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治疗头痛

头痛怎么办

请头痛的病友回答以下问题，并把答案放在咨询区来提问：

1是偏头痛还是整个头痛？

是整个头痛，不是偏头痛

（1）如果是整个头痛，头疼是不是呈紧束感并且遇寒则重，得热则减轻？

（2）如果是整个头痛，头疼是不是头胀痛，以头顶或头两侧为主，或有头晕，或口苦？

    （3）如果是整个头痛，头是不是沉重如同被包裹，或痰多，有身体沉重感？

2 是偏头痛（或偏左侧或偏右侧），不是整个头痛

（1）是偏头痛，是不是在生气或紧张后出现偏头痛，与受寒无关？

（2）是偏头痛，是不是在受寒后出现偏头痛？

，还伴恶心呕吐感？

 3是头痛，头痛是不是在劳累后发作有没有伴腰酸？

，或脱发？

，或记忆力减退？

4 头痛的人是不是有面少血色？

，指甲淡白？

或少气懒言不爱说话？

头痛原理只有两个：

一种是：

头部的经络气血不通则头痛；另一种是：

气血亏虚或肾精不足不能上达头部引起头痛

气血不通的头痛分为两种：

偏头痛和全头疼痛。

头部经络气血被堵塞而不通畅的原因有以下几个：

非偏头痛的头部疼痛有几个原因：

     受寒引起经络堵塞——寒凝； 阴不足引起阳亢奋，气血上行而不下——肝旺；  痰浊堵塞气血通路——痰浊

偏头痛有两个原因：

生气紧张焦虑引起气滞血瘀；到达头部侧面的肝经受寒引起

身体虚弱引起的头痛，观察是否：

  如果肾精不足，精不养脑引起头痛；气血两虚不能养脑引起头痛

    从头痛的病因分析，一般分为感冒引起头痛（也称外感头痛）和内伤头痛两大类。

外感头痛与内伤头痛的区别点：

是否在外感病中出现头痛，同时有无恶寒发热等外感症状，如果没有这些症状不适，就是内伤头痛，反之就是外感头痛。

人如果由于感冒引起的头痛请参考感冒部分来调理，在这里不再讨论。

    由于各种疾病引起的头痛，不在本文讨论之列，需要治疗原发病，本文仅讨论以头痛这个症状。

    从头痛的部位分析，

     左侧头痛以受风为多见类型，

     右侧头痛以痰湿或血虚为多见类型；

     头顶痛多数时候为阳虚受寒所致，

      后头项部痛为风寒所致，

      偏侧头痛多为肝胆受邪所致。

从头痛的发作特点分析，头痛呈向里紧缩感为寒邪所致，头痛呈向外膨胀感为热邪所致。

   头痛是人一辈子几乎都会出现的病，感冒、高血压、颈椎病、植物神经功能失调、脑血管病等许多疾病都会引起头痛，中医养生和中医治病都会强调头痛的中医分析，而不是关注西医的病名。

    前些天，一个又白又瘦的小伙子来到我的诊室，表情焦虑地说：

“大夫，我头痛很长时间了，能给我治好吗？

”我们医生一般是不会把话说满的，我说：

“我会努力给你看的”。

这时我再仔细观察他，他不到三十岁，面色白里带青，尤其是鼻梁两侧颜色发青，表情焦虑而痛苦，这时我问道：

“你是一侧疼还是满头疼？

”

“我左边疼得厉害，右边不疼”他回答道。

“你都做过什么检查了么？

”我这时打算排除一些疾病。

“我做过好多检查，也没查出是什么病，有的医生说我是神经性头疼”。

我问他：

“你做过CT和脑超声么？

”

“做过了，也没事。

”

“你什么时候头疼得厉害？

”我再问道。

“我一到下午5点多就开始头疼，疼得我老想吐，有时把中午吃的都吐出来了。

”他说道。

“你平时怕冷么？

”我进一步问道。

“怕冷，头疼时怕冷，也怕风，怕得要命。

”

“你还有什么病？

一定要告诉我。

”我严肃地说。

“我，我还有乙肝。

”

     后来他又说自己经常腿发麻，失眠，腹胀，头痛厉害时什么也不想吃，头疼时还会连带着眼睛也疼，而早晨起来时几乎从不头痛，。

他舌质暗红苔白，脉弦细。

    我分析他是典型的肝阳虚，肝的阳气从人体的左侧升起，肝的阳气不足了，左侧阳气不能正常升起，尤其在受寒时，阳气被阻碍，左侧头部的肝胆经的气机不通，引起疼痛。

为什么在下午6点加重呢？

因为下午6点按照十二时辰是酉时，酉时在五行分类中属于金，中医五行理论认为金克木，肝胆属木，肝胆之气在酉时最虚弱，所以偏头痛的症状会表现得最明显。

   尤其是他有乙肝，乙肝影响了肝的功能，中医的肝胆包括了一般人认为的肝脏功能，中医认为乙肝病毒侵入人体后会消耗肝气肝血，血不养心神会引起失眠，气血亏虚则不能滋养腿部引起腿麻木，肝气亏虚后胆汁分泌减少，食物得不到足够的胆汁消化，就会出现脾胃功能下降，脾主人体的腹部，会引起腹胀和食欲不振。

   我给他开了复方羊角冲剂，再教给他艾灸气海和关元穴的办法，他这样治了半个月后，他的头痛就没有再犯，后来，一旦他觉得要头痛或头痛刚开始，服用复方羊角冲剂能把头痛立刻缓解。

第1步观察：

不是偏头痛，是整个头痛

   其中第1种类型：

如果头痛呈紧束感并且遇寒则重，得热则减轻——寒凝

    如果头痛呈紧束感，头痛遇寒冷时加重，得温暖则减轻，伴有怕风和身体寒冷，此种头痛容易牵连后头项部，就可以认为是风寒外感型头痛，也称太阳头痛，需要祛风散寒来治疗，中成药可以应用川芎茶调散，可用艾灸后背膀胱经的办法。

经络穴位：

后背膀胱经、命门

在后背膀胱经从腰部命门穴两旁的膀胱经向上艾灸，沿着膀胱经的两条侧线向上循环往复地来回灸，切不可灸的位置过于靠上，比如到了颈椎就不合适了，灸到颈椎下方周围即可。

每次艾灸10-20分钟。

食疗：

大葱（葱白）

  大葱有发表宣肺，通阳解毒的功效。

适宜于外感风寒引起的感冒、鼻塞、咳嗽等病症。

    需要注意的是：

感冒发烧已出汗时不宜再食用；体虚多汗者不宜食用；有胃溃疡病者、有狐臭者不宜用；大葱不能与蜂蜜同服； 过多食用大葱对视力不利。

古籍中有“熏辛害目”之说。

食疗方：

葱白生姜红糖水  材料：

取葱白1根，生姜4片，红糖适量。

方法：

将葱白和生姜切成碎丁，和红糖放入适量的水中煮5分钟后饮用。

功效：

可即刻缓解受寒引起的头痛。

中成药：

川芎茶调散

     本药由川芎、荆芥、防风、细辛、薄荷、白芷等组成，有疏风止痛的功效，适宜于外感风邪引起的头痛，或有恶寒、发热、鼻塞等风寒感冒。

    需要注意的是：

久病气虚、血虚，或因肝肾不足、肝阳上亢之头痛不宜用；方中含有辛香走窜之品，有碍胎气，孕妇慎服；本品药性发散，易伤正气，中病即止，不可多服、久服。

其中第2种类型：

头胀痛，以头顶或头两侧为主，或有头晕，或口苦——肝旺

    如果是头胀痛感，尤其是头痛或头部两侧胀痛为主，或还有头晕，或口苦的感觉，就是肝旺型头痛，也就是肝气肝火升发过度引起头部气血循行受阻，气血不能下降而积蓄在头顶引起的头痛，这种头痛在爱生气发怒的人中最多见，要想彻底治好这种头痛就要从根本上调整自己的性格情绪，凡事不可太较真，对人要宽容包涵，不能过于执着于自己的观念想法。

   这种头痛的人还容易出现耳鸣、头晕眼花（眼冒金星）感、焦躁不安、眼睛充血等表现。

这种头痛的处理办法是平抑肝阳、降泻肝火。

穴位：

太冲、阳陵泉、太溪、风池。

   太冲：

是肝经的原穴，有很好的疏肝理气作用，号称为人体最好的出气筒。

         位置：

大脚趾和第二脚趾之间的缝（行间穴）向足背方向推，推到骨头前就是太冲穴，按住太冲会有酸胀感。

               按摩方法：

拇指按；按摩时间：

1-3分钟；按摩力度：

中度。

    配穴：

太冲配期门（乳头正下第六肋间隙，不下垂的乳头平第四肋间隙）、太冲配合谷。

方法：

按摩期门和合谷后再按摩太冲。

    太溪：

肾经的原穴（输穴），有滋肾阴平肝潜阳的功效。

              是在我们脚脖子的内侧和脚跟连线的中点，脚脖子内侧是指大脚趾这一侧。

按摩方法：

拇指按法；按摩时间：

3分钟；按摩力度：

中度。

配穴：

太溪配三阴交。

食疗：

菊花、决明子、牡蛎、天麻、苦丁茶。

食疗方：

菊花山楂决明子茶

材料：

菊花10克、生山楂片15克、决明子15克。

方法：

将决明子打碎，同菊花、山楂片用水煎煮，没有糖尿病的人可加些白糖。

功效：

疏风、散热、平肝、润肠通便降压。

适宜：

适合肝阳上亢引起的头痛、高血压合并冠心病或合并高血脂、便秘的人服用。

中成药：

正天丸

    本药由钩藤、白芍、川芎、当归、地黄、白芷、防风、羌活、桃仁、红花、细辛、独活、麻黄、附片、鸡血藤组成，有疏风活血，通络止痛。

适宜于外感风邪、瘀血阻络引起的头痛、神经性头痛，表现为头面疼痛经久不愈，痛处固定不移，或局部跳痛，舌质紫暗或由瘀斑。

     需要注意的是：

婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女禁用；肝肾功能不全者禁用；对本品过敏者禁用。

高血压、心脏病者慎用；过敏体质者慎用；本品不宜长期服用。

第1步中第3种类型：

头沉重如同被包裹，痰多，身体沉重—痰湿阻塞

    如果头痛者经常咯痰，头痛时恶心呕吐痰液，上腹胀闷，厌食（不想吃饭），往往见于痰湿（浊）阻塞型头痛，痰湿阻塞了气血道路而引起不通，不通则痛。

这种头痛类型的处理办法是化痰降逆来治疗。

穴位：

中脘、足三里、丰隆（附图）。

中脘取穴技巧：

中脘穴就在我们胸骨下边的最低点（这个叫剑突）和肚脐连线的中点上。

   按摩程度：

中等；按摩方法：

用手掌心揉；按摩时间：

5－10分钟

食物：

可选白萝卜、冬瓜、薏米、丝瓜、南瓜。

白萝卜性味辛甘凉，归入肺胃经，生白萝卜有清热化痰止咳的作用，熟白萝卜有健脾和胃，下气消食的功能。

要想去痰就用生白萝卜。

我们需要注意：

白萝卜能耗气，对于气虚的人就不适宜多吃了，气虚的判断方法也很简单，比如这个人是不是说话稍多一点就自觉气不够了或者不想多说话，说话多就会感觉很虚弱。

另外，如果脾胃功能较虚弱，容易大便稀溏的人也要少吃白萝卜。

冬瓜有清热化痰，利水解毒的功效。

需要注意的是：

冬瓜性寒，久病体弱或身体阳气不足的人（尤其是怕吃生冷寒凉食物的人）应少吃冬瓜。

薏米有利水渗湿和健脾止泻的用处，还有很好的抗癌防癌作用。

如果是孕妇和大便干燥的人就要慎重使用薏米了。

中成药：

香砂六君子丸

     香砂六君子丸由木香、砂仁、陈皮、党参、白术等组成，有益气健脾，化湿和胃的功效。

适宜于脾虚湿阻气滞的人服用，脾虚湿阻的症状如消化不良，嗳气食少，腹部胀满、大便稀溏。

   需要注意的是阴虚内热及湿热证者不宜用；口干、舌少津、大便干者不宜用；急性胃肠炎，主要表现为恶心呕吐、大便水泻频频、脘腹作痛者不宜用；孕妇慎用；忌食生冷、油腻及刺激性食物。

第2步观察：

是偏头痛（或偏左侧或偏右侧），不是整个头痛

    偏头痛在生气或紧张后出现偏头痛，与受寒无关——气滞血瘀

    如果偏头痛在生气发怒或精神紧张后出现，不是在受寒后出现，这是气滞血瘀型偏头痛，这是引起肝气郁结引起气的循环受阻，由于气是带领血液运行的，气路受阻，血液运行也被阻塞形成血瘀。

这种头痛在刚开始发作时偏头痛呈胀痛感尤其是胀闷感，发作日久失于治疗就会发展成胀痛伴刺痛感，在头部固定一处（或一个点）疼痛异常，难以忍受，按摩无效，或者干脆拒绝按摩痛处。

