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+年烧伤外科主治医师考试试题
2010年烧伤外科主治医师考试试题
(总分:
96.00,做题时间:
120分钟)
一、A型题:
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
(总题数:
50,分数:
50.00)
1.清创的原则中,下列哪项是错误的
(分数:
1.00)
A.根据情况决定是否放引流
B.清创后严密缝合伤口 √
C.去除失活组织
D.彻底止血
E.清除异物
解析:
2.对医师是"仁者"最准确的理解是()
(分数:
1.00)
A.医师应该关心和爱护患者
B.医师应该是伦理学家
C.医师应该正确处理好与患者的关系
D.医师应该具有高尚的道德 √
E.医师应该精通儒家学说
解析:
3.TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现
(分数:
1.00)
A.非酮性高渗性昏迷
B.高血糖
C.代谢性碱中毒 √
D.低血糖
E.肝脂肪变性
解析:
4.关于纤维瘤和瘤样纤维病变,下列哪项错误
(分数:
1.00)
A.黄色纤维瘤常与外伤有关
B.带状纤维瘤常位于腹部
C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性 √
D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E.黄色纤维瘤一般直径在1cm以内
解析:
隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性,但术后易复发,并使恶性程度增高。
5.外科切口感染时,下列哪项是错误的
(分数:
1.00)
A.敞开切口并充分引流
B.去除异物组织
C.采取措施防止切口裂开
D.常规以抗生素盐水冲洗伤口 √
E.清除积血及积液
解析:
6.肝功能不全时,选下列含何种物质的营养液为宜
(分数:
1.00)
A.精氨酸
B.芳香族氨基酸
C.谷氨酸
D.支链氨基酸 √
E.双肽
解析:
7.溶血反应的最常见的并发症是
(分数:
1.00)
A.急性肾功能衰竭 √
B.酸中毒
C.电解质失衡
D.DIC
E.休克
解析:
8.有关Ⅲ°烧伤,下列哪项是错误的
(分数:
1.00)
A.痛觉丧失
B.多不形成水疱
C.多有蜘蛛网状细小而密集的栓塞血管 √
D.留有瘢痕
E.焦痂约3周开始分离
解析:
9.女,50岁,发现右乳外上象限肿块3个月,约3cm×2.5cm大小,同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结,全身情况良好,为确诊肿块性质最好采用
(分数:
1.00)
A.B超检查
B.钼靶X线摄影
C.红外线摄影
D.切除活检 √
E.切取活检
解析:
10.引起休克的原因很多,但都有一个共同点
(分数:
1.00)
A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量减少 √
D.中心静脉压下降
E.四肢湿冷
解析:
有效微循环血量的急剧减少是各种不同原因休克发生的共同点
11.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是
(分数:
1.00)
A.三头肌皮皱厚度
B.上臂中部周长 √
C.肌酐/身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验
解析:
因难以直接测定全身脂肪和肌肉,故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。
12.在临床医学研究中,对待受试者的正确做法是
(分数:
1.00)
A.对受试者的负担不可以过分强调
B.对受试者的受益要放在首要位置考虑
C.对受试者的负担和受益要公平分配 √
D.需要特别关照参加试验的重点人群的利益
E.对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑
解析:
13.热烧伤70%,Ⅲ度50%。
在经过充分液体复苏后,仍尿少,此时应采取的措施
(分数:
1.00)
A.立即补充5%碳酸氢钠
B.立即应用速尿
C.继续加快输液速度绿网先锋淘宝网店
D.立即输血浆
E.立即应用甘露醇注射液 √
解析:
14.大面积烧伤不能判断是Ⅲ度或深Ⅱ度创面时,创面的手术处理方法应是
(分数:
1.00)
A.蚕食脱痂
B.分期切痂
C.早期切痂
D.削痂 √
E.以上都不是
解析:
15.医院伦理委员会功能哪项除外()
(分数:
1.00)
A.政策研究功能
B.咨询服务功能
C.教育培训功能
D.审查监督功能
E.代理功能 √
解析:
16.近期发生心肌梗死的病人,择期手术至少应在急性心肌梗死后多长时间后进行
(分数:
1.00)
A.12个月
B.6周
