胸心外科学副高精选试题.docx
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胸心外科学副高精选试题
胸心外科学（副高）精选试题
[多项选择题]1、
关于支气管腺瘤，哪些错误的
A.类癌最多
B.类癌远隔转移多
C.圆柱瘤，往往展示为浸润性生长
D.圆柱瘤比类癌预后好
E.有时被误诊为支气管哮喘
参考答案：
B,D
[单项选择题]2、
深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于
A.10℃
B.15℃
C.20℃
D.25℃
E.30℃
参考答案：
C
[单项选择题]3、
一侧肢体（上、下肢）瘫痪伴有同侧脑神经损害是
A.不完全性瘫痪
B.单瘫
C.偏瘫
D.交叉性偏瘫
E.截瘫
参考答案：
C
[单项选择题]4、
对病情稳定的患者，病程记录至少几日书写一次
A.1周
B.3天
C.5天
D.10天
E.2周
参考答案：
B
[单项选择题]5、
痰液黑色常见于
A.肺脓肿
B.支气管扩张
C.煤矿工人
D.肺癌
E.肺结核
参考答案：
C
[多项选择题]6、
对于Taussig一Bing畸形的病例，理论上可选择的手术是
A.大动脉调转+室缺修补术
B.Fontan手术
C.Damus手术
D.McGoon手术
E.Kawashiwa手术
参考答案：
A,D
[单项选择题]7、
肺叶切除后标本如图所示，病人所患疾病最有可能是（）
A.肺脓肿
B.肺结核
C.支气管扩张
D.肺癌
E.以上均不正确
参考答案：
C
[单项选择题]8、
关于肺移植供者的选择，下列哪项描述是错误的
A.供肺大小与受者胸腔相接近
B.胸片清晰
C.淋巴细胞交叉配型阳性
D.ABO血型相符
E.无心肺疾病史
参考答案：
C
[单项选择题]9、
动脉血压检测时常用的穿刺动脉不包括
A.桡动脉
B.股动脉
C.足背动脉
D.胫后动脉
E.腋动脉
参考答案：
D
参考解析：
常用的动脉血压监测包括无创及有创监测，有创监测常用的穿刺动脉包括了ABCE外，还包括了肱动脉。
[单项选择题]10、
泡沫样脓性阴道分泌物见于
A.念珠菌性阴道炎
B.输卵管癌
C.滴虫性阴道炎
D.慢性宫颈炎
E.老年性阴道炎
参考答案：
C
[单项选择题]11、
主动脉瓣关闭良好，勿需切开升主动脉手术的患者通常采用
A.顺行灌注
B.逆行灌注
C.先顺行，后逆行
D.先逆行，后顺行
E.以上都不对
参考答案：
A
[单项选择题]12、
为了防止造成肿瘤细胞播散及脱落种植，在手术中应采取的"无瘤技术"中，不正确的做法是
A.切口保护规范，探查动作轻柔
B.应先探查肿瘤瘤体，后近瘤区，再远瘤区
C.隔离肿瘤，尽早结扎肿瘤区域内的静脉、动脉
D.将肿瘤及清扫的区域淋巴结整体切除
E.切除肿瘤后，更换器械及敷料，用蒸馏水或含有化疗药的溶液浸洗创腔和创面
参考答案：
B
[单项选择题]13、
风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是
A.室上性心动过速
B.心房颤动
C.室性早搏
D.房室传导阻滞
E.房性早搏
参考答案：
B
参考解析：
风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是心房颤动。
[材料题]14、
患者，男，50岁，因"活动后胸闷气短3年余，加重伴心悸1周"就诊。
查体：
体温36.2℃，血压110／80mmHg;双肺底未闻及湿啰音，心率96次／分，律不齐，心前区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，肝脾肋下未触及。
胸部X线平片：
心胸比为0.58，双肺淤血，主动脉结突出，肺动脉段平直，左心房、左心室增大明显。
心电图见下图。
[案例分析]1.
为明确诊断首选的检查是（）
A.心脏CT
B.心脏MRI
C.超声心动图
D.心脏导管检查
E.心脏核素检查
F.心脏PET-CT
参考答案：
C
[案例分析]2.
