中药学基础知识.ppt

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中药学知识,第一章中药的起源和中药学的发展,中药，是指在中医药理论指导下认识和应用的药物，也是人们对我国传统药物的总称。

中药的认识和使用是以中医学理论为基础，具有独特的理论体系和应用形式。

梅花鹿,蝉蜕,代赭石,中药的来源主要是天然的植物、动物和矿物，而天然药材的分布、采集和生产，都离不开一定的自然条件。

我国幅员辽阔，自然地理状况十分复杂，气候、水土、日照等生态环境差异很大，各地生物的分布很不相同。

其质量优劣就有所差异。

所以，中药材多有明显的地域性。

第二章中药的产地和采集,何谓“道地药材”,唐宋以来，人们将具有地区特色、质量优良、疗效显著的药材称为“道地药材”或“地道药材”。

道地药材的确定，与其产地、品种、质量等多种因素有关，但最重要的是长期临床实践证明了的可靠疗效。

四川的黄连、附子、川芎；江苏的薄荷、苍术；东北的人参、细辛、五味子；广东的砂仁；云南的三七；河南的地黄，山东的阿胶，都是著名的道地药材。

四大怀药（怀菊花、怀地黄、怀山药、怀牛膝）,川芎原植物,川芎药材,川牛膝药材,附子原植物,附子药材,薄荷原植物,薄荷药材（苏薄荷）,茅苍术原植物,苍术药材,人参原植物,人参药材（东北人参）,人参饮片,五味子（北五味子）,砂仁原植物,砂仁药材（广东砂仁）,云南三七原植物,三七药材,地黄药材（河南地黄）,药物的入药部分与采集季节的关系1、根、根茎、块茎和鳞茎。

（阴历二、八月）2、树皮和根皮类。

（通常在清明至夏至间，即春、夏时节）3、叶。

（通常在花蕾将放或正在盛开的时侯）4、花、花序、花穗。

（花通常在正在盛开的时侯）5、果实、果穗、种子。

（果实成熟后或将成熟时）6、全草。

（枝叶茂盛的花前期或刚开花时）,海马,天麻,中药的真伪优劣,第三章中药的炮制,概念：

炮制是药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过程。

其在古代又称为炮炙、修治和修事。

炮制目的,1降低或消除药物的毒副反应，保证用药安全。

如巴豆去油制霜可降低其毒烈之性。

2.增强药物的作用，提高临床疗效。

如酒炒当归能增强其温经活血作用。

3改变药物性能或功效，使之更能适应病情的需要。

如生地加入黄酒蒸制为熟地，则由苦寒清热凉血为主之物，变为甘温补血之药，更宜于血虚之证。

4改变药材的某些性状，便于贮存和制剂。

5纯净药材，保证药物的质量和用量准确，6.矫臭、矫味，以便于服用。

中药的炮制方法,第四章中药的性能,药物防治疾病的基本作用是：

祛邪去因。

扶正固本。

协调脏腑经络功能。

从而纠正机体阴阳偏盛偏衰，使之恢复到阴平阳秘的正常状态。

药物发挥其基本作用，以纠正疾病阴阳偏盛或偏衰的若干性质和特征，前人称之为“偏性”。

中药的作用,中药的作用包括治疗作用（即功效）和不良反应（副反应及毒性反应）。

中药的功效只是其作用的一部分。

副反应是指在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应。

毒性反应是用药后引起的机体损害性反应。

四气,含义：

四气又称四性，即寒热温凉四种药性。

四气主要反应药物影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用性质和特征，是最重要的性能内容。

温与热、凉与寒，分别属于同一类药性，只是温次于热，凉次于寒，仅有程度上的差异。

为了进一步区分这一差异，有的药物还标以大热、微温、微寒、大寒等。

此外，还有一些平性药，实际上也有偏温偏凉的倾向，只是寒热之性不明显，但仍未超出四性的范围。

从本质而言，四气不外乎寒热二性而已。

确定四气的依据,确定依据：

四气主要是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治病证的寒热性质相对而言的。

能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性；能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性。

