户档案.docx
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户档案
户档案目录
一、户情简介
备注
1
“两不愁、三保障”落实情况
2
贫困户家庭生产经营情况表
3
贫困户住房及生活设施情况表
4
贫困户享受的优惠政策清单
二、贫困户退出相关文件材料
1
贫困户收支情况核算表
1-1
工资性收入证明材料
1-2
家庭生产经营性收支证明材料
1-2.1
种植业收支证明材料
1-2.2
林果业收支证明材料
1-2.3
养殖业收支证明材料
1-2.4
旅游业收支证明材料
1-2.5
商贸流通收支证明材料
1-2.6
家庭手工业收支证明材料
1-2.7
车辆运营收支证明材料
1-3
财产性收入证明材料
1-3.1
土地流转合同复印件
1-3.2
房屋出租合同复印件
1-3.3
银行存折复印件
1-4
转移性收入证明材料
1-4.1
各种补贴复印件
1-5
其他收入证明材料
2
通过产业就业实现稳定增收证明
3
农村房屋安全审核鉴定报告（包括照片）
4
安全饮水证明
4-1
水质检验报告
4-2
农户生活用水照片
5
义务教育阶段无辍学学生证明（包括生活补助和教育帮扶情况）
6
参加城乡居民基本医疗保险审核证明
6-1
城乡医保证复印件
6-2
城乡居民基本医疗保险报销复印件
三、年度贫困户登记表（信息采集对照表）
四、贫困户退出验收表
五、户档村存等基础资料
1
贫困户申请书
2
建档立卡“回头看”工作明白纸
3
家庭调查表
4
入户评估表
5
搬迁申请书
6
帮扶手册
户情简介
户主：
，性别，现在岁，民族。
贫困属性为，家中有口人，有住房间，耕地亩，主要收入来源，主要致贫原因为。
帮扶责任人：
联系电话：
“两不愁、三保障”落实情况
贫困户户主姓名：
指标内容
实施时间
实施内容
落实情况（√）
两不愁情况
╱
不愁吃
不愁穿
教育资助情况
年月
学前教育
年月
小学
年月
初中
年月
高中（含中职中专）
年月
大学生（含高职高专）
医疗保障情况
年月
基本合作医疗
年月
大病保险
年月
医疗救助
年月
一般慢性病门诊
年月
临时救助
危房改造情况
年月
新建
年月
维修
贫困户家庭生产经营性情况表
贫困户户主姓名：
种植
林果
养殖
旅游
玉米（亩）
甘薯（亩）
花生（亩）
蔬菜、瓜果类（亩）
药材（亩）
其他
苹果（株）
李子（株）
柿子（株）
核桃（株）
板栗（株）
桃子（株）
枣（株）
樱桃（株）
牛（头）
羊（只）
猪（头）
鸡（只）
鸭、鹅（只）
驴（头）
其他
农家乐
旅游产品出售
提供旅游服务
其他
有
无
有
无
有
无
农田水面
水浇地（亩）
旱地（亩）
林果园（亩）
其他林地（亩）
可利用荒地（亩）
可利用水面（亩）
生产机械设备
大型货车（辆）
客运车辆（经营/辆）
农机种类/数量
其他
已利用
未利用
已利用
未利用
参与合作社经营情况
参与企业经营情况
参与产业化情况
是
否
是
否
是
否
贫困户住房及生活设施情况表
贫困户户主姓名：
拥有宅基地宗数
类型
结构
规模
建房时间
房屋状况
平房
楼房
土坯
砖木
砖混
间数
面积（平米）
50年代以前
60-70年代
80-90年代
2000年以来
正常
危房
1
2
通电
饮水问题
垃圾处理方式
广播电视
有线电话
互联网络
手机通信信号
有
无
困难
安全
自来水
自备
有指定投放点
无指定投放点
通
不通
通
不通
通
不通
通
不通
