慢性咽炎健康管理ppt课件优质PPT.pptx

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,慢性咽炎的三大致病因素,外界因素,个人因素,职业因素,饮食因素生活习惯疾病因素用药原因情绪因素,病因一：

外界因素,气候寒冷、干燥，大气污染；

工作环境空气被粉尘、化学气体污染；

咽喉长期受二手烟、油烟等刺激,慢性咽炎,病因二：

个人因素,1、饮食因素,，,暴饮暴食,长时间饥饿,胃肠功能紊乱影响消化和吸收,体质衰弱,偏食各种肉类和油煎食物,偏食蔬菜、谷物、面食,体内营养失去平衡,体质下降,嗜食过热过冷,嗜食辛辣刺激食物,咽部粘膜经常处于充血状态,嗜饮烈酒、浓茶进食过快，食物未经细嚼就吞咽咽部负担加重，受损食物中的尖锐异物（如草棍、鱼刺）,加影重响咽炎部症不痊适愈,病因二：

个人因素,2、生活因素现代人的生活节奏加快，人际关系繁杂，经常处于疲劳、精神紧张的状态,体育锻炼的机会减少,晚睡、迟起打破正常生活规律,终日闷闷不乐脾气急躁,破坏体内的正常调节机制，使身体抗病力减弱，易受外界致病因素侵犯，细菌和病毒容易反复感染，使咽部炎症迁延不愈，病情加重。

病因二：

个人因素,3、不良习惯：

习惯性张口呼吸不由自主地吭喀清嗓不正确的发声方式，过度用嗓长期习惯性咳嗽吸烟,都会加重咽部粘膜的炎症，对其修复十分不利！

个人因素,4、疾病因素：

局部病因：

急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性；

各种鼻部疾病因鼻阻塞而长期张口呼吸，或鼻腔分泌物下流，长期刺激咽部；

慢性扁桃体炎、龋病、中耳炎等影响所致。

全身病因：

慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、长期便秘、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病、慢性肾病，睡眠呼吸暂停综合症等。