五味,含义：

五味的本义是指药物和食物的真实滋味。

中药性能中的五味，则是用辛甘酸苦咸五种基本味及其附属于酸甘的涩味和淡味，以表示药物的某些主要作用。

确定五味的依据,一是药物的实际滋味。

二是药物的作用。

因此，味的实际意义是标示药物的真实滋味，或提示其基本作用。

五味表示的主要作用

（1）,辛：

能散、能行。

即辛味可以表示发散、行气、活血等作用。

此外，还表示一些芳香药的化湿、开窍和辟秽等作用。

换言之，凡具有以上作用的药物，一般都可以标以辛味。

注意：

只用以表示真实滋味辛辣或芳香的辛味药，则不一定都具有以上作用。

其余各种味的情况也如此。

五味表示的主要作用

（2）,甘：

能补、能缓、能和，可以表示补虚、缓急止痛、调和药性、和中等作用。

此外，前人还有甘能解毒之说，尚可用以表示解毒作用。

酸与涩：

能收、能涩，可以表示收敛固涩等作用。

另外，酸味尚有生津，合甘味以化阴的作用，此与涩味不尽相同。

五味表示的主要作用（3）,苦：

能泄、能燥。

苦泄表示的作用有通泄（泻下大便）、清泄（清热泻火）和降泄（降泄肺胃上逆之气）之分;燥表示燥湿作用，其中又有苦寒燥湿和苦温燥湿的不同。

此外，虽素有“苦能坚”的说法，但其坚阴多为清热泻火的间接效果，故实为清泄在相火亢旺而肾阴亏虚证中的特殊应用。

五味表示的主要作用（4）,咸：

能软、能下，可以表示软坚散结及芒硝等少数泻下药的作用特点。

淡：

能渗、能利，可以表示渗湿利水的作用。

升降浮沉,含义：

升降浮沉是用以概括药物作用趋向的一种性能。

升是上升，降是下降，浮表示发散，沉表示收敛固藏和泄利二便。

确定升降浮沉的依据和方法,确定依据和方法：

升降浮沉的确定依据是各药物具有的功效。

其确定方法是相对于病证的病势趋向而言的。

人体的各种病证，往往因气机升降出入障碍而表现出不同的病势趋向。

如呕吐、喘咳之向上，泄利、脱肛之向下，自汗、盗汗之向外，表证不解之向内。

能针对这些病情，改善或消除这些病势趋向的药物，就分别具有向下、向上、向内、向外的作用趋向。

归经,归经的含义：

归是药物作用的归属，经是脏腑经络的概称。

归经则是表示药物作用部位的性能，反映药物作用对机体的选择性。

归经对临床的指导意义,临床指导意义：

掌握了药物的归经，便掌握了各药物功效产生效应的主要部位。

这样增强了用药的准确性，有助于提高临床疗效。

尤其是对一些基本作用相同的药物，更是如此。

中药归经的确定,中药归经的确定：

中药的归经，是以中医的脏腑经络理论为基础，以所治病证为依据而确定的。

如酸枣仁具有安神作用，可以治疗失眠等证。

根据中医学心主神志的理论，便可确定该药归心经。

毒性,西汉以前的“毒药”，是一切药物的总称，即总括药饵之词。

东汉以后主要指对机体有损害性的有毒之药。

药物毒性的产生，主要与其毒性的大小和剂量有关。

此外，还与贮存、加工、炮制、配伍、剂型、给药途径和使用时间的长短有关。

正确对待无毒的药物,无毒药物安全度较大，但并非绝对不会引起中毒反应。

如若剂量过大，服用过久等，仍有产生中毒反应的可能。

第五章中药的配伍,含义：

中药配伍是根椐患者病情需要和中药的药性特点，有目的地、有选择性地将两味以上药物配合同在一起使用。

古人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称之为药物的“七情”。

“七情”包括“单行”、“相须”、“相使”、“相畏”、“相杀”、“相恶”、“相反”等七个方面。

各种配伍关系的配伍意义,“单行”：

单行指的是用单味药治病。

病情如果比较单纯，能选用一味针对性较强的药物即能获得较好的疗效，如单用一味黄连治疗痢疾，或单用一味黄芩治疗轻度的肺热咳血，或单用鹤草芽、苦楝根皮驱除绦虫、蛔虫，以及许多行之有效的“单方”等，都属于“单行”。

它符合简便廉验的要求，便于使用和推广，应大力提倡，对特别有效的还应进一步研究。

“相须”：

即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。

如石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果，大黄与芒硝配合，能明显增强攻下泻热的治疗效果，麻黄、桂枝同用，能明显增强发汗解表的作用，荆芥与防风配合能明显增强祛风的效果。

这样的例子还有很多，是临床上经常选用的药物组合。

“相使”：

即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药的疗效。

如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能捉高黄芪补气利水的治疗效果；黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急，以黄连清热燥湿、解毒止痢为主，木香调中宣滞、行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻痢的效果；雷丸驱虫，配伍泻下通便的大黄，可增强雷丸的驱虫效果。

