脑病科中医疾病护理常规精.docx

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脑病科中医疾病护理常规精

脑病科中医疾病护理常规

一.脑病科一般护理常规

1.病人入院后根据病种、病情安排病室,送至指定床位。

向病人介绍病区环境、主管护士、主管医生和有关规章制度。

即刻测体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。

通知主管医师接诊。

2.嘱病人注意休息。

病室内保持整洁、安静、空气流通,根据病证性质调节相宜的温湿度。

3.每日常规测试体温一次;发热患者（体温≥37.5℃每4小时测试一次,如患者体温在38℃以下,23:

00和3:

00酌情免试,体温正常后连测三次,再改常规测试;每日询问大便一次;每周测体重一次;及时准确的绘制记录在体温单相应时间栏内。

危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

4.按医嘱进行分级护理。

5.协助病人在24小时内留取三大常规标本送验。

6.按护理级别巡视病房,及时了解病人的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况.做好相应护理,根据疾病特点做好健康教育。

7.严密观察病人的意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便、四肢活动、言语等病情变化,若发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等症,应立即报告医生并做好应急处理。

8.遵医嘱给予饮食护理,指导病人饮食宜忌。

饮食宜清淡易消化,多食新鲜蔬菜水果,忌肥甘厚味及辛辣之品,禁烟酒;中脏腑而见昏迷者禁食2-3天后或吞咽困难者,应予鼻饲流质饮食,保证足够的营养和水分。

9.遵医嘱做好用药护理,按时准确给药。

根据病证性质采取不同的用药时间、温度和方法,观察用药后效果和反应。

10.做好情志护理,关心体贴病人。

对神志清的患者及家属进行精神安慰,调畅情志,免七情所伤,以保持情绪稳定,密切配合治疗和护理。

11.加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理,防止压疮等并发症的发生。

12.实施保护性护理措施。

半身不遂者,注意患肢保暖防寒,注射治疗尽量在健侧进行。

尽早开展功能锻炼,保持患肢功能位,防止患肢受压,避免发生畸型。

言语不利者,应早期进行语言训练。

13.做好交接班记录,危重患者按要求书写危重患者护理记录单。

14.病人出院、转科或死亡后,严格执行消毒隔离制度,做好终末消毒处理。

15.做好卫生宣教和出院指导工作,指导患者出院后按时用药并坚持患肢功能锻炼,保持心情舒畅,起居有常,饮食有节,避免疲劳,防止复发。

二.出血性中风护理常规

（一概述

本病有内因外因之分:

脏腑功能失调,气血亏虚,形成风、火、痰、瘀等病理产物,是本病发病的内因;五志过极,饮食不节,劳伤过度,气候骤变等是本病发病之外因。

内外两因相合,致气血逆乱,血液不循常道,溢于脑内而发病。

病位在脑,涉及肝肾。

西医学中的脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病,可参照本疾病护理常规。

（二临床表现

1.中经络

中络系偏身或一侧手足麻木,或兼有一侧肢体力弱,或兼有口舌歪斜者;中经则以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语,偏身麻木为主症,中络、中经合称中经络,是无神识昏蒙者。

2.中脏腑

中腑是以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语,偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症者,中脏则必有神昏或昏愦,并见半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语等症,中腑、中脏合称中脏腑。

（三护理评估

1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。

2.生活方式及休息、排泄等状况。

3.心理社会状况。

4.辨证:

中经络:

风火上扰证、风痰阻络证、痰热腑实证、阴虚风动证、气虚血瘀证、风邪入中证;

中脏腑:

痰蒙清窍证、痰热内闭证、元气败脱证。

（四临证护理

一般护理

1.按中风科一般护理常规进行。

2.急性期绝对卧床休息,取适宜体位,避免搬动。

抬高床头15°~30°,以减轻脑水肿。

3.遵医嘱给予氧气吸入,呕吐、流涎较多者,将其头偏向一侧,及时清除呼吸道内分泌物,保持呼吸道通畅,以防发生窒息。

4.谵妄、躁动病人,应加床档保护,必要时应用约束带适当约束。

5.注意患肢保暖防寒,保持肢体功能位臵,鼓励主动锻炼或给予被动按摩,以防止深静脉血栓形成。

6.加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。

用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布;保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背;遵医嘱给予外阴擦洗。

