医院处方书写规范培训【药剂科】ppt课件PPT推荐.pptx

医院处方书写规范培训【药剂科】ppt课件PPT推荐.pptx

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总胆红素：

405mol/L、直接胆红素：

237mol/L、谷丙转氨酶：

1250U/L、谷草转氨酶：

1351U/L、-谷氨酰转移酶：

129U/L、碱性磷酸酶：

128U/L、血白蛋白：

28g/L、球蛋白：

25g/L、凝血酶原时间：

37.3s，活动度40%。

12月8日以“肝损待查”收入院，11日患者尿色黄，出现烦躁、意识模糊、病理征阳性等肝性脑病表现，医院采取积极治疗，截止报告时（12月15日）患者症状尚未好转。

分析：

仙灵骨葆可能引起肝损伤的成份淫羊藿、续断、丹参、知母、补骨脂、地黄。

1.淫羊藿、性味辛香、甘温，具有补肝肾、助阳益精、祛风湿、治阳痿、腰膝痿弱、风湿痹痛等功用。

2.续断（Dipsacusasperoides）又名龙豆,性苦、辛、微温,用于腰膝酸软、风湿痹痛、崩漏经多、胎漏下血、跌扑损伤等。

续断中含有三萜皂甙类、挥发油、甾醇类、生物碱、黄酮等主要有效成分3.丹参有效部位的一般药理学和长期毒性研究，未见其对大鼠产生显著的毒性反应。

4.知母苦，寒。

归肺、胃、肾经。

清热泻火，滋阴润燥。

5.补骨脂为豆科植物补骨脂Psoraleacorylifolia的干燥成熟果实,是一味常见的补虚药,按照炮制方法可分为生补骨脂和盐补骨脂。

生补骨脂长于温补脾肾而止泻,外用治白瘢风;

盐补骨脂温肾助阳、纳气、止泻之功较强,多用于阳痿遗精、遗尿、尿频等。

补骨脂的保健作用值得认可,但在应用过程中的用药安全问题值得关注。

发现1例补骨脂致药物性肝损伤。

6.鲜地黄为清热凉血药；

熟地黄则为补益药。

有效性-调脂药物比较他汀类药物对高胆固醇血症患者脂质和脂蛋白影响的比较他汀类药物（mg）脂质和脂蛋白的改变水平（）阿托伐他汀辛伐他汀洛伐他汀普伐他汀氟伐他汀TCLDL-CHDL-CTG10202040-22-2748-10-151020404080-27-3448-10-20204080-32-4148-15-254080-37-4848-20-3080-2-5548-25-35现有他汀类药物降低LDT-C水平3040所需剂量（标准剂量）LDLC降低药物剂量（mg/d）阿托伐他汀1039洛伐他汀4031普伐他汀4034辛伐他汀20403541氟伐他汀40802535瑞舒伐他汀5103945经济性获得处方权才能开具处方处方权的获得经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。

经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。

经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。

医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方处方权的获得-签名方有效。

处方的格式处方格式由省级卫生行政部门统一制定中药处方格式已制定，西药处方未统一，但标准是明确的。

由医疗机构按照规定的标准和格式印制。

处方笺类型：

普通处方白色处方笺类型：

急诊处方淡黄色处方笺类型：

儿科处方淡绿色处方笺类型：

麻醉药品处方粉红色处方组成处方前记处方正文处方后记处方前记医院名称、费别、病人姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、科别、处方日期临床诊断处方正文处方头：

“R”或“Rp”拉丁文Recipe的缩写，“请取”。

处方正文：

（1）药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

（2）配制法：

药物的调配方法和要求的剂型。

（3）服用法：

一次用量、给药途径、给药次数、给药时间和用药部位（外用药等）。

处方中常用拉丁缩写词及中文意义qodq4hqidqmqnqwSigtid隔天1次每4小时每日4次每晨1次每晚1次每周1次用法每日三次ivdrip或iv.gtt静脉点滴Ast皮试bid每日两次gtt滴hs临睡前ih或sc皮下注射im肌肉注射iv静脉注射prn必要时用sos需要时服St!

