护士执业资格考试外科护理学常见试题.docx
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护士执业资格考试外科护理学常见试题
护士执业资格考试外科护理学常见试题
（一）
水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
1.机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是
A.肾脏的调节
B.血液缓冲系统
C.肺脏的调节
D.神经一内分泌调节
E.细胞外离子交换
2.维持细胞外液渗透压的主要阳离子是
A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.H+
3.正常人每目无形失水量为
A.200ml
B.400ml
C.1200ml
D.850ml
E.1000ml
4.某男性病人，41岁，出现了呼吸性酸中毒的症状，请问机体调节酸碱平衡最迅速的途径是
A.神经一内分泌系统
B.肾脏
c.细胞内外交换系统
D.血液缓冲系统
E.肺
5.根据脱水性质和量，患儿应先补充哪种液体
A.1：
l液（1/2张液）
B.2：
1液（等张液）
C.2：
3：
1液（1/2张液）
D.4：
3：
2液（2/3张液）
E.1：
4液（1/5张液）
6.将10%氯化钾30ml稀释于5%葡萄糖溶液中，最合适的稀释液量是
A.200mI
B.600mI
C.400ml
D.1000ml
E.800ml
7.刘某，男，出现了高渗性脱水，以下哪项是早期的主要表现
A.尿量减少
B.血压下降
C.口渴
D.神志淡漠
E.烦躁
8.血钾的正常值范围是
A.0.5～1.0mmol/L
B.1.5～2.0mm01/L
C.2.5～3.0mmol/L。
D.3.5～5.5rnmol/L。
E.6.0～7.Ommol/L。
9.等渗性脱水伴酸中毒病人，在纠正脱水、酸中毒后需注意可能发生
A.低钠
B.低镁
C.低钾
D.低氯
E.低磷
10.容易发生代谢性碱中毒的疾病是
A.肝脓肿
B.小肠破裂
C.肾结核
D.上消化道出血
E.瘢痕性幽门梗阻
11.男性，57岁，因幽门梗阻呕吐宿食1个月余。
观测得其pH7.50，C02CP32mmol/L。
该病人酸碱失衡的性质是
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.混合性酸中毒
E.代谢性酸中毒
12.男性，46岁，十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹陛下降。
入院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。
该病人入院时可能出现的酸碱失衡是
A.混合性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
13.下列情况中，不可进行静脉补钾的是
A.体温38℃
B.脉搏110/min
C.呼吸26/min
D.血压96/60mmHg
E.尿量20ml/h
14.细胞外液最主要的阳离子是
A.K+
B.Na+
C.Mg2+
D.H+
E.Ca2+
15.临床最常见的等渗性脱水的原因是
A.水分摄入不足
B.水分丢失过多
C.补充等渗溶液过多
D.消化液长期慢性丢失
E.消化液的急性丧失
16.低渗性脱水丢失的是以
A.水为主
B.钠为主
C.水、钠均丢失
D.磷为主
E.钙为主
l7.判断脱水性质最有效的辅助检查是
A.血钾浓度
B.心电图
C.血钠浓度
D.二氧化碳结合力
E.尿比重
18.当有严重的代谢性酸中毒时，可出现哪种呼吸变化
A.频率加快变浅
B.频率减慢
C.潮式呼吸
D.毕奥呼吸
E.稍快和深大的呼吸
19.严重高渗性脱水病人首选的补液液体是
A.生理盐水
B.平衡盐溶液
c.5%葡萄糖溶液
D.5%碳酸氢钠溶液
E.5%葡萄糖盐水
20.急性消化道失液的病人，应首选输入的是
A.5%葡萄糖盐水
B.5%葡萄糖液
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐
E.5%碳酸氢钠
21.低渗性脱水早期症状可有
A.口渴，尿少，尿比重低
B.口渴，尿少，尿比重高
C.口不渴，尿不少，尿比重低
D.口不渴，尿不少，尿比重高