7.密切观察病情,做好相关记录。

观察患者的意识、神志、瞳孔、生命体征、四肢活动等情况,发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等异常情况时,立即报告医师并配合处理。

8.神昏患者转入单人病室或抢救室,设专人看护,做好危重患者记录。

9.高热者给予头部冰袋、冰帽冷敷,降低耗氧量,保护脑细胞。

10.元气衰败者,突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时,遵医嘱艾灸等救治。

11.尿潴留者,可按摩腹部,虚者加艾灸,必要时遵医嘱行留臵导尿。

12.便秘者,给予腹部顺时针按摩,必要时遵医嘱予中药内服通便或灌肠。

13.大小便失禁者应保持床单位清洁,会阴部及肛周皮肤干燥。

辨证施护

1.风火上扰证

（1保持居室安静,严格限制探视,避免噪音、暴怒、抑郁,保持情绪稳定。

（2入睡困难者,辗转反侧、躁动不安者,可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。

（3饮食宜清淡甘寒为主,如黄瓜、梨等,忌大蒜、葱等辛香走窜之品。

2.风痰阻络证

（1眩晕重者,应安静卧床休息,防止摔倒。

（23天以内密切观察病情的转化。

若舌质不红,无眩晕头痛,病情稳定,可以进行功能锻炼;若舌苔变黄厚腻,口臭,便秘,脉弦滑而大,说明已转化为痰热腑实证,应立即报告医师。

（3饮食宜黑大豆、藕、香菇、桃、梨,忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅等。

3.痰热腑实证

（1室温不宜太高,衣被不可太厚,避免冷风直接吹入。

（2用通腑化痰饮服药后3~5小时泻下2~3次稀便即可说明腑气已通,不需再服。

若服完上药后,未见大便,可报告医师,继续服药,以泻下为度。

（3若出现嗜睡、朦胧,说明病情加重向中腑转化,应立即报告医师。

（4饮食宜清热、化痰、润燥为主,如萝卜、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等,忌羊肉、牛肉、鸡肉、对虾、鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。

4.阴虚风动证

（1阴虚火旺、五心烦热、甚则潮热盗汗者,可用五倍子粉水调外敷神阙。

（2病房宜通风凉爽,但避免凉风直接吹入。

（3避免情志刺激,勿惊恐、郁怒,防止复中。

（4饮食以养阴清热为主,如百合莲子粥、苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、鹿角菜汤、芹菜等。

