护理学基础.docx
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护理学基础
生命体征的评估与护理
一．单项选择题
1关于体温，下列叙述错误的是
A长时间从事夜间工作的人，在24h内其体温一般在凌晨4～6时最低。
B．老年人体温低于成年人。
C女性排卵至经期前和妊娠早期，体温轻度升高。
D新生儿体温易受环境因素的影响。
2.李某，入院7天，体温均在39．5—40．O~C其热型是
A间歇热B稽留热C弛张热D.波浪热
3.体温上升期患者的表现为
A畏寒、皮肤潮红、无汗B.畏寒、皮肤苍白、无汗
C畏寒、皮肤潮红、出汗D.畏寒、皮肤潮湿、出汗
4．哪类病人不宜测腋温
A．昏迷B极度瘦弱
C．呼吸困难D.口鼻手术
5．在检查体温计时，描述错误的是
A所有体温计的汞柱甩至35’C~下B．同时放人40~C温水中
C．3min后取出检查D．读数相差0．3C以上的体温计不能再使用
6．不慎咬破体温计，护士首先应采取的措施是
A了解咬破体温计的原因B检查体温计破损程度
C．清除口腔内玻璃碎屑D．让病人喝500mi牛奶
7．关于脉搏，下列描述错误的是
A幼儿比成人快B．同龄男性比女性快C.老年人比较慢
D．情绪激动时增快
8．测量脉搏的首选部位是
A颞动脉B．桡动脉C.肱动脉D颈动脉
9．单位时间内脉率少于心率，多见于
A高热B.洋地黄中毒
C心房纤颤D心肌炎
10．失血性休克病人的脉搏特征是
A间歇脉B绌脉C洪脉D．丝脉
11．关于血压，下列叙述正确的是
A傍晚时血压较清晨低B右臂血压低于左臂
C.运动、恐惧时血压升高D下肢血压一般比上肢血压低
12．哪些因素可使测得血压值偏低
A在寒冷环境中测量B．缠袖带过松
C.所测肢体位置高于心脏水平D．袖带太窄
13．属于节律性异常的呼吸是
A呼吸过速B．深度呼吸C.鼾声呼吸D潮式呼吸
14．当呼吸微弱，不易观察时，测量呼吸频率的方法是
A仔细听呼吸音响并计数
B手按胸腹部，根据胸腹部起伏次数计算呼吸频率
C测得的脉搏乘以1／4，以推测呼吸次数
D．置少许棉絮于病人鼻孔前计数其被吹动次数
15．吸痰时，如痰液粘稠，下列处理哪项错误
A滴少量生理盐水B．增大负压吸引力
C.扣拍胸背部D。
雾化吸人
16．使用电动吸引器吸痰，操作错误的是
A将病人头转向操作者一侧B.先用吸痰管试吸生理盐水
C将吸痰管固定于咽部抽吸D.吸痰用物每日更换
二、多项选择题
1．以下不宜测量口温的病人有
A脱水B．呼吸困难C昏迷D．肺炎E．口鼻手术
2．如病人不慎咬破体温计，正确的做法是
A立即洗胃B.立即清除玻璃碎屑
C口服蛋清或牛奶D。
病情允许下服用高纤维素食物
3．发生脉搏短绌时，心脏搏动的特点是
A．心律完全不规则B。
心音强弱不等
C．心率高于脉率D．心率快慢不一
4．奇脉可见于下列哪些疾病
A甲状腺功能亢进B.主动脉瓣关闭不全
C．心包积液D.缩窄性心包炎
5．病人出现三凹症，吸气费力，吸气时间明显延长，
A．气管异物B.胸腔积液
C．支气管哮喘D．喉头水肿
6．属于节律异常的呼吸是
A．间断呼吸B.呼吸过缓
C.呼吸过速D潮式呼吸
7．吸氧时下列哪些项不妥
A先插鼻导管，再调节流量表
B且用液体石蜡润滑鼻导管
C插入长度为鼻尖至耳垂的2／3
D．停用氧的顺序为关氧气筒总开关，关流量表，取下鼻导管
三、填空题
1．—、——、——、——是生命体征的基本标志
2．根据体温变化的特点，常见的热型可分为——、——、——、——。
3．伤寒病人常见的热型为——。
4．成人每分钟脉率超过——次称为心动过速，少于——次称为心动过缓。
5．在吸气时脉搏明显减弱或消失，称为——脉。
6，颅内压增高的病人可出现的脉搏是————，心房纤颤病人的脉搏可为——。
7.正常成人安静状态下的血压范围为收缩压——mmHg,舒张压——mmHg。
8.测血压时，袖带的下缘应距肘关节窝——cm。
9.测量上肢血压，取坐位时肱动脉应与一一平齐。
取仰卧位时肱动脉应与——平齐。
10.测血压时，袖带缠得太松，血压的测量值——；袖带缠得太紧，血压测量值——。
11．正常成人安静状态下呼吸频率为——次／分。
12．尿毒症病人常见的呼吸为——。
13．扣击应在肺野进行，避开——和——，勿在——部位进行。
扣击力量以不使病人感到——为宜。
四、名词解释
1、发热
2、稽留热
3、弛张热
4、脉搏短绌
5、潮式呼吸
6、呼吸困难
7、体位引流
五、简答题
1．体温上升期病人常出现哪些表现?