C.6个月 √
D.2周
E.18个月
解析:
17.男孩,6岁,不慎被开水烫伤头颈部及双上肢,则该患者烫伤面积为
(分数:
1.00)
A.20%
B.19%
C.33% √
D.40%
E.15%
解析:
小儿头颈部面积为:
(21-年龄)%=(21-6)%=15%,双上肢按新九分法为2个9%,故面积为15%+2×9%=33%。
18.维持体液平衡,保持内环境稳定,机体主要通过下面哪个系统或器官
(分数:
1.00)
A.下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统
B.内分泌系统
C.神经系统
D.肾 √
E.肾素-醛固酮系统
解析:
19.一位50多岁男患者,患慢支肺气肿多年,某日上午因用力咳嗽,突感胸痛气促,立即被送到医院急诊科。
体检发现:
血压100/70mmHg,呼吸120次/分,烦躁,唇、指发绀。
气管明显偏左,右侧胸廓饱满,叩诊鼓音,呼吸音明显减弱。
拟诊右侧气胸,未作相应处理,即送放射科作胸透。
透视完后病人出现潮式呼吸,未及抢救就死亡了。
为防止类似现象,应该
(分数:
1.00)
A.充分检查,明确诊断,不伤害病人
B.依据症状,请相关医生会诊作决策,不伤害病人
C.当机立断,审慎地做出诊断并给以处置性穿刺,有利病人 √
D.迅速判断并确定恰当目标,做出恰当的医疗决策,有利病人
E.先行观察,再作处理,有利病人
解析:
20.临终关怀的道德要求中,下列适度治疗的原则哪一项是正确的()
(分数:
1.00)
A.解除痛苦、无痛苦地死去
B.完全放弃治疗
C.以延长生命过程的治疗为主
D.以治疗疾病为主
E.加速患者死亡 √
解析:
21.开放性创伤伴有窒息,现场急救应首先
(分数:
1.00)
A.立即送医院
B.立即包扎伤口
C.抗休克
D.呼吸兴奋剂
E.通畅气道,必要时人工呼吸 √
解析:
22.成人胸外心脏除颤采用
(分数:
1.00)
A.5~50瓦秒电能
B.20~80瓦秒电能
C.200瓦秒电能 √
D.2瓦秒/千克体重
E.500瓦秒电能
解析:
成人胸外心脏除颤200瓦秒电能最为合适,除颤效率高且安全。
23.大面积烧伤病人转运时首先应
(分数:
1.00)
A.消毒敷料包扎创面
B.彻底清创
C.建立输液途径 √
D.持续中心静脉压测定
E.汽车运送时,病人应与行驶方向平行
解析:
24.女性,60岁,因结肠癌入院。
化验:
血红蛋白60g/L。
为纠正贫血术前输血200ml,病人皮肤出现红斑伴瘙痒,应采取的治疗措施是
(分数:
1.00)
A.暂停输血和使用抗组胺药 √
B.利尿
C.吸氧
D.碱化尿液
E.口服阿司匹林
解析:
25.下列能引起肾前性肾功能衰竭的是
(分数:
1.00)
A.低血容量休克 √
B.四氯化碳
C.感染性休克
D.盆腔肿瘤压迫输尿管
E.挤压伤
解析:
常见的病因有大出血、休克、脱水。
由于缺水、血容量减少、心排血量不足而引起少尿
26.污染伤口是指
(分数:
1.00)
A.伤口有致病菌存在已发生感染
B.伤口被锐割伤
C.伤口有致病菌存在但尚未发生感染 √
D.损伤时间较长,伤口已化脓
E.伤口分泌物较多,而炎症不明显
解析:
27.脓血症最具特征和临床表现是
(分数:
1.00)
A.寒战后高热
B.WBC>(20-30)×10/L
C.出现感染性休克
D.转移性脓肿 √
E.病程短
解析:
脓血症是局部化脓性细菌栓子或脱落的感染血栓进入血液循环,在全身的器官和组织发生转移性脓肿。
28.削痂的主要适应证是
(分数:
1.00)
A.深Ⅱ度烧伤创面 √
B.浅Ⅱ度烧伤创面
C.Ⅲ度烧伤创面
D.深Ⅲ度烧伤创面
E.I度创面
解析:
深Ⅱ度烧伤创面可深达真皮的2/3,创面有较多坏死组织需去除,但深Ⅱ度仍有部分真皮组织存活,削痂疗法能在去除坏死组织的同时最大限度的保留有生长能力的健康组织。
29.护士有时要对病人保密,但应除外
(分数:
1.00)
A.使病人悲观失望的预后
B.有心理压力的诊断
C.医护人员姓名和职称 √
D.医护人员家庭情况
解析:
30.常用的烧伤深度的判断方法为
(分数:
1.00)
A.四度四分法
B.三度三分法
C.四度三分法
D.二度四分法
E.三度四分法 √
解析:
31.不属于病人的权利是
(分数:
1.00)
A.平等医疗权
B.知情同意权
C.自由选择权
D.保管病志权 √
解析:
32.下列不属于同基因移植的是
(分数:
1.00)
A.自体血
B.异体皮肤移植 √
C.自体皮肤瓣移植
D.自体骨移植
E.同卵双生异体移植
解析:
33.男,26岁,电烧伤左上肢,周围组织有捻发音,诊断气性坏疽,伤口内分泌物涂片检查应该是
(分数:
1.00)
A.大量白细胞,无细菌
B.大量革兰染色阴性杆菌
C.大量革兰染色阳性球菌
D.大量革兰染色阳性杆菌 √
E.少量革兰染色阴性杆菌
解析:
气性坏疽为产气荚膜梭菌感染,该菌为革兰染色阳性杆菌。
34.男性,52岁,有冠心病史,因急性阑尾炎拟急诊手术。
血压17/12kPa,脉搏45次/分,术前准备可选择
(分数:
1.00)
A.地高辛0.25mg口服
B.硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖溶液500ml,静脉点滴
C.西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml,静脉缓推
D.阿托品0.5mg术前皮下注射 √
E.硝普钠静脉点滴,快速减压
解析:
35.老年人免疫功能低下,以下哪项是错误的
(分数:
1.00)
A.对细菌感染的易感性降低 √
B.中性粒细胞吞噬功能和杀菌能力减弱
C.T细胞的功能差
D.免疫监视功能减退
E.细胞免疫功能下降
解析:
36.关于深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的
(分数:
1.00)
A.表皮、真皮深层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
B.表皮、真皮乳头层损伤,靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合
C.表皮、真皮深层损伤,靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合 √
D.表皮、真皮全层及附件全部损毁,靠创缘上皮细胞增殖愈合
E.表皮、真皮乳头层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
解析:
深Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮深层,尚残留部分皮肤附件,如毛囊、汗腺,靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。
37.下列彩色多普勒血液显像显示红色时表示
(分数:
1.00)
A.血流方向朝向探头 √
B.血流方向背向探头
C.血流速度比正常增快
D.血流速度不均匀的湍流
E.以上均错
解析:
彩色多普勒血流显示红色时血流方向朝向探头。
38.何种原因引起的烧伤创面逐渐加深
(分数:
1.00)
A.强酸烧伤
B.强碱烧伤 √
C.磷烧伤
D.电烧伤
E.沸水烧伤
解析:
39.电烧伤
(分数:
1.00)
A.受伤时常合并呼吸心跳骤停 √
B.烧伤后创面呈黏滑或皂化样变化,并有逐渐变深的特点
C.可用硫酸铜溶液冲洗创面
D.具有强大的渗透力,引起骨质脱钙
E.接触某化学物质后,应先将其粉粒清除,再用水冲洗
解析:
40.患者,男性,45岁,晨起胃痛,呕吐数次,腹胀,经药物治疗后缓解,腹胀渐近加重,恶心,无压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,心电图T波降低,该患者应诊断为
(分数:
1.00)
A.低血钾 √
B.低血钙
C.低血磷
D.弥漫性腹膜炎
E.不完全性肠梗阻
解析:
大量胃液丢失易引起低钾血症,病人表现有腹胀,肠蠕动减弱,心电图T波,低钾血症。
41.”医乃仁术”是指()
(分数:
1.00)
A.道德是医学活动中的一般现象
B.道德是医学的本质特征 √
C.道德是医学的个别性质
D.道德是个别医务人员的追求
E.道德是医学的非本质要求
解析:
42.引起烧伤全身性感染,致病菌重要的内源性来源是
(分数:
1.00)
A.肠道 √
B.泌尿道
C.输液管
D.呼吸道
E.创面
解析:
近年来研究表明,严重烧伤病人,肠道菌群失调,肠粘膜屏障的机械性损伤,免疫功能受抑,细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散至全身。
43.引起气性坏疽的致病菌是
(分数:
1.00)
A.金黄色葡萄球菌
B.梭状芽胞杆菌 √
C.绿脓杆菌
D.链球菌
E.类杆菌
解析:
44.关于烧伤后急性肾功能不全病理变化的描述哪一项是恰当的
(分数:
1.00)
A.病变主要发生在基底膜
B.病变仅发生在肾小管
C.病变主要发生在肾小管,肾小球次之
D.病变主要发生在肾/小球,肾/小管次之 √
E.病变主要发生在肾小球旁器
解析:
45.肿瘤的非特异性免疫疗法不包括
(分数:
1.00)
A.接种短棒状杆菌
B.转移因子
C.接种卡介苗
D.干扰素
E.接种自身的瘤苗 √
解析:
46.医学伦理学作为一门独立的学科首先产生于
(分数:
1.00)
A.英国 √
B.法国
C.意大利
D.美国
E.中国
解析:
47.吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是
(分数:
1.00)
A.减少医院交叉感染
B.应用抗生素
C.经常更换换气管套管
D.清理气道分泌物,必要时行肺内灌洗 √
E.严格遵守无菌操作
解析:
气道内分泌物不及时清理,阻塞气道可致肺不张,使通气障碍。
气管、支气管肺泡液不仅是细菌库,而且含有大量炎性介质,是伤后发生失控性炎症反应的炎症介质的重要来源。
48.对于烧伤后ARDS的诊断标准的叙述不正确的是
(分数:
1.00)
A.急性发病
B.氧合指数小于300mmHg √
C.胸片示双肺浸润影
D.肺动脉楔嵌压小于18mmHg
E.无左心房高压的临床表现
解析:
氧合指数小于300mmHg可诊断为ALI,而诊断ARDS时氧合指数小于200mmHg。
49.男性,28岁,主因发现全身多发肿物来就诊。
肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热,查肿物位于皮下,与皮肤无粘连,圆形,质稍硬,活动,大小不一,大者可有分叶,诊断考虑为
(分数:
1.00)
A.血管瘤
B.神经纤维瘤病
C.交界痣
D.脂肪瘤 √
E.皮脂腺囊肿
解析:
50.()是社会对医务人员以及医务人员相互之间的外部力量,是可以逃避的。
(分数:
1.00)
A.良心
B.法律
C.名誉 √
D.道德
解析:
二、A3型题:
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(总题数:
4,分数:
4.00)
51.(51-52题共用题干)男性,25岁,右大腿被锐器扎伤缝合后2天,突然出现右大腿肿胀剧痛,伤口周围皮肤水肿、苍白,伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡
最可能的诊断是(分数:
1.00)
A.丹毒
B.急性蜂窝织炎
C.破伤风
D.寒性脓肿
E.气性坏疽 √
解析:
52.应采取的最重要的治疗措施是
(分数:
1.00)
A.紧急清创 √
B.使用抗生素
C.理疗
D.热敷
E.静脉滴注破伤风抗毒素
解析:
53.(53-54题共用题干)女性,17岁,夏天因蚊帐着火烧伤总面积70%,1小时后送人当地医院并准备转院进一步治疗
当地医院在做医疗处理时应首先考虑(分数:
1.00)
A.清创后包扎创面转送
B.建立可靠的静脉通路输液 √
C.准备饮料路上服用
D.肌内注射镇痛药物
E.联系运输工具,尽快转院
解析:
54.转运途中应该注意
(分数:
1.00)
A.病人口渴时可大量给予白开水
B.在转运途中及时清创
C.密切注意呼吸道情况并记录尿量 √
D.为争取时间汽车速度应尽量快
E.病人不可给予镇静、止痛药物以免掩盖病情
解析:
三、B型题:
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(总题数:
10,分数:
32.00)
(55-56题共用备选答案)A.道德的本质B.道德评价的标准C.道德评价方式D.道德的特点E.道德的主要功能(分数:
2.00)
(1).社会舆论、传统习俗和内心信念是()(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
解析:
(2).用以调整人们之间及个人与社会之间的行为规范是()(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(57-60题共用备选答案)A.肾前性肾功能衰竭B.肾后性肾功能衰竭C.肾性,肾功能衰竭D.以上都是E.都不是(分数:
4.00)
(1).休克引起的肾功能衰竭(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
解析:
大出血性休克、脱水等,肾血液会急剧减少,进而发展成肾小管坏死。
(2).X线造影剂引起的肾功能衰竭(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
解析:
肾性因素,如造影剂以及四氯化碳、汞等,能使肾小球滤过降低,肾小管坏死
(3).双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
解析:
肾后性常见的病因是双侧输尿管梗阻,如输尿管结石,盆腔肿瘤压迫输尿管等。
(4).挤压伤引起的肾功能衰竭是(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
解析:
挤压伤后肾小管管腔堵塞,产生血红蛋白、肌红蛋白,可形成色素管型,导致肾小管坏死。
(61-62题共用备选答案)A.腹股沟疝修补术B.胃大部切除术C.胆囊切除术D.阑尾穿孔切除术E.小肠部分切除术(分数:
2.00)
(1).无菌切口是指(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
解析:
(2).污染切口是指(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
解析:
(63-65题共用备选答案)A.医学伦理学的内容深刻反映时代的经济、社会要求和医学科学的发展和进步B.古代医者把尊重和保护病人的健康和生命作为自己的行为准则C."普同一等"、"一视同仁"是古今中外医学共有的伦理观念D.古代的医德规范今天仍然有规范医者的价值E.医学伦理学的思想内容是医学实践和科学进步提出的客观要求(分数:
