ICU护理管理制度.docx
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ICU护理管理制度
ICU护理管理制度
黄岩中医院ICU
类别护理管理编号HLZD—01
部门护理部生效日期2009。
12
题目分级护理制度修改日期2012。
01
页数2
一、目的:
指病人在住院期间,医护人员根据病人病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理,确保护理质量.
二、适用范围:
全院住院病人
三、内容:
1、医生根据护理分级标准开立医嘱:
(1)特级护理:
具备以下情况之一的病人,可以确定为特级护理:
①病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人;
②重症监护病人;
③各种复杂或者大手术后的病人;
④严重创伤或大面积烧伤的病人;
⑤使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的病人;
⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的病人;
⑦其他有生命危险,需要严密监护生命体征的病人。
(2)一级护理:
具备以下情况之一的病人,可以确定为一级护理:
①病情趋向稳定的重症病人;
②手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人;
③生活完全不能自理且病情不稳定的病人;
④生活部分自理,病情随时可能发生变化的病人。
(3)二级护理:
具备以下情况之一的病人,可以确定为二级护理:
①病情稳定,仍需卧床的病人;
②生活部分自理的病人.
(4)三级护理:
具备以下情况之一的病人,可以确定为三级护理:
①生活完全自理且病情稳定的病人;
②生活完全自理且处于康复期的病人
2、护士根据医嘱,并以病人病情和生活自理能力为依据,实施不同的护理措施。
护士遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,根据病人的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作。
并在工作中关心和爱护病人,发现病人病情变化,应当及时与医师沟通。
(1)特级护理标准:
①严密观察病人病情变化,监测生命体征;
②根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
③根据医嘱,准确测量出入量;
④根据病人病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
⑤保持病人的舒适和功能体位;
⑥实施床旁交接班。
(2)一级护理标准:
①每小时巡视病人,观察病人病情变化;
②根据病人病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④根据病人病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、
气道护理及管路护理等,实施安全措施;
⑤提供护理相关的健康指导。
(3)二级护理标准:
①每2小时巡视病人,观察病人病情变化;
②根据病人病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④根据病人病情,正确实施护理措施和安全措施;
⑤提供护理相关的健康指导。
(4)三级护理标准:
①每3小时巡视病人,观察病人病情变化;
②根据病人病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④提供护理相关的健康指导。
3、日常生活能力(ADL)的评定和护理要求
(1)一级:
特征:
完全独立,各项活动能在正常时间内安全完成.
护理要求:
不需要借助帮助,生活可以自理.
(2)二级:
特征:
部分独立,在完成各项活动中,表现为用辅助器具、超过正常时间、动作不够安全.
护理要求:
提供必要的物品,可以自理.
(3)三级:
特征:
部分依赖,已尽最大努力(大于50%)仍不能独立完成.
护理要求:
指导、监督或说服,并协助生活护理和功能锻炼。
(4)四级:
特征:
完全依赖,要最大帮助、完全帮助、不能活动.
护理要求:
生活上要完全支持和帮助,要协助被动活动或部分主动活动.
4、生活护理质量标准
(1)床铺平整、清洁、无碎屑、无尿渍、无血渍、枕头舒适。
(2)卧位舒适、符合病情和治疗要求。
(3)口腔清洁、无口臭、妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等情况.
(4)指、趾甲、须发:
洁净。
(5)会阴、肛门:
清洁、无异味。
(6)皮肤:
清洁、完整无破损。
(7)满足病人进食的需求(鼻饲等)。
(8)满足病人排泄、进水的需求。
(9)根据肢体功能,协助和指导适当的功能锻炼。
类别护理管理编号HLZD-02
部门护理部生效日期2009.12
题目护士交接班制度修改日期2012。
01
页数1
一、目的
提高护士交接班质量,确保病人治疗护理工作的连续性,提升医院服务品质,预防差错事故的发生。
二、适用范围
全院各护理单元。
三、内容要求
1。
交接班必须按时.接班者提前到科室,完成各种物品清点交接并签名,在接班者未明确交接班内容前,交班者不得离开岗位.
2。
交班者必须在交班前完成本班各项工作,按护理病历书写规范要求做好护理记录。
3。
交班者整理及补充常规需用的物品,为下一班做好必须用品的准备。
4。
交接班必须做到书面写清、口头讲清,床前交清。
接班者如发现病情、治疗、物品药品交接不清,应立即询问.交班时发现的问题,由交班者负责;接班后发现的问题由接班者负责。
5。
接班交班者双方共同巡视病房,注意查看患者的病情是否和交班相符,值班护士必须坚守工作岗位,履行职责,保证各项护理工作准确及时进行.危重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等.