2．如何协助病人进行有效咳嗽?
3．对咳痰困难的病人如何正确进行肺部叩击?
六、论述题
1．病人李某，女，38岁，持续高热1周，体温持续在39．o～40．o℃，以发热待查于上午8时收入院。
人院时测体温40~C，脉搏110次／分，呼吸28次／分，血压120／80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。
上午8：
20给予退热剂后，体温降至38．9~C，下午2；00体温升至39．8~C。
请问；
（1）该病人发热为何热型?
（2）人院时的发热程度?
（3）请根据病人情况提出护理措施?
2．某男性病人，49岁，人院诊断为脑膜炎。
病人人院后，检查发现病人口唇发绀，呼吸呈周期样变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述变化，其形态如潮水起伏。
请问：
（1）该病人属于哪种呼吸?
（2）为什么会出现这种呼吸?
3．某高血压危象病人，需密切观察血压变化，目前该病人左手臂正在输液。
请问应如何为该病人测血压?
为什么?
4．李某，女性，60岁，以“房颤”收入院。
护理体检，心率138次／mln，脉率90次／mln，心音强弱不等，脉搏细弱，且不规则。
请问：
（1）病人出现了什么情况?
（2）此时应如何为病人测脉搏?
（3）如何进行记录?
冷热疗法
一、单项选择题
1.胸腹部禁用冷疗是为了防止
A体温骤降B.心率过速C.呼吸节律异常D．反射性心率减慢
2．持续用冷或用热1h后，出现短暂的相反作用是
A局部效应B继发效应C.远外效应D后续效应
3.急腹症在诊断未明了时，禁忌使用热疗的原因是
A体温升高B.可引起反射性的冠状动脉收缩
C导致腹泻D.掩盖病情
4.人在室温静止状态下主要的散热方式是
A，辐射B传导C.对流D.蒸发
5.温水擦浴运用了何种散热方式
A．出汗B对流C传导D.蒸发
6.软组织损伤48h内应采用的处理方法
A热疗法B.冷疗法C．冷、热疗法反复交替使用D.先用冷疗法，后用热疗法
7.应用乙醇擦浴的正确方法是
A头部放冰袋，足部放热水袋B.擦浴时用力揉擦，按摩局部
C．腹部、足心擦的时间延长D病人发生寒战时，应减慢速度
8．昏迷病人用热水袋水温不超过50’C的原因是
A皮肤松弛，抵抗渐减弱B血管反应敏感C.可使昏迷加重D．局部感觉迟钝或麻痹
9．一般病人用热水袋的水温是
A．40～50℃B.50～55℃C.60～70℃D．40~55~C
10．禁用热水坐浴的病人是
A妊娠后期B．外阴部充血C.肛门部充血、炎症D．痔疮手术后
11热疗的原理是
A使血流加速，促进组织内淋巴渗出B.降低血管的通透性
C提高白细胞的吞噬能力D.可阻止白细胞释放蛋白溶解酶
