精品爱爱医资源中医执业医师实践技能考试第三站整理答案版.docx

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精品爱爱医资源中医执业医师实践技能考试第三站整理答案版

2013中医执医技能第三站

01:

腰部隐隐疼痛，伴形寒畏冷，劳累后加重2年问诊。

照海、尺泽主治。

中医诊断:

胁痛，肝郁气滞，西医诊断:

乙肝肝硬化（大三阳）。

高血压分类，举例。

a．问病因诱因，疼痛发作急缓程度，病程，疼痛出现的时间，部位，范围，性质，持续时间，加重或缓解的因素。

各种伴随症状：

发热，呕吐，眩晕，失眠，焦虑，视力改变。

各种全身症状：

饮食，二便，睡眠及体重变化。

诊疗经过：

是否到医院检查过，检查报告等等，治疗是否有效。

相关病史：

家族史，生育史。

药物、食物过敏史。

b．照海：

神志疾病，五官疾病，妇科疾病，小便频数癃闭。

尺泽：

肺系实热病症，肘臂挛痛，小儿惊风等急症

c．高血压分类：

1级，140~159/90~99.无明显症状，2级,160~179/100~109.有心脑肾损伤但处于代偿期，3级,≥180/110有明显的心脑肾并发症症状。

单纯收缩期高血压：

收缩压≥140，舒张压＜90

02：

翳风、中冲、三阴交定位。

孔最、大陵主治。

高血压，头痛、肝阳上抗。

4.缺血性贫血病因。

a．翳风：

乳突前下方与下颌角的之间的凹陷。

耳聋耳鸣等耳疾，面口疾病。

中冲：

中指尖端。

晕迷癫狂等急症

三阴交：

内踝尖上3寸。

胃肠疾病。

妇科疾病。

生殖密聊系统疾病。

下肢疾病。

心悸失眠高血压。

阴虚。

b．孔最：

肺系病症，上肢挛痛。

大陵：

胃肠病症，心系病症，神志疾患，上肢疾患。

c．缺铁性贫血：

1.慢性失血2.摄铁量不足3.铁吸收障碍

02：

目身黄染，胸腹胀满2周，加重一天的现病史及相关病史问诊；偏历穴、（）穴的功能主治（艾玛我擦！

这个穴考毛线啊！

）；某男，54岁，症状：

头痛，眩晕，等等，近两月血压波动于159-169/99-100mmhg；尿检正常，问中医诊断分型和西医诊断分型。

缺铁性贫血的病因。

偏历；五官病，局部病，水肿，腹泻。

位于阳溪与曲池连线，阳溪上3寸，

a．问病因诱因，现在症状，伴随症状，全身症状，诊疗经过，个人病史，食物药物过敏史

b．缺铁性贫血：

1.慢性失血2.摄铁量不足3.铁吸收障碍

03：

肩病的问诊。

手三里中冲。

咳嗽，外寒束表，急性支气管炎。

肝硬化的病因。

a．手三里：

五官系统疾病，上肢疾病，胃肠疾病

中冲：

各种急症啊啊啊

b．1.病毒性肝炎2.慢性乙醇中毒3.长期胆汁淤积4.循环障碍5.寄生虫、饮养不良等

04地仓、外关主治，75岁男性，哮喘5年，加重4月问诊，糖尿病急性并发症，中风 脱证 阴竭阳亡 西医脑梗死  

a．地仓：

局部面口病症

外关：

热病，瘰疬，胁肋痛，上肢不遂，头面五官疾病

b．糖尿病急性并发症：

1.糖尿病酮症酸中毒2.糖尿病高渗性非酮症昏迷3.乳酸性酸中毒

005下痢脓血2年的问诊慢性肾盂肾炎中西医诊断支沟、公孙的主治，上消化道出血的常见原因

a．支沟：

便秘，暴喑，耳聋耳鸣，瘰疬，胁痛，热病

公孙：

胃肠疾病，神志疾病，冲脉病症

b．上消化道出血的常见原因：

1上胃肠道疾病如食管疾病、胃十二指肠疾病2门静脉高压所致食管、胃底静脉曲张破裂3上胃肠道邻近器官或组织疾病如胆道出血等4.全身性疾病如血液病、急性感染、尿毒症。

0091.胃脘部隐隐作痛1个月，大便色黑以这个为主诉围绕现病史询问；2.血海、大椎的主症；3顽固性咳嗽两个月伴胸闷什么的，外加一堆淤血证候，然后一堆实验室检查，最后有个病理提示鳞状细胞癌，问中医病证和西医诊断；4.肺炎球菌肺炎的并发症