有10至50的慢性咽喉炎起因于胃食道反流。

这类病人应避免暴饮暴食，也应避免睡前3至4小时进食，而调高枕头也有助于减少胃食道逆流。

个人因素,5、用药错误：

滥用抗生素：

慢性咽炎虽然带“炎”字，但并非细菌感染。

急性咽炎期服用抗生素的确会将细菌杀死，但是症状消失后，咽部出现黏膜肿胀、淋巴滤泡增生等慢性病理改变时，抗生素已无明显效果。

如长期服用抗生素，不仅会产生耐药性，而且易致咽喉正常的菌群失调，甚至出现真菌感染。

过服含片：

市面上的含片分中药含片和西药含片两种。

中药以清热解毒利咽为主，如西瓜霜含片、金嗓子喉宝、草珊瑚含片等。

多药性寒凉，不适合所有人自行服用，体质寒凉的人误用此类药，对身体没好处。

西药以碘制剂为主，碘，活性大，杀菌力强，对细菌有很好的杀灭和抑制作用，但同时对口腔黏膜的刺激也很大，不能长期服用，对碘过敏的人更要倍加留心。

孕妇、哺乳期妇女也不能服含碘剂的润喉片，因为碘可通过乳汁传给婴儿，影响婴儿发育。

同时，有些人过度依赖含片的暂时性的效果，长期服用，会影响口腔正常菌群，造成菌群失调，更不利于慢性咽炎的自我恢复，甚至加重、重复感染的机会。

“胡乱下火”：

很多人认为慢性咽炎就是上火引起的，一旦嗓子不舒服，就自行购买服用各种降火药，如牛黄解毒丸、黄连上清片等。

然而，造成慢性咽炎的原因很多，上火这是其中一个原因，需找到真正原因，针对性的调养。

不辨体质的乱下火，可能造成身体的阴阳失调，有害而无益。

个人因素,6、情绪影响：

情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉；

或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉，可导致咽部的病症。

也就是说，多愁善感、心胸狭隘、易怒易生闷气、工作压力大、情绪紧张等不良情致也是引发慢性咽炎的重要原因。

这类因情绪原因导致的慢性咽炎女性更多见。

病因三：

职业因素,主要多发于嗓音工作者，如：

教师（十个慢性咽炎，八个是老师）、演员等。

因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。

中医讲，说话太多，语多必然耗气，气虚之后，抵抗力下降，可能更不利于慢性咽炎的自愈恢复。

慢性咽炎的分型,慢性单纯性咽喉炎：

病理改变为咽黏膜层慢性充血，小血管扩张，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进。

咽部检查所见：

咽部黏膜弥漫性充血，暗红色，小血管曲张，有散在的淋巴滤泡，可附着少量黏稠分泌物。

慢性咽炎的分型,慢性肥厚性咽喉炎：

病理改变为黏膜充血肥厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，咽后壁上形成颗粒状隆起。

若咽侧索淋巴组织增生，则呈条索状增厚。

咽部黏膜弥漫性充血、肥厚，呈暗红色。

咽后壁淋巴滤泡充血肿胀，呈颗粒状突起，典型者犹如“蟾蜍背”，或融合成块状，两侧咽侧索也充血肥厚。

慢性咽炎的分型,萎缩性咽喉炎：

病理改变为主要为黏膜上皮细胞退化变性，黏膜上皮变薄。

腺体萎缩，分泌减少，变稠，黏膜干燥。

继而黏膜下组织逐渐机化收缩，压迫黏液腺和血管，妨碍腺体分泌与营养供给，致使黏膜下组织萎缩变薄，严重者可累及咽腱膜及肌肉。

咽后壁上可附有脓性臭味痂皮。

咽腔可较正常宽大，咽黏膜干燥菲薄，色苍白发亮如“油纸”（或蜡纸），黏膜附着黏稠分泌物或脓痂，有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓。

咽部感觉及反射减退。

慢性咽炎的典型症状,慢性咽炎全身症状均不明显，而以局部症状为主。

各型慢性咽炎症状大致相似，且多种多样，如咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可由微痛等。

主要由其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激所致。

可有咳嗽、伴恶心。

慢性咽炎的典型症状,咽喉中经常有异物感觉，咯之不出、咽之不下。

鼻咽干痒不适，有粘稠样分泌物不易咳出，部分伴有口臭。

自感毛绒绒之物或有粘痰，恶心、呕吐、反胃等。

严重者有声嘶，咽痛，以晨为重。

头痛，头晕，乏力。

慢性咽炎的诊断,1、西医诊断标准:

病史：

常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。

症状：

咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；

刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。

病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状加重。

检查：

咽部慢性充血，加重。

呈暗红色，或树枝状充血；

咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；

咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着.具有上述症状及1项或1项以上检查所见，即可诊断。

鉴别诊断,早期食管癌患者在出现吞咽困难之前，常仅有咽部不适或胸骨后压迫感。

较易与慢性咽炎混淆。

对中年以上的患者，若以往无明显咽炎史，在出现咽部不适时，应做详细检查。

慢性咽炎与慢性扁桃体炎常伴存在，但以慢性扁桃体炎为主要表现时，多伴有颌下淋巴结肿大，而慢性咽炎以咽后壁淋巴滤泡增生为特点。

慢性咽喉炎可能会引发颈椎病。

而颈椎病反过来可能导致咽部不适，当咽部不适反复发作时，可导致颈椎病发作。

所以，如果慢性咽炎反复发作不愈，可考虑是否是颈椎病引起的，改变治疗方式。

慢性咽炎的诊断,2、中医辨证:

