临床三基训练心胸外科及血管外科真题无答案.docx

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临床三基训练心胸外科及血管外科真题无答案

临床三基训练心胸外科及血管外科

（总分149,考试时间600分钟）

（一）选择题[A1/A2型题]

1.开放性气胸产生纵隔扑动的主要原因是

A.伤侧肺萎缩B.健侧肺膨胀不全

C.纵隔移向健侧D.呼吸时两侧胸膜腔内的压力改变

E.伤侧胸膜腔内压力超过大气压

2.某患者因外伤造成左侧胸部4—7肋骨多处骨折，呼吸时患处可能出现

A.呼气时外凸吸气时正常B.吸气和呼气时均外凸

C.吸气时外凸呼气时内陷D.吸气和呼气时均内陷

E.吸气时内陷呼气时外凸

3.张力性气胸患者的紧急处理方法是

A.吸氧立即B.开胸探查

C.输血、补液D.胸腔穿刺排气减压

E.气管插管辅助呼吸

4.留置胸膜腔闭式引流管的患者出现引流管脱出，首先要

A.吸氧B.报告医生

C.急送手术室处理D.把脱出的引流管重新插入

E.用无菌敷料封闭伤口

5.张力性气胸的最主要病理生理变化

A.反常呼吸运动B.纵隔摆动

C.进行性伤侧肺压缩D.呼吸死腔增加

E.血氧分压下降

6.开放性气胸患者伤口局部敷料包扎的最主要的目的是

A.减少气体进入B.纠正纵隔扑动

C.避免局部出血D.减轻局部疼痛

E.避免感染

7.拔除胸膜腔闭式引流管时，应嘱患者

A.正常深呼吸B.深吸气后屏气

C.深呼气后屏气D.浅呼气后屏气

E.浅吸气后屏气

8.损伤性血胸患者胸腔内积血不凝固的原因是

A.出血量太大B.凝血因子减少

C.胸腔内存在抗凝物质D.肺及肠肌的去纤维化作用

E.胸腔内渗出液的稀释作用

9.开放性气胸的紧急处理首先要

A.充分给氧B.胸腔穿刺减压

C.胸腔闭式引流D.用厚敷料封闭伤口

E.气管插管辅助呼吸

10.给予多根多处肋骨骨折患者胸壁包扎固定的最主要的目的是

A.止痛B.有利于咳嗽

C.消除反常呼吸D.避免进一步损伤

E.有利于患者活动

11.胸部损伤后提示患者存在活动性出血的征象不包括

A.脉搏逐渐增快，血压持续下降

B.输液后血压回升，不再下降

C.胸膜腔穿刺抽血很快凝固

D.血红蛋白、红细胞计数降低

E.每小时引流量大于200ml，连续3小时

12.搬动留置胸腔闭式引流患者时应

A.保持引流通畅B.保持引流瓶直立

C.嘱患者屏住呼吸D.用两把止血钳夹闭引流管

E.注意观察引流液排出情况

13.体外循环术后患者应维持尿量在

A.1ml（kg·h）B.2ml（kg·h）

C.2．5m1／（kg·h）D.3m1／（kg·h）

E.3．5m1／（kg·h）

14.体外循环手术患者术后的电解质浓度的监测尤其应注意

A.血钠浓度B.血钾浓度

C.血氯浓度D.血钙浓度

E.血镁浓度

15.不符合体外循环后低心排综合征的表现是

A.血压下降B.脉压小

C.中心静脉压减少D.心率快

E.中枢性高热

16.体外循环后的病理生理变化不包括

A.红细胞破坏B.血小板增加

C.代谢性酸中毒D.肾功能减退

E.低血钾

17.属于原发性下肢静脉曲张的先天性病因是

A.下肢浅静脉壁薄弱B.盆腔内肿瘤

C.妊娠子宫D.下胶深静脉阻塞

E.下肢深静脉瓣膜功能不全

18.下胶静脉曲张患者的曲张静脉出血和慢性溃疡常出现在患侧

A.腹股沟区B.大腿中部内侧

C.腘窝部D.小腿中部外侧

E.足靴区和踝部

19.大隐静脉曲张做波氏试验是检查

A.大隐静脉瓣功能B.深静脉是否通畅