E.口不渴，尿少，尿比重低
22.关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的
A.成年男性体液总量占体重60%
B.男性多于女性
C.成年人多于老年人
D.婴儿多于成年人
E.肥胖者多于肌肉发达者
23.低渗性脱水的病理生理变化主要是
A.失水多于失钠
B.失钠多于失水
C.水和钠成比例丢失
D.钠丢失，水不丢失
E.水丢失，钠不丢失
24.下列可引起低钾血症的情况是
A.代谢性酸中毒
B.以每分钟90滴速度输入含钾溶液
C.挤压综合征
D.代谢性碱中毒
E.急性肾衰竭少尿期
25.细胞内主要的阳离子是
A.Mg2+
B.Na
C.K+
D.Ca2+
E.K+和Na2+
26.低渗性脱水时，体液的容量改变为
A.细胞外液正常，细胞内液减少
B.细胞外液减少，细胞内液正常
C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少
E.细胞内液、外液按比例减少
27.等渗性脱水，血清钠的浓度范围是
A.120～129mmol/L
B.130～150mmol/L
C.135～155ranaol/L
D.145～160mmol/L
E.120～165mmol/L
28.严重低渗性脱水应首选
A.3%～5%氯化钠溶液
B.5%NaHC03溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.葡萄糖盐水
E.平衡液
29.李某，男性，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓、心律不齐。
应选用的药物是
A.毛花苷C（西地兰）
B.普萘洛尔（心得安）
C.利多卡因
D.5%碳酸氢钠
E.10%葡萄糖酸钙
答案及解析：
1.答案：
B。
解析：
血浆中HCO和H2c03是主要的缓冲对，能有效缓冲外界原因所致的酸碱改变。
2.答案：
B。
解析：
细胞外液主要阳离子是Na+，细胞内液主要阳离子是K+。
3.答案：
D。
解析：
肺呼吸时可以水蒸气形式排出水，成人每天由此蒸发的水约350ml，成人每天由皮肤蒸发水约500ml，故正常人无形失水为850ml。
4.答案：
D。
解析：
血浆中HcO和H2c03是主要的缓冲对，能有效缓冲外界原因所致的酸碱改变。
5.答案：
A。
解析：
补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：
等渗性脱水用l/2张含钠液;低渗性脱水用2/3张含钠液;高渗性脱水用l/3张含钠液。
若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。
6.答案：
D。
解析：
氯化钾输液浓度不宜超过0.3%，因此10%×30ml÷0.3%=1000ml。
7。
答案：
C。
解析：
高渗性脱水早期，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴。
8.答案：
D。
解析：
血钾低于3.5mmol/1.。
为低钾血症，高于5.5mmol/L。
为高钾血症。
9.答案：
C。
解析：
纠正脱水、酸中毒后，肾脏排钾能力恢复，若不注意补钾，则可能造成低钾。
10.答案：
E。
解析：
瘢痕性幽门梗阻病人长期呕吐胃液，胃酸丢失过多，易发生代谢性碱中毒。
11.答案：
B。
解析：
pH升高，为碱中毒;病人因幽门梗阻长期呕吐，造成胃酸大量丢失，为代谢性酸丢失，综合为代谢性碱中毒。
12，答案：
E。
解析：
病人因幽门梗阻长期呕吐，造成胃酸大量丢失，引起代谢性碱中毒。
13.答案：
E。
解析：
尿量<20ml/h，说明’肾功能受损，会产生排钾困难，此时补钾，易导致高钾血症。
14.答案：
B。
解析：
细胞外液主要阳离子是Na’，细胞内液主要阳离子是K’。
15.答案：
E。
解析：
临床常见消化液的急性丧失，如肠梗阻引起的呕吐等，可造成水和钠的成比例丢失，引发等渗性脱水。
16.答案：
B。
解析：
低渗性脱水是失钠大于失水，细胞外液渗透压降低，细胞内水肿。
17.答案：
c。
解析：
血钠浓度下降为低渗性脱水，浓度不变为等渗性脱水，浓度升高为高渗性脱水。
18.答案：
E。
解析：
代谢性酸中毒轻者由于代偿良好，可无症状。
早期病人感疲倦、乏力、头晕。
突出的表现是由于呼吸代偿而出现呼吸加深、加快。