5.气虚血瘀证

（1体弱多汗者,居住环境宜温暖避风,及时擦干汗液,更换被服。

（2由于气虚血瘀,手足肿胀或肤色紫暗,可用中药或温水浸泡以消肿化瘀,然后自动或被动做屈伸运动,以疏通经络,消除肿胀。

（3饮食宜益气健脾通络,如山药苡仁汤、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等。

6.风邪入中证

（1病室保持安静,空气流通,温湿度适宜,避免噪声、强光等不良刺激。

（2饮食宜给予清热疏风之品,忌食油腻、肥甘厚味及动风之品。

（3劝慰病人注意克制不良情绪,强调“制怒”,从而使气血通畅,避免加重病情。

7.痰蒙清窍证

（1肢体瘫软者,要保持肢体功能位臵,防止足下垂和肩关节脱臼。

（2四肢不温者注意保暖。

（3饮食宜偏温性食物,如石菜花、萝卜汤、糯米、油菜、南瓜灯。

8.痰热内闭证

（1病情凶险,应严密观察面红、身热、躁扰不宁、肢凉等病情变化,若有频繁呃逆、抽搐、呕血及戴阳证出现,应及时报告医师并配合抢救。

（2神昏高热时可用宣通擦剂擦治,遵医嘱针刺人中、百会或三棱针点刺十二井穴放血,以泄热开窍。

（3口噤不开者,应用开口器,启开上下齿,加牙垫,以免咬伤舌头。

9.元气败脱证

（1元气败脱重危阶段,应积极进行中西医综合措施抢救。

中药可用红人参、附子煎汤鼻饲或参附注射液、生脉注射液静脉点滴,以回阳固脱。

（2密切观察病情,做好相关记录,

（3口张不合用湿纱布覆盖口部,保持湿润。

（4四肢厥冷,适当给予热水袋保暖。

（5可遵医嘱艾灸神阙、气海、关元等穴20分钟,有助于回阳固脱。

（五饮食护理

1.饮食宜清淡,以低盐、低糖、低脂肪、高热量、高维生素食物为宜,多食新鲜蔬菜、水果,忌肥甘辛辣等刺激食品,禁烟酒。

2.中脏腑昏迷患者发病3天后神志仍不清楚,或吞咽困难不能自口进食者,可采用鼻饲法给予流质饮食。

中经络者给予半流质饮食或软食。

3.慢性恢复期患者,应注意滋补,少量多餐,进食不宜过快,可适当选用山楂、木耳、莲子、桂圆、大枣、核桃、甲鱼、冬瓜等有降压、降脂、软化血管和滋补作用的食物。

（六用药护理

1.中药汤剂宜温服,有呕吐者可频频少服,或加适量姜汁以降逆止呕。

2.服中药后避免受风寒,汗出后用干毛巾及时擦干。

3.服药后观察患者病情的逆顺变化。

4.及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间,神志清醒后立即报告医师。

5.向病人介绍中西药服法与注意事项,静脉输液速度根据药物性能和病情需要调节。

6.服降压药、脱水药时,应观察血压变化,防止头晕,注意安全。

（七情志护理

1.中风患者多心火暴盛,应耐心做好情志护理,解除患者的焦躁情绪,消除不良刺激。

2.中经络者神志尚清醒,对患者及家属进行精神安慰,使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,积极治疗。

3.中脏腑者昏迷初醒时,常有急躁、焦虑情绪,应劝慰病人避免情绪激动,使气血通畅,减少复发因素。

（八常见并发症护理

1.咳嗽

（1协助病人按时翻身、拍背,用空心拳由下而上、由外向内扣拍,使痰液易于排出。

（2鼓励指导病人行有效咳嗽咳痰,应深呼吸,收复后重咳,将气管深部的痰液咳出。

（3痰多难咳时,遵医嘱配合雾化吸入,必要时给予吸痰。

（4喂食时要小心,避免误吸。

（5遵医嘱正确应用抗生素。

2.呕血

（1给予清淡、易消化、无刺激性、营养丰富的食物,少量多餐,防止损伤胃粘膜。

（2注意观察有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、黑便等症状、体征。

（3留臵胃管鼻饲的病人,定时回抽胃液,观察胃液的颜色。

（4按医嘱给予保护胃粘膜的药物。

3.压疮

（1保持床单位平整、干燥、无碎屑,发现潮湿及时更换。

（2加强皮肤护理,密切观察受压部位皮肤情况,可帮助病人每2小时更换1次体位。

（3在易发褥疮的部位放臵气圈、海绵垫,可用红花酒每日按摩骨骼隆突处2-3次。

（4可卧气垫床。

4.脑疝

（1严密观察病人病情,出现剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现时,应立即报告医师,配合抢救。

（2迅速给予吸氧和建立静脉通道,遵医嘱给予脱水、降颅压药物。

（3立即清除呕吐物和口鼻分泌物,防止舌根后坠,保持呼吸道通畅,防止窒息。

（4备好气管切开包,气管插管和脑室穿刺引流包。

5.蛛网膜下腔再出血

（1蛛网膜下腔出血的病人应绝对卧床休息4~6周,卧床期间禁止起坐、洗头、沐浴、如厕及其他下床活动,加强护理,满足病人日常所需。

（2为病人提供安静、舒适的环境,减少探视、打扰。

指导病人避免精神紧张、情绪波动、用力屏气排便、剧烈咳嗽及血压过高等诱发因素。

（3蛛网膜下腔出血再发病率高,首次出血病情稳定或好转的情况下,突然再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷、颈项强直等症状,应密切观察。

（九健康指导

1.保持心情舒畅,避免因恼怒、情志过激而使疾病再度复发。

2.生活起居有常,避免过劳,适当休息。

随天气变化增减衣被,注意保暖。

3.饮食以清淡、易消化食物为宜,多吃新鲜蔬菜、水果及豆制品,不宜过饱,忌食辛辣、刺激之品,戒烟酒。

4.保持大便通畅,经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果,以润肠通便。

5.积极治疗原发病,按时服药,注意血压的变化,定期到医院复查。

6.康复锻炼

（1急性期卧床期间保持瘫痪肢体功能位臵,帮助患者做患肢及关节的被动运动。

（2病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼。

尽早下床活动,从起床、患肢平衡、站立、行走等方面进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复。

（3出院后根据自身情况,适当参加锻炼,加强肢体功能活动。

三.缺血性中风护理常规

（一概述

因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚,遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。

以猝然昏仆、语言蹇涩、半身不遂、口眼歪斜为主要特征。

是中老年人的常见病、多发病。

西医学中的脑血栓形成、脑栓塞等疾病,可参考本疾病护理常规。

（二临床表现

1.中经络

中络系偏身或一侧手足麻木,或兼有一侧肢体力弱,或兼有口舌歪斜者;中经则以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语,偏身麻木为主症,中络、中经合称中经络,是无神识昏蒙者。

2.中脏腑

中腑是以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语,偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症者,中脏则必有神昏或昏愦,并见半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语等症,中腑、中脏合称中脏腑。

（三护理评估

1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。

2.生活方式及休息、排泄等状况。

3.心理社会状况。

4.辨证:

中经络:

风火上扰证、痰瘀阻络证、痰热腑实证、阴虚风动证、气虚血瘀证。

中脏腑:

痰蒙清窍证、痰热内闭证、元气败脱证。

（四临证护理

一般护理

1.按中风科一般护理常规进行。

2.卧床休息,取适宜卧位,避免搬动。

3.呕吐、流涎较多者,将其头偏向一侧,及时清除呼吸道内分泌物,保持呼吸道通畅,以防发生窒息。

4.谵妄、躁动病人,应加床档保护,必要时应用约束带适当约束。

5.注意患肢保暖防寒,保持肢体功能位臵,鼓励主动锻炼或被动按摩,以预防深静脉血栓形成。

6.加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。

用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布;保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背;遵医嘱给予外阴擦洗。

7.密切观察病情,做好相关记录。

观察患者的意识、神志、瞳孔、生命体征、四肢活动等情况,发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等异常情况时,立即报告医师并配合处理。

8.神昏患者转入单人病室或抢救室,设专人看护,做好危重患者记录。

9.高热者给予头部冰袋、冰帽冷敷,降低耗氧量,保护脑细胞。

10.元气衰败者,突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时,遵医嘱艾灸等救治。

11.尿潴留者,可按摩腹部,虚者加艾灸,必要时遵医嘱行留臵导尿。

12.便秘者,给予腹部顺时针按摩,必要时遵医嘱予中药内服通便或灌肠。

13.大小便失禁者应保持床单位清洁,会阴部及肛周皮肤干燥。

辨证施护、

1.风火上扰证

（1保持居室安静,严格限制探视,避免噪音、暴怒、抑郁,保持情绪稳定。

（2入睡困难者,辗转反侧、躁动不安者,可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。

（3饮食宜清淡甘寒为主,如黄瓜、梨等,忌大蒜、葱等辛香走窜之品。

2.痰瘀阻络型

（1眩晕重者,应安静卧床休息,防止摔倒。

（23天以内密切观察病情的转化。

若舌质不红,无眩晕头痛,病情稳定,可以进行功能锻炼;若舌苔变黄厚腻,口臭,便秘,脉弦滑而大,说明已转化为痰热腑实证,应立即报告医师。

（3饮食宜黑大豆、藕、香菇、桃、梨,忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅等。

3.痰热腑实型

（1室温不宜太高,衣被不可太厚,避免冷风直接吹入。

（2用通腑化痰饮服药后3~5小时泻下2~3次稀便即可说明腑气已通,不需再服。

若服完上药后,未见大便,可报告医师,继续服药,以泻下为度。

（3若出现嗜睡、朦胧,说明病情加重向中腑转化,应立即报告医师。

（4饮食宜清热、化痰、润燥为主,如萝卜、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等,忌羊肉、牛肉、鸡肉、对虾、鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。