C.小隐静脉瓣功能D.交通支瓣膜功能

E.大隐静脉瓣功能及交通支瓣膜功能

20.曲氏试验I的检查目的是判断

A.深静脉是否通畅B.小隐静脉瓣膜功能

C.大隐静脉瓣膜功能D.交通静脉瓣膜功能

E.交通静脉是否通畅

21.下肢静脉曲张患者手术治疗的禁忌证是

A.深静脉不通畅B.大隐静脉瓣膜功能不全

C.交通支瓣膜功能不全D.小腿溃疡

E.下胶水肿

22.下肢曲张静脉剥脱术后护理措施正确的是

A.弹力绷带包扎患肢2天B.患肢下垂

C.患肢制动D.早期下床活动

E.1周内床上活动

23.下肢静脉曲张术后患肢早期话动的主要目的是

A.预防人肌肉僵直B.患胶水肿

C.血管痉挛D.术后复发

E.深静脉血栓形成

24.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是

A.下肢溃疡B.肺动脉栓塞

C.下肢静脉曲张D.下肢严重水肿

E.肢体坏疽

25.下肢深静脉血栓患者最主要的治疗方法是

A.抗凝疗法B.卧床休息

C.穿弹力袜或弹力绷带包扎D.溶栓疗法

E.手术取栓

26.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于

A.大、中动脉B.大小静脉

C.中小动静脉，以动脉为主D.中小动静脉，以静脉为主

E.小动静脉，不发生于中动静脉

27.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期可能出现的典型临床表现是

A.静息痛B.趾端坏疽

C.间歇性跛行D.足背动脉搏动消失

E.肢端皮肤干燥、紫斑

28.血栓闭塞性脉管炎患者夜间常屈膝抱足而坐的主要原因是

A.患肢疼痛B.患肢感觉迟钝

C.患肢发凉D.患肢麻木

E.下肢游走性浅静脉炎

29.血栓闭塞性脉管炎的护理，下列不正确的是

A.减少吸烟量B.指导抬腿动作

C.测皮温、观察疗效D.保持患肢干燥

E.热水袋放在腹部为四肢加温

30.对血栓闭塞性脉管炎患者的护理措施错误的是

A.绝对戒烟B.患肢避免受寒

C.保持局部清洁D.防止患肢外伤

E.患胶处放热水袋加温

31.Buerger运动的根本目的是

A.减慢患肢坏疽进展速度B.减轻患肢水肿

C.减轻患肢疼痛D.促进侧支循环建立

E.提高患肢活动度

32.Homer（霍纳）综合征的表现不包括

A.患侧瞳孔缩小B.患侧上险下垂

C.患侧眼球内陷D.患侧面部无汗

E.对侧上肢麻木

33.肺癌患者常见的早期表现是

A.咳嗽B.咯血

C.喘鸣D.胸痛

E.呼吸困难

34.在肺癌的普查和诊断中占重要地位的检查是

A.x线检查B.CT

C.MRID.痰细胞学检查

E.纤维支气管镜检查

35.对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是

A.鳞癌B.小细胞癌

C.大细胞癌D.腺癌

E.支气管肺泡癌

36.全肺切除患者术后输液滴速一般每分钟不超过

A.20滴B.30滴

C.40滴D.60滴

E.80滴

37.右上肺叶切除术后第一天患者最适宜的体位是

A.平卧位B.左侧卧位

C.右侧卧位D.头低脚高卧位

E.半坐卧位

38.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是

A.重建胸腔负压B.排出积气

C.排出积液D.调节两侧胸腔压力

E.便于观察病情

39.肺癌术后24小时内最常见的并发症是

A.肺炎B.肺不张

C.出血D.心脏并发症

E.杆状指

