CT三维重建指南Word文件下载.docx
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GE0、625mmSTND）,载入3D重建,调整定位线,使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一致,并将横断位定位线与两者垂直,将三幅图像模式改为MPR;
b、矢状位作为定位相,做椎间盘重建,打开定位线选项卡,点击水平定位线,变换数字顺序,使其从上向下,选择层厚3mm,层间距3mm,层数5层,方向沿椎间隙走行方向,做L1/2-L5/S1椎间盘,注意右下角图像放大,逐个保存。
注意:
脊柱侧弯患者,椎间盘重建过程中需不断调整冠状位定位相上矢状定位线（红色）,使其保持与相应椎间隙垂直。
C、椎体横断位重建:
椎体骨质病变者,如压缩性骨折、骨转移、PVP术后等病人,加做椎体横断位重建,矢状位图像做定位相,沿病变椎体轴向,做横断位重建,注意重建图像放大,保存。
打片:
矢状位及冠状位二维一张:
8×
5;
椎间盘一张:
6×
若为椎体骨质病变者,椎间盘图像不打,打椎体横断位重建图像,共两张胶片。
颈椎
b、横断位作为定位相,做矢状位重建,打开定位线选项卡,点击垂直定位线,变换数字顺序,使其从右向左,选择层厚3mm,层间距3mm,方向平行于棘突-椎体轴线,两边范围包全椎体及横突根部（一般为17-19层）,点击确定,保存;
c、矢状位作为定位相,打开曲面重建选项卡,沿各椎体中心弧度画定位相曲线,范围包全,注意从斜坡开始,双击结束,选择层厚3mm,层间距3mm,变换数字顺序,使其从前向后,范围前至椎体前缘,后至棘突根部（一般为15-17层）,点击确定,保存。
b、矢状位作为定位相,做椎间盘重建,打开定位线选项卡,点击水平定位线,变换数字顺序,使其从上向下,选择层厚2mm,层间距2mm,层数5层,方向沿椎间隙走行方向,做C2/3-C6/7椎间盘,注意右下角图像放大,逐个保存。
5或8×
胸椎
可选择6×
8。
胸腰椎联合:
保存完胸腰椎联合片后,可相应放大胸椎及腰椎范围矢状位,分别保存,利于图像观察。
保存完胸腰椎联合片后,可相应放大胸椎及腰椎范围冠状位,分别保存,利于图像观察。
视情况需要,决定就是否做腰椎间盘重建。
B、椎体横断位重建:
共四张:
冠状位及矢状位胸腰椎联合图像,冠状位及矢状位打两张5×
4,横断位骨窗两张胶片。
椎体特殊增强重建要求（介入科）:
脊柱增强扫描:
用增强薄层序列软组织窗进行重建,病变范围累及椎体做横断位软组织窗重建,以显示病变与血管关系。
骨折、骨质破坏等椎体横断位重建时注意保留后方皮肤,不宜放过大,以用作穿刺通路测量
关节二维+三维重建:
各关节重建均要顺关节面方向做冠状位及矢状位图像,而非扫描图像的冠状位及矢状位,因此载入西门子工作站3D选项卡后,需调整定位线,使各定位线沿关节面走行方向,并保持各线之间的垂直关系,并以横断面作为定位相,做冠状位及矢状位重建,层厚选择3mm,层间距3mm。
特殊关节重建:
肘关节:
因肘关节摆位问题,较难同时顾及肱骨内外侧髁及尺桡骨上段解剖关系,因此,需要根据病变部位,若位于肱骨下端,则以肱骨内外侧髁为基准线,做冠状位矢状位;
若病变位于尺桡骨上段,则以尺桡骨上段关节面作为基准线,做冠状位矢状位;
髋关节:
以髋关节走行方向做冠状位矢状位之外,在髋关节冠状位图像上,平行于股骨颈走行方向,做股骨颈长轴位重建。
手及足:
手及足做冠状位重建时,调整定位线角度,尽可能使多的掌骨或跖骨位于同一层面上。
长骨:
肱骨、尺桡骨、股骨及胫腓骨重建时,至少以一端关节面作为定位标准。
二维重建一张胶片,平扫横断位骨窗一张胶片,三维一张彩色胶片。
腹盆部二维重建:
定位线调整至标准解剖位置,横断位做定位相,做冠状位及矢状位成像,层厚5mm,层间距5mm,范围包全。
冠状位及矢状位两张胶片,横断位两张胶片（仅腹部的只打一张）
食管气管二维重建:
定位线调整至标准解剖位置,横断位做定位相,做矢状位图像,包全食管及气管范围,层厚3mm,层间距3mm;