尤以急性酸中毒为明显。
19.答案：
c。
解析：
高渗性脱水时，血液钠含量高，首先应补不含盐的糖水，待血钠降至正常后再给适量盐水。
20.答案：
A。
解析：
急性消化道失液的病人，可出现等渗性脱水，应用等渗盐水和平衡液补充血容量，盐水和葡萄糖交替输入。
21.答案：
c。
解析：
低渗性脱水早期，血钠低，抗利尿激素减少，肾小管重吸收水增加，故口不渴，尿量增加，但尿比重降低。
22.答案：
E。
解析：
脂肪含水量大大少于肌肉，故肥胖者应少于肌肉发达者。
23.答案：
B。
解析：
失钠多于失水，细胞外液钠含量降低，渗透压降低，为低渗性脱水。
24.答案：
D。
解析：
碱中毒时，K’与H’、Na’交换增加，K’向细胞内转移，引起低钾血症。
25.答案：
c。
解析：
细胞内的主要阳离子是K’，细胞外的主要阳离子是Na’。
26.答案：
c。
解析：
低渗性脱水，水和钠同时缺失，缺水少于失钠，细胞外液为低渗，故细胞外液的水分向细胞内转移，造成细胞外液缺水重于细胞内。
27.答案：
B。
解析：
等渗性脱水，水、钠成比例丢失，
故血钠在正常范围。
28.答案：
A。
解析：
尽快纠正血钠过低，进一步恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内外移。
29.答案：
E。
解析：
钙剂可拮抗K+对心肌的影响，是急救治疗的重要措施。
（二）
外科休克病人的护理
1.各种类型休克基本病理生理变化是
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压减小
D.尿量减少
E.有效循环血量锐减
2.刘某，女性。
在行青霉素治疗中出现了过敏性休克，其基本病理变化是
A.血压下降
B.脉压减小
c.有效循环血量锐减
D.中心静脉压下降
E.尿量减少
3.休克时应用血管扩张药必须
A.与血管收缩药交替使用
B.舒张压不低于60mmH2
C。
心功能正常
D.血容量补足
E.收缩压90㈣Hg
4.治疗失血性休克最基本的措施是
A.应用血管活性药物
B.应用抗生素
C.补充血容量
D.应用强心药
E.纠正酸中毒
5.休克病人的体位应保持
A.中凹位
B.头低足高位
C.侧卧位
D.半坐卧位
E.头高足低位
6.王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。
据上述资料判断病人出血量约为
A.500ml
B.600ml
C.700ml
D.800ml
E.1000ml以上
7.万某，如}生，因异位妊娠而出现了失血性休克，其基本病理生理改变是
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压下降
D.尿量减少
E.有效循环血量锐减
8.易发生休克的脱水是
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.高渗性脱水伴惊厥
E.等渗性脱水伴营养不良
9.治疗休克的关键是
A.纠正酸碱失衡
B.补充血容量
C.维护重要脏器功能
D.应用血管活性药物
E.应用肾上腺皮质激素
10.休克早期的l临床表现是
A.表情淡漠
B.发绀，四肢厥冷
C.血压下降，脉速
D.脉压小，尿量减少
E.抽血时血液黏稠易凝
11.申某，男性，外伤出血发生了休克，对其治疗的关键是
A.补充血容量
B.纠正酸碱失衡
C.维护重要脏器功能
D.应用血管活性药物
E.应用肾上腺皮质激素
12.患者，男性，严重创伤后，血压下降，脉搏细速，面色苍白。
治疗应重点注意
A.防止急性肾衰竭的发生
B.及时扩充血容量
C.及时使用甘露醇
D.避免使用血管收缩药
E.抗感染
13.监测休克病情变化最简便的指标是
A.生命体征
B.神志
C.皮肤色泽与肢端温度
D.中心静脉压
E.尿量
14.休克的预防措施中，错误的是
A.注意止痛，止血，保暖
B.骨折病人及时固定
C.需要时常规行抗生素皮肤过敏试验
D.早期应用升压药预防休克
E.积极控制感染
15.休克病人可以采取的体位是
A.平卧位
B.半卧位
C.俯卧位
D.侧卧位
E.截石位
16.休克患者并发ARDs时的典型表现是
A.进行性呼吸困难
B.代谢性酸中毒
C.肺呼吸音降低
D.肺湿性哕音
E.肺部明显阴影
17.王某，男性，经扩容治疗后，测中心静脉压13cmH20，血压正常，尿量10ml/h尿比重<1.010，应考虑病人出现
