中国医科大学课程考试《诊断学》考查课试题参考答案Word格式.docx

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E.胸水

B

5.胸腔积液量大于多少有明显症状？

A.500ml

B.400ml

C.300ml

D.200ml

E.100ml

A

6.以下哪项属于病理反射：

A.跟腱反射

B.角膜反射

C.Babinski征

D.脑膜刺激征

E.膝反射

7.支气管激发试验主要用于何种疾病的诊断：

A.肺气肿

B.哮喘

C.肺炎

D.肺不张

E.肺纤维化

8.急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是：

A.心尖搏动减弱

B.心包叩击音

C.心包摩擦音

D.颈静脉怒张

E.腹水

9.下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音，并且于卧位时消失：

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣脱垂

E.左房粘液瘤

10.呕血最常见的原因是：

A.胃癌

B.急性胃黏膜病变

C.食管或胃底静脉曲张破裂

D.消化性溃疡

E.肝癌

D

11.腹部检查的正确顺序为：

A.视诊、触诊、叩诊、听诊

B.视诊、听诊、触诊、叩诊

C.叩诊、视诊、触诊、听诊

D.听诊、视诊、触诊、叩诊

E.听诊、触诊、视诊、叩诊

12.以下哪种为复合感觉：

A.实体觉

B.痛觉

C.温度觉

D.位置觉

E.触觉

13.皮下出血面积的直径多大称为淤点：

A.<

2mm

B.2-3mm

C.3-5mm

D.>

5mm

E.以上均可

14.肠鸣音活跃常见于：

A.腹膜炎

B.肠麻痹

C.机械性肠梗阻

D.急性胃肠炎

E.低钾血症

15.上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种疾病：

A.急性胃炎

B.胃黏膜脱垂

C.胃癌

D.胃溃疡

E.幽门梗阻

16.胸膜摩擦音在下列何部位听诊清楚？

A.双肺尖

B.双腋侧上部

C.前下侧胸壁

D.双下背部

E.双上前胸

17.最容易出现舒张期奔马律的疾病是：

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄

E.心功能不全

18.肝震颤见于下列哪种疾病：

A.急性肝炎

B.肝硬化

C.脂肪肝

D.肝包虫病

19.呕吐大量酸臭宿食可见于：

A.急性胰腺炎

B.肠梗阻

C.急性胃炎

D.幽门梗阻

E.急性胆囊炎

20.肝-颈静脉回流征阳性最常见于下列哪种疾病：

A.左心衰竭

B.肺气肿

C.大量腹水

D.右心衰竭

E.三尖瓣关闭不全

21.自主神经检查不包括：

A.眼心反射

B.卧立位反射

C.皮肤划痕反射

D.发汗试验

22.颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于：

A.三尖瓣关闭不全

B.三尖瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

23.浅反射不包括：

A.角膜反射

B.提睾反射

C.膝反射

D.咽反射

E.肛门反射

24.功能残气量与残气量的区别为：

A.都是反应肺容积的指标

B.功能残气量是呼出气量

C.残气量是呼出气量

D.功能残气量是平静呼气后残留于肺内的气量

E.残气量是平静呼气后残留于肺内的气量

25.心前区隆起最常见于）

A.先天性心脏病

B.大量心包积液

C.肥厚性心肌病

D.肺源性心脏病

E.高血压心脏病

26.毛细血管搏动征最常见于：

A.甲亢

B.贫血

E.主动脉瓣狭窄

27.正常人一天中体温最高是：

A.凌晨2-6点

B.下午1-6点

C.中午12点

D.晚6-9点

E.上午10-12点

28.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期？

A.呼气早期

B.吸气早期

C.吸气中期

D.吸气后期

E.呼气末期

29.肝脏进行性肿大，质地坚硬，有结节感，最常见于：

A.肝淤血

B.慢性肝炎

C.肝癌

D.脂肪肝

E.急性肝炎

30.语音共振增强的是：

C.哮喘

D.阻塞性肺不张

E.气胸

31.哪种情况可引起全身淋巴结肿大：

A.急性咽炎

B.慢性鼻炎

C.再生障碍性贫血

D.链霉素过敏

E.足癣合并感染

32.脉压减低见于：

A.贫血

B.甲亢

D.动脉导管未闭

E.缩窄性心包炎

33.下列哪种情况下可以使左右两肺前界间浊音区缩小？

A.扩张性心肌病

B.心包积液

C.主动脉瘤

D.肺门淋巴结肿大

E.肺气肿

34.心房颤动时可发生：

A.奇脉

B.重搏脉

C.交替脉

D.水冲脉

E.短绌脉

35.腹部柔韧感最常见于：

A.胃穿孔