该患者最可能的初步诊断是（）
A.退行性变左房室瓣脱垂（重度关闭不全）伴持续性心房颤动
B.风湿性心脏病左房室瓣关闭不全伴房性期前收缩
C.先天性心脏病室间隔缺损伴快速心房颤动
D.感染性心内膜炎左房室瓣重度关闭不全伴窦性心动过速
E.冠心病乳头肌功能不全左房室瓣中～重度关闭不全伴窦性心律不齐
F.扩张型心肌病左房室瓣重度关闭不全伴室内差异性传导
参考答案：
A
[案例分析]3.
关于左房室瓣关闭不全的Carpentier功能分类，叙述正确的有（）
A.Ⅰ型为瓣叶运动正常而瓣环扩张
B.Ⅰ型为瓣叶运动异常，如瓣叶穿孔
C.Ⅱ型为瓣叶运动过度，如黏液性退行性变、腱索断裂
D.Ⅱ型为瓣叶运动正常而腱索延长
E.Ⅲa型为瓣叶运动开放受限，多见于风湿性瓣膜病
F.Ⅲb型为瓣叶运动关闭受限，如缺血性瓣膜病
参考答案：
A,C,E,F
[案例分析]4.
（提示术前行经胸超声心动图：
退行性瓣膜心脏病，左房室瓣前后叶脱垂，重度关闭不全；左心房径56mm，左心室舒张末径65mm，LVEF＝50%。
冠状动脉造影：
左右冠状动脉正常，右优势。
）该患者治疗方法选择（）
A.人工机械瓣左房室瓣替换术加心房颤动射频消融迷宫手术
B.人工生物瓣左房室瓣替换术加心房颤动微波消融迷宫手术
C.左房室瓣成形术加心房颤动射频消融迷宫手术
D.微创左房室瓣成形术加心房颤动射频消融迷宫手术
E.微创人工机械瓣左房室瓣替换术加心房颤动微波消融迷宫手术
F.微创人工生物瓣左房室瓣替换术加心房颤动微波消融迷宫手术
参考答案：
C
[案例分析]5.
（提示为确定瓣膜脱垂的精确部位便于完成左房室瓣成形术，术中行经食管超声心动图，发现左房室瓣前后叶脱垂、腱索断裂（A2-A3，P3）。
）对于该患者较适合的左房室瓣成型技术包括（．）
A.前瓣人工腱索替代术（GORE-TEX线）
B.后瓣叶矩形切除
C.人工左房室瓣瓣环植入术
D.前叶腱索短缩术
E.乳头肌移植术
F.后瓣腱索转移技术
参考答案：
A,B,C
[案例分析]6.
外科心房颤动迷宫手术可使用的消融方法包括（）
A.射频消融手术
B.微波消融手术
C.激光消融手术
D.电磁消融手术
E.超声消融手术
F.冷冻消融手术
参考答案：
A,B,C,E,F
∙参考解析：
1.超声心动图是最简单有效的检查心脏结构的影像学方法，可以明确心脏房室大小，间隔分流，瓣膜狭窄或反流以及心室收缩状况。
2.病史无感染，无心绞痛和无风湿活动提示；心尖部吹风样杂音向腋下传导提示左右房室瓣关闭不全；图示为典型心房颤动心电图。
单纯左心增大多为原发性左右房室瓣病变。
3.正确选项为Carpentier功能分类的具体内容，是心脏专科医生必须记忆掌握的知识，B、D为干扰项目与Ⅰ型和Ⅱ型的原定义冲突。
4.由于瓣膜成形术远期疗效优于换瓣手术，而且不用终生抗凝，可减少许多并发症，因此应在有可能的情况下尽量选择成形手术。
该患者诊断为退行性心脏瓣膜病、前后瓣叶脱垂，有瓣膜成形的可能性；同时由于其症状明显，左心房室扩大显著，LVEF已经降低，手术适应证明确；加上有做心房颤动迷宫射频消融术的指征，无手术禁忌；因此，选择左房室瓣成形术加心房颤动迷宫射频消融术，术后不用终生抗凝。
但由于手术较复杂、费时，所以不太适合微创手术。
5.前瓣腱索断裂（A2-A3），选用前瓣腱索缩短术不可行；即便行远期效果也不佳。
因后瓣也脱垂（P3），应用对应部位腱索做腱索转移不可行。
而乳头肌移植术仅适合于缺血性左房室瓣关闭不全。
因此，前3项是较合适的选择。
6.射频消融手术是最常用的方法，除了电磁消融手术是干扰答案外，其他都是可选择的方法。
∙
[单项选择题]15、
女性38岁，农民，气短、心慌半年，查体：
颈静脉怒张，心尖搏动减弱，肝肋下4指，腹移动性浊音（+），胸部X线检查示右胸少量积液，心包有钙化，病人临床诊断最可能是
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化腹水
C.结核性腹膜炎
D.心肌病晚期
E.慢性缩窄性心包炎
参考答案：
E
[单项选择题]16、
食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是
A.食管癌切除，弓上或颈部吻合
B.食管癌切除，隆突切除成形
C.根治性放疗
D.先化疗再手术
E.先放疗再手术
参考答案：
E
参考解析：
本题重点考察临床经验。
食管癌侵犯隆突属手术禁忌证，强行手术或者造成手术不彻底（A），或者造成创伤大，死亡率高（B）；而术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，从而改善5年生存率；病变不是很长，且是鳞癌，估计对放疗敏感，故除非病人身体情况不允许，应避免根治性放疗而争取手术切除。
[单项选择题]17、
成人大量血胸，出血量多（）
A.>300ml
B.>500ml
C.>100Oml
D.>1500ml
E.>2000ml
参考答案：
D
[材料题]18、
女孩，5岁，发现心脏杂音。
以往健康，发育正常；血压正常。
胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。
X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。
X线透视见肺门舞蹈征。
[子母单选]1.
最可能的诊断是（）
A.主动脉缩窄
B.三尖瓣闭锁
C.动脉导管未闭
D.卵圆孔未闭
E.肺动脉瓣狭窄
参考答案：
C
[子母单选]2.
心导管检查应该发现（）
A.肺静脉血氧含量减低
B.肺动脉血氧含量增高
C.肺静脉血氧含量增高
D.肺动脉血氧含量减低
E.上述都不是
参考答案：
B
[子母单选]3.
心电图检查应提示（）
A.左心室肥大
B.右心室肥大
C.左心房肥大
D.左束支阻滞
E.以上都不是
参考答案：
A
[子母单选]4.
在成人手术矫正这种心脏畸形的主要禁忌证是（）
A.差异性发绀，杂音消失
B.有心力衰竭史
C.心电图改变
D.合并发绀型心脏病
E.高血压
参考答案：
A
[单项选择题]19、
室间隔缺损X线检查可见
A.右心房、右心室增大
B.右心房、左右心室增大
C.左右心房、右心室增大
D.左心房、左右心室增大
E.右心室大
参考答案：
D
[单项选择题]20、
施行法乐氏四联症根治术需纠治下列哪一组畸形才能达到手术目的（）
A.室间隔缺损+右室肥厚
B.室间隔缺损+主动脉骑跨
C.室间隔缺损+肺动脉口狭窄
D.肺动脉口狭窄+主动脉骑跨
E.肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+室间隔缺损
参考答案：
C
[单项选择题]21、
普查原发性肝癌最简单有效的方法是
A.B超
B.肝脏核素扫描
C.MRI
D.AFP测定
E.强化肝脏CT
参考答案：
D
参考解析：
AFP为原发性肝癌的特异性的血清标志物。
[单项选择题]22、
下列哪项符合小细胞癌（）
A.与吸烟关系密切
B.可伴有异位激素分泌
C.起源于化生的上皮细胞
D.5年存活率高
E.发病率在肺癌中居首位
参考答案：
B
[单项选择题]23、
男，30岁，右侧乳突区疼痛2天，口角向左歪斜1天。
最有助于定位诊断的体征是
A.双侧皱额和眼睑闭合情况
B.双侧面部痛觉
C.张口时下颌偏斜方向
D.伸舌偏斜方向
E.双侧肢体肌力比较
参考答案：
A
[单项选择题]24、
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要特点错误的是
A.中年以上多见
B.主要病变为冠状动脉内膜脂质沉着，结缔组织增生，纤维化或钙化，导致管腔狭小阻塞
C.主要侵犯冠状动脉主f及近段大分支，为搭桥术提供了条件
D.女性发病率及死亡率高于男性
E.左冠状动脉及分支的患病率较右冠状动脉高
参考答案：
D
[单项选择题]25、
诊断滴虫性阴道炎的依据是
A.泡沫样脓性分泌物
B.阴道分泌物pH增高
C.清洁度为Ⅲ度
D.分泌物中找到阴道毛滴虫
E.阴道加德纳菌阳性
参考答案：
D
[单项选择题]26、
关于慢性缩窄性心包炎
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