A.心功能不全
B.血容量不足
C.酸中毒
D.肾功能不全
E.血容量过多
答案及解析
1.答案：
E。
解析：
休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足导致的微循环、代谢改变及内脏器官继发性损害。
2.答案：
c
3.答案：
D。
解析：
血管扩张药使血管扩张，血流进入组织较多，引起血压下降，影响心、脑血供，故必须在补足血容量的基础上使用。
4.答案：
c。
解析：
失血性休克最主要的病理生理基础是有效血容量不足，故最基本的治疗措施是补足血容量。
5.答案：
A。
解析：
称为休克体位，目的是改善组织灌注。
6.答案：
E。
解析：
患者己出现休克，可以估计出血量超过循环血量的20%。
7.答案：
E。
解析：
休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足导致的微循环、代谢改变及内脏器官继发性损害。
8.答案：
A。
解析：
低渗性脱水时，细胞外液脱水严重，易造成有效循环血量不足，故易发生休克。
9.答案：
B。
解析：
有效血容量的不足是休克共同的病理生理基础，补足血容量是治疗休克的关键。
10.答案：
D。
解析：
休克早期，周围血管阻力增加，舒张压升高，心排血量减少，收缩压相对减小，故脉压小。
有效循环血量不足，造成尿量减少。
11.答案：
A。
解析：
失血性休克的主要病因在于有效血容量的严重不足。
12.答案：
B。
解析：
严重创伤后血压下降，脉搏细速，面色苍白，提示出现休克，应首先及时扩充血容量。
13.答案：
E。
解析：
尿量是反映肾血液灌流情况的指标，借此也可反映生命器官血液灌流的情况。
14.答案：
D。
解析：
升压药可使周围血管收缩，加重早期组织低灌注、缺血。
15.答案：
A。
解析：
增加回心静脉血量和减轻呼吸负担。
16.答案：
A。
解析：
DIc造成肺泡内水肿，肺泡细胞受损后肺泡萎陷，造成肺不张，临床上出现进行性呼吸困难。
17.答案：
D。
解析：
病人血压正常，中心静脉压偏高，提示容量血管过多，再加上尿量少、尿比重低，考虑为肾功能不全。
（三）
麻醉病人的护理
1.吸入性全身麻醉下不可缺少的术前用药是
A.苯巴比妥钠
B.安定
C.阿托品
D.吗啡
E.异丙嗪
2.护理腰椎穿刺术后病人，不妥的是
A.术后去枕平卧4～6小时
B.术后24小时不可下床
C.密切观察意识、瞳孔的变化
D.颅内压较高者宜多饮水
E.尽早发现脑疝前驱症状
3.全麻未清醒病人取
A.去枕平卧头偏向一侧
B.头高斜坡位
C.半卧位
D.去枕平卧6～8小时
E.平卧于硬板床上
4.具有抑制腺体分泌、防止迷走神经兴奋的麻醉前用药是
A，苯巴比妥钠
B.阿托品
C.哌替啶
D.地西泮（安定）
E.氯丙嗪
5.用吗啡镇痛时，要观察的主要副作用是
A.恶心呕吐
B.血压下降
C.心率减慢
D.喉头痉挛
E.呼吸抑制
6.女性，45岁，行腰麻术后4小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。
查体见：
下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑
A。
肠梗阻
B.急性胃扩张
C.腹腔内出血
D.急性腹膜炎
E.尿潴留
7.腰麻后6小时内应取的体位是
A.仰卧位
B.去枕平卧位
C.俯卧位
D.头高卧位
E.半卧位
8.骨髓穿刺时，护士所做的哪项准备不妥
A.术前做普鲁卡因皮试
B.髂前上棘为穿刺点，嘱病人取侧卧位
C.术后平卧休息
D.穿刺当日嘱病人不要沐浴
E.观察穿刺部位有无出血
9、术后回病房麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声，此时应采取的措施是
A.观察病情
B.气管插管
C.环甲膜穿刺
D.托起病人下颌
E.吸痰，注射阿托品
10.硫喷妥钠可以用于
A.分离麻醉
B.吸入麻醉
c.椎管内麻醉
D.静脉快速诱导
E.局部麻醉
11.全麻病人清醒前最危险的并发症是
A.窒息
B.体温过低
C.坠床
D.引流管脱落
E.意外损伤
12.为防止全麻时呕吐和手术后腹胀，手术前禁食禁饮的时间是
A.4小时禁食，2小时禁水
B.6小时禁食，4小时禁水
C.8小时禁食，6小时禁水
D.10小时禁食，4小时禁水
E.12小时禁食，4～6小时禁水