40.肺癌常见的肺外表现不包适

A.骨关节痛B.肝大

C.乳腺增大D.Cushing综合征

E.杵状指

41.食管癌多发生

A.颈段食管B.下段食管

C.上段食管D.中段食管

E.膈下食管

42.食管癌的典型症状是

A.进食时硬咽B.进行性吞咽困难

C.持续性胸背疼痛D.贫血、低蛋白血症

E.呛咳、吸入性肺炎

43.简单易行的食管癌普查筛选检查方法是

A.CTB.MRI

C.食管镜D.食管拉网

E.钡餐x线检查

44.食管癌食管明显梗阻的患者术前减轻食管黏膜水肿的措施是

A.术前禁食B.营养支持

C.纠正水电解质酸碱失衡D.加强口腔卫生

E.术前3天温盐水洗胃

45.食管癌术后饮食护理措施中正确的是

A.术后肠蠕动恢复即可进食B.鼓励患者多吃花生、豆类等

C.胃管拔除3周后若无不适可进普食D.多吃粗粮以避免便秘

E.嘱患者饭后2小时内平卧

46.食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括

A.营养不良B.感染

C.吻合口张力大D.术后进食太多

E.食管本身的解剖特点

47.食管癌最常见的病理分型是

A.髓质型B.蕈伞型

C.溃疡型D.缩窄型

E.腔内型

48.食管癌的发病因素不包括

A.微量元素缺乏B.空气污染

C.食物霉变D.腌制食物

E.遗传因素

49.食管癌的早期症状是

A.进行性吞咽困难B.进食后哽噎感或食管内异物感

C.持续性胸背痛D.恶心、呕吐

E.刺激性干咳

50.食管癌患者进食后出现呛咳、发热，提示患者出现

A.癌侵犯吞咽神经B.气管食管瘦

C.颈段食管癌D.合并支气管炎

E.乳糜胸

51.食管癌根治术后，有关胃肠减压的护理措施正确的是

A.经常挤压胃管以防堵塞

B.胃管堵塞时用大量生理盐水冲洗

C.胃管脱出后应及时插

D.胃管拔除后即可进食

E.可根据引流液的量的多少来调整胃管的位置

52.较早出现梗阻的食管癌病理类型是

A.髓质型B.蕈伞形

C.溃疡型D.硬化型

E.腔内型

53.肺癌最常见的转移途径是

A.沿文气管壁B.直接扩散

C.淋巴转移D.血行转移

E.胸腔种植

54.预后最差的肺癌类型是

A.鳞癌B.小细胞癌

C.大细胞癌D.腺癌

E.支气管肺泡癌

55.全肺切除术后胸腔引流管每次放液量最多不能超过

A.50m1B.100m1

C.150m1D.200m1

E.250m1

56.患者女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。

目前的紧急处理是

A.给氧B.胸腔穿刺减压

C.胸腔闭式引流D.用厚敷料封闭伤口

E.气管插管辅助呼吸

57.患者男性，30岁，因胸部损伤行胸腔闭式引流，医嘱给予三瓶水封式系统，在护理观察中提示该系统功能正常表现是

A.引流液不断增加B.压力控制瓶中始终有水泡产生

C.患者症状缓解D.长玻璃管内有波动

E.没有漏气现象

58.某患者因胸部外伤致右侧第6肋骨骨折并发气胸，逐渐出现呼吸困难，发绀，出冷汗。

体检示：

血压80／60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。

目前紧急处理是

A.吸氧立即B.开胸探查

C.输血、补液D.胸腔穿刺排气减压

E.气管插管辅助呼吸

59.患者男性，60岁。

行肺段切除术后2小时，患者自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱波动不明显。