家用电器/机动车
电视机（台）
电脑（台）
冰箱（台）
空调（台）
洗衣机（台）
汽车（部）
机动三轮车（辆）
摩托车（辆）
电动自行车（辆）
易县贫困户享受的优惠政策清单
户主姓名：
序号
政策类型
惠民政策
贫困户类型
责任单位
享受的打“√”
脱贫户
贫困户
1
健康扶贫政策
城乡居民基本医疗保险（含意外伤害医疗保险）
人社局
2
城乡居民医疗大病保险
人社局、保险公司
3
医疗救助
人社局、保险公司
4
先诊疗后付费
卫计局
5
疾病医疗商业补充保险
保险公司
6
教育扶贫政策
雨露计划
扶贫办
7
两免一补
教育局
8
营养餐
教育局
9
减免保育费
教育局
10
三免一助
教育局
11
产业扶贫政策
企业（合作社）入股分红
扶贫办、财政局、各乡镇
12
旅游产业资产收益分红
扶贫办、财政局、各乡镇
13
直接扶贫到户产业
扶贫办、财政局、各乡镇
14
金融扶贫政策
小额信贷政策
金融服务中心
15
社会保障政策
低保金
民政局
16
五保金
民政局
17
计划生育金
卫计局
18
残疾人补贴
残联
19
就业培训
人社局
20
老党员补贴
组织部、各乡镇
21
高龄补贴
人社局
22
农业综合补贴
财政局
23
移民补贴
水利局
24
危造政策
建设局
25
养老保险
人社局
26
其它政策
保洁员工资
各乡镇
27
生态护林工资
林业局
28
附件1
贫困户收支情况核算表
单位：
元
乡镇（处）村贫困户户主家庭人口数
指标
金额
指标
金额
工资性收入
转移性收入
1
子女赡养费
家庭经营性收入
1
种植业
2
退休金
2
林果业
3
合作社或企业分红
3
养殖业
4
计划生育金
4
旅游业
5
低保、五保金
5
商贸流通
6
残疾人补贴
6
家庭手工业
7
电费补贴
7
车辆运营
8
老党员补贴
合计
9
高龄补贴
财产性收入
1
土地流转金
10
农业综合补贴
2
房屋出租
11
移民补贴
3
银行存款利息
12
生态补偿收入
合计
合计
其他收入
家庭年总收入
生产经营性支出
家庭年人均纯收入
备注：
义务兵工资、养老金、帮扶慰问金抚恤金不计入收入
贫困户户主签字（按手印）：
村民委员会（盖章）
年月日
附件1-1
工资性收入证明
乡镇（处）村（社区）（贫困户），家庭成员（姓名）在单位务工或就业，月收入元，工作时间个月，年收入。
特此证明。
贫困户签字（按手印）：
村委会盖章
年月日
附件1-2
家庭生产经营性收支证明材料
兹有乡镇（处）村（社区）（贫困户），该贫困户当年家庭生产经营性收入合计元，生产经营性支出元，纯收入元。
特此证明。
后附：
附件1-2.1种植业收支证明
附件1-2.2林果业收支证明
附件1-2.3养殖业收支证明
附件1-2.4旅游业收支证明
附件1-2.5商贸流通收支证明
附件1-2.6家庭手工业收支证明
附件1-2.7车辆运营收支证明
贫困户签字（按手印）：
村民委员会（盖章）
年月日
附件1-2.1
种植业收支证明材料
兹有乡镇（处）村（社区）（贫困户），种植业收支情况如下：
1、种植（经济作物种类），当年收获农产品按市场价每亩收入元，共收入元，生产经营性支出元，纯收入元。
2、种植（经济作物种类），当年收获农产品按市场价每亩收入元，共收入元，生产经营性支出元，纯收入元。
3、种植（经济作物种类），当年收获农产品按市场价每亩收入元，共收入元，生产经营性支出元，纯收入元。
4、种植（经济作物种类），当年收获农产品按市场价每亩收入元，共收入元，生产经营性支出元，纯收入元。
合计：
种植业总收入元，生产经营性支出共元，纯收入元。
备注：
含苗木花卉
贫困户签字（按手印）：
调查人（村干部、驻村工作队）：
村委会盖章
年月日
附件1-2.2
林果业收支证明材料
兹有乡镇（处）村（社区）（贫困户），林果业收支情况如下：
1、种植（果树种类）数量，按市场价收入元，生产经营性支出元，纯收入元。
2、种植（果树种类）数量，按市场价收入元，生产经营性支出元，纯收入元。
3、种植（果树种类）数量，按市场价收入元，生产经营性支出元，纯收入元。
4、种植（果树种类）数量，按市场价收入元，生产经营性支出元，纯收入元。
合计：
林果业总收入元，生产经营性支出共元，纯收入元。
贫困户签字（按手印）：
调查人（村干部、驻村工作队）：
村委会盖章
年月日
附件1-2.3
养殖业收支证明材料
兹有乡镇（处）村（社区）（贫困户），养殖业收支情况如下：
1、养殖（家禽家畜种类）数量，按市场价收入元，生产经营性支出元，纯收入元。
2、养殖（家禽家畜种类）数量，按市场价收入元，生产经营性支出元，纯收入元。
3、养殖（家禽家畜种类）数量，按市场价收入元，生产经营性支出元，纯收入元。
4、养殖（家禽家畜种类）数量，按市场价收入元，生产经营性支出元，纯收入元。
合计：
养殖业总收入元，生产经营性支出共元，纯收入元。
贫困户签字（按手印）：
调查人（村干部、驻村工作队）：
村委会盖章
年月日
附件1-2.4
旅游业收支证明材料
兹有乡镇（处）村（社区）（贫困户），旅游业收支情况如下：
1、开设农家院数量，收入元，生产经营性支出元，纯收入元。
2、开设农业超市数量，收入元，生产经营性支出元，纯收入元。
3、出售旅游产品（种类），收入元，生产经营性支出元，纯收入元。
4、通过提供旅游服务，收入元，生产性经营支出元，纯收入元。
5、其他旅游项目（项目类型），收入元，生产经营性支出元，纯收入元。
合计：
旅游业总收入元，生产经营性支出共元，纯收入元。
贫困户签字（按手印）：
调查人（村干部、驻村工作队）：
村委会盖章
年月日
附件1-2.5
商贸流通收支证明材料
兹有乡镇（处）村（社区）（贫困户），通过商贸流通（含电子商务）（项目），收入元，生产经营性支出元，纯收入元。
特此证明。
贫困户签字（按手印）：
调查人（村干部、驻村工作队）：
村委会盖章
年月日
附件1-2.6
家庭手工业收支证明材料
兹有乡镇（处）村（社区）（贫困户），通过家庭手工业制造（商品种类），收入元，生产经营性支出元，纯收入元。
特此证明。
贫困户签字（按手印）：
调查人（村干部、驻村工作队）：
村委会盖章
年月日
附件1-2.7
车辆运营收支证明材料
兹有乡镇（处）村（社区）（贫困户），通过车辆运营，车牌号，收入元，生产经营性支出元，纯收入元。
特此证明。
贫困户签字（按手印）：
调查人（村干部、驻村工作队）：
村委会盖章
年月日
附件1-3
财产性收入证明材料
兹有乡镇（处）村（社区）（贫困户），财产性收入如下：
土地流转金：
元
房屋出租：
元
银行存款利息：
元
合计：
元
后附：
附件1-3.1土地流转合同复印件
附件1-3.2房屋出租合同复印件
附件1-3.3银行存折复印件
贫困户签字（按手印）：
调查人（村干部、驻村工作队）：
村委会盖章
年月日
附件1-4
转移性收入证明材料
镇（处）村（社区）贫困户户主：
转移性收入类型
金额（元）
子女赡养费
退休金
合作社或企业分红
计划生育金
低保、五保金
残疾人补贴
电费补贴
老党员补贴
高龄补贴
农业综合补贴
移民补贴
生态补偿收入
合计
后附：
各种补贴复印件
贫困户签字（按手印）：
调查人（村干部、驻村工作队）：
村委会盖章
年月日
附件1-5
其他收入证明
兹有乡镇（处）村（社区）（贫困户），核算期内其他收入来源有，收入合计元。
其他收入构成如下表：
序号
收入来源
收入金额
1
2
3
贫困户签字（按手印）：
调查人（村干部、驻村工作队）：
村委会盖章
年月日
附件2
通过产业就业实现稳定增收的
证明
乡镇（处）村（社区）（贫困户），通过（产业项目、就业政策），收入明显提高并持续稳定，生产生活条件明显改善，实现了稳定增收。
特此证明。
贫困户签字（按手印）：
调查人（村干部、驻村工作队）：
村委会盖章
年月日
易县贫困户安全住房审核鉴定表
乡镇（处）村
户主
贫困户属性
房屋建设年代
审核依据
文件及标准
根据住建部２００９年印发的《农村危险房屋鉴定技术导则（试行）》文件标准，对房屋进行安全性审核鉴定：
A级标准：
结构能满足正常使用要求，未发现危险点，房屋结构安全。
A级标准要点为：
地基基础保持稳定，无明显不均匀沉降；承重墙体完好无明显受力裂缝和变形；墙体转角处和纵、横墙交接处无松动、脱闪现象；梁、柱完好，无明显受力裂缝和变形，梁、柱节点无破损；屋顶盖板无明显受力裂缝和变形。
B级标准：
结构基本满足正常使用要求，个别结构处于危险状态，但不影响主体结构安全，基本满足正常使用要求。
B级标准要点为：
地基基础保持稳定，无明显不均匀沉降；承重墙体完好无明显受力裂缝和变形；墙体转角处和纵、横墙交接处无松动、脱闪现象；梁、柱有轻微裂缝；梁、柱节点无破损；屋顶盖板有轻微裂缝，但无明显变形；墙、梁搭接处有轻微裂缝；屋架无倾斜，无明显移位。
C级标准：
部分承重结构不能满足正常使用要求，局部出现险情，构成局部危房。
C级标准要点为：
地基基础尚保持稳定，基础少量损坏；承重墙体多处轻微裂缝，部分非承重墙体明显开裂；梁、柱出现裂缝，但未达到承载能力极限状态；屋顶盖板显著开裂，个别屋面板塌落。
D级标准：
承重结构已不能满足正常使用要求，房屋整体出现险情，构成整幢危房。
D级标准要点为：
地基基础基本失去稳定，出现局部或整体坍塌；承重墙有明显歪闪、局部酥碎或倒塌；墙角处和纵、横墙交接处普遍松动和开裂；梁、柱节点破坏严重，出现开裂、变形和位移；屋顶盖板普遍开裂，部分屋面板坍塌，屋架歪闪。
审核鉴定
结果
经审核鉴定，该房屋属于级房屋。
审核鉴定人员（签字）：
易县建设局（盖章）
年月日
附：
房屋照片
房屋整体照片
房屋基础照片
房屋墙体照片
房屋梁柱照片
附件4
饮水安全审核证明
按照《河北省贫困退出机制实施细则（修订）》标准，我局对乡（镇）村的（户主）的饮水情况进行了核查，该户成员人，饮水水质符合《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）要求，每人每天可获得的水量不低于40升，人力取水往返时间不超过10分钟，供水保证率不低于95%。
特此证明。
后附：
附件4-1水质检验报告
附件4-2农户生活用水照片
检查人：
易县水利局（公章）
年月日
附件5
义务教育阶段无辍学学生证明
乡镇（处）村（社区）（户主姓名），其家庭成员（学生姓名）是九年义务教育阶段在校学生。
目前正在（学校）年级就读，家中义务教育阶段无辍学学生。
特此证明。
核查人：
学校盖章教育局盖章
年月日年月日
