临床医学诊断学复习资料doc.docx
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临床医学诊断学复习资料doc
下列哪种疾病紫瘢的原因为血管壁功能界常（1分）
A.特发性血小板减少性紫瘢B.血友病C.过帧性紫瘢D.严重肝病E.口血病
正确答案：
C
患者，女性，34岁，突发右胸痛，呼吸困难，杳体：
语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见（1分）
A.肝浊音界上移B.肝浊音界消失C.肝浊音界下移D.肝浊音界扩大E.肝浊音界缩小
正确答案：
C
肺气肿可导致川:
浊音界下移
血管壁功能异常常见于：
①遗传性出血性毛细血悖扩张症、血管性假性血友病；②过敏性紫瘢、单纯性紫瘢、老年性紫瘢及机械性紫瘢等；③严重感染、化学物质或药物中毒及彳弋谢障碍，维生素C1O生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。
血小板功能异常：
①遗传性：
血小板无力症、血小板病等；②继发性：
继发于药物、尿毒症、川:
病、界常球蛋白血症等。
全身性水肿包括：
①心源性水肿；②肾源性水肿；③肝源性水肿；④营养不良性水肿；⑤其他原因的全身性水肿。
黏液性水肿：
为非凹陷性水肿（是组^液含蛋白最较高之故），颜曲及下肢较明显。
长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。
28.卜•列哪项可］起金属音iMI咳嗽
A.憾B声带炎C.支气省癌D.H赠E.百口咳
正确答案：
C
答案解析：
金属音咳嗽，常见丁J大I纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接斥迫气管所致的II勿嗽。
发作性咳嗽可见于百H咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等。
咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜痿。
咳嗽伴冇杵状指（趾），常见于支气悖扩张、慢性肺脓肿、支气悸肺癌和脓胸等。
咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺病、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黃素沉着症等
35.咳嗽伴胸痛不常见于（1分）
36.A.肺炎B.胸膜炎C.气胸D.支气管哮喘E.肺癌
正确答案：
D
咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺病、肺栓塞和口发性气胸等
9.咯血不见于（1分）
A.支气管内膜结核B.支气管师癌C.支气管哮喘D.慢性支气管炎
正确答案：
C
支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。
44.患者，男性，33岁，胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是（1分）
A.咼血压
B.下肢血压低于上肢血压
C.脉压增大
D.两上肢血压不对称E.低血压
正确答案：
B答案解析：
袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高20〜40mmHg,若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。
见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉锁化、篦动脉或股动脉栓塞等.
当毛细血管内的还原血红蛋口超过50g/L（5g/dl）ltf（即血氧未饱和度超过6.5vol/dl）,&肤黏膜可出现发组
47.下列可出现屮心性发绡的疾病为（1分）
A.渗出性心包炎心脏压塞B.肺栓塞C.雷诺病D.严重休克E.上腔静脉阻塞综合征
正确答案：
B
患者，男性，长期发热，该患者的脉波为（1分）
A.重搏脉B.水冲脉C.交替脉D.奇脉E.迟脉
正确答案：
A
答案解析：
重搏脉：
正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。
在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。
常见病因：
见于伤寒、长期发热时。
一般认为重搏脉与周用血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。
下列哪种疾病出现的发组不属于周围性发纽（1分）
A.严重休克B.右心衰竭C.弥漫性肺间质纤维化D.血栓闭塞性脉管炎E.心包炎
正确答案：
C
肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：
①常见原因：
心房黏液瘤。
②产生机制：
黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房宗壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产牛振动所致。
③听诊特点：
在心尖或其左缘第3、4肋间，在S2后0.08〜0.12s,出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。
④临床意义：
