感染管理工作总结.docx

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感染管理工作总结

感染管理工作总结

　　篇一：

XX年医院感染管理工作总结

　　XX年医院感染管理工作总结

　　XX年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。

现将XX年的医院感染管理工作总结如下：

　　一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督

　　1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。

　　2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。

减少交叉感染和院感发生的机率。

　　3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。

　　二、加强医院感染监测

　　1、进行环境卫生学监测，每月对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。

　　2、紫完线灯管的检测除科室测外。

院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。

　　3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。

　　4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整改后为100%），物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。

　　三、加强医疗废物管理

　　重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。

　　四、加强院感防控知识的学习和培训

　　院感科每年对全院科室进行培训一次。

提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。

　　五、存在的问题

　　1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。

　　2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。

学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。

　　3、我院院感培训方面做得不足，准备下一年克服各种困难加强培训次数。

提高医护人员院感防控工作重要性的认识，及时消除医疗隐患。

　　院感科

　　篇二：

XX年医院感染管理工作总结

　　XX年医院感染管理工作总结

　　XX年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支

　　持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，

　　但仍存在着若干问题需要解决和改进。

现将XX年的医院感染管

　　理工作总结如下：

　　一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管

　　理和监督

　　1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手

　　术室、病房，化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问

　　题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措

　　施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。

　　2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消

　　毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，

　　发现不落实的，及时反馈、制止。

减少交叉感染和院感发生的几

　　率。

　　3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督

　　导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手

　　卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核

　　情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改

　　效果。

　　二、加强医院感染监测

　　1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。

　　2、进行了XX年上半年手术切口目标性监测、总结，上半

　　年我院感染率为1列，较大说明我院手术切口感染的控制工作卓

　　有成效。

　　3、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发

　　现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，

　　以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。

　　4、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季

　　度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环

　　境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总

　　结。

对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，

　　每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。

全年灭菌效果的监

　　测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率

　　100%，物体表面细菌培养合格率%（整改后为100%），医务人

　　员手细菌培养合格率%，消毒液染菌量检测合格率%（整

　　改后为100%），合格率均高于去年。

（送艾迪康）

　　三、加强医疗废物管理

　　重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要

　　求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分

　　开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密

　　闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时

　　反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。

并做好台

　　帐。

　　四、加强院感防控知识的学习和培训

　　五、存在的问题

　　1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室

　　落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。

　　2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制

　　度和无菌技术不严格。

物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔

　　离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。

　　3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现

　　象。

　　4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼

　　职人员要积极参加相关知识及技术的培训，开展一些目标性监测

　　及院感控制项目比较困难

　　篇三：

XX医院感染工作总结

　　XX年博爱眼科医院感染工作总结

　　我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。

现将今年主要工作总结如下：

　　一、完善管理体系，发挥体系作用

　　1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级络管理体系。

在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

　　月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

　　二、医院感染监测方面

　　我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。

通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

　　三、进行培训管理机制

　　针对院专科特点制定相应的管理办法．既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。

（1）对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染3例，感染率为%。

达到了卫生部规定的≤%的要求

　　3、环境监测方面

　　手术室病房专设记录本，对每月采样结果记录，全年环境监测符合率为97.%。

对其不合格的方面进行消毒后重新监测．

（2）对层流手术室、的空气采样方法，首次采用《中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范》中的具体采样要求，采样结果均符合要求。

　　4、消毒灭菌监测

　　1）.每月对消毒间进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B-D试验，每月做生物监测，

　　2）.6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测10根，合格10根，合格率为99%。

对　　3）.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。

　　5、抗生素使用调查

　　每月进行了抗菌药物监测，都在合理使用范围之内．

　　四、管理质量的监控

　　1）.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由感染科的的专职人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。

使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少

　　了污染和医护人员受伤害的机会。

　　2）.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。

　　六、重点科室、重点部位医院感染管理

　　1.每季度抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。

　　七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

　　1.新职工培训对13名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;

　　2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

　　月筹划并组织一次“感染知识及消毒隔离”课件培训。

活动的主题为：

“感染防控，“手”当其冲”。

通过培训活动，使大家认识到：

洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法;树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。

　　虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题：

　　1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。

　　2.感染监测结果有时还有内容没有定期向临床科室反溃

　　3.部分临床科室医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺．

　　新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，特提出XX年的初步工作计划。

　　1.充分发挥三级监控的作用，根据分管领导和感染管理委员会的要求，制定下阶段的控制计划。

充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。

　　2.建立院感通讯：

每季度将各临床科室的感染人数、漏报人数、I类切口的感染数、及卫生学监测情况以《反馈单》的形式反馈给临床科室，对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。

　　3.做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断与本院医生上报的病例情况结合，制定新的培训课件，并组织学习。

　　4.继续开展眼科手术部位的目标性监测，并将有关监测资料进行分析，找出感染控制的薄弱环节，制定目标监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效地实施。

　　6.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

　　7.配合药事管理委员会，根据《辽宁省医院抗感染药物使用管理规范》，参与我院抗感染药物合理使用的管理工作。

　　XX年12月20日

　　篇四：

XX医院感染管理工作总结

　　XX年医院感染管理工作总结

　　本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年1-12月份感染办共监测出院病人14501例，96人发生医