6.特殊情况者,如情绪、行为异常和未请假外出的患者,及时和主管医生或者值班医生联系,并采取相应的措施,必要时向院部汇报。
除向接班护士口头交班外,还应做好记录。
三、交班方式
(1)书面交班.
(2)口头交班
(3)床边交班
四、交接班内容:
1。
病人总数及出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数;
2。
对于新病人、重危病人、手术前后病人、特殊处置病人(检查、操作、治疗)及其他有病情变化的病人,须把病人的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚;
3。
各种检查、标本采集的准备;
4。
常备贵重、毒、麻、抢救、普通药品及物品、仪器、器械等的数量;抢救仪器和器械要保持功能状态;
5。
交接班者共同巡视病房,检查是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求及各项制度的落实情况;
五、床边交接内容:
(1)病情:
意识、瞳孔、面色、脉搏、呼吸及各种专科情况等。
(2)输液情况:
速度、有无渗漏和静脉炎、输液反应等。
(3)各种导管有无脱落或阻塞,是否通畅、引流液色、性状、量等。
(4)全身皮肤有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化。
(5)特殊治疗。
(6)床铺是否整洁、干燥。
(7)病人的情绪变化等.
类别护理管理编号HLZD—03
部门护理部生效日期2009.12
题目抢救工作制度修改日期2012。
01
页数1
一、目的
及时、迅速、有效地抢救病人的生命,提高抢救成功率.
二、适用范围
各护理单元急、重危病人的抢救。
三、内容
1。
抢救工作在科主任、护士长领导下进行。
护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行
抢救护理。
参加人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位。
2.如遇重大抢救,护士长应及时向护理部汇报,并接受护理部的组织、调配和指导.
3。
当抢救病人的医生尚未到达时,护理人员应立即监测生命体征,严密观察病情,积极抢救。
根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道,必要时立即进行心肺复苏、止血等,并为进一
步抢救作准备.
4。
严格执行各项规章。
对病情变化、抢救经过、抢救用药等,要详细、及时记录和交班。
5。
原则上不主张使用口头医嘱,仅仅在病人病情紧急需立即处理和抢救时才允许执业医师使
用口头医嘱,对于口头医嘱必须由注册护士执行,并做到:
(1)紧急抢救时才可下口头医嘱,护士应将口头医嘱复述一遍经医师确认无误后执行.
(2)对于超常规剂量的抢救用药医嘱,医护双方需进行确认,双方核查无误后执行。
(3)医生必须在开出口头医嘱后6小时内据实补记医嘱并签名。
(4)对擅自执行口头医嘱行为视为违规,一经发现酌情给予处理。
6。
抢救工作结束后及时清理各种物品,并且进行初步处理、登记.
7。
护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。
8。
各护理单元应备有抢救车,应该放在靠近护理单元的地方,病区统一放置于护士站。
抢
救车内物品、器械、药品应按医院统一配置齐全,标记清楚.定位、定量放置,定人保管。
用后必须及时补充、清点.
9。
发现抢救器械有问题及时通知相关部门维修,对性能不良的仪器应该有警示标识.
10。
抢救物品不准任意挪用或者外借。
(抢救车或者器械置于某床,必须在护士站白板上注明,作为交班内容。
)
四、抢救物品“五定”制度
定时核对,每班查数量及质量、签名;定人保管;定位放置;定量保存;定期消毒.
类别护理管理编号HLZD—04
部门护理部生效日期2009。
12
题目护理查对制度修改日期2012。
01
页数2
一、目的
确认病人得到正确的治疗和护理,保障病人安全,防止不良事件发生.
二、内容
1.患者身份确认必须至少使用二种身份标识:
如住院号、姓名和床号,并让患者陈述自己
的姓名和/或核对腕带。
床号不能单独作为患者身份确认。
2。
有疑问时应及时澄清。
三查对程序
1医嘱
(1)处理医嘱时,应查对医嘱开写是否规范,医师有无执业资格,确认无误后执行。
(2)每班查对医嘱,电脑录入医嘱需双人同时核对,每日总查对医嘱一次并签名。
(3)有疑问的医嘱必须查清后再执行.
2给药
(1)必须严格执行三查七对,以确保正确的药物给予正确的患者.