12．乙醇擦浴降温法，常用的乙醇浓度为
A．10％一20％B．25％～35％C．30％～50％D．60％～70％
13．某学生在打球时腕关节扭伤，3小时后就诊，正确的处理方法是
A热敷B．冷敷C．冷热交替使用D．用手揉搓
14．鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因是
A加重疼痛B．加重局部出血
C掩盖病情，难以确诊D．导致颅内感染
15．用冰槽防治脑水肿的机理是
A减轻头疼和头晕B.降低脑组织代谢
C．降低呼吸中枢兴奋性D.降低颅内压
16.使用温水擦浴降温时的水温是
A．20~24~CB．32～34℃C.25～30℃D．35~36~C
17.温水擦浴时，头部放置冰袋的目的是
A帮助降温B．防止头部充血C.促进头部血液循环D．促进头部血液循环
18.应在温水擦浴后多少时间为病人测量体温
A．10minB．15minC20min.D.30min
19.禁忌冷疗的部位不包括
A心前区B.枕后、耳郭C.腹部D腘窝
20.湿热敷的操作方法有错的一项是
A热敷部位下面铺橡皮单及治疗巾B.患者皮肤涂70％酒精防烫伤
C用敷钳拧干敷布，以不滴水为度D.用手腕掌测试敷布温度后放患处
二、多项选择题
1．体表用冷疗时，冻伤的早期症状是
A皮肤呈潮红色B．皮肤呈青紫色C.皮肤呈苍白色D．麻木感
2．高热降温，冰袋应放置在
A．足部B.颈部、腋下C.胸前区、腹部D前额、头顶
3．男性，60岁，晨间醒后出现头痛、眩晕、肢体麻木，医生诊断为“脑梗死”。
此时不可应用的护理措施是：
A保持环境安静B．鼓励病人多活动C.禁止灌肠D．头部置冰袋或冰帽
三、填空题
1．软组织损伤早期冷敷，有助于控制、减轻和。
2．足底用冷疗以防而影响散热，或。
3．冷疗易引起冻伤的身体部位是、、。
4．冷疗方式可分为和两种，用冷时间一般为。
5．温水擦浴是通过和的作用增加机体散热，用于。
温水的温度。
6．热疗的作用是、、、。
7．影响热效的因素有、、、、。
8．冰帽与冰槽常用于，防止，并可，减少其，提高脑细胞对缺氧的。
四、名词解释
1．冷疗法2．热疗法
五、简答题
l.请写出冷、热疗法的目的?
2．在冷热应用中有哪些禁忌?
为什么?
3．热疗冷疗术均有减轻疼痛的作用，请分析各自的作用机理。
六、病例分析题
1．某患儿急诊人院，体温40~C，精神萎靡不振，面色潮红、灼热，脉搏120次／分，医疗诊断为高热，医嘱立即行温水擦浴降温，请问：
（1）应做哪些护理评估?
（2）准备擦浴的温水温度是多少?
（3）擦浴中应当注意什么?
2．某小学生踢足球扭伤了脚，疼痛难忍，回到家其母亲立刻嘱咐用热水泡脚。
请问这种方法对吗?
为什么?
请写出正确的处理方法。
排泄
一、单项选择题
1．正常成人一昼夜尿量为
A．800miB．1500miC.2500mlD．2800ml
2．少尿是指24h排尿量少于
A．50miB.lOOmlC.200mlD.400ml
3．多尿是指24h排尿量多于
A．2500mlB．2000miC．1800miD.1600ml
4，留置导尿管为防止泌尿系统逆行感染，导尿管。
A每日更换1次B．每周更换1次C.每周更换2次
D．每两周更换1次
5．护理尿潴留病人的措施中，错误的一项是
A让病人听流水声B．轻轻按摩下腹部C.导尿术
D．口服利尿药
6．子宫切除术前留置导尿管的目的是
A保持会阴部清洁于燥B排空膀胱，避免术中误伤
C收集尿液作培养D测定残余尿
7．为女病人导尿，初步消毒方法中错误的一项是
A病人取仰卧屈膝位，双腿略外展B．臀下垫橡胶单、治疗巾
C．用消毒液棉球消毒外阴及尿道口D．顺序为由内向外，自上而下
8．男病人导尿管胶布固定的方法是
A蝶形胶布十环行胶布B环形胶布
C缠绕式E蝶形胶布
9．集尿袋使用方法，错误的一项是
A每周更换一次B正确测量尿液C正确记录尿液
D更换集尿袋时，引流管应低于耻骨联合
10，尿失禁病人的护理，错误的一项是：
A．保持皮肤清洁干燥，预防褥疮B。
必要时留置导尿
C．控制病人饮水，减少尿量D．理解、安慰、鼓励病人
11．不需留置导尿管的病人是
A会阴部损伤B盆腔内器官手术前
C．截瘫引起尿潴留D．测量膀胱压力
12．关于留置导尿管病人的护理措施，错误的一项是
A每日更换集尿袋B每日更换导尿管
C协助病人更换卧位D．拔管前间歇性引流夹管
13．关于排便性质异常，错误的描述是
A上消化道出血时粪便为柏油样B．胆道完全阻塞时粪便为陶土色
C．消化不良者大便呈腥臭味D．痢疾病人粪便呈黏液血便
14．病人上消化道出血时粪便的颜色是
A．鲜红色B。
果酱样便
C柏油样便D．暗红色
15．对便秘患者进行健康指导时，哪种做法不妥
A生活规律，定时排便B．病情许可时，协助下床活动
C多食富有粗纤维的食物D．每晚睡前使用开塞露
二、多项选择题
1．为膀胱高度膨胀病人导尿，第一次放尿超过1000m1时会出现
A．虚脱B．血尿C蛋白尿D．反射性尿失禁
2．需为病人留置导尿的情况有
A昏迷患者B需测残余尿者
C大小便失禁者D膀胱手术后患者
3．尿失禁病人常见的并发症有
A．肾小球肾炎B压疮C盆腔炎D尿路感染
4．术后尿潴留病人的护理要点
A耐心解释以缓解焦急心情B酌情改变体位协助病人排尿
C．局部热敷，按摩下腹部D．用温水冲洗会阴部
5．留置导尿预防尿路感染的措施是
A保持尿道口清洁，每日消毒1～2次B引流管不能提高，防止尿液逆流
C集尿袋每日更换1次D．鼓励病人经常更换卧位
6．不可作大量不保留灌肠的是
A早期妊娠B消化道出血
C．伤寒高热D．待产孕妇
7．肛管排气时，如排气不畅可采用的方法是
A瞩病人屏气以缯加腹压B．按摩腹部C．帮助病人变换体位D嘱病人做深呼吸
8．灌肠时压力宜低于的病情是
A作胆囊切除术前B，作乙状结肠检查前C10%水合氯醛灌肠D．伤寒病人
9．肠胀气病人在饮食上应注意
A．勿食用豆类食物B．选用清淡、易消化食物
C．少饮汽水D。
多食高糖类食物
10．护理腹泻病人，正确的措施是
A观察记录排便次数、性质B。
腹泻严重时给予消化道隔离
C．按医嘱进行静脉输液D。
每次便后做好肛周护理
11．灌肠时做到尊重与保护病人的做法是：
A．耐心解释，取得合作B。
少暴露病人，避免受凉
C。
注意环境隐蔽D。
病人主诉不适应停止操作
三、填空题
1．尿液异常时颜色的改变有：
肉眼血尿呈_______,血红蛋白尿呈_______，胆红素尿呈_______，脓尿呈______.乳糜尿呈________。
2．多尿常见于_______等病人；少尿可见于_______等病人;无尿可见于_______等病人。
3．正常成人一昼夜尿量约_______ml，比重为______，pH为_______，呈_______性。
4．新鲜尿即有氨臭味，提示_______；糖尿病酮症酸中毒时，尿中含有丙酮，会有______气味。
5．尿失禁可分为：
________、_________、________。
6．多饮水能促进________反射，并可预防_________。
7．女性病人导尿管插入长度为_______cm，男性为_______cm。
8．膀胱高度膨胀的病人，第一次放尿不应超过________ml，否则会导致________和__________.
9．留置导尿管的病人，应防止逆行感染，其方法为保持__________清洁；每日定时更换_______；每周更换________1次。
10．大量不保留灌肠常用溶液是_______、_________温度为_____，成人每次用量为_____ml，插管深度为________。
11．肝昏迷病人禁用________灌肠，以减少________,充血性心力衰竭或钠潴留病人人禁用______灌肠；为伤寒病人灌肠液量不得超过________ml．压力要低灌肠筒内液面不得高于肛门________cm。
12．保留灌肠是使用药液保留在___________，通过肠黏膜吸收，根据病变部位安置卧位，如慢性细菌性痢疾病变多在_______，取________卧位；阿米巴痢疾病变多在_________，取_______卧位。
13．肛管排气时，保留肛管时间一般不超过__________，因为时间留置肛管会减少括约肌的反应，甚至导致________.
四、名词解释
1.便秘2．排便失禁3.肠胀气
4．肛管排气法5.大量不保留灌肠6．保留灌肠
7.尿失禁8．尿潴留9.导尿术
10．留置导尿术
五、简答题
1．留置导尿病人应如何防止尿路逆行感染?
2．某病人主诉1天内排便数次，粪质稀薄不成形，全身无力。
请问该病人出现了什么问题?
你如何进行护理?
3．某肠胀气病人使用肛管排气以缓解症状，请问为什么肛管留置的时间不能过长?
4．某慢性痢疾病人，医嘱给予药物保留灌肠。
请问你在操作时应采取哪些措施以利于药物的保留和吸收?
六、论述题
某女性急性阑尾炎术后8h，主诉下腹胀痛难忍，有尿意但不能排出，检查：
耻骨上膨隆，扪及囊样包块。
请问该病人出现了什么护理问题?
你如何为病人解决
给药
一、单项选择题
1、用药前需测心率的药物是
A.抗生素类B.磺胺类C.酸类或铁剂D.强心甙类E、贵重药
2、皮下注射时,哪种病人应捏起皮肤并减少进针角度刺入
A.严重水肿者
B.过度消瘦者
C.肥胖者
D.婴幼儿
E、重病人
3、易氧化和遇光变质，需装在密盖瓶中保存的药物是
A.巴比妥B．氨茶碱C.甲氧氯普胺（胃复安）
D.糖衣片E．地西泮（安定）
4.抢救青霉素过敏休克病人时，首选的药物为
A.盐酸异丙嗪B．去肾上腺素C.盐酸肾上腺素
D．异丙肾上腺素E．盐酸去甲肾上腺素
5.破伤风抗毒素脱敏注射下列哪种方法是正确的
A、分2次量，平均每隔20min注射1次
B、分3次量，平均每隔20min注射1次
C、分4次量，平均每隔20min注射1次
D．分3次量，注射量由少到多，平均每隔20min注射1次
E、分4次量，注射量由少到多，平均每隔20min注射1次
6．药效发挥最快的给药途径是
A．口服给药B.静脉注射C.吸入给药
D.皮下注射E.皮肤给药
7．应放置于冰箱冷藏的药物是
A．肾上腺素B.胎盘球蛋白C.氨茶碱
D．地西泮E.甲氧氯普胺（胃复安）
8．宜饭前服用的药物是
A.维生素EB。
胃蛋白酶合剂C.止咳合剂
D．庆大霉素E.先锋霉素
10．内服药在瓶上应贴有哪种颜色标签
A.蓝色B.红色C.黑色D．绿色E．黄色
11．连续使用超声波雾化吸人治疗时，雾化器水槽内的水温不宜超过
A，30CB．40~CC．50~CD．60~CE．70~C
12．在肌内注射时，如需两种药物混合注射，应首先注意的是
A.药物有无配伍禁忌B．药物的有效期C安瓿有无裂痕
D．药物的刺激性E，药物的粘稠度
13.2岁以下的婴儿肌内注射时，最好不选用
A.臀大肌D．上臂三角肌C臀中肌
D.股外侧肌C臀小肌
14.臀大肌肌内注射时，为使肌肉松弛，应采取的姿势为
A.俯卧位，足尖分开，足跟相对B.侧卧位，上腿稍弯曲，下腿伸直
C．侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲D.坐位时，应选择较矮坐凳
E．仰卧位，足尖分开，足跟相对
15．皮下注射时针尖与皮肤通常呈
A．50~100B．200～300C.30~400D．450～500E．500～600
16．青霉素使用后出现血清病样反应，常发生在用药后
A．2～3天n．3—5天C．7~12天D.15~18天E．一个月左右
17.对于TAT过敏试验阳性的病人应采取的正确措施是
A.停止注射TATB．采用脱敏疗法注射TAT
C.再次做过敏试验并用生理盐水做对照试验D．注射肾上腺素、苯海拉明等药物抗过敏
E.先准备好抢救器械，然后直接注射TAT
18.对链霉素过敏的病人应选用以下哪种药物拮抗治疗
A.乳酸钙B.．溴化钙C.碳酸钙D.葡萄糖酸钙E.硫酸钙
19.下列哪种服药方法正确
A.酸剂用吸管服用B.止咳糖浆服后多饮水C健胃药饭后服D.磺胺类药物服后禁忌饮水
E．服药后可少量饮酒
20.配制青霉素皮肤试验液一般宜用
A.注射用水B.平衡盐溶液C、0.9％氯化钠溶液D、5％葡萄糖溶液
E.5％葡萄糖盐水
21.静脉注射时,进针角度一般是
A.100B.200C.300D.400E.500
22.股静脉注射中,哪项描述正确
A.拔针后局部立即用无菌纱布加压止血1~2min
B.拔针后局部立即用无菌纱布加压止血2～3min
C.拔针后局部立即用无菌纱布加压止血3～5min
D.股动脉外侧0.5cm处刺入，见暗红色血液，提示进入股静脉
E．在股神经外侧0.5cm处刺人，见暗红色血液，提示进入股静脉
二多项选择题
1、在执行药疗时护士进行核对的内容包括
A、核对用药史B、核对浓度、剂量
C、对时间、用法D、核对药名
E、核对姓名、床号
2．护士在执行药物治疗的过程中应严格三查七对,进行七对的具体内容包括
A.药物名称B.药物浓度、剂量C.给药时间
D.给药方法E．病人姓名和床号
3.药物在保管时，药瓶的标签上应标明
A、浓度 B、剂量 C、名称 D、不良反应 E、禁忌症
4．以下哪些药物应用深色瓶盛装或放在黑纸遮光的纸盒内
A.乙醇B．维生素CC.盐酸肾上腺素D.免疫球蛋白E．乙醚
5．备口服药时，正确的方法是
A.应将水剂摇匀倒在药杯内B.油剂可滴在杯内冷开水中服用
C片剂用药匙取药D.不足lml的药液用滴管吸取计量
E．鼻饲病人不宜服用片剂
6．符合药物保管原则的是
A.药柜应放在通风处B.瓶签模糊不清应慎用
C.口服药物可按需放置D.麻醉药应上锁，有专人保管
E.定期检查药品质量
7．不需存放在有色密闭瓶内的药物是
A.易氧化药B.易挥发药C.易潮解药D.易燃烧药E．易风化药
8．使用超声雾化吸人治疗时应注意
A.使用前检查机器的各部件有无松动、脱落等B.爱护机器，轻拿轻放，不可损坏透声膜
C.水槽中水温不超过60℃D.如果连续使用，中间须间歇2h
E.每次使用完毕，用物需清洁、消毒处理
9．常见静脉穿刺失败的原因是
A.针头穿透血管壁B.针头斜面一半在管腔外
C针刺过深，药液注入皮下D.针头斜面紧贴血管壁
E．静脉痉挛
10.在注射法中注射器需保持无菌的结构包括
Ａ．活塞B．乳头C．针尖D.针梗E.针栓
11．常用的皮下注射的部位有
A.上臂三角肌下缘B.两侧腹壁C.大腿前侧D.大腿外侧E．前臂掌侧下段
12．不同给药途径药物吸收速度不同，以下按由快到慢吸收的顺序描述的是
A.静脉注射、吸入给药、肌内注射B.吸人给药、皮下注射、肌内注射
C静脉注射、吸人给药、皮下注射D．皮下注射、肌内注射、吸入给蓟
E．肌内注射、皮下注射、皮肤用药
13．以下属于减轻病人疼痛的注射技术是
A.协助病人取合适体位
B.注射时做到二快一慢
C．注射刺激性较强的药物，选用粗针头，进针要深
D.如同时注射多种药物，先注射刺激性较强的，再注射刺激性较弱的
E．如
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