口腔影像学复习总结.docx

口腔影像学复习总结.docx

《口腔影像学复习总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔影像学复习总结.docx（35页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

口腔影像学复习总结

科目ORAL&MAXILLOFACIALMEDICALIMAGINGDIAGNOSIS任课

医学影像检查技术及正常图象

第一节口内片（intraoralfilmandthenormalsigns）

一根尖片（radiciformfilm）

1适应征：

牙体，牙周及根尖病变

2正常表现

（1）牙体结构（dentalstructure）

enamel高密度

dentin较高密度

cementum

pulpcavity增龄性变化；生理病理性变化—继发牙本质；髓石；髓腔及其变化。

（2）牙周结构（periodontalstructure）

牙齦（gum）：

不显影

牙槽骨（alveolarprocess）

骨硬板—即固有牙槽骨，高密度，连续性好

骨密质—颌骨外周

骨松质—骨小梁结构。

上颌呈颗粒状；下颌呈网状

注意：

牙槽嵴顶，前牙为▲，后牙为梯形；牙槽嵴顶距牙颈的距离约为1㎜。

牙周膜（periodontalmembrane）：

0.15-0,38㎜

（3）其他颌骨解剖

切牙孔，腭中缝，鼻腔及鼻中隔，上颌窦，颧突，喙突，上颌结节，翼钩；颏棘，营养管，颏孔，外斜线，下颌管

（3）牙胚及乳牙

颌骨内，外周有致密的圆型线状影，不同时期牙胚影，牙根发育未完善时呈喇叭口样，乳牙根的生理性吸收。

二牙合翼片（Bitewingfilm）

1适应征：

邻面龋，髓石，充填物边缘情况及早期牙槽突的变化。

2表现：

上下牙冠几牙槽嵴顶形态。

三牙合片（Occlusalfilm）

（一）occlusalfilmofanteriormaxillary

1适应征：

上颌前部骨质，前牙区病变

2表现：

上前牙，

上前牙牙槽骨

其他结构扑：

腭中缝，鼻腔，上颌窦

（二）occlusalfilmofposteriormaxillary

1适应征：

上颌后牙及牙槽突骨质

2表现：

后牙牙体

牙槽突

其他结构：

上颌窦，鼻腔

（三）occlusalfilmofanteriormandibular

1适应征：

下颌前牙，前牙区骨质病变

2表现：

下前牙，营养管，颏棘，下颌下缘

（四）Transectionocclusalfilmofmandibular

1适应征：

下颌埋伏牙，口底异物，颌下腺导管结石，骨折移位，下颌骨膨胀性病变。

2表现：

下颌体

下颌牙断面

颏棘，

舌及口底软组织影

（五）Transectionocclusalfilmofanteriormaxillaryatincisionposition

上颌前部阻生牙的定位

第二节口外片及正常表现

（Extrabuccalfilmandthenormalx-raymanifestation）

一华氏位片（water`spositionfilm）

1indication上颌窦病变：

骨折及肿瘤

颧骨病变

颧弓病变

眼眶区病变

2normalmanifestation

上颌窦

颌间间隙及颧骨下缘与上颌窦外侧壁外的连续性

颧骨及颧弓

眼眶外侧壁及下壁

二颧弓位片（zygomaticarchpositionfilm）

1indication

颧骨，颧弓占位性病变及外伤

2normalmanifestation

颧骨颧弓呈弓型

三下颌骨升枝切线位

1indication

升枝膨出性病变，增生及破坏性病变

2normalmanifestation颌间间隙清晰

升枝内外侧整齐，连续性好

四颞下颌关节侧斜位片（schullerposition）

1indication

髁突骨折、关节脱位、关节先天畸形

髁突肿瘤、颞下颌关节紊乱病

2normalmanifestation

关节间隙：

上间隙较宽；前间隙最窄；下间隙较窄

髁突：

椭园形，密度高，表面连续整齐

开口位时，髁突位于关节结节下方或前下方

关节结节，关节凹：