或Stat!

立即qdq4h每日1次每4小时处方后记医师签名:

医生书写处方完毕后应签名（或盖印章）以示对所开处方负责。

药师签名:

药师查核处方后签名以示对处方调配负责。

药品金额。

处方书写应当符合下列规则：

患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

每张处方限于一名患者的用药。

字迹清楚，不得涂改；

如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；

医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；

不能用商品名处方书写应当符合下列规则：

书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

【用法和用量】口服：

1.成人及12岁以上儿童：

推荐剂量为一次0.30.4g，一日34次，或遵医嘱。

2.112岁儿童患者：

（1）用于发热，推荐剂量为按体重一次20mg/kg，一日3次服用或遵医嘱。

（2）用于镇痛，推荐剂量为按体重一次30mg/kg，一日3次服用或遵医嘱。

此遵医嘱处方中不能用处方书写应当符合下列规则：

患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

月龄处方书写应当符合下列规则：

西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列。

调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号。

（如布包、先煎、后下）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

另行解释处方书写规则药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

超量2种：

剂量和天数处理方式不同处方书写的基本规则处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

处方书写数量单位剂型片剂丸剂胶囊剂颗粒剂注射剂溶液剂软膏剂乳膏剂单位片丸粒袋/包支/瓶支/盒中药处方的书写-法规依据-处方管理办法、中药处方格式及书写规范国家中医药管理局2010年10月20日印发中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等阿胶（烊化）中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。

中药注射剂单独开具处方。

处方开具时，部分名字象中成药，中成药-西药？

而实际是西药。

判断标准是批准文号.中成药-西药？

部分名字象中成药，而实际是西药。

判断标准是批准文号.麻醉、精神药品的处方书写麻醉药品精神药品一类精神药品二类精神药品1麻醉药品哌替啶注射液、吗啡（注射液、缓释片）、芬太尼（注射液、透皮贴剂）、瑞芬太尼粉针、舒芬太尼注射液、磷酸可待因片等按一类精神药品管理的有麻黄素注射液氯胺酮注射液易制毒冰毒原料二类精神药品地西泮（注射液、片）、曲马多（注射液、片）、苯巴比妥（注射液、片）、咪达唑仑（片、注射液）、艾司唑仑（片、注射液）、阿普唑仑片等麻醉药品处方书写的要求门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书。

样本内容：

麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书麻醉药品和精神药品管理条例于2005年11月1日实施。

为了提高疼痛及相关疾病生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品（以下简称麻醉和精神药品），防止药品流失，在首次建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：

患者所拥有知情权力：

1.2.3.4.有在医师、药师指导下获得药品的权力；

有从医师、药师、护师处获得麻醉和第一类精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权力；

有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权力；

权力受侵害时向有关部门投诉的权力。

受理投诉卫生行政主管部门：

电话：

患者及其亲属或者监护人的义务1.遵守相关法律、法规及其有关规定；

2.如实说明病情及其是否有药物依赖或药物滥用史；

3.患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医院；

4.不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。

重要提示：

1.2.3.麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其他法律、规定，要承担相应法律责任。

违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。

以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。

医疗机构（章）：

患者（家属）签名：

经办人签名：

年月日年月日病历中应当留存下列材料复印件：

二级以上医院开具的诊断证明；

患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；

为患者代办人员身份证明文件。

麻醉药品处方的要求除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品和第一类精神药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

麻醉药品处方的限量门（急）诊患者麻醉药品注射剂:

一次常用量控缓释制剂:

不得超过7日常用量其他剂型:

不得超过3日常用量哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时:

不得超过15日常用量。

二类精神药品处方的限量门（急）诊患者第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量慢性病或某些特殊情况的患者，用量可以适当延长，医师应当注明理由。

门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者麻醉药品、第一类精神药品注射剂:

不得超过3日常用量控缓释制剂:

不得超过15日常用量其他剂型:

不得超过7日常用量特殊药品处方的限量为住院