最新监理表格.docx

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最新监理表格

建设工程施工阶段监理工作用表目录

表A.0.1总监理工程师任命书

表A.0.2工程开工令

表A.0.3监理通知

表A.0.4监理报告

表A.0.5工程暂停令

表A.0.6旁站记录

表A.0.7工程复工令

表A.0.8工程款支付证书

表B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表

表B.0.2开工报审表

表B.0.3复工报审表

表B.0.4分包单位资格报审表

表B.0.5施工控制测量成果报验表

表B.0.6工程材料/设备/构配件报审表

表B.0.7报审/验表

表B.0.8分部工程报验表

表B.0.9监理通知回复单

表B.0.10单位工程竣工验收报审表

表B.0.11工程款支付申请表

表B.0.12施工进度计划报审表

表B.0.13费用索赔报审表

表B.0.14工程临时/最终延期报审表

表C.0.1工作联系单

表C.0.2工程变更单

表C.0.3索赔意向通知书

表A.0.1

总监理工程师任命书

工程名称：

编号：

致：

（建设单位）

兹任命（注册监理工程师注册号：

）为我单位项目总监理工程师。

负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。

工程监理单位（盖章）

法定代表人（签字）

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.2

工程开工令

工程名称：

山里江南项目编号：

01

致：

中建-大成建筑有限责任公司项目部（施工单位）

经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：

2014年12月10日。

附件：

开工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.3

监理通知单

工程名称：

“山里江南”项目编号：

004

致：

中建-大成建筑有限责任公司（施工项目经理部）

事由：

施工进度严重滞后。

内容：

主游客中心按总控进度计划2014年12月26日桩基开始施工，到今天为止未正式冲孔，工期滞后4天，以进场4台桩基冲孔设备严重不足，1号天桥到目前为止一直未施工，钢筋迟迟未进场，现场挖机不能满足施工要求，施工现场夜间照明设施迟迟未搭建，对此你单位必须做好以下整改内容。

要求：

1、增加桩基冲孔设备3台，主游客中心、1号天桥桩基冲孔必须同步进行施工3天内完成。

2、钢筋材料必须在12月31日到达施工现场并取样送检。

3、施工现场照明设施必须在12月31日完成。

4、增加挖机必须满足施工进度要求。

注：

望你单位高度重视、以上问题必须按时完成。

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.4

监理报告

工程名称：

编号：

致：

（主管部门）

由（施工单位）施工的（工程部位），存在安全事故隐患。

我方已于年月日发出编号为：

的《监理通知》/《工程暂停令》，但施工单位未（整改/停工）。

特此报告。

附件：

□监理通知

□工程暂停令

□其他

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

工程暂停令

工程名称：

“山里江南”项目编号：

001

致：

中建-大成建筑有限责任公司（施工单位）

由于商业水街A区1-1、1-2、2-2、2-3、2-1、3-1、3-2、2-4、筏板基础毛石混凝土未按照设计及相关规范要求施工造成严重质量隐患。

原因，经建设单位同意，现通知你方于2015年1月12日起，暂停商业水街A区部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：

1、商业水街1-1、2-2、2-2、2-3、2-1、3-1、3-2、2-4、筏板基础毛石混凝土立即按设计及规范要求整改，经监理部监理工程师复查合格后方可复工。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

2015年1月12日

装

订

线

旁站记录

工程名称：

编号：

旁站的关键部位、关键工序

施工单位

旁站开始时间

年月日时分

旁站结束时间

年月日时分

旁站的关键部位、关键工序施工情况：

旁站的问题及处理情况：

旁站监理人员（签字）：

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式二份，项目监理机构留存。

表A.0.7

工程复工令

工程名称：

编号：

致：

（施工项目经理部）

我方发出的编号为停工令，要求暂停部位（工序）施工，经查已具备复工条件，经建设单位同意，现通知你方于年月日时起恢复施工。

附件：

复工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.8

工程款支付证书

工程名称：

编号：

致：

（施工单位）

根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付报表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写）（小写：

）。

其中：

1、施工单位申报款为：

2、经审核施工单位应得款为：

3、本期应扣款为：

4、本期应付款为：

附件：

工程款支付申请表及附件

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.1

施工组织设计/（专项）施工方案报审表

工程名称：

旧州山里江南旅游休闲项目编号：

致：

旧州山里江南旅游休闲项目（项目监理机构）

我方已完成旧州山里江南旅游休闲项目园林景观工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。

附：

□施工组织设计

□专项施工方案

□施工方案

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.2

开工报审表

工程名称：

编号：

致：

（建设单位）

（项目监理机构）

我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于年月日开工，请予以审批。

附件：

证明文件资料

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.3

复工报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

编号为（工程暂停令）所停工的部位，现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。

附件：

□证明文件资料

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.4

分包单位资格报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工/安装。

分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。

请予以审查。

分包工程名称（部位）

分包工程量

分包工程合同额

合计

附：

1、分包单位资质材料

2、分包单位业绩材料

3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书

4、施工单位对分包单位的管理制度

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.5

施工控制测量成果报验表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成工程定位测量的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。

