慢性咽炎健康管理ppt课件优质PPT.pptx
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,慢性咽炎的三大致病因素,外界因素,个人因素,职业因素,饮食因素生活习惯疾病因素用药原因情绪因素,病因一:
外界因素,气候寒冷、干燥,大气污染;
工作环境空气被粉尘、化学气体污染;
咽喉长期受二手烟、油烟等刺激,慢性咽炎,病因二:
个人因素,1、饮食因素,,,暴饮暴食,长时间饥饿,胃肠功能紊乱影响消化和吸收,体质衰弱,偏食各种肉类和油煎食物,偏食蔬菜、谷物、面食,体内营养失去平衡,体质下降,嗜食过热过冷,嗜食辛辣刺激食物,咽部粘膜经常处于充血状态,嗜饮烈酒、浓茶进食过快,食物未经细嚼就吞咽咽部负担加重,受损食物中的尖锐异物(如草棍、鱼刺),加影重响咽炎部症不痊适愈,病因二:
个人因素,2、生活因素现代人的生活节奏加快,人际关系繁杂,经常处于疲劳、精神紧张的状态,体育锻炼的机会减少,晚睡、迟起打破正常生活规律,终日闷闷不乐脾气急躁,破坏体内的正常调节机制,使身体抗病力减弱,易受外界致病因素侵犯,细菌和病毒容易反复感染,使咽部炎症迁延不愈,病情加重。
病因二:
个人因素,3、不良习惯:
习惯性张口呼吸不由自主地吭喀清嗓不正确的发声方式,过度用嗓长期习惯性咳嗽吸烟,都会加重咽部粘膜的炎症,对其修复十分不利!
个人因素,4、疾病因素:
局部病因:
急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性;
各种鼻部疾病因鼻阻塞而长期张口呼吸,或鼻腔分泌物下流,长期刺激咽部;
慢性扁桃体炎、龋病、中耳炎等影响所致。
全身病因:
慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现,如贫血、消化不良、长期便秘、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病、慢性肾病,睡眠呼吸暂停综合症等。
有10至50的慢性咽喉炎起因于胃食道反流。
这类病人应避免暴饮暴食,也应避免睡前3至4小时进食,而调高枕头也有助于减少胃食道逆流。
个人因素,5、用药错误:
滥用抗生素:
慢性咽炎虽然带“炎”字,但并非细菌感染。
急性咽炎期服用抗生素的确会将细菌杀死,但是症状消失后,咽部出现黏膜肿胀、淋巴滤泡增生等慢性病理改变时,抗生素已无明显效果。
如长期服用抗生素,不仅会产生耐药性,而且易致咽喉正常的菌群失调,甚至出现真菌感染。
过服含片:
市面上的含片分中药含片和西药含片两种。
中药以清热解毒利咽为主,如西瓜霜含片、金嗓子喉宝、草珊瑚含片等。
多药性寒凉,不适合所有人自行服用,体质寒凉的人误用此类药,对身体没好处。
西药以碘制剂为主,碘,活性大,杀菌力强,对细菌有很好的杀灭和抑制作用,但同时对口腔黏膜的刺激也很大,不能长期服用,对碘过敏的人更要倍加留心。
孕妇、哺乳期妇女也不能服含碘剂的润喉片,因为碘可通过乳汁传给婴儿,影响婴儿发育。
同时,有些人过度依赖含片的暂时性的效果,长期服用,会影响口腔正常菌群,造成菌群失调,更不利于慢性咽炎的自我恢复,甚至加重、重复感染的机会。
“胡乱下火”:
很多人认为慢性咽炎就是上火引起的,一旦嗓子不舒服,就自行购买服用各种降火药,如牛黄解毒丸、黄连上清片等。
然而,造成慢性咽炎的原因很多,上火这是其中一个原因,需找到真正原因,针对性的调养。
不辨体质的乱下火,可能造成身体的阴阳失调,有害而无益。
个人因素,6、情绪影响:
情志不畅,肝气郁结,循经上逆,结于咽喉;
或乘脾犯胃,运化失司,津液不得输布,凝结成痰,痰气结于咽喉,可导致咽部的病症。
也就是说,多愁善感、心胸狭隘、易怒易生闷气、工作压力大、情绪紧张等不良情致也是引发慢性咽炎的重要原因。
这类因情绪原因导致的慢性咽炎女性更多见。
病因三:
职业因素,主要多发于嗓音工作者,如:
教师(十个慢性咽炎,八个是老师)、演员等。
因长期多语言和演唱,可刺激咽部,引起慢性充血而致病。
中医讲,说话太多,语多必然耗气,气虚之后,抵抗力下降,可能更不利于慢性咽炎的自愈恢复。
慢性咽炎的分型,慢性单纯性咽喉炎:
病理改变为咽黏膜层慢性充血,小血管扩张,黏膜下结缔组织及淋巴组织增生,黏液腺肥大,分泌亢进。
咽部检查所见:
咽部黏膜弥漫性充血,暗红色,小血管曲张,有散在的淋巴滤泡,可附着少量黏稠分泌物。
慢性咽炎的分型,慢性肥厚性咽喉炎:
病理改变为黏膜充血肥厚,黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,咽后壁上形成颗粒状隆起。
若咽侧索淋巴组织增生,则呈条索状增厚。
咽部黏膜弥漫性充血、肥厚,呈暗红色。
咽后壁淋巴滤泡充血肿胀,呈颗粒状突起,典型者犹如“蟾蜍背”,或融合成块状,两侧咽侧索也充血肥厚。
慢性咽炎的分型,萎缩性咽喉炎:
病理改变为主要为黏膜上皮细胞退化变性,黏膜上皮变薄。
腺体萎缩,分泌减少,变稠,黏膜干燥。
继而黏膜下组织逐渐机化收缩,压迫黏液腺和血管,妨碍腺体分泌与营养供给,致使黏膜下组织萎缩变薄,严重者可累及咽腱膜及肌肉。
咽后壁上可附有脓性臭味痂皮。
咽腔可较正常宽大,咽黏膜干燥菲薄,色苍白发亮如“油纸”(或蜡纸),黏膜附着黏稠分泌物或脓痂,有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓。
咽部感觉及反射减退。
慢性咽炎的典型症状,慢性咽炎全身症状均不明显,而以局部症状为主。
各型慢性咽炎症状大致相似,且多种多样,如咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感,还可由微痛等。
主要由其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激所致。
可有咳嗽、伴恶心。
慢性咽炎的典型症状,咽喉中经常有异物感觉,咯之不出、咽之不下。
鼻咽干痒不适,有粘稠样分泌物不易咳出,部分伴有口臭。
自感毛绒绒之物或有粘痰,恶心、呕吐、反胃等。
严重者有声嘶,咽痛,以晨为重。
头痛,头晕,乏力。
慢性咽炎的诊断,1、西医诊断标准:
病史:
常有急性咽炎反复发作史,或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。
症状:
咽部不适,或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等;
刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚或作呕。
病程2个月以上,常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状加重。
检查:
咽部慢性充血,加重。
呈暗红色,或树枝状充血;
咽后壁淋巴滤泡增生,或咽侧索肿大;
咽粘膜增生肥厚,或干燥、萎缩、变薄,有分泌物附着.具有上述症状及1项或1项以上检查所见,即可诊断。
鉴别诊断,早期食管癌患者在出现吞咽困难之前,常仅有咽部不适或胸骨后压迫感。
较易与慢性咽炎混淆。
对中年以上的患者,若以往无明显咽炎史,在出现咽部不适时,应做详细检查。
慢性咽炎与慢性扁桃体炎常伴存在,但以慢性扁桃体炎为主要表现时,多伴有颌下淋巴结肿大,而慢性咽炎以咽后壁淋巴滤泡增生为特点。
慢性咽喉炎可能会引发颈椎病。
而颈椎病反过来可能导致咽部不适,当咽部不适反复发作时,可导致颈椎病发作。
所以,如果慢性咽炎反复发作不愈,可考虑是否是颈椎病引起的,改变治疗方式。
慢性咽炎的诊断,2、中医辨证:
中医认为,此病属于“虚火喉痹”的范畴,多是由于人体内出现气血郁结和瘀滞痹阻而引发的。
此病患者在发病之前,往往因脏腑受损或气血阴阳失调而使体内形成内伤,导致其体内的阴气亏虚。
到了秋冬两季,干燥、寒冷的环境加重了其体内阴气亏虚的症状。
这样一来,阴气便更加难以制约体内虚火上炎的症状。
这些虚火一旦通过经络上达喉部并熏灼咽喉,就会引发喉痹。
慢性咽炎的诊断,中医辨证分型一、阴虚火炎型:
咽部不适,痛势隐隐,有异物感,粘痰量少,伴有午后烦热,腰腿酸软,舌质红,脉象细数。
二、痰阻血瘀型:
咽部干涩,痛呈刺痛,咽肌膜深红,常因频频清嗓而恶心不适。
舌质红,苔黄腻,脉滑而数。
三、阴虚津枯型:
咽干甚痒,灼热燥痛,饮水后痛可暂缓,异物感明显,夜间多梦,耳鸣眼花。
舌质红少津,脉细数。
慢性咽炎的治疗,一、西医治疗1、病因治疗:
预防急性咽炎,积极治疗口腔、鼻、扁桃体等邻近器官疾病及全身性疾病,增强体质,避免咽部有害刺激,戒烟酒。
慢性咽炎的治疗,一、西医治疗2、局部治疗:
可用温盐水漱口、复方硼砂液、洗必泰漱口液含漱。
含化西瓜霜、薄荷喉片、碘喉片等可灭菌消炎,2%碘甘油、5%硼酸甘油涂布。
均可消炎止痛,减轻症状。
对肥大的淋巴滤泡可用30%硝酸银溶液或50%三氯醋酸溶液分次烧灼。
对咽粘膜萎缩者,局部可涂碘甘油或内服碘化钾0.1-0.2g,每日2-3次。
也可服用维生素A、B2、C、E,促进粘膜上皮生长。
慢性咽炎的治疗,一、西医治疗3、雾化治疗:
1、丹参注射液。
本品8ml置于超声雾化吸入器中,每次雾化吸入30分钟,每日2次,4周为一个疗程。
若并发咽部糜烂或溃疡,可每次加庆大霉素4万U,至创面愈合为止。
2、鱼腥草注射液。
本品4ml、板蓝根注射液2ml,醋0.5ml,装入超声雾化瓶内雾化吸入,每日2次,每次20分钟,7天为一个疗程。
慢性咽炎的治疗,一、西医治疗5、对于明显增生的淋巴滤泡可用电烧或冷冻等。
10%弱蛋白银溶液涂布,能收敛肥厚粘膜;
6、组织疗法:
胎盘组织注射液做皮粘膜下注射,对干燥萎缩性咽炎有较好疗效。
7、物理疗法:
超短波透热疗法、药物离子导入疗法、TDP照射等8、封闭疗法。
治疗误区,慢性咽炎并无细菌感染,一般不需要使用抗生素治疗,因为慢性咽炎并非细菌感染,如果滥用抗生素有害而无益,可导致咽喉部正常菌群失调,引起二重感染。
另外,滥用抗生素可对人体造成危害,同时还能引起细菌耐药,还可出现肝、肾损害等副作用。
所以对于慢性咽炎的治疗,一般不主张使用抗生素,应在医生指导下采用合理的治疗方法。
慢性咽炎治疗,二、中医辨证治疗慢性咽炎(虚火喉痹)
(1)肺阴虚咽喉微痛,微痒,咽燥,发声不扬,咽中少痰,不易咯出,吞咽不顺,咽异物感,口干唇赤,午后颧红,舌质红,苔少,脉细数。
方用:
养阴清肺汤加减元参10g生地10g麦冬10g白芍10g黄芩10g丹皮10g桔梗6g甘草3g,慢性咽炎治疗,二、中医辨证治疗慢性咽炎(虚火喉痹)
(2).肾阴虚咽部烁热疼痛,咽燥不适,咽干而痒,头晕眼花,五心烦热,盗汗,腰膝酸软,舌质红嫩,脉细.方用:
六味地黄汤加减,茯苓10g泽泻,熟地10g山药10g山茱萸10g10g丹皮10g麦冬10g桔梗10g,慢性咽炎治疗,二、中医辨证治疗慢性咽炎(虚火喉痹)(3).肺气阴两亏咽喉干燥不适,食少困倦,少气懒言,动则气喘。
四君子汤加黄芪,大枣,山药,黄精,石斛,玉竹,百合。
慢性咽炎治疗,二、中医辨证治疗慢性咽炎(虚火喉痹)痰阻