提示心房黏液瘤。
呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分。
呼吸浅慢见于麻醉剂或缜静剂过量和颅内压增高等。
呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等语咅震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。
语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支气管前后走向的区域，即启胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。
语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支气管前后走向的区域，即励胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。
语音震颤减弱或消失，主要见于：
①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。
&胸部叩诊为鼓音不见于下列哪种疾病（1分）
A.空洞型肺结核B.肺脓肿空洞形成C.肺囊肿D.肺炎E.气胸
正确答案：
D本题分数：
1分
答案解析：
肺内空腔性病变若其腔径大于3—4cm,且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。
胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可为鼓音。
混合性呼吸因难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。
便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。
有关腹痛特点，下述错误的是（1分）
A.消化性溃疡——周期、节律性上腹痛
B.胃黏膜脱垂——左侧卧位可缓解
C.反流性食管炎——在立位减轻
D.十二指肠壅滞症——仰卧位缓解
E.卵泡破裂——刀经间期发作
正确答案：
D本题分数：
1分
胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。
绞痛是由于结石嵌顿于皿总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆悖平滑肌所致。
胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。
绞痛是山于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致。
肝脓肿冇不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿为显著。
肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而加剧。
由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。
常有腹泻病史。
肝癌时右上腹痛，消瘦。
川:
质硕，有压痛，衣而有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。
急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。
二尖瓣区收缩期器质性朵音特点：
为全收缩期吹风样朵音，高调粗糙，强度3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。
主动脉瓣区相对性收缩期杂咅可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。
女性，35岁，甲状腺功能亢进，査体：
眼球下转时上睑不能相应下垂，该患者此体征称为（1分）
A.Mobius征B.Stellwag征C.Gracfc征D.Joffroy征E.Ewart征
间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、皿道感染等甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，冃光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀毓，舌肥大。
轻度昏迷时有角膜反射，哺W光反射
进行IW'卿夷曲的特征性农现
尿道h蹦点为骼前［•棘水平和腹直HJ矽卜缘
84.患者，男性，44岁，出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是（1分）
A.肠梗阻B.幽门梗阻C.迷路炎D.细菌性食物小毒E.胆囊炎
正确答案：
C本题分数：
1分
答案解析：
迷路炎表现严通眩晕，呕叶频繁，头部及全身稍活动町加剧，听力完全丧失，可冇耳沫部疼痛。
自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后对转向健侧。
前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。
一般3周后町由对侧代偿其功能，除耳聋夕bsmw肖失。
Chicot三联征：
反复发作的右上腹虜，寒战高热和黄疽。
