新牙周病学大纲.docx

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新牙周病学大纲

牙周病学教学大纲

前言

牙周组织疾病包括牙龈炎和牙周炎。

通过理论课、实验课、见习、自学和课堂讨论等环节，学生应对牙周组织疾病的病因、病理和临床表现有全面了解；能诊断常见牙龈病和牙周炎，并正确分型；熟悉牙周病的综合治疗手段，能作出全面治疗设计并制订阶段计划；能掌握牙周病的基本治疗手段，并贯彻牙周疾病的预防措施和健康教育。

教学安排及学时分配：

共65学时，其中系统理论课35学时，实验见习30学时。

教学内容与要求

第一章绪论

一.教学目的与要求：

掌握牙周病学的定义，主要名词及概念。

了解牙周病学的发展简史及在口腔医学中的地位。

二.计划学时数：

0.5学时

三.教学内容：

牙周病学的定义。

牙周病学的发展简史，现代牙周病学的研究方向，牙周病学在口腔医学中的位置。

第二章牙周组织的应用解剖和生理

一.教学目的与要求：

掌握正常牙龈的结构、临床特征，结合上皮的结构、附着方式及位置。

掌握牙周膜纤维的结构及对牙合力的反应。

熟悉牙周膜中的细胞。

掌握釉牙骨质界的结构。

熟悉牙骨质的吸收与修复在牙周修复中的意义。

掌握正常牙槽骨形态，与釉牙骨质界关系，X线影像。

熟悉牙合力和全身因素对牙槽骨的影响。

掌握机体防御机制对牙周组织的作用。

二.计划学时数：

2学时

三.教学内容：

2学时

（一）掌握正常牙龈的结构、临床特征，结合上皮的结构、附着方式及位置的变化。

结合上皮的代谢与更新。

牙龈的结缔组织和血供。

（二）牙周膜

牙周膜纤维的结构及对牙合力的反应。

熟悉牙周膜中的细胞，基质和血供。

（三）牙骨质

牙骨质的结构，釉牙骨质界的结构。

牙骨质的吸收与修复在牙周修复中的意义。

（四）牙槽骨

正常牙槽骨形态，X线影像，牙槽嵴顶与釉牙骨质界距离，影响因素。

牙合力和全身因素对牙槽骨的影响。

（五）牙周组织的增龄性变化

结合上皮位置，牙周膜，牙槽骨的增龄改变。

（六）机体防御机制对牙周组织的作用。

上皮屏障，吞噬细胞，龈沟液的成分、量及其意义。

唾液的理化特征。

第四章牙周病的病因学

一.教学目的与要求：

熟悉牙周生态系，掌握牙菌斑生物膜的定义和分布，菌斑的形成过程和结构。

了解牙周微生物间的关系。

熟悉菌斑作为牙周病始动因素的证据，特异性和非特异性细菌学说，致病机制。

掌握牙石与菌斑的关系、牙合创伤对牙周组织的影响。

掌握食物嵌塞的分类，熟悉食物嵌塞的分类，了解呼吸、正畸、不良修复体对牙周组织的影响，熟悉食物嵌塞的临床表现及造成原因，掌握吸烟和糖尿病对牙周组织的影响。

二.计划学时数：

4学时

三.教学内容：

（一）概述

牙周生态系对宿主的影响，多因素致病机制。

牙周病病因研究观点的变迁。

（二）牙菌斑

牙菌斑生物膜的定义和分布，菌斑的形成过程和结构、龈上菌斑、龈下菌斑、软垢。

牙菌斑作为牙周病始动因素的证据。

特异性、非特异性菌斑学说，牙菌斑的致病机制。

几种主要致病菌Pg，Pi，Bf，Aa，Fn。

（三）牙周病的局部促进因素

牙石与菌斑的关系、形成，矿化机制，致病作用。

食物嵌塞的概念，分类及病因。

牙着色，牙合创伤的定义，分类，病理改变，与牙周炎的关系。

解剖因素（缺陷）不良习惯，医源性因素对牙周组织的影响。

（四）牙周病的全身易感因素

遗传因素、吞噬细胞数目减少与功能缺陷，性激素、吸烟、糖尿病、艾滋病、骨质疏松症、精神压力。

第五章牙周病的主要症状和病理

一.教学目的与要求：

掌握牙龈色、形、质改变，龈沟探诊深度和附着水平，牙周袋形成的机理，牙周袋的类型、牙槽骨吸收的病理，破坏方式；X线表现，熟悉牙松动移位的原因；掌握牙周病的活动性特征，了解介导骨吸收的物质。