4.阴虚风动型

（1阴虚火旺、五心烦热、甚则炒热盗汗者,可用五倍子粉水调外敷神阙。

病房宜通风凉爽,但避免凉风直接吹入。

（2避免情志刺激,勿惊恐、郁怒,防止复中。

（3饮食以养阴清热为主,如百合莲子粥、苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、鹿角菜汤、芹菜等。

5.气虚血瘀型

（1体弱多汗者,居住环境宜温暖避风,及时擦干汗液,更换被服。

（2由于气虚血瘀,手足肿胀或肤色紫暗,可用中药或温水浸泡以消肿化瘀,然后自动或被动做屈伸运动,以疏通经络,消除肿胀。

（3饮食宜益气健脾通络,如山药苡仁汤、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等。

6.痰蒙清窍证

（1肢体瘫软者,要保持肢体功能位臵,防止足下垂和肩关节脱臼。

（2四肢不温者注意保暖。

（3饮食宜偏温性食物,如石菜花、萝卜汤、糯米、油菜、南瓜灯。

7.痰热内闭证

（1病情凶险,应严密观察面红、身热、躁扰不宁、肢凉等病情变化,若有频繁呃逆、抽搐、呕血及戴阳证出现,应及时报告医师并配合抢救。

（2神昏高热时可用宣通擦剂擦治,遵医嘱针刺人中、百会或三棱针点刺十二井穴放血,以泄热开窍。

（3口噤不开者,应用开口器,启开上下齿,加牙垫,以免咬伤舌头。

8.元气败脱证

（1元气败脱重危阶段,应积极进行中西医综合措施抢救。

中药可用红人参、附子煎汤鼻饲或参附注射液、生脉注射液静脉点滴,以回阳固脱。

（2密切观察病情,做好相关记录,

（3口张不合用湿纱布覆盖口部,保持湿润。

（4四肢厥冷者,适当给予热水袋保暖。

（5可遵医嘱艾灸神阙、气海、关元等穴20分钟,有助于回阳固脱。

（五饮食护理

1.饮食宜清淡,以低盐、低糖、低脂肪、高热量、高维生素食物为宜,多食新鲜蔬菜、水果,忌肥甘辛辣等刺激食品,禁烟酒。

2.中脏腑昏迷患者发病3天后神志仍不清楚,或吞咽困难不能自口进食者,可采用鼻饲法给予流质饮食。

中经络者给予半流质饮食或软食。

3.慢性恢复期患者,应注意滋补,少量多餐,进食不宜过快,可适当选用山楂、木耳、莲子、桂圆、大枣、核桃、甲鱼、冬瓜等有降压、降脂、软化血管和滋补作用的食物。

（六用药护理

1.中药汤剂宜温服,有呕吐者可频频少服,或加适量姜汁以降逆止呕。

2.服中药后避免受风寒,汗出后用干毛巾及时擦干。

3.服药后观察患者病情的逆顺变化。

4.及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品

的时间,神志清醒后立即报告医师。

5.向病人介绍中西药服法与注意事项,静脉输液速度根据药物性能和病情需要调节。

6.服降压药、脱水药时,应观察血压变化,防止头晕,注意安全。

（七情志护理

1.中风患者多心火暴盛,应耐心做好情志护理,解除患者的焦躁情绪,消除不良刺激。

2.中经络者神志尚清醒,对患者及家属进行精神安慰,使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,积极治疗。