中医认为，此病属于“虚火喉痹”的范畴，多是由于人体内出现气血郁结和瘀滞痹阻而引发的。

此病患者在发病之前，往往因脏腑受损或气血阴阳失调而使体内形成内伤，导致其体内的阴气亏虚。

到了秋冬两季，干燥、寒冷的环境加重了其体内阴气亏虚的症状。

这样一来，阴气便更加难以制约体内虚火上炎的症状。

这些虚火一旦通过经络上达喉部并熏灼咽喉，就会引发喉痹。

慢性咽炎的诊断,中医辨证分型一、阴虚火炎型：

咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。

二、痰阻血瘀型：

咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。

舌质红，苔黄腻，脉滑而数。

三、阴虚津枯型：

咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。

舌质红少津，脉细数。

慢性咽炎的治疗,一、西医治疗1、病因治疗：

预防急性咽炎，积极治疗口腔、鼻、扁桃体等邻近器官疾病及全身性疾病，增强体质，避免咽部有害刺激，戒烟酒。

慢性咽炎的治疗,一、西医治疗2、局部治疗：

可用温盐水漱口、复方硼砂液、洗必泰漱口液含漱。

含化西瓜霜、薄荷喉片、碘喉片等可灭菌消炎，2%碘甘油、5%硼酸甘油涂布。

均可消炎止痛，减轻症状。

对肥大的淋巴滤泡可用30%硝酸银溶液或50%三氯醋酸溶液分次烧灼。

对咽粘膜萎缩者，局部可涂碘甘油或内服碘化钾0.1-0.2g，每日2-3次。

也可服用维生素A、B2、C、E，促进粘膜上皮生长。

慢性咽炎的治疗,一、西医治疗3、雾化治疗：

1、丹参注射液。

本品8ml置于超声雾化吸入器中，每次雾化吸入30分钟，每日2次，4周为一个疗程。

若并发咽部糜烂或溃疡，可每次加庆大霉素4万U，至创面愈合为止。

2、鱼腥草注射液。

本品4ml、板蓝根注射液2ml，醋0.5ml，装入超声雾化瓶内雾化吸入，每日2次，每次20分钟，7天为一个疗程。

慢性咽炎的治疗,一、西医治疗5、对于明显增生的淋巴滤泡可用电烧或冷冻等。

10%弱蛋白银溶液涂布，能收敛肥厚粘膜；

6、组织疗法：

胎盘组织注射液做皮粘膜下注射，对干燥萎缩性咽炎有较好疗效。

7、物理疗法：

超短波透热疗法、药物离子导入疗法、TDP照射等8、封闭疗法。

治疗误区,慢性咽炎并无细菌感染，一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎并非细菌感染，如果滥用抗生素有害而无益，可导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染。

另外，滥用抗生素可对人体造成危害，同时还能引起细菌耐药，还可出现肝、肾损害等副作用。

所以对于慢性咽炎的治疗，一般不主张使用抗生素，应在医生指导下采用合理的治疗方法。

慢性咽炎治疗,二、中医辨证治疗慢性咽炎（虚火喉痹）

（1）肺阴虚咽喉微痛，微痒，咽燥，发声不扬，咽中少痰，不易咯出，吞咽不顺，咽异物感，口干唇赤，午后颧红，舌质红，苔少，脉细数。

方用：

养阴清肺汤加减元参10g生地10g麦冬10g白芍10g黄芩10g丹皮10g桔梗6g甘草3g,慢性咽炎治疗,二、中医辨证治疗慢性咽炎（虚火喉痹）

（2）.肾阴虚咽部烁热疼痛,咽燥不适,咽干而痒,头晕眼花,五心烦热,盗汗,腰膝酸软,舌质红嫩,脉细.方用：

六味地黄汤加减,茯苓10g泽泻,熟地10g山药10g山茱萸10g10g丹皮10g麦冬10g桔梗10g,慢性咽炎治疗,二、中医辨证治疗慢性咽炎（虚火喉痹）（3）.肺气阴两亏咽喉干燥不适，食少困倦，少气懒言，动则气喘。

四君子汤加黄芪,大枣,山药,黄精,石斛,玉竹,百合。

慢性咽炎治疗,二、中医辨证治疗慢性咽炎（虚火喉痹）痰阻