高呗氐患者由于左室后负荷增加，叫致左室大，呈靴
二尖瓣狭窄时人房、右宗大，心界呈梨形
患者女性，58岁，风湿病史30年，近口出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄，该患者杳体不可能出现的体征是（1分）
A.颊部蝶形红斑B.口唇发纽C.尤块搏^向左I•移位D.心前区降起E.心块区舒张期震颤
正确答案：
A
男性，27岁，杳体：
腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除了（1分）
A.腹膜炎B.人最胸腔积液C.魚性胆囊炎D.腹部巨大肿物E.人最腹水
正确答案：
B
二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全吋，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流际音，Graham-Steell杂
主动脉瓣狭窄二联征：
呼吸困难，心绞晕厥
正常心尖搏动范围总径为2.0〜2.5cm。
搏动般位于第5肋间左锁骨中线内0.5〜1.0皿
女性，59岁，糖尿病，］天前感冒后出现发热、恶1>,呕吐。
查体体温39°C,尿酮体（++++）,该患者呕吐是由于（1分）
A.发热刺激延髓呕吐屮枢
B.发热刺細道化学感受》1发区
C.代谢产物朿臘延髓化学感受器触发区
D.代谢产物刺激做胃馳化器
E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢
正确答案：
C
揉面感为结核性腹膜炎的特征性表现
右侧肋间隙局限性剧烈压痛可诊断为肝脓肿
肝脏表面可闻及血管杂咅是肝癌的特征斂
男性，55岁，黑便7个刀，乏力，消瘦，查体：
贫血貌右下腹口J触及一3cmX6cmX4cm的包块，质便，表|侨不平,边缘不整，压痛。
该患者高度怀疑（1分）
A.慢性阑尾炎B.肠结核C.冋盲部肿瘤D.克罗恩病E.卵巢囊肿
正瞬案：
C
胆囊炎特点：
发性右上腹持续性缪尬，向右启胛下区放射，伴有恶心、呕叶；②发冷、发热、纳差、腹胀；③对有轻度黄疝④月旅饮食易诱发；⑤右-I•腹肌紧张，圧病或反®痂Murphy征阳性。
为性，43岁，3小时前呕Ml次，口觉头晕、乏力、出汗。
查体：
心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张,超声示腹水八该者最可能的出血原因是（1分）
A.急性胃黏膜病变B.食管癌C.食管胃底静脉曲张D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂
正确答案：
C本题分数：
1分
答案解析：
肝学及腹壁静脉曲张潮I侦化的体征
缩性胃炎可癌变
法洛四I的11沁性混合性发绷由于杲常通逍分流，使部分静脉血耒通过肺循坏进行氧合作用而进入体循坏动脉，若分流量超过心输出量的1/3,即可出现发绷常见于发组型先夭性心脏启，如EallotEisenmenger^rtiE
心包枳液时处位心界iWH状。
夜间II'飓困难的机制：
迷走神经兴奋性增高；小支气管收缩；呼吸中枢敏感性降低；静脉回心血量增加。
主动脉瓣关闭不全患者的症状包括心悸、头晕、心纟潴、呼及闲难。
其個i狀可仃疲乏，活动耐力显著下降
尤坎区舒删隆隆样杂咅为二尖瓣狭窄最重要的杂咅。
一尖瓣脱垂0尖区听到舒张期隆隆样朵音，同时川听至U收缩中晚期喀喇音。
室间隔缺损吋胸屛缘第3、4肋间听到响亮I僦1糙的收缩期朵音。
缩窄性心包炎心脏听诊可闻及心包叩击音
钩端螺旋体病町出现黄疸，发热，呕叶，查体町见皮肤黏膜出血点。
房I'可隔缺损心脏听诊闻及胸冒左缘第2、3肋问收缩期吹风样杂音，第二心音固定性分裂
继发性便秘的常见原因为痔疮。
劇核典羽现为便秘与腹泻交替。
肠易激综合征为原发性便秘的主要原因。
颠茄类屮毒可出现总讽章碍，杳体硼童孔散人
患者，女性，心脏听诊可闻及S1分裂，该患者可能是以F疾病，除了（1分）
A.右匕、衰竭B主动脉瓣狭窄C.右束支传导阻滞D.心房黏液瘤E.二尖磁窄
正确答案：
B本题分数：
1分
答案嘶主动脉缺窄wrnsi分裂。
男性排尿病，血尿，排尿困难多考虑尿道结石
患者，男性，23岁，呼吸闲难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者杳体不^能出现（1分）
A.Kussmaul征B.水冲脉C.枪击咅D.Duroziez双重杂音E.颈动脉搏动
正确答案：
A本题分数：
1分
答案解析：
缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉凹流增多，而已缩窄的心包使心室失公适应性扩张的能力，因此静脉压反而增高，形成了吸气时颈静脉更明显扩张的现象，称Kussmau1征
患者女性，21岁，因劳累，睡II購出现H幺晕，伴耳鸣及目燼震颤，杳体：
BP120/70rfg,P76次/分，该患若I•幺晕的原因最可能是（1分）
A.周闌性眩晕B.中枢性眩晕C.低血压D.心动过速E.癒症
正确答案：
A本题分数：
1分
答案解析：
梅尼埃病对由劳累诱发，出现耳鸣及眼球震颤
•男性，67岁，近轩尿频伴进行恂t尿困难，无明显尿痛，该患者可能是（1分）
A.肾盂肾炎B.膀胱炎C.前列腺增生D.肾结核E.肾结石
匸确答案：
C木题分数：
］分
答案解析：
男性老年人出现尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛多考虑前列腺增生
男性，52岁，发现无痛性血床］个月，首先应考虑（1分）