3.中脏腑者昏迷初醒时,常有急躁、焦虑情绪,应劝慰病人避免情绪激动,使气血通畅,减少复发因素。

（八常见并发症护理

1.咳嗽

（1协助病人按时翻身、拍背,用空心拳由下而上、由外向内扣拍,使痰液易于排出。

（2鼓励指导病人行有效咳嗽咳痰,应深呼吸,收复后重咳,将气管深部的痰液咳出。

（3痰多难咳时,遵医嘱配合雾化吸入,必要时给予吸痰。

（4喂食时要小心,避免误吸。

（5遵医嘱正确应用抗生素。

2.呕血

（1给予清淡、易消化、无刺激性、营养丰富的食物,少量多餐,防止损伤胃粘膜。

（2注意观察有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、黑便等症状、体征。

（3留臵胃管鼻饲的病人,定时回抽胃液,观察胃液的颜色。

（4按医嘱给予保护胃粘膜的药物。

3.压疮

（1保持床单位平整、干燥、无碎屑,发现潮湿及时更换。

（2加强皮肤护理,密切观察受压部位皮肤情况,可帮助病人每2小时更换1次体位。

（3在易发褥疮的部位放臵气圈、海绵垫,可用红花酒每日按摩骨骼隆突处2-3次。

（4可卧气垫床。

4.脑疝

（1严密观察病人病情,出现剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现时,应立即报告医师,配合抢救。

（2迅速给予吸氧和建立静脉通道,遵医嘱给予脱水、降颅压药物。

（3立即清除呕吐物和口鼻分泌物,防止舌根后坠,保持呼吸道通畅,防止窒息。

（4备好气管切开包,气管插管和脑室穿刺引流包。

5.颅内出血

（1病人常联合应用溶栓、抗凝、血管扩张药及脑代谢活化剂等治疗时,应了解各种药物的作用、不良反应与使用注意事项,严格掌握药物剂量,按医嘱正确给药。

（2监测出凝血时间、凝血酶原时间,监测血压变化。

（3如病人再次出现偏瘫或原有症状加重,应考虑是否伴发颅内出血,立即报告医师并配合处理。

（九健康指导

1.保持心情舒畅,避免因恼怒、情志过激而使疾病再度复发。

2.生活起居有常,避免过劳,适当休息。

随天气变化增减衣被,注意保暖。

3.饮食以清淡、易消化食物为宜,多吃新鲜蔬菜、水果及豆制品,不宜过饱,忌食辛辣、刺激之品,戒烟酒。

4.保持大便通畅,经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果,以润肠通便。

5.积极治疗原发病,按时服药,注意血压的变化,定期到医院复查。

6.康复锻炼

（1指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况

（2卧床期间保持瘫痪肢体功能位臵,帮助患者做患肢及关节的被动运动。

（3病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼。

尽早下床活动,从起床、患肢平衡、站立、行走等方面进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复。

（4出院后根据自身情况,适当参加锻炼,加强肢体功能活动。

四.眩晕护理常规

（一概述

眩晕因风阳上扰、痰瘀内阻,使脑窍失养,脑髓不充所致。

以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。

病位在肝、肾、脾。

临床上常见于椎-基底动脉供血不足、短暂性脑缺血发作、高血压、颈椎病等疾病。

（二临床表现

轻者仅眼花,头重脚轻,或摇晃浮沉感,闭目即止;重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。

严重者可突然仆倒。

（三护理评估

1.眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。

2.生活自理能力。

3.心理社会状况。

4.辨证:

痰浊中阻证、肝阳上亢证、气血亏虚证、肝肾阴虚证、中焦痞塞证。

（四临证护理

一般护理

1.按中风科一般护理常规进行。

2.重症宜静卧,预防跌伤,轻症可闭目养神。

3.密切观察病情,注意眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化,并做好相关记录。

4.若患者出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音蹇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升等异常情况,应立即报告医师并配合处理。

5.改变体位时动作要缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕严重者的座椅、床铺避免晃动。

6.眩晕而昏仆不知人事,急按人中穴,并立即报告医生。

7.眩晕伴恶心呕吐者,遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位;呕吐不止者,将患者头转向一侧,以防窒息。

辨证施护

1.痰浊中阻证

（1痰湿较盛的患者应居住在宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。

（2观察患者眩晕及呕吐情况,如出现四周事物旋转、站立不稳并伴恶心呕吐,应立即通知医师。

（3饮食宜清淡,禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。

2.肝阳上亢证

（1保持情绪稳定,使其心情舒畅。

（2病室应凉润通风,光线柔和,避免噪音刺激。

（3饮食以清淡为主,禁食辛辣、刺激、油腻及过咸之品。

（4按摩风池、合谷、三阴交等穴