附件：

1、施工控制测量依据资料

2、施工控制测量成果表

施工项目经理部（盖章）

项目技术负责人（签字）

年月日

审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.6

工程材料/设备/构配件报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

于年月日进场的用于工程部位的，经我方检验合格。

现将相关资料报上，请予以审查。

附件：

1、工程材料、构配件或设备清单

2、质量证明文件

3、自检结果

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表B.0.7

报审、报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查、验收。

附件：

□隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料

□分项工程质量检验资料

□施工试验室证明资料

□其他

施工项目经理部（盖章）

项目经理或项目技术负责人（签字）

年月日

审查、验收意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表B.0.8

分部工程报验表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成（分部工程），现将有关资料（见附件）报上，请予以审查、验收。

附件：

分部工程质量控制资料

施工项目经理部（盖章）

项目技术负责人（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

验收意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.9

监理通知回复单

工程名称：

旧州山里江南旅游休闲项目编号：

005

致：

四川康立项目管理有限责任公司（项目监理机构）

我方接到编号为006的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。

内容：

我项目部收到（006）号《监理通知》后，立即组织人员进行返工整改，目前已按要求整改完成，请予以复查。

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

复查意见：

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.10

单位工程竣工验收报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以预验收。

附件：

1、工程质量验收报告

2、工程功能检验资料

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

年月日

预验收意见：

经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.11

工程款支付申请表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方完成工作，按施工合同约定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：

），现将有关资料报上，请予以审核。

附件：

□已完成工程量报表

□工程竣工结算证明材料

□相应的支持性证明文件

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

1、经审核施工单位应得款为：

2、本期应扣款为：

3、本期应付款为：

附件：

相应支持性文件：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。

表B.0.12

施工进度计划报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方根据施工合同的有关规定，已完成工程施工进度计划的编制，请予以审查。

附件：

□施工总进度计划

□阶段性进度计划

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.13

费用索赔报审表

工程名称：

编号：

致：

（建设单位）

（项目监理机构）

根据施工合同条款，由于原因，我方申请索赔金额（大写），请予以批准。

索赔理由：

附件：

□索赔金额的计算

□证明材料

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，索赔金额为（大写）。

同意/不同意索赔的理由：

附件：

□索赔金额的计算

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.14

工程临时/最终延期报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

根据施工合同（条款），由于原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予以批准。

附件：

1、工程延期依据及工期计算

2、证明材料

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

□同意临时/最终延长工期（日历天）。

工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

装

订

线

表C.0.1

工作联系单

工程名称：

“山里江南”项目编号：

SLJN-02

致：

中建-大成建筑有限责任公司-项目部

根据目前施工进展施工队伍已陆续进场施工，为搞好文明施工、有效管理、另根据贵州省及地方政府对流动人口管理办法，你单位应做好完善以下内容工作。

1、你单位进场的人员、车辆（包括车辆、人员证件）主动到地方公安部门办理相关证件登记备案。

2、施工现场出入口应标有企业名称或标识，并应设置车辆冲洗设施且主要道路及材料加工区地面应进行硬化处理。

3、施工现场入口处及主要施工区域、危险部位应设置相应的安全警示标志牌。

4、施工现场应绘制安全标志布置图及设置重大危险源公示牌。

5、施工人员进入施工现场，应佩戴工作卡及佩戴安全帽。

注：

望你单位高度重视、以上问题必须在一周内完成。

发出单位（盖章）

负责人（签字）

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表C.0.2

工程变更单

工程名称：

编号：

致：

由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。

附件：

□变更内容

□变更设计图

□相关会议纪要

□其他

变更提出单位（盖章）：

负责人（签字）：

年月日

工程数量增/减

费用增/减

工期变化

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

设计单位（盖章）

设计负责人（签字）

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

建设单位（盖章）

负责人（签字）

装

订

线

填报说明：

本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。

表C.0.3

索赔意向通知书

工程名称：

编号：

致：

根据《建设工程施工合同》（条款）的约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。

为此，我方向（单位）提出索赔要求。

附件：

索赔事件资料

提出单位（盖章）：

负责人（签字）：

年月日

装

订

线

表C.0.1

工作联系单

工程名称：

“山里江南”项目编号：

SLJN-03

致：

中建-大成建筑有限责任公司-项目部

根据设计单位及指挥部2014年12月21日下发的1#楼、广场、停车场、消防通道换填级配砂石材料具体要求，绝对高程1272.5m以下最大粒径不大于400mm,绝对高程1272.5m顶面最大粒径不大于150mm，采用分层铺填、分层碾压。

你部现在已进场的换填材料、粒径偏大、级配不符合设计要求，未分层铺填、碾压，你单位应做好完善以下内容工作。

要求：

1、严格按设计要求采购砂石材料，粒径过大的石料要求破碎改小才能运输到回填部位使用。

2、施工现场已有粒径过大的石料，用挖机破碎头破碎后压路机再次碾压压实。

3、严格按设计要求的铺填厚度铺填，上、下层必须分层碾压，压实度不小于93%。

注：

望你单位高度重视、以上问题必须在两天内完成。

发出单位（盖章）

负责人（签字）

年月日

装

订

线

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。