a．血海：

妇科疾病，隐疹湿疹丹毒等血热性疾病

大椎：

外感发热，骨蒸潮热，神志疾病，颈项强痛，风疹痤疮。

b．中医诊断：

癌病肺癌淤阻肺络证西医诊断：

中央型肺癌

c．1感染性休克，中毒性肠麻痹2胸膜炎及脓胸，气胸3心肌炎4肺外并发症如关节炎脑膜炎等，5菌血症，败血症。

11号：

肺腧，神阙主治。

风热咳嗽，西医诊断。

肺癌组织分型。

胸痹问诊。

a.肺腧：

肺系疾病，骨蒸潮热

神阙：

元阳爆脱疾病，胃肠疾病，小便不利水肿

b．肺癌分型：

1中央型肺癌，在叶段支气管以上，临近肺门，占¾多为鳞状细胞癌和小细胞癌。

2周围型肺癌，在叶段支气管一下，位于边缘地带，多为腺癌

12号：

潮热盗汗3月，咳血1天。

膈腧、中脘主治。

中风（）脑梗死。

风湿热表现。

a．膈腧：

上逆病症，贫血，隐疹皮肤瘙痒，潮热盗汗

中脘：

胃肠疾病，黄疸，癫狂脏躁

b．风湿热表现（特么太多了！

）

全身表现：

发病前1-3周多数患者有咽峡炎和扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的症状，关节炎为主者起病较急，心脏炎为主者起病较缓慢。

多数有发热。

主要表现：

1.心脏炎：

包括心肌炎心内膜炎和心包炎，前两者较重要。

2.多发性关节炎3.皮肤病变4舞蹈症5其他，如累及胸膜肺腹膜等出现的不同表现

013：

水肿问诊，胃腧、膻中主治，诊断：

呕血上消化道出血，糖尿病酮症酸中毒的诊断

a．水肿问诊：

病因诱因，水肿部位，范围，皮色，水肿顺序，凹陷度，伴随症状全身症状，病史，食物药物过敏史

b．胃俞：

胃肠道症状

膻中：

胸中气机不畅的病症，乳科疾病

c．糖尿病酮症酸中毒诊断：

（1）糖尿病的类型，如1型糖尿病发病急骤者；2型糖尿病并急性感染或处于严重应激状态者。

（2）有酮症酸中毒的症状及临床表现者。

（3）血糖中度升高，血渗透压正常或不甚高。

（4）尿酮体阳性或强阳性，或血酮升高，是DKA的重要诊断依据之一。

（5）酸中毒，较重的DKA患者多伴有代偿或失代偿性酸中毒，并排除其他原因所致酸中毒。

14号：

左足肿胀，溃疡7天为主诉问诊。

定喘与大肠俞的主治。

中医诊断：

胃痛，肝气犯胃，急性胃炎。

双胍类降糖药的机制。

a．定喘：

咳嗽哮喘，肩背痛落枕

大肠腧：

下肢病症，胃肠道病症

b．降糖药机制：

1抑制肝糖异生及肝糖输出2增加外周组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖摄取和利用3抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收

16：

妊娠60天，阴道少量出血，问诊。

申脉，十宣主治。

哮病，冷哮证，支气管哮喘。

肺癌治疗原则。

a．申脉：

头痛眩晕，神志疾患，腰腿酸痛

十宣：

昏迷，癫痫，高热咽喉肿痛，手指麻木

b．肺癌治疗原则？

：

貌似题目错了应该是肺结核治疗原则：

早期联合适量规律全程

0181、黄疸问病史2、太虚、天枢主治3、高血压危重病治疗4、尿酮体阳性意义

a黄疸病史：

问诱因病因，黄疸色泽，皮光光亮程度，病程，伴随症状，全身症状，诊疗经过，病史，药物食物过敏史。

b太虚：

（尼玛，应该是太溪）：

肾虚，肺系疾病，五官系统疾病，妇科疾病，小便频数消渴，腰骶痛下肢厥冷

天枢：

胃肠道疾病，妇科疾病

c高血压危重病治疗：

1迅速降压2制止抽搐3降低颅内压

d尿酮体阳性意义：

1．糖尿病病人、糖尿病酸中毒时会出现强阳性（+++以上），此时应引起注意，易发生中毒性昏迷，应及时采取治疗措施。

2．严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动后。

3．妊娠妇女因妊娠反应而剧烈呕吐、子痫、消化吸收障碍等。

0191腹痛问诊;2太冲商阳主治;3痢疾;4幽门杆菌三联疗法

a．太冲：

肝经风热病症，妇科经带病症，肝胃病症，癃闭遗尿，下肢痿痹

商阳：

无关系统疾病，热病昏迷

b．三联疗法：

侄子蹦一只鸡（质子泵抑制剂）+秘鸡（秘剂）+抗菌药

20：

胁肋胀痛，走窜不定5天，问现病史及相关主症。

下消化道出血概念。

合谷，命门的主症。

水肿肾病综合征双重诊断。

a．下消化道出血是指十二指肠与空肠移行部屈氏韧带以下的小肠和结肠疾患引起的肠道出血。

分为慢性隐性出血、慢性少量显性出血和急性大出血三种类型，常常是各种下消化道疾病的最常见症状，也可能是全身性疾病在下消化道的表现之一。

b．合谷：

头面五官疾病，热病无汗或多汗，妇产科病症

命门：

腰脊强痛下肢痿痹，妇科疾病，男科疾病，小腹冷痛腹泻

0211、合谷，膈腧功能主治2、眩晕头重问诊3、再障临床表现4、黄疸的鉴别

a．合谷：

头面五官疾病，热病无汗或多汗，妇产科病症

膈腧：

气逆病症，骨蒸潮热，隐疹，贫血

c．再障临床表现：

贫血，感染，出血

d．黄疸的鉴别：

（不理解这个意思说的是三种黄疸的鉴别还是黄疸和其他病的鉴别）

0221、浮肿问诊2、足三里神庭主治3、中医辨证痹症肝肾两虚证西医类风湿性关节炎4、甲状腺危象的治疗

a．足三里：

胃肠疾病，下肢疾病，神志病症，外科疾患，虚劳

神庭：

神志疾病，头面五官疾病

b．甲状腺危象的治疗：

1.抑制TH合成2.抑制TH释放3.迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反应4.肾上腺皮质激素5.对症治疗