A.肾结石B.膀胱结石C.膀胱结核D.前列腺增生E.膀胱癌
正确答案：
E本题分数：
1分
答案解析：
发现无病恂111尿多考虑膀胱癌
男性，35岁，急性胆W炎，该患者的体位是（1分）
A.辗转体位B.了挺俯I：
他C.弓髄停立位D.她於位E.自主体位
正确答案：
A本题分数：
1分
答案解析：
急性胆囊炎多为绞所以患者多取辗转体位
患者，女性，32岁，呼吸闲难，尤纟潴，查体可发现周围血管征，下列哪项不属于周围血管征（1分）
A.毛细血管搏动征B.脉搏短细C.枪击咅D.水冲脉E.Duroziez双重杂音正确答案：
B木题分数：
1分
答案解析：
周围血管征包拆毛细血管搏动征、水冲脉、枪击咅、Du心ie刁双重咅等，但脉搏短细不属于周围血管征。
患者，女性，52岁，杳体见全身淋巴结肿人，其可能的诊断是（1分）
A.化脓性扁桃体炎B.牙龈炎C.淋巴结结核D.传染性单核细胞增多症E.恶性肿瘤淋巴结转移
正确答案：
D本题分数：
1分
答案解析：
传染性单核细胞增多症多见全身淋巴结肿大
多发性人动脉炎时动脉搏动减弱或消失。
由于栓塞及动脉痉挛，导致栓塞'I価远侧的动脉搏动明显减弱，以至于消失；栓塞的近狈励删动反而加强。
肝豆状核变件病11现角膜边缘色素坏是因为繃溯障碍
女性，在安静状态下查体见颈动脉明显搏动，其诊断不可能为（1分）
A.高血圧B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.严重贫血E.甲状腺功能亢进
正确答案：
B本题分数：
1分
答案解析：
女静状态下杳体斓静脉搏动为三尖瓣关闭不全。
女性，26岁，甲状腺功能亢进，其杳体特征性的改变是（1分）
A.甲状腺质挝除软B.甲状腺^曼，对称C.甲状腺可闻及血管杂音D.甲状腺随吞咽动作活动E.甲状腺M及结节
B.正确答案：
C木题分数：
1分
答案解析：
甲状腺功能亢进时甲状腺町闻及血管朵音。
男性，22岁，叩诊心界向左卜移位，心尖区可闻及4始占期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是（1分）
A.冠尼病B.扩张型心刖脑C.贫血性心珮D.二知®1兑垂综合征E.高血压心脏病
正确答案：
D
患者，女性，杳体可触及水冲脉，该患麵可能是（1分）
A.心包积液B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全
正确答案：
E本题分数：
1分
答案解析：
水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。
脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。
医生紧握患者手腕掌而，示指、中指、环指指腹触丁棧动脉匕遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者町使检查者明显感朋尤如水冲的脉搏，是由周围血管扩张或存在分流妙徴。
96.动静雌的杂音（1分）
A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型正确答案：
D木题分数：
1分
答案解析：
因动静脉痿的血液分流持续存在，故出现连续性杂咅
01.黄疸伴脾大（1分）
A.急性川炎B.急性胆管炎C.胆总管癌D.川硕化门脉高压E.胆道蛔虫病
正确答案：
D本题分数：
1分
答案解析：
肝硬化时脾脏肿大，同时可岀现肝细胞”黄乓
房室传导阻滞的I匍裁现是（1分）
A.意讽章碍伴两眼向侧凝视B.意讽章碍伴呼吸缓慢
C.意讽章碍伴发热D.意W障碍伴高1111压E.意识障碍伴^动过缓
止确答案：
E
吗啡中毒吋，呼I吸中枢拥刪，出现呼吸缓圖
流行性出血热（1分）
A.白细月鲫加，冇斥型淋巴细胞
B.全lllliffl胞融
C.口细胞减少，嗜酸|册II胞减少
D.口细胞减少，血小板减少
E.物胞减少
正确答案：
A本题分数：
1分
答案解析：
理解、记忆题。
主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。
预测错误率较瓶流行性出血热、传染性小核细胞增多症均有口细胞增加，有界型淋巴细胞。
黑撇别I濛表现为全1縮II胞减少。
伤寒农现为口细胞减少，嗜酸性粒^1胞减少。
登革热表现为口细胞减少，血小板减少。
要点学握不同传染病血细胞检查的特点。
蜘蛛痣的常见部位是（1分）
A.上胸部B一I•腹部C.足部D.臀部E.大腿
正确答案：
A本题分数：
1分
答案解析：
皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣形似螂味，称为刪（痣。
多出现于上）渤脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处
心脏瓣膜听诊区
1二烟区：
位于心珈力最强点，乂称卜如
2肺动脉瓣区：
在胸#左缘第2肋间。
3主动脉瓣区：
位于IW右缘第2肋间。
4主动脉瓣第二听诊区：
补胸骨左缘笫3肋间。
5三烟区：
在胸骨卜端型，即胸骨左缘第4、5肋间。
主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样朵音为主动脉瓣关I'd环全等引起。
鉴别肝源性与尤源性水肿，下列哪项检查最有意义（1分）
A.尼尖|嫦期杂咅B.蛋白尿C.肝肿大D.腹壁静脉曲张E.肝功能
正确答案：
D本题分数：
1分
答案解析：
腹壁弊脉曲张是门脉啊州破化巫要体征，一燉不见于心脏?
