医疗质量监测与分析系统Word文件下载.docx

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作为花都区的重点综合性三级医院，在新院区投入使用之前还需要在此院区提供持续的医疗服务，并为新院区的信息化建设增加更多宝贵的建设经验，为了更好的为人民群众提供更优质高效的医疗服务，迫切需要对现在院区进行信息化梳理优化，提高医疗服务水平。

二、项目背景

2015年5月，国务院办公厅印发了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号），其中，再次明确提出要强化公立医院精细化管理、规范医疗服务行为，提高医疗服务效率和质量，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、满意的医疗服务。

自2009年至今，国家卫计委已经连续出台了一系列行政法规、规定、意见和办法，每年都颁布和更新一批按疾病分类的医疗技术临床指导规范，不断强化医疗服务质量监管手段的完善和医疗质量控制标准的建设。

在国家重点专科评估、三级医院评审评价、医院管理年、大型医院巡查等重大项目中，督导医院充分利用信息化手段，建设完备的“医疗质量监测与分析系统”，提升医疗质量管理的有效性和针对性。

《医疗质量管理办法》规定，医疗机构及其医务人员应当遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作。

但是，目前还没有一套行之有效的信息化系统，可以自动化实现对医疗质量的监测和管控。

普遍是信息科查询和统计数据，每月人工上报的方式，存在效率低、准确性差、标准不统一等问题，且仅能做到对重大不良事件的监督，缺少量化工具可视化监管临床过程的关键环节。

本项目旨在协助医院管理部门实现医疗质量监测与分析，实现对医疗差错等高风险医疗安全事件的监控、预警和报告。

三、采购一栏表

采购名称

单位

说明

最高限价

医疗质量监测与分析系统（一期）

1套

1.可监测全院医疗质量，可视化查询关键指标及对应趋势图，进行医院科室以及诊疗组的质控比较、以结构化原因分析医疗质量改进途径，并支持报表管理和病例检索等功能。

2.开发ST段抬高型心肌梗死和缺血性脑卒中,2个病种（采购方可更换病种）

人民币60万（包含项目开发费、实施非、差旅费等项目开支）

四、建设目标

本项目主要达成如下两个主要的建设目标：

1）从专病质量入手，建立一套医疗质量监测的模型标准。

以ST段抬高型心肌梗死，缺血性脑卒中,共计2个疾病为切入点，进行医疗质量的监测和分析工作，需建立一套专业性强，且医院信息系统支持的质量监测模型体系，既满足规范诊疗行为、提高医疗质量的需要，又满足持续、自动化监测医院服务情况的需求。

★中标方允许采购方实施前更换病种。

2）建设一套支持质量监测模型落地的应用软件平台

为了满足对专病质量的监测和分析工作，在建立了医疗质量模型的基础上，还需要进行应用软件平台的建设，推动医疗质量监测的系统化、实效化、深入化，落实医疗质量模型的应用，持久的、有针对性的辅助医疗质量管理工作。

五、建设原则要求

项目的建设要求贯彻“以业务需求为主导，规范建设标准，强化监管力度，提高信息安全，共享信息资源，服务人民群众”的指导方针。

此次项目总体建设原则如下：

1.统一标准

统一标准是医疗卫生信息化建设的基础工作，也是进行信息交换与共享的基本前提。

在本项目开发中，严格按照卫生部统一制定的各项业务规范和信息标准，建立、健全医院信息系统，加强以患者为中心、以电子病历为基础的医疗信息资源整合和充分利用，强化HIS系统建设项目的规范化、标准化管理和制度建设。

通过本系统建设，逐步构建基于HL7（国际通用医疗电子数据交换标准），IHE（医疗信息系统集成标准），ICD10（国际疾病分类编码），手术编码，SNOMED（医学系统术语标准）等医疗行业的标准以及卫生部相关标准规范的规范化信息系统。

符合卫生部颁布的《临床路径管理指导原则（试行）》，符合卫生部颁布的《医院信息系统功能规范》，《电子病历系统功能规范（试行）》关于临床路径的功能描述等业务要求。

支持HL7、ICD-10、DICOM、IHE等国际标准，符合卫生部2002年4月《医院信息系统基本功能规范》要求、符合卫生部《电子病历基本架构与数据标准（试行）》要求、符合卫生部《电子病历基本规范（试行）》、《电子病历系统功能规范（试行）》关于临床路径的功能描述要求，软件数据字典应遵循国家数据字典、省部委数据字典、地区和用户数据字典规范。

标准规范包括术语规范、业务规范、技术规范、数据规范、接口规范、运维管理规范等。

2.保证安全

安全性和系统运行保障是HIS系统建设的重要基础。

本项目的开发，涉及居民健康和生命，必须坚持安全可靠原则，保证系统稳定运行。

本项目开发建设应符合国家有关信息安全的法律法规及技术的要求，在系统设计和建设过程中加强领导，落实责任，综合运用法律、经济和技术手段，强化信息安全管理，制定并不断完善信息系统应急处理预案。

3.服务社会

本项目开发建设要以人为本，以需求为导向，紧密结合国民经济和社会发展需求，结合人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，重视解决实际问题，以应用促开发，增强公益性信息服务能力。