考虑为

A.肺已复张B.胸腔内出血

C.引流管阻塞D.肺炎、肺不张

E.呼吸中枢抑制

60.患者男性，36岁，下肢静脉曲张，医生检查时，让患者平卧，下肢拾高，使下肢静脉排空，在大腿根部扎止血带后站立，立即松开止血带进行观察，此项检查的目的是了解

A.大隐静脉瓣膜功能B.交通静脉瓣膜功能

C.深静脉瓣膜功能D.深静脉是否通畅

E.小隐静脉瓣膜功能

61.一大隐静脉曲张患者，在做浅静脉瓣功能试验时，站立后不松开大腿根部的止血带，塌陷的大隐静脉在30秒内由上而下迅速充盈。

说明

A.交通静脉瓣膜闭锁不全B.大隐静脉瓣膜闭锁不全

C.股静脉阻塞D.股静脉瓣膜闭锁不全

E.深静脉阻塞

62.患者男性，58岁，下胶静脉曲张8年，加重1年，某日患肢踝部受到碰撞后突然出血不止。

紧急处理方法是

A.用止血带B.于站立位包扎

C.钳夹结扎止血D.指压止血

E.平卧抬高患肢，加压包扎

63.患者男性，34岁，计算机工程师，近期感觉久坐后下肢沉重酸胀，容易疲劳。

护士指导其在工作期间定时站立走动，以促进下肢血液循环，其原因是利用

A.小腿肌泵收缩功能B.胸腔吸气期负压

C.心脏舒张期负压D.静脉瓣膜向心单向开放

E.地心对血柱的吸引力

64.患者女性，47岁，身高164cm，体重73kg，久站后左下肢出现酸胀感，小腿内侧可见静脉轻微突起，诊断为下肢静脉曲张。

对此患者日常保健要求中不正确的是

A.避免久站B.减轻体重

C.休息时患肢下垂D.使用弹力袜

E.避免翘腿

65.患者男性，35岁，长期吸烟，近1年来右下肢反复发作游走性浅静脉炎，并有间歇性破行，皮肤温度降低，色泽较苍白，足背动脉搏动正常，肠后动脉搏动减弱，最可能的原因是

A.雷诺病B.动脉栓塞

C.下肢深静脉血栓D.血栓闭塞性脉管炎

E.下肢静脉曲张

66.护土对血栓闭塞性脉管炎患者进行患肢保暖的健康教育，正确的内容是

A.室内温度宜保持在15℃以上

B.可以在寒冷环境中暴露肢体末端

C.将热水袋直接放患肢处取暖

D.用50℃的热水泡脚

E.可将热水袋放于腹部来给四肢取暖仍

67.患者男性，52岁。

食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高到39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发

A.肺炎B.胸膜炎

C.切口感染D.食管吻合口瘘

E.癌肿播散

68.患者男性，67岁。

2个月前进食时有轻度哽噎感，胸骨后烧灼痛。

近日来自觉吞咽困难，米粥也难以下咽，近2个月体重下降15斤。

首先考虑

A.食管炎症B.食管癌

C.胃癌D.胃十二指肠溃疡

E.慢性萎缩性胃炎

69.患者男性，62岁。

食管部分切除、食管胃吻合术后第6天，进食时出现胸痛、呼吸困难。

正确的处理方法是

A.休息片刻后继续进食B.吸氧后再进食

C.嘱患者立即禁食D.使用止痛剂

E.让患者进流质饮食

70.拟行食管部分切除、食管胃吻合术患者的术前护理中与预防吻合口瘘无关的措施是

A.术前1天禁食B.鼓励患者少食多餐

C.生理盐水加抗生素经鼻胃管冲洗食管和胃D.口服抗生素药液

E.术前1周常规应用庆大霉素、甲硝陛分次口服

71.食管胃吻合术后的患者进食后出现胸闷、呼吸困难，护士对患者的指导中不正确的是

A.建议患者少食多餐

B.建议患者术后2小时内平卧以缓解不适

C.建议患者睡觉时将枕头垫高

D.向患者解释此症状乃肺受压所致

E.告诉患者1—2个月后此症状会逐渐缓解

[A3/A4型题]