二.计划学时数：

2学时

三.教学内容：

（一）牙龈出血和炎症

牙龈炎症的临床病理，临床表现，牙周袋的形成机理、牙周袋的病理，牙周袋的类型，牙槽骨吸收的机制，病理，牙槽骨的破坏方式，临床表现，X线影像

（二）牙松动和移位

牙生理动度，松动原因，病理性移位的原因。

（三）牙周病的活动性

牙周病的活动性特征。

第六章牙周病的检查与诊断

一.教学目的与要求：

掌握病史收集，专科检查的方法和指数，了解牙周炎的辅助检查方法。

二.计划学时数：

7学时

三.教学内容：

2学时

（一）病史收集

系统病史，口腔病史，牙周病史

（二）牙周组织检查

口腔卫生状况，菌斑显示剂，PLI，OHI-S,牙龈色、形、质状况，SBI,BOP,GI,AL,牙周特诊，牙松动度，牙合与咬合功能检查，牙合创伤的表现，食物嵌塞检查，正常与异常牙周组织X线像

（三）牙周病病历的特点与要求

专科病历的填写。

（四）牙周炎的辅助诊断方法

微生物学检查，压力敏感探针。

DSR,牙龈计，龈沟液检查。

四.实验内容：

（一）牙周病的检查与记录：

3学时

（二）牙周病的X线读片及记录：

2学时

第七章牙周病的分类

一.教学目的与要求：

掌握本教材的分类，熟悉1999年国际新分类，了解分类原则与发展。

二.计划学时数：

0.5学时

三.教学内容：

（一）分类原则，意义，1999年牙周病的国际新分类，本教材分类。

第八章牙龈病

一.教学目的与要求：

掌握边缘性龈炎、妊娠期龈炎、急性坏死溃疡性龈炎、药物性牙龈增生、的病因特点，临床表现、预后、处理原则。

熟悉青春期龈炎、牙龈纤维瘤病、多发性龈脓肿的临床表现。

了解增生性龈炎，龈瘤白血病的牙龈病损、急性龈乳头的临床表现及处理原则。

二.计划学时数：

3.5学时

三.教学内容：

（一）慢性龈缘炎

病因，临床表现，鉴别诊断（与早期牙周炎等），治疗原则，预后，预防。

（二）青春期龈炎

病因，临床表现，诊断，治疗原则，预防。

（三）妊娠期龈炎

病因，病理，临床表现及分型，诊断与鉴别诊断，治疗原则，预后。

（四）急性坏死溃疡性龈炎、

病因，病理，临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗原则，预后。

（五）增生性龈炎

病因，病理，临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗原则。

（六）药物性牙龈增生

病因（致病相关药物），病理，临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗原则，预防。

（七）牙龈纤维瘤病

病因（遗传倾向），病理与临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗原则。

（八）牙龈瘤

病因，病理分型，临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗。

（九）白血病的牙龈病损

病因与病理，临床表现，诊断，治疗。

（十）急性龈乳头炎、

病因，临床表现，治疗，预防。

（十一）急性多发性龈脓肿

临床表现，与牙周脓肿鉴别，治疗。

第九章牙周炎

一.教学目的与要求：

掌握成人牙周炎，青少年牙周炎，快速进展型牙周炎的病因特点，主要致病菌，临床表现，治疗原则。

掌握早期牙周炎和牙龈炎的鉴别。

熟悉成人牙周炎和青少年牙周炎的维护支持疗法。

RPP与JP的关系，RPP的主要致病菌。

熟悉糖尿病与牙周炎的双向关系，艾滋病的牙周病损。

了解青春前期牙周炎，掌跖角化-牙周破坏综合征，DOWN综合征。

二.计划学时数：

9学时

三.教学内容：

6学时

（一）成人牙周炎

复习牙周炎的四大表现。

病因、Pg,Pi,Aa,Bt.临床表现、诊断、早期AP与龈炎的鉴别诊断、治疗原则。

全身治疗,维护支持疗法。

（二）青少年牙周炎

病因研究的发展简史,病因包括病原微生物如Aa和全身背景,流行病学,病理,临床特点,分型,诊断,治疗原则,主要抗菌药物的作用.

（三）快速进展型牙周炎

病因,临床特点,诊断,治疗原则.

（四）青春前期牙周炎

临床特点,治疗原则

（五）伴有全身疾病的牙周炎

1.掌跖角化-牙周破坏综合征的临床表现,遗传性,细菌如螺旋体的致病作用,治疗。

2.DOWN综合征的临床表现与遗传性。

3.糖尿病与牙周炎的关系，治疗原则

4.艾滋病的牙周病损与治疗。

5.其他全身疾病：

白细胞数目与功能异常。

（六）顽固性牙周炎

病因，临床特点与治疗原则。

四.实验内容：

（一）龈炎及牙周炎的临床见习：

3学时

第十章牙周病的伴发病变

一.教学目的与要求：

掌握牙髓牙周联合病变的交通途径、临床表现。

根分叉病变的发病因素，分级、牙周脓肿的处理原则。

熟悉牙髓牙周联合病变的临床类型及治疗原则，根分叉病变治疗原则，牙周脓肿与牙槽脓肿相区别。

了解牙龈退缩、牙根敏感及根面龋。

二.计划学时数：

2学时

三.教学内容：

（一）牙髓牙周联合病变

牙周组织与牙髓组织的交通途径、临床表现及治疗原则。

根分叉病变的发病因素，病理，临床表现，分级，治疗原则。

（二）牙周脓肿

发病因素，临床表现，诊断，与龈脓肿，牙槽脓肿的鉴别诊断，治疗原则。

（三）牙龈退缩

病因，治疗原则。

（四）牙根敏感及根面龋。

牙根敏感的原因，处理，根面龋的治疗和预防。

第十一章牙周病与全身疾病的关系

一.教学目的与要求：

了解口腔感染和牙周炎对全身健康的影响和可能的致病机制，全身疾病包括糖尿病，心血管疾病，血液病，老年病对牙周疾病的影响。

二.计划学时数：

0.5学时

三.教学内容：

（一）了解口腔感染和牙周炎对全身健康的影响。

全身疾病对牙周炎治疗的影响，治疗过程的院内交叉感染的控制。

第十二章牙周病的预后和治疗计划

一.教学目的与要求：

熟悉牙龈病，牙周炎的预后判断，掌握牙周系统治疗的目的和计划制定。

治疗程序及内容。

了解全身病，老年人的牙周治疗特点。

二.计划学时数：

2.5学时

三.教学内容：

（一）牙周病的预后

各种牙周病的预后及影响因素，牙周炎的总体预后的影响因素，个别牙预后的判断。

。

（二）牙周病的治疗计划

制定治疗计划的重要性，牙周治疗的总体目标，治疗程序（四阶段的内容）及老年人的牙周治疗特点

第十三章牙周病的药物治疗

一.教学目的与要求：

掌握抗菌药物在牙周治疗中的地位、使用原则。

熟悉常用药物的成分、作用方法。

熟悉全身和局部用药的优缺点。

了解非甾体抗炎药治疗牙周炎的机制。

了解局部用药的研究进展。

二.计划学时数：

1学时

三.教学内容：

（一）药物治疗的目的和原则。

牙周病药物治疗的依据和原则。

（二）全身药物治疗

全身用药的优缺点，药物种类及作用，方法，疗效制定，药物治疗方案的确定。

非甾体抗炎药的应用。

（三）局部药物治疗

牙周袋内冲洗药物，缓释抗菌药物的优缺点、适应症、药物控释系统，含漱剂（洗必泰，过氧化氢）。

消炎收敛药。

第十四章牙周病的手术治疗

一.教学目的与要求：

掌握牙周手术的原则，时机，适应症；熟悉手术切口，缝合技术，塞治剂的作用和成分。

掌握牙龈切除术，改良翻瓣术，骨手术，引导组织再生术的适应症、禁忌症，主要手术方法和步骤；熟悉根截术，半切术，分根术的适应症；了解膜龈手术的适应症，牙冠延长术的适应症；掌握牙周手术的组织愈合方式及评价。

二.计划学时数：

17学时

三.教学内容：

5学时

（一）牙周手术的原则

（二）牙周手术的基本技术

常用切口，缝合技术，牙周塞治剂的作用和成分，

（三）牙周手术的种类

牙周手术发展的三个阶段，牙龈切除术和牙龈成形术的适应症、禁忌症，主要手术方法和步骤。

改良翻瓣术，引导组织再生术的适应症、禁忌症，主要手术方法和步骤，影响GTR重建的因素。

骨手术的种类，适应症，根分歧手术的适应症，膜龈手术的种类，适应症，牙冠延长术的适应症。

（四）牙周手术后的组织愈合

牙周手术后的新附着，长结合上皮的愈合方式，手术后愈合的评价，各类手术后的组织愈合。

四.实验内容：

（一）洁治术录像：

1学时

（二）洁治示教，同学互相洁治：

3学时

（三）洁治病人：

3学时

（四）刮治示教，辨认刮治术器：

3学时

（五）松牙固定术：

2学时

第十五章牙周病的预防和疗效维护

一.教学目的与要求：

掌握牙周病的预防原则，熟悉牙周支持治疗的必要性和内容。

二.计划学时数：

11学时

三.教学内容：

1学时

（一）牙龈病，牙周炎的预防原则、牙周支持治疗的必要性和内容。

四.实验内容：

（一）牙周手术录像：