完整word版广东省普通高中学生档案.docx
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完整word版广东省普通高中学生档案
广东省普通高中学生档案(试用)
市、县(区)
学校
姓 名
入学时间
全国学籍号
本地学籍号
广东省教育厅制
说明
1.《广东省普通高中学生档案》包含表一简历表、表二德育考核表、表三学生学业修习状况登记表、表四综合实践活动登记表、表五普通高中学生《国家学生体质健康标准》登记卡、表六免予执行《国家学生体质健康标准》申请表、表七广东省中小学生健康检查表、表八学年鉴定表、表九毕业鉴定表。
各表可制成活页形式,分别由有关人员填写,学生毕业或离校时再装订成册,随学生转出。
2.必须用钢笔填写,字迹要清楚工整,不得任意涂改。
填写前,单位负责人应将本表各栏项目向填表人解释清楚。
3.表中所列项目原则上要全部填写,不留空白。
如有情况不明无法填写时,应写明“不清”或“不详”,并注明原因。
如无该项情况应写“无”。
如有其他问题,表中未能包括,而填表人认为需要说明时,可以另纸附上。
表一
简历表
姓名
性别
出生年月
半身
免冠
照片
曾用名
籍贯
民族
全国学籍号
身份证号
本地学籍号
出生地
联系电话
常住地址
入学时间
入学成绩总分
或录取类别
原毕业学校
何时何地加入团(党)
是否烈、军、侨属
何时何地受到何种奖励
何时何地受到何种处分
有何特长
学习简历
时间
在何地何校学习
证明人
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
父母
和抚
(供)
养人
情况
姓名
称呼
工作单位
联系电话
姓名
全国学籍号
本地学籍号
表二
德育考核表
(20—20学年度)
项目
项目内容
第一学期
第二学期
优秀
良好
及格
不及格
优秀
良好
及格
不及格
1
认真参加升国旗仪式,热爱社会主义祖国,维护国家荣誉和民族团结,有民族自尊心和社会责任感。
2
有自律能力和选择能力,不涉足未成年人不宜的活动和场所,能抵制不良影响。
崇尚科学、反对邪教和封建迷信,拒绝毒品、赌博,珍爱生命。
3
遵守国家法律法规,遵守中学生守则和中学生日常行为规范,遵守学校纪律和规章制度,具有法制意识,养成良好的行为习惯。
4
学习勤奋、努力,乐于探究,培养科学精神和创新精神,基本掌握科学的学习方法。
认真上好思想政治课。
合理安排课余生活,有一定的个性特长。
5
积极参加社会调查、生产劳动、军事训练、公益劳动、社区服务、科技文化活动、志愿者活动、勤工俭学等社会实践活动,有一定的实践能力。
6
爱班级、爱学校,积极参加集体活动,乐于为集体服务,尊重、关心他人,乐于助人,与同学真诚友爱,有团结协作精神。
7
尊敬师长,孝敬父母,爱护弱小,言谈举止文明,礼貌待人。
8
遵守公共秩序和社会公德,爱护公用设施,爱惜资源,保护有益动物和生态环境。
9
自尊自爱,积极上进,诚实守信,有责任心,勇于克服困难,有坚强的意志和适应社会的能力。
10
按时作息,生活有规律,学会料理个人生活,生活节俭,穿戴整洁、端庄大方,有文明、健康的生活情趣和审美能力。
学年德育总评等级班主任
德育考核表
(20—20学年度)
项目
项目内容
第一学期
第二学期
优秀
良好
及格
不及格
优秀
良好
及格
不及格
1
认真参加升国旗仪式,热爱社会主义祖国,维护国家荣誉和民族团结,有民族自尊心和社会责任感。
2
有自律能力和选择能力,不涉足未成年人不宜的活动和场所,能抵制不良影响。
崇尚科学、反对邪教和封建迷信,拒绝毒品、赌博,珍爱生命。
3
遵守国家法律法规,遵守中学生守则和中学生日常行为规范,遵守学校纪律和规章制度,具有法制意识,养成良好的行为习惯。
4
学习勤奋、努力,乐于探究,培养科学精神和创新精神,基本掌握科学的学习方法。
认真上好思想政治课。
合理安排课余生活,有一定的个性特长。
5
积极参加社会调查、生产劳动、军事训练、公益劳动、社区服务、科技文化活动、志愿者活动、勤工俭学等社会实践活动,有一定的实践能力。
6
爱班级、爱学校,积极参加集体活动,乐于为集体服务,尊重、关心他人,乐于助人,与同学真诚友爱,有团结协作精神。
7
尊敬师长,孝敬父母,爱护弱小,言谈举止文明,礼貌待人。
8
遵守公共秩序和社会公德,爱护公用设施,爱惜资源,保护有益动物和生态环境。
9
自尊自爱,积极上进,诚实守信,有责任心,勇于克服困难,有坚强的意志和适应社会的能力。
10
按时作息,生活有规律,学会料理个人生活,生活节俭,穿戴整洁、端庄大方,有文明、健康的生活情趣和审美能力。
学年德育总评等级班主任
德育考核表
(20—20学年度)
项目
项目内容
第一学期
第二学期
优秀
良好
及格
不及格
优秀
良好
及格
不及格
1
认真参加升国旗仪式,热爱社会主义祖国,维护国家荣誉和民族团结,有民族自尊心和社会责任感。
2
有自律能力和选择能力,不涉足未成年人不宜的活动和场所,能抵制不良影响。
崇尚科学、反对邪教和封建迷信,拒绝毒品、赌博,珍爱生命。
3
遵守国家法律法规,遵守中学生守则和中学生日常行为规范,遵守学校纪律和规章制度,具有法制意识,养成良好的行为习惯。
4
学习勤奋、努力,乐于探究,培养科学精神和创新精神,基本掌握科学的学习方法。
认真上好思想政治课。
合理安排课余生活,有一定的个性特长。
5
积极参加社会调查、生产劳动、军事训练、公益劳动、社区服务、科技文化活动、志愿者活动、勤工俭学等社会实践活动,有一定的实践能力。
6
爱班级、爱学校,积极参加集体活动,乐于为集体服务,尊重、关心他人,乐于助人,与同学真诚友爱,有团结协作精神。
7
尊敬师长,孝敬父母,爱护弱小,言谈举止文明,礼貌待人。
8
遵守公共秩序和社会公德,爱护公用设施,爱惜资源,保护有益动物和生态环境。
9
自尊自爱,积极上进,诚实守信,有责任心,勇于克服困难,有坚强的意志和适应社会的能力。
10
按时作息,生活有规律,学会料理个人生活,生活节俭,穿戴整洁、端庄大方,有文明、健康的生活情趣和审美能力。
学年德育总评等级班主任
表三
学生学业修习状况登记表
(20 ——20学年第一学期)
学段
科目
模块
选/必修
评价
学分
备注
本学期获得总学分:
(其中选修:
;必修:
)
班主任:
20年月日
学生学业修习状况登记表
(20 ——20学年第二学期)
学段
科目
模块
选/必修
评价
学分
备注
本学期获得总学分:
(其中选修:
;必修:
)
班主任:
日期:
20年月日
学生学业修习状况登记表
(20 ——20学年第一学期)
学段
科目
模块
选/必修
评价
学分
备注
本学期获得总学分:
(其中选修:
;必修:
)
班主任:
日期:
20年月日
学生学业修习状况登记表
(20 ——20学年第二学期)
学段
科目
模块
选/必修
评价
学分
备注
本学期获得总学分:
(其中选修:
;必修:
)
班主任:
日期:
20年月日
学生学业修习状况登记表
(20 ——20学年第一学期)
学段
科目
模块
选/必修
评价
学分
备注
本学期获得总学分:
(其中选修:
;必修:
)
班主任:
日期:
20年月日
学生学业修习状况登记表
(20 ——20学年第二学期)
学段
科目
模块
选/必修
评价
学分
备注
本学期获得总学分:
(其中选修:
;必修:
)
班主任:
日期:
20年月日
姓名
全国学籍号
本地学籍号
表四
综合实践活动登记表
研究性学习
共获得学分:
时间
内容
学分
评价
指导
教师
年月
至
年月
年月
至
年月
年月
至
年月
年月
至
年月
年月
至
年月
年月
至
年月
年月
至
年月
年月
至
年月
社会实践
共获得学分:
时间
内容
学分
评价
接收单位
或指导教师
军事训练和军事知识讲座两部分,时间为7至14天;其中军事训练不少于7天。
社区服务
共获得学分:
时间
内容
学分
评价
接收单位或指导教师
姓名
全国学籍号
本地学籍号
表五
普通高中学生《国家学生体质健康标准》登记卡
学校
班级
学号
IC
卡号
姓名
性别
民族
出生年月
年级
成绩
项目
一
二
三
身高
体重
肺活量
立定跳远
坐位体前屈
50米
1000米(男)
800米(女)
仰卧起坐(女)
引体向上(男)
视力
学年得分
评价等级
体育教师签名
班主任签名
注:
评价等级栏内按照90分以上为“优秀”、75分-89分为“良好”、60分-74分为“及格”、59分以下为“不及格”填写。
表六
免予执行《国家学生体质健康标准》申请表
姓名
性别
出生年月
学校
班级
学籍号
(全国)
身份
证号
(本地)
体育教师签名
班主任签名
原因
医
院
证
明
家长
签名
学
校
审
批
意
见
签章(字):
年月日
注:
本表一式二份,一份放入学生档案,一份报上级教育主管部门备案。
相
片
表七
中小学生健康检查表
学校名称:
学生姓名:
身份证号:
全国学籍号:
本地学籍号:
性别:
民族:
出生日期:
年月日
入学年份:
班级:
家庭住址:
联系电话:
建表时间:
年月日
查验和询问项目
填写内容
小学入学前预防接种史(查验预防接种证)
卡介苗
□已全程接种□未接种建议:
乙型肝炎疫苗
□已全程接种□未接种□有漏种建议:
脊髓灰质炎疫苗
□已全程接种□未接种□有漏种建议:
百白破疫苗
□已全程接种□未接种□有漏种建议:
麻腮风疫苗
(麻风、麻腮、麻疹疫苗)
□已全程接种□未接种□有漏种建议:
流脑疫苗
□已全程接种□未接种□有漏种建议:
乙脑疫苗
□已全程接种□未接种□有漏种建议:
甲肝疫苗
□已全程接种□未接种□有漏种建议:
其他疫苗
入学后预防接种史
既往病史
青春期发育▲
男生:
若出现遗精,首次遗精年龄岁。
女生:
若出现月经,初潮年龄岁。
医生签名
询问日期
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
▲月经初潮从小学四年级开始询问,首次遗精从小学五年级开始询问。
身体形态和生理功能检查
身高/cm
体重/kg
血压/mmHg
(收缩压/舒张压)
/
/
/
/
/
/
腰围﹡/(cm)
臀围﹡/(cm)
肺活量﹡/(mL)
建议
医生签名
检查日期
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
﹡为选测项目
五官检查
眼
裸眼
视力
左/右
左/右
左/右
左/右
左/右
左/右
串镜检查﹡
左
□近视
□远视
□其他
□近视
□远视
□其他
□近视
□远视
□其他
□近视
□远视
□其他
□近视
□远视
□其他
□近视
□远视
□其他
右
/
/
/
/
/
/
沙眼
结膜炎
色觉b
口腔
龋齿
检查记录在龋齿检查结果记录图中填写
牙周
听力﹡
左/右
左/右
左/右
左/右
左/右
左/右
耳
鼻
扁桃体
建议
医生签名
检查日期
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
﹡为选测项目。
b色觉在初中一年级和高中一年级时必须检查。
外科检查
头部
颈部
胸廓
脊柱
四肢
皮肤
淋巴结
男性
外生殖器﹡
建议
医生签名
检查日期
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
﹡为选测项目
内科检查
心
肺
肝
脾
建议
医生
签名
检查
日期
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
﹡为选测项目
实验室检查
血红
蛋白
g/L
g/L
g/L
g/L
g/L
g/L
蠕虫卵﹡
□阴性
□阳性
□阴性
□阳性
□阴性
□阳性
□阴性
□阳性
□阴性
□阳性
□阴性
□阳性
肝功能﹡
结核菌素试验b
建议
医生
签名
检查
日期
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
﹡为选测项目。
b结核菌素试验在小学、初中入学时必须检查。
姓名
全国学籍号
本地学籍号
表八
学年鉴定表
第
一
学
年
学分
必修
选修
奖惩情况
担任社会
工作
班主任
评语
班主任签名(章):
年月日
第
二
学
年
学分
必修
选修
奖惩情况
担任社会
工作
班主任
评语
班主任签名(章):
年月日
第
三学年
学分
必修
选修
奖惩情况
担任社会
工作
三年总学分
必修
选修
注:
第三学年评语即毕业鉴定。
姓名
本国学籍号
本地学籍号
表九
毕业鉴定表
自
我
鉴