23：

小便不爽，排尿无力伴腰膝冷痛一个月问诊。

条口，水沟主治。

脑梗诊断要点。

咳嗽，痰热郁肺，copd急性发作期。

a．条口：

下肢疾病，肩臂痛，脘腹疼痛

水沟：

急救要穴，神志病症，面口病症，闪挫腰痛

b．脑梗死诊断要点：

1有动脉硬化、高血压、糖尿病、房颤等病史2有TIA中风病史3.突然起病，出现局限性神经缺失症状24小时以上4脑部CT、MRI检查可显示梗死部位和范围，

024皮肤紫斑的问疹诊，丰隆，关元的主治，肺痨脾气虚的中西医诊断，脑出血降血压的治疗

a．丰隆：

下肢病症，痰饮病症，头痛眩晕，癫狂，腹胀便秘

关元：

元气虚损的病症，妇科病症，男科病症，泌尿系统病症，肠道病症

b．脑出血的治疗：

1一般治疗2减轻脑水肿，降低颅内压3控制血压：

通常不用降压药，以避免脑干缺血或休克，但是当血压明显升高时，可能诱发再出血，应将明显超出一般水平的高血压稳定在安全水平，即150~160/90~100,可用尼卡地平，拉贝洛尔，卡托普利等。

4处理并发证

26下肢肌肉萎缩，腰膝酸软问诊。

肾俞，四神聪主治。

诊断：

尿血湿热下注，急性肾小球肾炎。

高血压用药种类

a．肾俞：

肾虚疾病，妇科疾病，男科疾病，泌尿系统疾病

四神聪：

神志疾病，目疾

b．高血压用药：

α受体阻滞剂，β受体阻滞剂，利尿剂，CCB,ARB，ACEI

29：

问不寐。

鱼际，攒竹主治。

胎漏,先兆流产。

慢性肾衰竭诊断要。

a．鱼际：

肺系热性病症，小儿疳积

攒竹：

头痛眉棱骨痛，目系病症，呃逆

b．慢性肾衰竭诊断要点：

原有慢性肾脏病史，对突然出现恶心，呕吐，乏力，头痛，腹泻，意识障碍的病人，要考虑本病。

对一般内科症状等就诊的患者，要排除本病，肾功能检查可有不同程度的减退。

（Ccr，Scr）

29：

问病史：

女，入睡困难，心烦耳鸣2年，加重1周。

鱼际，攒竹主治。

诊断：

先兆流产。

慢性肾衰竭的诊断。

（和上一题木有区别）

29：

喘促气短10年，遇劳则发，加重1天，围绕此主诉问诊。

尺泽、照海主治。

给一个血尿病例问中西医诊断。

4、糖尿病酮症酸中毒治疗。

a.尺泽：

肺系实热病症，肘臂挛痛，小儿惊风等实证

照海：

神志疾病，妇科疾病，神志疾病，小便频数癃闭。

b．糖尿病酮症酸中毒诊断：

补液，胰岛素治疗，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，处理诱发病和防止并发症，护理。

30：

便血问诊。

腰阳关、阳陵泉主治。

消渴病、糖尿病。

急性脑梗死诊断要点。

a．腰阳关：

腰骶痛，妇科病症，男科病症

阳陵泉：

肝胆病症，小儿惊风，下肢病症

b．急性脑梗死诊断要点：

1.有动脉硬化、高血压等病史2.有TIA中风病史3.突然急性起病，出现局限性神经缺失症状24h以上4.CT，MRI可协助诊断。

32：

问诊：

男头颅刺痛3天。

下关、秩边主治。

中西诊断：

心悸心血不足，冠心病。

室早心电图表现。

a．下关：

耳鸣耳聋等耳疾，局部面口疾病

秩边：

腰骶痛，便秘痔疮，阴痛，小便不利

b．室早心电图表现：

1.提早出现的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P波。

2.QRS波宽大畸形，时长≥0.12s3.T波方向与主波相反4.有完全性的代偿间歇

33：

男，35岁，尿中夹砂石2天，请叙述现病史以及问相关病史；梁秋、承山的主治；（女，赤白脓血便，里急后重）痢疾的中西医诊断；风湿热关节炎的临床表现。

a．梁丘：

胃肠疾病，乳痈

承山：

胃肠疾病，痔疮便秘

b．风湿热关节炎的临床表现：

1.多发性，以各种大关节为主，典型表现为红肿热痛活动障碍。

2.对称性