氤复习要点学握两种水刖的病因和临床表现，下列哪项不属于现病史的内容（1分）
A.病情的发生和演变B.伴随疝狀C.诊治经D.系统询问E.病程屮的般惰况
正略案：
D
现病史包括起病情况与患病的时间、上耍症状的特点、病因与诱因、病惜的发展与演变、伴随症状、诊治经及病程
中的一般情况等内容，不包括系统询问。
复习要点掌握现病史7个方面的内容。
产牛水肿的主要因素是（1分）
A.血清白蛋白减少B.毛细血筲滤过压降低C.毛细血管通透性降低D.血浆胶体渗透压增高E.继发性醛固酮减少
正确答案：
A本题分数：
1分
答案解析：
常见错误：
伽选“血浆胶体渗透压增高”，说明基础知识不牢固，对胶体渗透压与白蛋片多少形成的相关性概念不清；②t：
昔选“继发性醛固酮减少”，说明对醛固酮变化在水钠潴留时与水肿形成相关性掌握不清。
血清白蛋⑷炒可引起血浆胶体渗透压降低，使组织间液牛咸大于重•吸收而产牛水肿。
突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绡常见于（1分）
A.尤绞痛B.急性心flJCK死C.急*咗心衰竭D.肺梗死E.大口|性肺炎
正确答案：
D本题分数：
1分
答案解析：
木题考核肺梗死的临床表现及胸痛的诊断鉴》J。
心绞痛和急性心肌梗死W胸痛伴呼吸闲难，但无发细急性左心衰台呼及困难和发但无胸痛。
突发剧烈胸痛、I审吸困难和发^是肺梗夕皈常见的三联征
某男，60岁，突发胸前后压榨倔鵬；呈持续性伴窒总感大汗淋J离，面色苍白，恶山区叶-。
授町能的诊断是（1分）
A.心加歴死B.肺梗死C.肋间神经痛D.膈疝E.口发性气胸
正确答案：
A
下呼吸道部分梗阻时，最重要的体征是（1分）
A.吸气时间延长，呈吸气性呼吸困难B.呼气时间延长，呈呼气性呼吸因难C.吸气、呼气均因难，出现“二凹征”
D.呼吸节律改变，并"J听至IH2性P罗音E.叩诊过清、音，听诊有干湿性啰音
正确答案：
B本题分数：
1分
答案解析：
下呼吸道部分梗阻时由于小支气習狭骨I谜，I呼气时I'可明显延长而缓慢，呈现呼气性呼吸困难，常伴有
突发I'珂及困难伴窒息感，几一M呼吸音消失最常见于（1分）
A.人量胸腔积液B.肺水肿C.人叶性ffi啖D.支气管哮喘E.自发性气胸
正确答案：
E本题分数：
1分
答案解析：
肺水肿、人叶性肺炎、支气管哮喘3种疾病较少出现突发的窒息感，且多为呼吸咅减弱；题目注明为“最常见尸,故在大量胸腔积液和自发性气胸Z间选择自发性气胸更准确；大量胸腔积液较少突发呼吸因难，多为渐进性
胆红素阳性胆红素阴性胆红素阳性胆红素阳性胆红索阴性
川细胞性黄疸时，尿液检查结果（1分）
A.尿皿嫖减少，
B.ftW增加
C.尿胆原增加，
Djxm正常，
E.则阴减少，
正确答案：
C
肝细胞性黄I白时，结合胆红素经病变的肝组织反流入血，血中结合皿红素增力口，部分由肾排出体外；肝功御章碍处理尿胆）泉能力降低，如中尿胆原增加，相应的由肾排出的尿胆原增加老年男性患者顽固性背痛，放射至下肢，应先排除（1分）
A.强肓性脊柱炎B.腰肌劳损C.感染性脊柱炎D.前列腺癌脊椎转移E.坐#神经痛
正确答案：
D本题分数：
1分
答案解析：
强直性脊柱炎在青年男性多见坐骨神经病具有题H所示的临床表现，但并非首先盂蝴餘者，而是一排除诊断。
老年患者顽固性背痛、放射性神经痛，应首先排除脊椎84瘤，特別是转移瘤（常见前列腺癌、孚關、肺癌转移筹）血尿伴#尿时痛，尿流中断或排尿困难是膀胱或尿道结石的特征性临床表现。
尿中纤细胞^态可鉴别肾小球源性血尿（变^勿细胞）与非肾小球源性血尿（疋常形态纤细胞）。
关丁血尿的細帯点，下列哪项是错误的（1分）
A.当尿液为碱性吋，•色
B.当尿液为酸性吋，昶星棕輕黑色
C.血红蛋白尿，尿呈均匀畅或酱汕色
D.作尿口杯试验时，第一杯尿含血液，说明病变部位右探道
E.显微镜卜观察尿中红细胞形态，如红细胞^态疋常，说明为肾小球源性血尿
正确答案：
E
少尿是指24小时尿最少于（1分）
A.1000mlB.2000mlC.300mlD.500mlE.400ml
正确答案：
E本题分数：
1分
答案解析：
少尿是指24小时尿量少于400mlo
集性头痛特点为突然发牛「连串密集发作，病程为4〜8周，间以数月或数年的缓解期，头痛常在夜间发作，常先起丁T则眼部，继Z扩展至半个头部，发作时口J伴冇结膜允血、流泪、流涕，该患者的头痛为从集性头^甯。
一般认为，从集性头病为颅内、外血管扩弓胡緻。
低如PDD强阳性可诊断肺徹。
女性，40岁，间断腹泻5〜6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴冇腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38°C,肛门处可见肚裂及肛门周围脓肿，近］周再次腹/亂最可能的诊断是（1分）
A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.点肠癌E.急性细菌性痢疾
正确答案：
C本题分数：
1分
答案解析：
克罗恩病的病理特点为肠壁全层受累，结肠严重受累时易出现II像、肛周脓肿。
流行性脑脊髓膜炎（1分）
A.表而化脓和积脓B.浆液性炎C.纤维素性炎D.蜂窝织炎E.出血性炎
止确答案：
A
答案解析：
表血化脓是指发4：
于黏膜或浆膜表面的化脓性炎。
其特点是脓液工要向黏膜或浆膜表面渗出
阿米巴痢疾慢性期町发生肠道肉芽肿：
伤寒缓解期J小发生肠迪I血
肠结核形成环U溃疡。
细菌性痢疾^成人小不等、开汰不-•的浅溃疡。
系膜增工性肾小球肾炎电镜下可见系］莫区刃湫物；毛细血管内增牛性肾小球肾炎电镜下可见h皮下驼峰样i）液物
急性重型肝炎的病理特点是肝细胞人片坏死。
急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞点灶状坏死
流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有口细胞^加，有异型淋巴细胞。
黑躺血为全血细胞减少。
伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。
登革热表现为白细胞减少，血小板减少。
氯奎能杀灭裂殖体以及RBC内各J號源山
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