13.脑压过低引起头痛的机制是
A.脑膜炎症刺激
B.牵张颅内静脉窦
C.脑血管充血
D.脑细胞缺氧
E.脑细胞水肿
14.为了预防腰麻后头痛，应采取的措施是
A.保持环境安静
B.减少术中输液量
C.垫枕平卧4小时
D.去枕平卧6小时
E.做好麻醉前心理准备
答案及解析
1.答案：
c。
解析：
阿托品可减少呼吸道腺体分泌，从而减少术后肺部并发症。
2.答案：
D。
解析：
饮水会加重颅内压增高。
3.答案：
A。
解析：
全麻未清醒病人，取平卧位，头偏向一侧防止术后误吸。
4.答案：
B。
解析：
阿托品为胆碱酯酶抑制药，能抑制腺体分泌，防止迷走神经兴奋。
5.答案：
E。
解析：
吗啡最严重的副作用是呼吸抑制。
6.答案：
E。
解析：
尿潴留是腰麻后并发症之一，体检可发现下腹部膨隆，叩诊浊音。
7.答案：
B。
解析：
避免并发症，如腰麻后头痛。
8.答案：
B。
解析：
髂前上棘穿刺时病人体位取仰卧位。
9.答案：
D。
解析：
保持病人呼吸道畅通。
10.答案：
D。
解析：
静脉注射硫喷妥钠后，首先到达脑组织，1分钟内病人神志消失，很快进入麻醉状态，故常用于静脉快速诱导。
11.答案：
A。
解析：
饱食后的急症、产妇及上消化道出血和肠梗阻的病人，全麻时易发生呕吐，并因误吸呕吐物而造成窒息。
12.答案：
E。
解析：
12小时禁食、4～6小时禁水可以减少手术中恶心呕吐反应，使术后肠道得以休息，促使肠功能恢复。
13.答案：
B。
解析：
脑压过低时会刺激颅内静脉窦造成头痛。
14.答案：
D。
解析：
去枕平卧6小时可防止腰麻穿刺点血痂脱落，从而防止脑脊液漏出引起的头痛。
（四）
多器官功能障碍综合征
1.急性肾衰竭病人出现的电解质失调中，最为严重的是
A.低血钠
B.高血磷
C.低血钙
D.高血镁
E.高血钾
2.为预防急性肾衰竭，哪种外伤病人应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液
A.前臂裂伤
B.肾挫伤
C.肋骨骨折
D.大腿挤压伤
E.头皮撕脱伤
3.多器官衰竭最常见的是
A.肾脏
B.肺脏
C.心脏
D.肝脏
E.凝血系统
4.下列哪种情况不会引起肾型肾衰竭
A.挤压综合征
B.休克晚期
C.心功能不全
D.重金属
E.蛇咬伤
5.急性肾衰竭患者少尿期，最严重的电解质紊乱是
A.低钠血症
B.高磷血症
C.低钙血症
D.高氯血症
E.高钾血症
6.对ARDs的诊断和病情判断有重要意义的检查是
A.血气分析
B.呼吸功能监测
C.血流动力学监测
D.x线检查
E.心电图检查
7.急性肾衰竭少尿期目补液量应等于
A.尿量
B.显性失水量
C.显性失水量+不显性失水量+内生水
D.显性失水量+不显性失水量一内生水
E.显性失水量+不显性失水量
8.符合ARDS病人早期x线检查结果的是
A.完全正常
B.无明显改变
C.呈条状阴影
D.呈点状阴影
E.呈片状阴影
9.急性肺水肿病人，乙醇湿化吸氧的目的是
A.减少呼吸道分泌物
B.促进血液循环，减轻肺水肿
C.扩张支气管，改善通气
D.降低肺泡内泡沫的表面张力
E.有利于清除呼吸道内的分泌物
10.某女，26岁，因产后大出血而致急性’肾衰竭，前一天尿量为200rrlI，呕吐物250rnl，估计今天补液量约为
A。
2.500ml
B.2000ml
C.1000m1
D.800nll
E.500ml
11.最容易引起急性肾衰竭的外伤是
A.关节扭伤
B.严重挤压伤
C.创伤性窒息
D.躯干裂伤
E.严重头皮撕脱伤
答案及解析
1.答案：
E。
解析：
急性肾衰竭病人，由于肾排钾障碍造成高钾血症，可造成致死性心律失常、缸压下降、发绀等严重后果。
2.答案：
D。
解析：
大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白入血，在肾小管内形成管型，堵塞。
肾小管，发生肾衰竭。
碱化尿液可阻止肌红蛋白管型形成。
3.答案：
B。
解析：
多器官功能障碍综合征（MODs）的系统器官范围可涉及全身各个系统，但多见于肺，其次是肝脏、胃肠道、肾脏。
在严重创伤和感染后24～72小时可出现肺功能衰竭。
临床统计发生MS（）F患者肺功能衰竭发生率为83~/0～1（）0%。
4.答案：
c。
解析：
其余
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