（1—3题共用题干）患者男性，28岁。

胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

72.目前该患者适宜的体位是

A.半坐卧位B.仰卧中凹位

C.斜坡卧位D.头低脚高位

E.侧俯卧位

73.护土在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是

A.更换胸腔引流管B.引流管重新连接

C.钳闭引流管近端D.拔除胸腔引流管

E.通知医生，等待处理

74.护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是

A.检查引流管是否扭曲B.看引流管是否有液体引出

C.检查引流瓶中是否有引流液D.检查患者的呼吸音是否正常

E.观察水封瓶中长管内水柱的波动

（4—6题共用题干）患者女性，73岁，下肢骨折术后一直卧床，术后第7天突然出现左小腿剧痛，肿胀且有深压痛，左足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈。

75.该患者最可能发生

A.动脉栓塞B.雷诺综合征

C.深静脉血栓D.下肢静脉曲张

E.血栓闭塞性脉管炎

76.该患者非手术治疗措施中正确的是

A.按摩患肢B.患肢平放

C.患肢做直腿抬高活动D.绝对卧床10—14天

E.每周测量一次患肢不同平面的周径

77.若该患者准备接受手术治疗去除病因，手术最好是在发病后

A.1天内B.2天内

C.3天内D.5天内

E.7天内

（7—9题共用题干）患者男性，38岁，生长在东北，吸烟15年，出现右下肢麻木、发凉8年，近期病情加重，皮肤干燥，趾甲增厚，足背动脉搏动消失，被诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。

78.此期的病因是

A.血管痉挛，以功能性病变为主

B.血栓形成，依靠侧支循环维持血供

C.血管痉挛，侧支循环补充血供

D.血管完全闭塞，侧支循环不能满足肢体需要

E.血管壁和血管周围广泛纤维化

79.此期的典型表现是

A.静息痛B.间歇性跛行

C.屈膝抱足而坐D.游走性浅静脉炎

E.肢体远端形成经久不愈的溃疡

80.手术后对患者下肢的护理指导正确的是

A.患肢抬高B.患肢平放

C.患肢下垂D.健肢制动

E.按摩患肢

（10—11题共用题于）患者男性，58岁，胸痛、痰中带血丝3月余，胸部x线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。

既往有结核病史。

拟诊肺癌。

81.入院后1周在全麻下行右上肺叶切除术，术后第一天患者最适宜的体位是

A.平卧位B.左侧卧位

C.右侧卧位D.头低脚高卧位

E.半坐卧位

82.术后24小时内最常见的并发症是

A.肺炎B.肺不张

C.出血D.心脏并发症

E.支气管胸膜瘦

[B型题]

（1—2题共用备选答案）A．1—2cmB．3—4cmC4—6cmD．7—8cmE．9—10cm

83.胸腔闭式引流管的长玻璃管应插入水面

84.通常情况下胸腔闭式引流管长玻璃管液面波动范围是

（3—4题共用备选答案）A．抗感染B.剖胸探查C.固定胸壁D．穿刺排气减压E．迅速封闭胸壁伤口

85.开放性气胸的现场急救处理是

86.张力性气胸的现场急救处理是

（5—7题共用备选答案）A.下肢静息痛B.下肢橡皮肿C．下胶静脉迂曲隆起，久站后下胶酸胀沉重感D．股青肿E．遇冷或情绪刺激后肢端皮肤由苍白转青紫，再转潮红，最后恢复正常