B.腹腔内出血

C.急性弥漫性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.急性阑尾炎

36.第一心音的组成主要是由于：

A.半月瓣开放

B.心房收缩

C.房室瓣关闭

D.乳头肌收缩

E.血流冲击大血管

37.下列疾病中哪一个不是肝下移的病因：

A.内脏下垂

C.右侧胸腔大量积液

D.右侧气胸

E.肝炎

38.下列有关于腹式呼吸的描述哪一个是正确的：

A.男性以腹式呼吸为主

B.小儿以胸式呼吸为主

C.成年女性以腹式呼吸为主

D.腹水时患者腹式呼吸增强

E.膈肌麻痹时腹式呼吸增强

39.右心衰竭时引起淤血的主要器官是：

A.肺、肝、肾及胃肠道

B.肝、脾及胃肠道

C.肾、肺及胃肠道

D.肺、脑、肝、脾等

E.脑、肺及胃肠道

40.下列哪种疾病可以出现慢性腹痛：

A.急性肠炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡

D.胃肠穿孔

E.肠套叠

二、判断题（共5道试题，共5分。

1.第四心音多见于青少年。

A.错误

B.正确

2.肺气肿听诊有呼气延长，语音传导减弱呼吸音减弱。

3.正常肠鸣音每分钟小于3次。

4.无压痛性胆囊增大可见于胰头癌。

5.对疑有二尖瓣狭窄者，宜嘱患者取右侧卧位。

三、主观填空题（共4道试题，共10分。

1.常见的脑膜剌激征有、和Brudzinski征。

　参考答案：

颈强直、克匿格氏征

2.肝胆源性腹泻多见于和。

阻塞性黄疸、肝硬化

3.颈部血管检查包括：

、和。

颈静脉怒张、颈动脉搏动、肝颈静脉回流征

4.呼吸系统疾病所致的呼吸困难可分为三个类型：

，和。

吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难

四、名词解释（共5道试题，共15分。

1.Kussmaul呼吸

严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。

2.延迟性呕吐

呕吐发生在餐后一小时以上者为延迟性呕吐。

3.发绀

是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。

4.Murphy征阳性

胆囊疾患时，医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征阳性。

5.震颤

震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。

为心血管器质性病变的体征。

五、简答题（共5道试题，共30分。

1.简述脉压改变的临床意义。

参考答案：

（1）当脉压＞40mmHg，为脉压增大。

见于甲亢、气动脉瓣关闭不全等；

（2）当脉压＜30mmHg，则为脉压减少，见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重衰竭病人。

2.气胸患者的胸部体征有哪些？

（1）视诊：

患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失；

（2）触诊：

气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失；

（3）叩诊：

患侧鼓音；

（4）听诊：

患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。

3.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？

（1）起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；

?

（2）有无畏寒、寒战、大汗或盗汗；

（3）多系统症状询问；

（4）患病以来一般情况?

；

（5）诊治经过；

（6）传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。

4.深部触诊法分为哪几种？

各适用于什么检查？

深部触诊法分为以下四种：

（1）深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。

（2）双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。

（3）深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。

（4）冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。

5.简述腹部触诊的内容。

（1）腹壁紧张度；

（2）压痛及反跳痛；

（3）脏器触诊：

肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺；

（4）腹部包块：

正常腹部可触及的包块及异常包块；

（5）液波震颤；

（6）振水音