3.00)
(1).医学伦理学的实践性表现在()(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).医学伦理学的继承性表现在()(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
解析:
(3).医学伦理学的时代性在()(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
解析:
(66-68题共用备选答案)A.不必特殊处理B.西地兰0.4mg加入25%葡萄糖20ml,静脉缓慢推注C.皮下注射阿托品0.5mgD.口服地高辛0.25mg,每日一次E.少量多次输血(分数:
3.00)
(1).偶发性期前收缩的病人手术前(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
解析:
偶发性期前收缩对心脏功能影响很小,一般手术中是安全的,不需要特殊处理
(2).冠心病人心室率繁重分钟50次以下者手术前(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
解析:
冠冕心病人心室率每分钟50次以下对其心脏功能有一定影响,术前应尽量使心率提高到正常范围。
提高心率选用阿托品较为合适。
(3).心房纤颤病人心室率在每分钟100次以下者手术前(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
解析:
心室率较快的房颤患难与共者,静脉缓慢推注西地兰有较好疗效。
(69-73题共用备选答案)A.与膀胱癌有关B.与宫颈癌有关C.与肝癌有关D.与鼻炎癌有关E.与白血病有关(分数:
5.00)
(1).C型RNA病毒(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).朋病毒(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
解析:
(3).埃及血吸虫(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
解析:
(4).单纯疱疹病毒反复感染(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
解析:
(5).华支睾吸虫(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
解析:
(74-76题共用备选答案)A.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌C.白色念珠菌D.曲霉菌E.产气荚膜杆菌(分数:
3.00)
(1).临床表现为体温低、精神抑制和低白细胞。
最可能是什么菌感染(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
解析:
(2).创面焦痂表面可见霉斑,焦痂下脂肪组织内形成网状相连的空洞隧道(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
解析:
(3).右上肢电烧伤,肿胀明显,有捻发音,分泌物涂片示革兰阳性芽胞杆菌。
最可能是什么菌感染(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(77-80题共用备选答案)A.甲胎蛋白(AFP)阳性B.癌胚抗原(CEA)阳性C.尿中本-周(Bence-Jones)蛋白定性试验阳性D.降钙素升高E.尿中17-羟类固醇明显升高(分数:
4.00)
(1).多发性骨髓瘤可出现(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
解析:
(2).甲状腺髓样癌可出现(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
解析:
(3).结肠癌可出现(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
解析:
(4).原发性肝癌可出现(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
解析:
(81-84题共用备选答案)A.创面呈深棕色B.创面呈黄褐色C.创面呈黄色D.创面先为白色后为青铜色E.创面皂化样变,逐渐加深(分数:
4.00)
(1).硝酸烧伤(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
解析:
(2).盐酸烧伤(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
解析:
(3).硫酸烧伤(分数:
1.00)
A