这样的例子也还有很多，也是临床上经常选用的药物组合。

“相畏”：

即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。

如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。

这是利用配伍抑制或消除药物毒副作用的典型实例。

“相杀”：

即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。

由此可知，相畏与相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。

如上所述，生姜能减轻或消除生半夏和南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。

“相恶”：

即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。

如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。

必须指出，“相恶”只是两药的某个方面或某几个方面的功效减弱或丧失，并非二药的各种功效全部受到影响，使原有功效全都降低。

如生姜恶黄芩，只是生姜的温肺、温胃功效与黄芩的清肺、清胃功效互相牵制而疗效降低，这是因为生姜的温热之性与黄芩的寒凉之性发生了冲突，但两者的功效与归经还不完全一样，生姜还能和中开胃治不欲饮食并喜呕之证，黄芩尚可清泄少阳以除热邪，在这些方面，两药并不一定相恶。

“相反”：

即两种药物合用，能产生或增强药物的毒性反应或副作用。

如“十八反”、“十九畏”中的若干药。

“十八反”、“十九畏”的具体内容如下：

十八反：

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，藜芦反人参、沙参飞丹参、玄参、细辛，芍药十九畏：

硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

第六章中药的用药禁忌,配伍禁忌一、十八反、十九畏的具体内容：

十八反：

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十九畏：

硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

妊娠用药禁忌,妊娠用药禁忌妊娠禁忌药是专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。

妊娠禁忌药按作用强度分禁用药与慎用药慎用药两类具体药物如下。

禁用药：

水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。

慎用药：

牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。

服药饮食禁忌,服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。

一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。

如热性病患者、应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物及甘温助热的食品；寒性病患者，应忌食生冷瓜果、清凉饮料等；,胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒等；肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等患者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；黄疸胁痛患者应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品；脾胃虚弱患者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物；肾病水肿患者应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品；疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。

第七章中药的剂量与用法,1用量的含义：

用量的含义：

用量，称为剂量，一般是指每一味药的成人一日量，也有的是指在方剂中，药与药之间的比较分量，即相对剂量。

确定用量的依据,确定用量的依据：

主要有以下三个方面，即药物方面、应用方面与患者方面。

具体内容如下：

一、药物方面药材质量：

药材品质优良者药力充足，许多“道地药材”如川黄连、广木香、东北细辛、云南三七等，用量勿须过大；品质次者药力往往不足，用量可加大一些。

如果是伪品，加大剂量不仅无效，可能还有害。

药材质地：

一般来说，质地较轻的花、叶类药材如番泻叶、月季花等，用量宜轻（无毒类药材一般用量为3l0g）；质地