87.下胶静脉曲张患者可能出现的典型表现是

88.下肢深静脉血栓形成患者可能出现的典型表现是

89.血栓闭塞性脉管炎患者可能出现的典型表现是

（8—11题共用备选答案）A.波氏试验B．曲氏I试验C．直腿抬高试验D.Homalls征E.Pratt试验

90.测定大隐静脉瓣膜功能的试验是

91.测定深静脉是否通畅的试验是

92.测定交通静脉瓣膜功能的试验是

93.测定小腿是否有深静脉血栓形成的试验是

（12—13题共用备选答案）A.半坐卧位B．完全侧卧位C.l／4侧卧位D.俯卧位E．头低脚高卧位

94.全肺切除术后患者最适宜的体位是

95.全肺切除术后患者禁忌的体位是

（14—18题共用备选答案）A．出血B．肺不张一肺炎C．支气管胸膜瘘D．吻合口瘘E．乳糜胸

96.食管癌手术伤及胸导管时将出现

97.食管癌术后最严重的并发症是

98.全肺切除术后最早易出现的并发症是

99.肺癌患者术后不能有效排痰，易导致

100.肺癌术后若支气管缝合处发生感染甚至破裂，易导致

（二）填空题

101.以排气为目的时，胸腔闭式引流管放置的位置—般是（），胸腔闭式引流管放置的位置—般是（）。

102.开放性气胸患者的紧急处理方法是（），张力性气胸患者的紧急处理方法是（）

103.留置胸腔闭式引流管时，胸瓶位置通常低于胸壁出口（）cm，连接患者胸管的长玻璃管插入液面至少（）cm。

104.静脉壁软弱、（）和（）是原发性下胶静脉曲张的主要病因。

105.下肢深静脉血栓形成的发病原因包括静脉壁损伤、（）和（）。

106.抗凝治疗过程中若因肝素用量过大引起出血，应遵医嘱给予（）作为拮抗剂或静脉注射（）。

107.血栓闭塞性脉管炎属于（）性、（）性血管病变。

108.全肺切除患者最适宜的体位是（），禁忌的体位是（）。

109.全肺切除术后，24小时补液量宜控制在（）以内，速度以（）滴/分为宜。

110.全肺切除患者术后留置胸管的目的是（），通常此管处于（）状态。

111.食管癌发生部位以（）最多见；其典型临床表现是（）。

112.食管癌术后出现乳糜胸的原因是（），在处理上应立即（）o

113.食管癌好发的部位是（），最严重的术后并发症是（）。

114.全肺切除术后，胸腔引流管每次的放液量不宜超过（）m1，速度宜（）。

（三）判断题

115.开放性气胸指患者胸部有开放性伤口。

A.正确B.错误

116.多根多处肋骨骨折患者受伤局部用厚敷料加压包扎的目的是减少出血。

A.正确B.错误

117.张力性气胸的紧急处理时用大号空针头在锁骨中线第2至第3肋间刺入胸腔进行减压。

A.正确B.错误

118.当交通静脉瓣膜功能不良时，深静脉通畅试验结果仍然可靠。

A.正确B.错误

119.下肢深静脉血栓形成的急性期时，应给患者按摩患肢，促进血栓溶解。

A.正确B.错误

120.血栓闭塞性脉管炎患者当腿部出现溃疡或坏疽时，应停止Buerger运动。

A.正确B.错误

121.全肺切除术后要注意保持胸腔引流管的引流通畅。

A.正确B.错误

122.全肺切除术后患者最适宜的体位是半坐卧位。

A.正确B.错误

123.全肺切除24小时补液量控制在2000m1以内，速度以50滴/分。

A.正确B.错误

124.鳞癌在肺癌中最常见，对化疗及放疗均较敏感。

A.正确B.错误

125.Homer综合征属肺癌的肺外表现。

A.正确B.错误

126.食管癌以胸下段最多见。

A.正确B.错误

127.食管纤维镜检查可用于食管癌的普查。

A.正确B.错误

128.对于食管癌进食后滞留者，术前1日晚于以甲硝陛100mg、庆大霉素16万U加生理盐水100ml经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿，