妇产科主治医师分类模拟题26.docx
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妇产科主治医师分类模拟题26
妇产科主治医师分类模拟题26
A1/A2型题
1.产褥期抑郁症症状最常见于
A.产后7天
B.产后72小时
C.产后24小时
D.产后2周
E.产后4周
答案:
D
2.有关产褥感染下列哪项是正确的
A.指产后生殖器官感染后,引起局部和全身的炎性变化
B.多为单种细菌感染
C.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致
D.产后未发生产褥感染,宫腔内培养不出细菌
E.以上都不是
答案:
A
3.产褥期不会引起产妇发热的情况有
A.乳汁淤积
B.产褥期中暑
C.产褥期甲亢合并甲状腺危象
D.产褥期糖尿病酮症酸中毒
E.产褥期糖尿病酮症
答案:
E
4.初产妇,从分娩后第2天起,持续3天体温在37.5℃左右,子宫收缩好,无压痛,会阴伤口红肿、疼痛,恶露淡红色,无臭昧,双乳软,无硬结。
发热的原因最可能是
A.会阴伤口感染
B.乳腺炎
C.产褥感染
D.上呼吸道感染
E.乳头皲裂
答案:
A
5.某产妇产后2周,突然大量阴道流血,检查子宫大而软,宫口松,有血块填塞,最可能的原因是
A.胎盘残留
B.胎膜残留
C.子宫切口感染出血
D.凝血机制障碍
E.胎盘附着部位子宫内膜修复不良
答案:
E
6.某产妇,会阴侧切术后4天,阴道出血不多,自觉会阴胀痛,发热。
检查见局部红肿、硬结,体温38℃。
不恰当的处理是
A.抗生素治疗
B.会阴局部切口拆线
C.延缓会阴切口拆线时间
D.会阴局部理疗
E.保持会阴部清洁干燥
答案:
C
7.某产妇,产后第6天发热达40℃,恶露多而浑浊,有臭味,子宫复旧不佳,有压痛。
下述哪一项不妥
A.半卧位
B.床边隔离
C.物理降温
D.抗感染治疗
E.坐浴1~2次/天
答案:
E
8.25岁初产妇,产钳助娩3500g女婴,现产妇产后第4天发热,双乳胀痛,检查体温38.2℃,双乳红肿,血管淋巴充盈,有硬结。
此时最可能的诊断为
A.会阴伤口感染
B.上呼吸道感染
C.子宫内膜炎
D.乳汁淤积
E.乳腺炎
答案:
D
9.女,32岁。
孕40周,妊娠合并子宫肌瘤,阴道分娩,胎盘娩出后阴道出血量多,暗红色。
检查:
宫底高,子宫软,产道无裂伤,血白宫腔流出,有血块,检查胎盘完整。
血压14.6/12kPa(110/90mmHg)。
最可能诊断为
A.子宫收缩乏力
B.凝血功能障碍
C.胎盘残留
D.产道损伤
E.胎盘粘连
答案:
A
10.产妇,26岁,孕38周时胎膜早破入院,48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g,术后3天发热达39℃。
检查发现咽部轻度充血,乳房胀满疼痛,局部皮肤不红,按之无波动感。
宫底脐下一横指,宫体有压痛,下腹壁无反跳痛,恶露混浊,稍有异味。
该病人最可能的诊断是
A.急性子宫内膜炎
B.急性子宫内膜及肌炎
C.上呼吸道感染
D.乳腺炎
E.盆腔腹膜炎
答案:
B
11.女,25岁,孕1产1,第1胎,产钳助产。
产后第4天,寒战、高热39℃以上,下腹压痛,子宫稍大,压痛,一侧子宫旁组织增厚,压痛明显。
最可能的诊断为
A.乳腺炎
B.慢性盆腔炎
C.急性胃肠炎
D.急性盆腔结缔组织炎
E.急性子宫内膜炎
答案:
D
12.某产妇足月顺产后第4天,母乳喂养,乳房胀痛,无红肿,乳汁排流不畅,体温38.2℃。
处理方法
A.吸奶器吸吮
B.生麦芽煎服
C.抗生素治疗
D.让新生儿多吸吮双乳
E.少喝水
答案:
D
13.产后第3天突然出现畏寒、高热,体温40℃,伴有恶心、呕吐,下腹剧痛、压痛、反跳痛,腹肌紧张感明显。
最可能的诊断是
A.子宫内膜炎
B.下肢血栓性静脉炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.产后宫缩
答案:
D
14.产妇,37岁,G1P0,胎膜已破3天,临产2天,胎动消失半天,由乡卫生院转来。
体检:
体温39.9℃,脉搏124次/分,血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露+2,胎心率110次/分,胎儿监测晚期减速,宫体压痛,尿色清,宫口开大2cm。
血象:
白细胞2.2×109/L,中性0.95,淋巴0.05。
产后24小时,产妇寒战,高热,体温高41℃,心率140次/分,血压6.0/2.0kPa(45/15mmHg),子宫压痛,下腹反跳痛,用升压药无效,即刻处理哪项最恰当
A.静滴抗生素以抗感染
B.使用肾上腺皮质激素以抗休克
C.纠正酸中毒和抗感染
D.抗休克抗感染同时输注白蛋白
E.抗休克抗感染同时行子宫切除术
答案:
E
A3/A4型题
女,30岁,双胎妊娠,第1胎,胎膜早破,规律宫缩4小时,子宫颈口开大4cm,行剖宫产,手术进行顺利,术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天,后改为口服先锋Ⅳ号4天,术后第7天出院。
出院后第4天困发冷、发热和腹痛而再次入院,入院时体温39.5℃。
1.除A和D外,可能考虑的诊断是
A.急性乳腺炎
B.乳腺乳汁淤积
C.急性膀胱炎
D.急性盆腔炎,包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎
E.上呼吸道感染
答案:
E
2.入院后经过详细的询问病史,体格检查和有关实验室和影像学检查,最后诊断为急性盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎。
结合剖宫产时病历,除C和D外,最可能造成感染的原因是
A.年龄过大
B.双胎妊娠
C.胎膜早破
D.临产后剖宫产
E.抗生素使用不当
答案:
E
3.下列处理不恰当的是
A.宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验
B.产妇采用半卧位
C.物理或药物降温
D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药
E.开腹探查
答案:
E
患者李某,剖宫产术后30天,突然阴道大出血3小时。
入院时血压70/60mmHg,心率130次/分,血红蛋白6g/L。
4.给予患者的第1项处理是
A.建立有效的静脉通道,大量补液、输血
B.应用缩宫素
C.抗生素防治感染
D.清宫术
E.B超
答案:
A
5.患者出血的原因首先考虑
A.胎盘胎膜残留
B.继发性子宫收缩乏力
C.胎盘附着面复旧不全
D.胎盘附着面血栓脱落
E.剖宫产后子宫切口裂开出血
答案:
E
6.如患者有继续生育要求,最佳的诊断出血部位和治疗措施是
A.清宫术
B.宫腔镜检查并止血
C.开腹探查,行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎
D.开腹探查,行子宫切除术
E.数字减影,并行子宫动脉栓塞
答案:
E
女,28岁,孕1产0,妊娠合并类风湿关节炎(伴关节畸形),孕期应用口服泼尼松治疗,于孕40周行剖宫产术。
术后第5天失眠,情绪低落,无食欲,反应迟钝,考虑为产褥期抑郁症。
7.结合患者的病史,对于该病人最不可能引起产后抑郁症的心理因素是
A.孕期和产后应用泼尼松,抵抗力差,产褥感染
B.类风湿关节炎是遗传病,自己孩子以后也得此病
C.孕期和产后应用泼尼松,担心影响新生儿的生长和发育
D.产后继续应用泼尼松,因不能哺乳而内疚
E.关节畸形,行动困难,不能更好地照顾新生儿
答案:
A
8.该病人的最恰当处理是
A.耐心地进行心理治疗
B.耐心地进行心理治疗,必要时给予药物治疗
C.必须给予药物治疗
D.不予处理,可自然缓解
E.观察病情变化,产科住院期间不予处理
答案:
B
B型题
A.金黄色葡萄球菌
B.β-溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.厌氧性链球菌
E.淋球菌
1.致病性最强,可产生多种毒性物质,导致严重败血症的细菌是
答案:
B
2.易发生茵血症而致感染性休克的细菌是
答案:
C
3.内源性感染的主要致病菌是
答案:
D
A.产褥病
B.盆腔内血栓性静脉炎
C.产后下肢血栓性静脉炎
D.轻型子宫内膜炎、子宫肌炎
E.急性盆腔结缔组织炎
4.胎盘滞留病人,行人工剥离胎盘术,产后4天,体温38℃,子宫轻压痛,恶露量多,臭。
最可能的诊断为
答案:
D
5.产后2~3周,寒战、发热,下肢出现肿胀、疼痛,皮肤紧张、发白。
最可能的诊断为
答案:
C
6.产后寒战、高热39℃以上,下腹压痛,子宫稍大,压痛,一侧子宫旁组织增厚,压痛明显。
最可能的诊断为
答案:
E
A.血行传播
B.淋巴传播
C.直接蔓延扩散
D.外来接触感染
E.产后大出血及休克
7.希恩综合征发生于
答案:
E
8.产褥感染的主要感染来源是
答案:
C
A.胎盘娩出至生殖器官完全恢复
B.产褥期子宫收缩引起的疼痛
C.产后经阴道排出的血性分泌物
D.产后子宫恢复正常大小的过程
E.产妇经皮肤排出的大量汗液
9.子宫复旧是指
答案:
D
10.产后痛是指
答案:
B
11.褥汗是指
答案:
E
12.产褥期是指
答案:
A
A.厌氧性链球菌
B.溶血性链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.产气荚膜杆菌
13.很少引起产褥感染,一旦造成感染则非常严重的是
答案:
E
14.常和厌氧性链球菌一起,引起严重混合感染
答案:
D
15.能产生外毒素及溶组织酶,溶解组织内多种蛋白,引起严重产褥感染的是
答案:
B
16.引起产褥感染最常见的病原菌是
答案:
A
A.急性子宫内膜炎、子宫肌炎
B.股白肿
C.急性盆腔结缔组织炎
D.盆腔内血栓性静脉炎
E.盆腔腹膜炎
17.产后寒战高热39℃以上,单侧或双侧下腹痛,子宫增大,压痛,一侧或双侧子宫旁结缔组织增厚,有明显压痛。
诊断为
答案:
C
18.产后1~2日寒战、高热,下腹痛,放射到腹股沟,下腹软,有深压痛。
诊断为
答案:
D
19.产褥感染中最常见的为
答案:
A
A.一般在产后3~7天出现症状
B.又称为股白肿
C.最为常见的感染
D.产后1~2周内出现弛张热、下腹疼痛和压痛
E.在产后7~14天出现症状
20.血栓性静脉炎
答案:
E
21.急性子宫内膜炎、子宫肌炎
答案:
C
22.盆腔血栓性静脉炎
答案:
D
23.下肢血栓性静脉炎
答案:
B