建档立卡贫困学生享受教育
资助政策证明
乡镇（处）村（社区）（户主姓名），其家庭成员（学生姓名）享受教育资助政策如下：
2017年春季学期在学校就读期间享受各项教育资助共计元，其中减免保育费元、免学费元、免住宿费元、免教科书费元、贫困寄宿生补助元、营养餐折合元、高中助学金元。
2017年秋季学期在学校就读期间享受各项教育资助共计元，其中减免保育费元、免学费元、免住宿费元、免教科书费元、贫困寄宿生补助元、营养餐折合元、高中助学金元。
核查人：
学校盖章教育局盖章
年月日年月日
附件6
参加城乡居民基本医疗保险审核证明
按照《河北省贫困退出机制实施细则（修订）》标准，人社局对乡镇（处）村（社区）贫困户参加城乡居民基本医疗保险情况进行了核查，确认其户全部家庭人口参加了城乡居民基本医疗保险。
特此证明。
核查人：
易县人社局盖章
年月日
附件6-1
城乡医疗证复印件
附件7
贫困户登记表
一、基本信息
家庭住址：
县镇（乡）村组
户主姓名：
联系电话：
开户银行（选填）：
银行账号（选填）：
A1识别标准（单选）：
□国家标准 □省定标准□市定标准
A2贫困户属性（单选）：
□一般贫困户□低保贫困户 □五保贫困户
A3是否军烈属（单选）：
□是□否
A4是否独生子女户（单选）：
□是□否
A5是否双女户（单选）：
□是□否
二、家庭成员信息
序号
A6姓名
A7性别
A8
证件号码
A9与户主
关系
A10
民族
A11政治
面貌
A12文化
程度
A13在校生状况
A14健康状况
A15劳动技能
A16务工情况
A17务工时间
A18是否现役军人
A19是否参加大病医疗保险
A20是否低保对象
1
户主
2
三、致贫原因
A21主要致贫原因（单选）：
□因病□因残□因学□因灾□缺土地□缺水□缺技术□缺劳动力□缺资金□交通条件落后□自身发展动力不足
A22其他致贫原因（复选最多选两项）：
□因病□因残□因学□因灾□因婚□缺土地□缺水□缺技术□缺劳动力□缺资金□交通条件落后□自身发展动力不足
四、收入情况
A23工资性收入（元）
A26a计划生育金（元）
A26e其他转移性收入（元）
A24生产经营性收入（元）
A26b低保金（元）
A27生产经营性支出（元）
A25财产性收入（元）
A26c五保金（元）
A28年人均纯收入（元）
A26转移性收入（元）
A26d生态补偿金（元）
五、生产生活条件
A29耕地面积（亩）
A32水面面积（亩）
A38饮水是否困难
A29a有效灌溉面积（亩）
A33是否通生产用电
A39饮水是否安全
A30林地面积（亩）
A34与村主干路距离（公里）
A40主要燃料类型
A30a退耕还林面积（亩）
A35入户路类型
A41是否加入农民专业合作社
A30b林果面积（亩）
A36住房面积（平方米）
A42是否有卫生厕所
A31牧草地面积（亩）
A37是否通生活用电
A43公益林面积
（亩）
不用填写，从国土部数据交换得到
六、帮扶责任人
序号
A44
姓名
A45
性别
A46
证件号码
A47
政治
面貌
A48
所属单位名称
A49
帮扶开
始时间
A50
帮扶结
束时间
A51
联系电话
1
2
七、易地扶贫搬迁情况
是否需要搬迁
□是□否
如果需要搬迁，搬迁方式为
□集中安置□分散安置
填表人：
联系电话：
户主签字：
填表日期：
年月日
贫困户退出验收表
户主姓名:
所在村组:
序号
退出指标
单位
目标值
实际值
总分
——
——
——
1
贫困户人均纯收入
升级会员 