冠状位:
以矢状位做定位相,沿食管气管走行方向做曲面重建,层厚3mm,层间距3mm。
二维一张胶片,横断位纵隔窗及肺窗两张胶片。
血管重建:
头颈部血管CTA:
GE扫描:
A、血管剪影:
AW461工作站左侧ADD/SUB标签,选择薄层动脉期所有图像（注意确保最下一栏所有图像被选中）,点击SelectSeries,同样选择平扫薄层图像,点击后面一个SelectSeries,中间换成-,单击=,形成新的序列;
B、血管三维重建,选择剪影后图像,进入VolumeRendering选项,采用修剪或清除左上角长血管方式,将头颈部血管显示全,利用Batch存图（注意图像放大）,向左旋转加向下旋转;
C、血管二维评价:
选择原始未剪影增强薄层图像,进入VesselIQ选项,选择BilateralCarotidVertebralArtery,分别标注两侧颈内动脉及椎动脉,颈内动脉范围选择自扫描起始点,至大脑中动脉M1中段,椎动脉自扫描起始点至基底动脉上段;
（注意选择Multiplepoints）;
每根血管存图,照相（4×
4,一张胶片）。
彩图一张:
脑血管三维,3×
4,向左旋转6张,向下旋转6张,可隔一张打一张;
上述血管拉直图胶片一张;
横断位厚层图胶片一张。
现西门子头颈部动脉扫描较少,暂不详细介绍。
肺动脉血管CTA:
GE能谱扫描:
A、选择薄层能谱图像,点击VR进入,自动载入能谱数据。
根据需要,可选择长血管或切割,最终留肺动脉主干及分支,尽量去除肺静脉及心腔。
B、打开能谱,左键图像左上方GSI,改为MONO……,调KeV至55,以更好显示末端分支。
旋转存图。
C、利用定位线及旋转,在二维MIP图（5mm,不宜过厚,会遮盖小栓子）,显示两肺各叶、段分支主干,若有栓子,箭头标注。
D、选做冠状位或斜冠状位MIP图。
三维彩图一张;
MIP图一张;
横断位肺窗及增强纵隔窗各一张。
西门子扫描:
夜班西门子扫描图像可传至GE工作站做,无能谱处理一项,其她同前。
西门子工作站可用Circulation选项卡自动筛选栓子,Inspace做三维图像,3D做各分支MIP图像。
要求同前。
主动脉CTA:
主动脉全程或胸主动脉CTA:
A、选择薄层图像,点击VesselIQ,选择主动脉程序,进入自动去骨;
B、利用剪切或者长血管,从主动脉瓣,至扫描野下缘,留主动脉全程,保留三根毛、腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉等主要分支起始段,末端细小分支可不显示,以免遮盖主动脉显示。
存图,照相。
C、利用血管分析包,选择主动脉瓣水平为StartPoint,向下延伸,若为主动脉全程,末端点击至一侧髂动脉近段（若有病变,如夹层累及一侧髂动脉,则一直延伸至病变范围）,拉直及曲面MIP图像存图。
D、以主动脉弓方向,做主动脉斜矢状位,层厚3mm,层间距3mm,范围包全主动脉即可。
MIP及斜矢状位可打至一张;
横断位3张,共5张片子。
肠系膜上动脉CTA:
A、选择薄层图像,点击VesselIQ,选择肠系膜上动脉程序,进入自动去骨;
B、长全残缺血管,可先存3D旋转图像;
存储后,左上角图像改为VR,利用剪切工具内KeepObject工具,点击主动脉,去除杂乱血管,存图。
C、利用血管分析包,选择腹腔干上缘主动脉管腔为起始点,点击肠系膜上动脉延伸,末端至肠系膜上动脉主要分支末端;
同样方法标记肠系膜下动脉;
拉直血管及曲面MIP图存图照相。
D、利用厚层（20-25mm）MIP图像,多幅显示肠系膜上动脉及肠系膜下动脉末端细小分支,存图。
增强横断位（若开腹部增强,上腹部三期三张,腹盆三期部四张）。
门静脉CTV:
A、视情况选择门脉期或延迟期门静脉显示最好的一期薄层图像,进入VR。
B、可选择长血管,长齐门静脉主干及主要分支、脾静脉、肠系膜上静
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