三查:
给药前、给药中、给药后。
七对:
姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、方法。
(2)配置前检查药品的质量:
有无变质、变色、浑浊、絮状及容器裂痕,有效期和批号,标签模糊不清或缺损勿使用。
(3)配置时要注意配伍禁忌。
(4)配置后检查药物的性状有无浑浊、絮状、沉淀,并必须经第二人核对后方可执行.
(5)凡需做过敏试验的药物,在试验前应详细询问过敏史。
试验结果应由执行者和复查者双签名。
阴性者方可使用.
(6)药物使用:
a)确认身份;
b)询问有无过敏史;
c)核对过敏试验结果;
d)对患者/家属提出的疑问须澄清后方可执行;
e)药物标签及腕带条码双重核对后给药;
f)抢救时的口头医嘱,执行者须复述一遍,医生确认无误后,经双人核对药物方可执行,空安瓿经二人核对后方可丢弃。
g)使用毒、麻药,用后保留安瓿.
3.输血查对制度
(1)查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型.
(2)查对供血者与受血者的交叉配血结果.
(3)查血袋中的采血日期、有效期,血液有无凝块或溶血,封口是否严密,有无破损。
(4)查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。
(5)输血前必须经两人床边核对无误后方可输入,并由两人在交叉配血报告单上签全名。
(6)输血时,与病人核对姓名、床号、血型。
有疑问时应再次查对.
(7)输多袋血时,护士更换血袋后需在输血单的相应血袋号后签名。
输血完毕应保留血袋24小时,以备必要时送检。
4.手术患者查对制度
(1)术前准备及转送患者时,应查对患者床号、姓名、性别、住院号、诊断、手术名称及手术部位(左、右)等.家属在场时取下假牙和贵重物品(戒指、项链、耳环等),并交由家属保管。
(2)交接病人时根据手术病人交接单内容,逐项核对患者身份包括床号、姓名、性别、住院号及诊断、手术名称、手术部位、手术标识(左、右)、配血报告、术前术中用药、药物过敏试验结果、禁食情况、备皮、麻醉方法、携带物品(病历、X光片等)等,填写手术病人交接单.
(3)手术开始前与医生及麻醉医生一起再次核对病人身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识;报告灭菌物品、手术器械、仪器设备、术前术中特殊用药等是否齐全。
(4)凡体腔或深部组织手术必须三次清点物品,即手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后.清点无误后方可缝合体腔。
(5)手术取下的标本,应由洗手护士与手术者核对后再填写病理检验单送检。
5.饮食治疗
(1)营养科分发饭菜时,护士核对饮食的种类是否符合饮食医嘱。
(2)特殊治疗饮食、检查饮食,应核对清楚。
类别护理管理编号HLZD—05
部门护理部生效日期2009。
12
题目护理查房制度修改日期2012。
01
页数2
一、目的
1.通过行政查房,发现问题,确认问题,提出解决问题的对策,提高护理质量和管理水平。
2.通过业务查房,提高护理人员的专业水平,了解国内外专科护理发展新动态。
3.通过教学查房,提高教学管理水平,提高学生的综合实践能力.
4.通过夜查房,解决和处理夜间护理工作中的重点问题,保证夜间护理工作顺利进行。
二、查房要求
1.护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性,通过护理查房对病人提出护理问题、制定护理措施并针对问题及措施进行讨论,以提高护理质量.
2。
护理查房要围绕新技术、新业务的开展,注重经验教训的总结,突出与护理密切相关的问题。
通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高,同时能够解决临床实际的护理问题。
3.护理查房可采用多种形式,如个案护理、危重疑难病例的护理总结。
4.病房每月进行护理查房一次,护理部每季度参加一次科室大查房。
5.查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容。
6.护理查房主持人要选择有临床经验,具有一定的专业理论水平的护师或主管护师.护士长及病房教学老师对整个查房过程要给与质量监控,对查房中出现的问题能及时纠正.
三、查房程序
1.护理查房前由护士长/或教学老师及查房主持人选择适宜的病例。
2.根据病例学习、总结相关的知识,选择护理人员查阅有关资料,进行准备报告。
3.提前通知参加人员护理查房内容,将有关资料发给参加者。
4.护理查房开始由主持人先介绍查房内容,后依次为病例介绍、讲解相关疾病的治疗、护理要点、此病例的护理措施及措施依据、讨论,最后由护士长或教学老师进行总结性发言。
在整个查房过程中,主持人应为参加者提供参与的机会及时间,使讨论积极热烈.查房后列出重点学习内容,以备考核。
(一)行政查房
1、内容
1)查护理质量,尤其是重危病人的护理质量;
2)查服务态度、规章制度的落实情况;
3)查岗位职责落实情况;
4)查护理操作;
5)查病房管理;
6)查护理安全隐患。
2、要求:
每次检查内容有重点并做好查房记录
1)护理部查房:
护理部主持,护士长参加,每月一次;
2)病区护士长查房:
有计划地安排检查内容,每周一次。
(二)业务查房
1、内容
1)分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理;
2)查基础护理、专科护理落实情况;
3)结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。
2、要求
1)护理部组织每季度全院业务查房一次;
2)病区护士长组织业务查房,每年10次。
3)病区护士长参加医生查房每月1~2次。
(三)教学查房
1、内容
1)分析典型病例,指导护生运用护理程序;
2)检查教学计划、教学目标落实情况;
3)指导或示范护理技术操作。
2、要求
1)负责教学的护理部主任应参与护理教学查房;
2)带教老师应负责组织教学查房,每一轮学生至少一次;
3)护士长安排护生每月参加护理查房一次。
(四)夜查房
1、内容
1)掌握全院重危、抢救病人的概况,帮助解决夜间护理工作中的疑难问题;
2)认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作。
2、要求
1)由全院护士长轮流参加夜间值班,500张床位以下一周查两次。
2)帮助解决疑难问题,遇到特殊情况作出应急处理.
3)查房中发现问题逐条记录,次日查房者向护理部主任口头汇报并提交夜查房记录。
类别护理管理编号HLZD—06
部门护理部生效日期2009。
12
题目饮食管理制度修改日期2012。
01
页数1
一、目的
提供合理饮食,以满足机体的需要,增加机体的抵抗力。
二、适用范围
适用于住院病人饮食管理.
三、内容
1、病人的饮食种类由医生根据病情决定。
医生开出医嘱或更改医嘱后,护士应及时更改饮食卡,并在床头卡上做好饮食标记,同时告知病人有关事项。
2、开饭前停止一般治疗,对生活不能自理的病人给予协助。
3、要求患者尽量按医嘱用餐,如因特殊情况患者家属送饭时,需经医护人员检查同意后方可食用.
4、了解病人的饮食习惯,观察病人的进食量、食欲、饮食是否符合治疗要求等情况,对有特殊需要者,在不违反治疗原则的前提下,或经请示医生,及时与营养室取得联系,尽量满足病人的需求。
5、护士应向病人说明治疗及检查饮食的目的,保证饮食的落实,对禁食或限制的食品给予解释。
6、病人家属所送的饮食,须经医务人员认可后方可食用。
类别护理管理编号HLZD—07
部门护理部生效日期2009.12
题目各项检查及标本送检制度修改日期2012.01
页数1
1。
护士根据医嘱及检查单,通知病人及告知注意事项,重病人及行动不便者检查时应有人陪送,以确保病人安全.
2。
护士应在标本盛器上写明患者的床号、姓名,标本采集前做好事前向患者告知,正确识别患者无误,按照正确的标本采集途径、规范的操作方法、采集合格的标本(包括对患者的准备要求、标本采集的方式与途径、标本处理、运送、保存条件等内容).标本采集后应在标本盛器上标明采集时间.
3。
标本应在规定的时限内及时送达检测,避免因暂存环境与时间的延缓,而影响标本检测结果的真实性,不得将明知是可能是“失真的”检验标本送检,危及救治质量与患者安全。
4。
为确保生物安全性与严防医院感染,采用真空管采血,盛放标本运送工具应加盖密闭,不得敞开运送,血、尿标本分开放置,检查申请单不得与标本容器卷裹混放.
5。
具有高危传染性标本、紧急抢救患者的标本,在采集后应由专人用专门盛具及时送检.
6。
标本运送人员在拿取标本时必须佩带防护手套,接触标本后,按要求彻底清洗双手,防止污染。
7。
各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本洒漏、标本容器破损等紧急意外事件,立即按院感要求紧急处置。
8。
各项标本有送出登记制度,特殊检查(CT、核磁共振、动态心电图、心超、肠镜、胃镜)有送收登记。
类别护理管理编号HLZD-08
部门护理部生效日期2009。
12
题目物资、器材管理制度修改日期2012。
01
页数1
1。
各科室对设备、家具、器材、被服须建立帐目,并定期清点,防止霉烂、遗失、差错。
要求帐物相符,保证物资安全。
贵重物品每天清查核对。
2.凡因违反操作规程而损坏物品的,应根据医院赔偿制度处理。
3。
设专人负责物资、被服请领、保管及报废工作.
4。
定期做好请领申请,请领物品时,需精打细算,做到物尽其用.除抢救及急需物品外,原则上每个科室每周只准领取一次。
5.各科室领取正常消耗性器材、物品时应有本科室负责人签字才可请领.如听诊器、血压计等需要报废时,还应有修理部门的技术鉴定、签字,证明不能修理时才能以旧换新。
6.建立仪器操作程序卡。
使用时必须了解器械的性能,严格遵守操作规程,用毕妥善消毒、保管。
督促和协助设备科定期检查、保养、维修,保持性能良好.
7.各种物资、被服的报废,需经审核后,方可办理报废手续。
8。
借出物品必须办理登记手续,由经手人签名.重要物品经护士长同意后方可借出,抢救器材一般不外借.
类别护理管理编号HLZD—09
部门护理部生效日期2009。
12
题目消毒隔离制度修改日期2012.01
页数1
一、目的
有效预防和控制院内感染。
二、要求
1、护理部负责监督、指导护理人员严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗用品管理等制度,协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。
2、各护理单元设立医院内感染监控护士,检查督促本部门消毒隔离工作。
3、护理人员上班时要衣帽整洁,不戴戒指,不着工作服进食堂或离院外出。
4、护理人员必须遵守消毒灭菌原则,凡是高度危险性物品,必须选用灭菌法灭菌;凡中度危险性物品,可选用中效消毒法或高效消毒法;凡低度危险性物品,可用低效消毒法,或只作一般的清洁处理。
5、根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。
手术器具及物品,各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法;油、粉、膏等首选干热灭菌法。
不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法。
6、护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等,配制时注意有效浓度,并定期监测。
更换灭菌剂时,必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
7、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材,定期和终末时送消毒供应室集中清洗消毒,干燥保存。
氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。
8、以下情况必须洗手:
接触病人前后;进行无菌操作前后;进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时;戴口罩和穿脱隔离衣前后等.接触血液、体液和被污染的物品应戴手套,并洗手。
9、病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施。
洗手用的肥皂应保持清洁、干燥,或应用液体皂。
擦手毛巾应一次一用或选用纸巾、风干机。
不便洗手时应用快速手消毒剂擦手。
10、无菌容器及敷料钳使用干罐4小时更换一次;体温计用后要用高效消毒剂二步法消毒;盛碘酒、酒精等消毒液的容器应密闭保存,定期灭菌;注射做到一人一针一筒一带。
11、门诊、病房各室应定期通风换气,地面应湿式清扫,床头桌每日湿擦,保持清洁。
当有血迹、粪便、体液等污染时,立即用有效消毒剂擦净。
抹布、拖把应分区专用,用后消毒、洗净、晾干.
12、病人出院后,病室及室内物品必须做好终末消毒。
传染病病人按传染病管理制度及护理常规执行,特殊感染病人除严格隔离外,其用后的器械、被服、病室都要严格消毒处理。
13、病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换一次,如有特殊情况应及时更换,并及时记录在床头卡。
脏被服打包运送至被服清洗室清点.
14、一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、毁形等各环节,严格按照《浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范》执行。
15、具体部门、重点科室的消毒隔离管理参照卫生部《医院感染规范》及本规范有关科室管理条款执行。
类别护理管理编号HLZD-10
部门护理部生效日期2009。
12
题目病人安全管理制度修改日期2012。
01
页数1
1、护理人员应全面了解病人病情,及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。
2、严格执行各项查对制度,每日核对医嘱,发现疑问立即向有关人员反馈。
未经核对的医
嘱不得执行,一旦医嘱执行有误,不得隐瞒,立即通知医师并上报护士长采取补救措施。
原则上不执行口头医嘱,紧急情况执行抢救口头医嘱时,护士必须复述并保留药物空瓶,
以便抢救完毕后核对。
3、加强对意识不清病人的管理,24小时内必须有专人陪护,躁动不安者应使用床档或四肢
约束带约束,以防坠床等意外事件的发生,按规定填写预防跌倒/坠床评估单。
4、对有精神异常症状的患者应安置在单人房间,房间内不得有锐器等危险物品,以防自伤
或伤及他人。
5、有自杀倾向的患者应立即通知家属、值班医生、护士长并做好记录,加强心理护理、严
格床头交接及巡视制度,实施24小时监护.
6、严格执行护理分级管理的相关制度,按时巡视病房。
7、严格遵守高危、精神、毒、麻、剧药物管理制度,杜绝