   有些女性在来月经前会出现明显的偏头痛，如果有以上表现（生气或紧张出现偏头痛），一般就是这种气滞血瘀型偏头痛。

   这种头痛的人注意不要积累不良情绪，让精神放松，以调整好身体里气的运行。

    这种头痛的处理办法是理气活血止痛。

穴位：

京门、太冲、阳陵泉、期门

京门：

肾的募穴，有理气疏通气和水道路的作用。

位置：

在第十二肋骨边缘，取法是双手叉腰，拇指在后，四指在前，拇指会摸到腰部肋骨最下方有两个肋骨边缘，在后边的肋骨边缘就是京门穴，前边的肋骨边缘是章门穴。

按摩方法：

拇指按；按摩时间：

1-3分钟；按摩力度：

中度。

配穴：

京门配期门（乳头正下第六肋间隙，不下垂的乳头平第四肋间隙）。

方法：

按摩京门和期门后再用手背揉肋叉子。

食疗：

玫瑰花、佛手、橙子、山楂

玫瑰花

玫瑰花功效：

疏肝理气解郁，和血散瘀，化湿和中，调经止痛。

适宜：

胁肋胀闷疼痛伴腹胀痛或月经不调，经前乳房胀痛等属于肝气郁结肝血瘀滞证。

     阴虚火旺者（口渴、舌红少苔、脉细弦劲之阴虚火旺证）以及出血无瘀滞者不宜。

因其性温，虽然大部分方书说它理气而不伤阴，但阴虚重症（如口干咽燥、手脚心热）仍应慎用，或加用橄榄数枚来调节阴虚。

佛手

     性味辛苦温，归肝脾胃肺经，有疏肝理气，和脾胃，化痰的功效。

适宜有胁肋胀闷疼痛、乳房胀痛、少腹胀闷等属于肝郁气滞证，以及因为生气肝郁引起的不想进食、腹胀、恶心呕吐、咳嗽痰多等证。

不宜：

无明显不适宜者。

中成药：

没有特别合适的中成药，如果非要选择的话，可试用血府逐瘀颗粒。

如果偏头痛在受寒后出现伴恶心呕吐感——寒袭肝的阳气

   如果以偏头痛为主，头痛以向里抽痛感，头痛时伴有恶心甚至呕吐，遇寒则加重，得温则减轻，就属于寒袭肝的阳气引起的头痛，也就是阳虚型头痛。

这种头痛的处理办法是温阳气散寒止痛。

    经络灸法：

沿着腿部的肝经从脚踝向小腿方向熏灸肝经，灸10-20分钟。

   穴位：

太冲、蠡沟

太冲：

肝经的原穴，有启动肝脏的原气的作用（启动肝的原动力）。

位置：

大脚趾和第二脚趾之间的缝（行间穴）向足背方向推，推到骨头前就是太冲穴，按住太冲会有酸胀感。

方法：

艾灸太冲配合艾灸蠡沟穴，艾灸时间：

5-10分钟，若无效再艾灸10-20分钟。

蠡沟

位置：

在内踝骨上方5寸，胫骨上，取穴法：

除拇指外的四指并拢从内踝骨高点向上取两次就是6寸，从6寸处向下减1个拇指宽度就是5寸。

食疗：

小茴香、高良姜、桂皮、紫米

小茴香

小茴香有祛寒止痛、理气和胃的功效，适宜于受寒引起疝气或少腹痛、睾丸偏坠；适合胃受寒引起的呕吐食少、腹部胀痛。

     需要注意的是：

肝热型不适宜用小茴香。

《日华子本草》载：

小茴香能治湿脚气并肾劳疝气，开胃下食，治膀胱痛、阴疼。

高良姜

高良姜有温中止痛，适宜于阳虚或脾阳虚或受寒后腹痛腹泻呕吐者。

需要注意的是：

体内有热的人不宜服用。

     《本草别录》：

主暴冷，胃中冷逆，霍乱腹痛。

      《本草汇言》：

高良姜，祛寒湿，温脾胃之药也。

若老人脾胃虚寒，泄泻自利，妇人心胃暴痛，因气怒，因寒痰者，此药辛热纯阳，除一切纯寒痼冷。

【医案】我接触过一个北大的研究生，这个男生只要到酉时就会偏头痛，重的时候还会牵连到眼睛抽痛，甚至恶心呕吐，而早晨和上午几乎从来就没有偏头痛。

晚上小肚子经常胀满，夏天会好些。

最头痛的是过秋天，鼻子经常发干，鼻涕很少，他还说经常做被人追赶的梦，平躺睡觉时有时会觉得头部旋转感。

这是典型的肝阳虚。

我给他开了复方羊角冲剂，结果很快就不痛了。

我再叮嘱他需要经常服这个药，同时把灸法教给他。

正好他家在北京，回家后经常艾灸命门穴和关元穴，他的这个病慢慢就好了

中成药：

复方羊角冲剂

本药有平肝潜阳，祛风止痛的功效，适宜于肝阳虚型头痛，表现为偏头痛、血管紧张性头痛、神经性头痛，在受寒后加重，严重者头痛剧烈时伴有恶心呕吐或伴有眼睛疼痛。

需要注意的是肝大、肝风患者不宜使用。

第3步观察是否有以下症状：

    头痛在劳累后发作，伴腰酸，或脱发，或记忆力减退

如果头痛伴腰酸腰痛，精神疲倦，头晕，耳鸣，脱发等肾系统的表现，属于肾精（气）亏虚型头痛，需要补益肾精肾气来调理，用左归丸来调理；艾灸气海和关元穴；食物可进食些枸杞子、海参、菟丝子。

穴位

    对于没有热象不会上火的人可用艾灸气海和关元穴的办法，可以起到补益肾气和元气的作用，元气是肾精的功能体现，补益元气就是增强肾精的功能，因此也能防治脱发。

可以每次艾灸10-20分钟，坚持1-2个月甚至更长时间。

  艾灸需要注意的是：

有阴虚或热象的人如肺结核、肾炎、口渴口干、咽喉干燥、手脚心发热、口臭、便秘、容易上火的这些人不适宜艾灸。

食疗

    食疗选海参、枸杞子、黑豆。

    海参

    海参性味咸寒，归肾经，有补肾精、补血、润燥和和胃的功效，适宜有肾精亏虚和血虚的人服用，需要注意的是：

患急性肠炎、菌痢、感冒、咳痰、气喘及大便溏薄、出血兼有瘀滞及痰湿阻滞的患者忌食海参。

   枸杞子

   枸杞子性味甘平，归肝肾经，有补益肝肾精气、明目和润肺的功用，适宜肝肾亏虚的人或血虚的人食用，症状如腰膝酸软、脱发白发、视力减退、、体倦乏力、脂肪肝等病症没有湿热表现者食用。

    需要注意的是：

感冒期间、有大便稀溏和体内有痰湿的人不适宜食用枸杞子。

有痰湿人的特点是懒动（或动作迟缓），腹胀，平时痰多，说话速度慢，精神容易疲乏。

   需要注意的是：

肾精亏虚的人一般会有两种发展趋势，一种表现为肾阳虚，另一种表现为肾阴虚（肾阴虚不可做艾灸），这两种类型的人的自我调理可以参照失眠篇中有关肾阳虚和肾阴虚的内容来自我分析治疗，不再重述。

   无论是肾阳虚还是肾阴虚，肾精不足是它们的核心，因此，治疗脱发，仅仅补益肾阴或肾阳是没有疗效的，重点还是补足肾精。

中成药

    可用左归丸来调理，左归丸由熟地黄、山药、枸杞子、山萸肉、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶组成，有补肾益精的功效，适宜脱发、遗精、健忘、腰酸腿软属于肾精亏虚者服用。

   需要注意的是：

对于感冒或发热的病人不适宜用，服药期间忌油腻食物，忌行房事。

   另外，本方以滋阴药为主，久服常服，容易影响脾胃消化功能，导致腹胀、食欲下降等症状，所以腹胀、食欲不振、口淡无味的人（这是湿浊阻碍脾胃功能引起的人）慎用。

头痛者面色少血色，指甲淡白，少气懒言——气血两虚   

     像这类头痛伴有气短乏力，头晕，容易心慌心悸，面色和指甲少华，而没有明显的心烦口苦等实证表现者，一般属于气血两虚型。

需要补益气血来治疗，方法是健脾养心补气养血。

灸法

    灸法可艾灸气海和足三里穴，每次艾灸20分钟，每日1次，连续艾灸2－3个月。

足三里穴附图

食疗

桂圆、大枣、山药、草莓。

草莓性味甘酸凉，归脾肺经，有健脾润肺，益气养血的功能。

适合气血两虚的人服用。

需要注意的是草莓未甜，糖尿病患者 不宜食用，而且草莓中较多的草酸钙，有尿路结石者不宜多吃。

   食疗方法

中成药：

可用人参归脾丸或八珍冲剂。

 人参归脾丸是由人参、白术、黄芪、当归、茯神、远志等药组成，有益气健脾和养血安神的功效。

适合气血两虚的人服用，适宜在饭前服用。

     需要注意的是：

感冒（外感病）或实热内盛者不宜用；阴虚火旺者不宜用；服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、生冷、油腻食物。