充分采用先进的网络和信息技术，加强各部门协同工作能力，简化群众办事流程，优化业务流程，降低服务成本，提高卫生行政效能、医疗卫生服务效率和质量。

满足市民对于健康信息管理的需要。

通过数据共享和有效利用，实现区域内信息资源的整合，以服务社会和人民群众。

4.经济实效

本项目开发建设必须坚持经济实效原则，注重投入产出效益，不盲目追赶技术超前，防止大起大落，力图以较少的投入，产生适宜的效果。

5.高性能、高可靠性

本项目开发应具有较高数据处理能力，满足各医疗事业单位7*24小时的服务要求，保证全院数据交换和资源共享的需要。

6.扩展性

本项目的开发设计应具有灵活的扩展能力，要充分考虑国家医疗制度改革对卫生信息系统带来的业务流程变动。

六、总体规划设计要求

1、投标人所提供的医院信息系统软件产品严格执行国家有关软件工程的标准，保证系统的质量。

提供完整、准确、详细的建设文档资料，应用设计符合国家、医疗卫生行业有关标准。

2、应用软件要满足实用、高效性、易操作和安全性原则。

3、投标产品必须与医院原有HIS、EMR系统融合改造，在全面规范和整理现有数据、优化现有业务流程的基础上，确保本项目系统上线过程中的平稳过渡，确保本项系统上线不会造成当前业务系统出现暂时性停顿，确保现有资源，尤其是数据资源得到充分的保护和利用。

4、根据目前医院的实际情况，结合医院需求和计算机技术的发展方向，确保此次项目接口及其它业务系统的无缝互连，适应医院流程变化，满足医院个性化需求。

5、投标人必须承诺保持医院原有系统及其所有接口的稳定性及延续性，并能保证本项目所开发的系统能与医院原有系统无缝接入。

中标人享有医院在用信息系统技术文档的阅读权，指导中标人用于本项目的系统设计。

但是投标人中标后必须与采购人签订保密协议，并保证该部分软件技术文档仅用于本项目的系统设计。

七、质量模型的建设要求

本项目需针对ST段抬高型心肌梗死，缺血性脑卒中,2个病种，分别建立专业的质量评价模型。

模型要求如下：

1）模型参考标准

参考标准须参考国家标准和行业标准。

其中，行业标准须包含国内和国外2部分，总参考文件数量不少于10份。

2）模型监测与评价范围

须包括诊断、治疗、预后和平均值类的统计指标4部分。

3）模型监测与评价深度

须从诊疗行为和诊疗结果2个角度进行专病的质量监测和评价。

4）模型指标数量

不少于15个指标。

5）结果质量标准

指标结果与人工核对结果偏差≤4％。

6）指标计算方法

至少有3个指标计算方法示例。

7）统计分析方法

至少采用3种统计分析方法，且必须包含聚类分析。

八、应用平台的建设要求

总体需求与技术架构

随着医院信息化建设的逐步提升，医院已经沉淀了大量的医疗数据，通过这些数据的深度挖掘，可以有效地形成质量监测指标的客观基础。

但是医疗大数据中也存在大量的非结构化数据，需要充分利用自然语言处理和人工智能等多种先进的大数据处理技术才能形成可用的计算机可以识别的数据。

系统的技术架构示意如下：

总体技术要求

1）参与投标的产品应是已经开发完成的软件系统。

2）投标人应提供标书中列举的软件系统模块的详细功能描述，并展示具备提供本地化需求变更服务的技术能力。

3）参与投标的产品在功能方面应满足结构化、模块化的和实用化的基本要求，运行要稳定、可靠。

数据源与数据集成引擎的要求

系统需要存储从院内各业务系统（或院内数据集成平台）采集的各类医疗运行数据，以满足医疗质量监测活动，为实施医疗质量模型提供数据基础。

投标商的数据集成实现和存储方案应满足以下要求：

1）投标方案需要具备采集和存储多年历史数据的能力。

2）投标方案选用的数据库管理系统应支持当前主流的数据库技术标准，如：

ANSI/ISOSQL99、ANSI/ISOSQL89、ANSI/ISOSQL92E、ODBC3.0、X/Open、CLI、JDBC等。

完全支持中文国家标准第二级（GB2312-80）的中文字符的存储处理，支持UNICODE通用编码格式。

支持对象数据库或多媒体的存储管理。

3）投标方案应能解决TB以上级别数据的存储管理，应支持对TB以上级别数据的高效查询和数据提取，提高病案大文本的调阅效率。

4）投标方案应包含数据集成引擎使用的软件产品、稳定性及运行效率。

5）投标方案应说明数据校验的方式方法、数据质量的保障过程，包括但不限于完整性、及时性、一致性、关联性等。

数据挖掘引擎的要求

为了完成质量模型的落地，数据挖掘引擎是必不可少的实施要素。

数据挖掘引擎不仅从结构化数据中计算指标结果，更重要的是从电子病历等非（半）结构化数据中挖掘质量模型的相关指标数据。

1）投标方案应说明医疗质量模型的实现，运用的统计学算法、循证医学的标准等。

2）投标方案应详细阐述从非结构化数据中提取指标数据的算法、流程，应该包含词库建立、医学专业分词模块的技术实现、基于医学专业的大文本语义识别技术的实现等。

3）投标方案应详细描述大数据技术在产品中的应用、其先进性及使用效果。

应用服务层的要求

应用服务层是为应用功能提供基础服务的软件实现。

专科专病的质量监测建设，是逐步实现逐步上线的，不断增加专病和专科的数量，从最初的关键病种，扩展到重要病种、重点科室全覆盖，因此应用服务层的设计中必须考虑系统的易维护性和扩展性。

具体要求如下：

1）采用B/S结构，用户PC端通过浏览器进行访问，要求支持IE、Chrome，Firefox等通用浏览器。

2）必须采用松耦合架构作为各功能服务集成整合的架构模式。

九、建设内容

医院质控系统，可监测全院医疗质量，可视化查询关键指标及对应趋势图，进行医院科室以及诊疗组的质控比较、以结构化原因分析医疗质量改进途径，并支持报表管理和病例检索等功能。

具体包括一下功能如下：

医疗质量监测：

查询关键指标和对应趋势图，支