关节结节高度：

7mm，斜堵54°

关节凹表面致密，连续

五、上下颌第三磨牙口外摄片

1indication张口受限患者

2normalmanifestation同侧位片

六、上颌前部埋伏牙定位片（根尖片水平移位投照定位法）

及上颌前部切牙横断牙合片

是确定上颌埋伏牙的有利片位。

定位片投照方法：

先拍平片，并确定参照牙，然后改变水平角度（一般为

15度）拍片。

阅片：

以参照牙为准，埋伏牙移位程度大者，说明其位于唇

侧，埋伏牙移位程度小者，说明其位于腭侧。

第三节体层摄影检查

一、曲面体层片（pantomography）

1indication

上颌体层下颌体层全口牙摄影

上颌骨折下颌骨折牙周病

上颌骨肿瘤下颌肿瘤龋病

牙断根与上颌窦的关系炎症乳恒牙交替

关节强直牙根形成情况

下颌骨形态变异阻生牙相关阻力

2normalmanifestation

髁突，关节间隙：

升枝后缘，下颌体下缘；下颌管，颏孔；

下颌牙体及牙周结构清楚；上颌窦低密度影，窦底形态

上颌牙体及牙周结构清楚

上颌结节，喙突及颌间间隙清楚

第四节普通造影检查

第五节数字减影造影术

第六节普通造影检查CT、MRI、ULTRASONIC（自学）CT、MRI、ULTRASONIC（自学）

牙及牙周疾病

X-raydiagnosisofdentalandperiodontaldisease

第一节龋病（caries）

1、浅龋（superficialcaries）

位于牙釉质或牙骨质

常用牙合翼片检查邻面浅龋

圆弧形、低密度、边缘欠光滑

2、中龋（intermedicatecaries）

位于牙本质浅层

口大，圆弧形低密度影；

髓腔内有继发性牙本质形成

3、深龋（deepcaries）

位于牙本质深层，或以与髓腔相连

巨大龋洞，低密度影

齲洞与髓腔密切相关

4、继发龋（secondarycaries）

位于充填物或嵌体的四周

充填物或嵌体的周维有线性或不规则低密度影

第二节牙髓病（diseaseofpulp）

一、临床上牙髓病摄X片的目的及意义

1了解牙髓钙化及牙内吸收情况

2了解髓腔（根管）及根尖孔发育情况，以利于确定治疗方案。

3了解牙隐裂，邻面龋，畸形中央尖等病因引起的牙髓病，以利于治疗。

二、牙髓钙化性变（pulpcalcification）

1局限性钙化――髓石（pulpstone）

位于髓腔（室），圆形，高密影或针形

2弥散性钙化――髓腔闭锁（钙化）

无髓腔结构或髓腔完全消失

三、牙内吸收（dentalinternalabsorption）

1髓腔影扩大，且无明显髓腔形态。

2根管不规则增宽（根折时根管规则性增宽）

3伴有根尖病变（如根尖组织不同程度吸收）

第三节根尖组织疾病（diseaseofperiapicaltissue）

一、急性根尖周炎（acuteperiperiodontitis）

1、急性浆液期――无明显改变

2、慢性根尖周炎急性发作

根尖周不规则低密度影

二、慢性根尖周炎（chronicapicalperiodontitis）

1、慢性根尖脓肿（chronicperiapicalabsocess）

低密度影，边界不清，无骨白线，外周可伴有骨质增生。

2、根尖肉芽肿（periapicalgranuloma）

根尖周低密度影，圆或椭圆，周界清，无骨白线。

3、根尖囊肿（periapicalcyste）

根尖周低密度影，圆或椭圆，边界青且规则，骨白线明显（伴感染时，白线消失）

三、致密性骨炎（condensingostitis）

根尖区骨小梁增粗，密度增加，骨髓腔消失。

根尖牙周膜增宽。

四、牙骨质增生（hypercementosis）

牙根粗大、密度增加；牙周膜间隙变窄，有时消失。

五、牙骨质（cementoma）

早期病变：

根尖牙骨质破坏，导致低密度影。

中期病变：

部分牙骨质或球形牙骨质小体形成，导致低密度影及钙化影。

成熟期病变：

高密度钙化团影，周边有线性投透射影；牙周膜间隙及骨硬板

清楚。

第四节牙周病（diseaseofperiodontaltissue）

一、牙周病的共同特点

1、X片位选择

牙合翼片位：

用以观察早期牙周炎牙槽脊骨质吸收情况。

根尖片：

用以观察牙槽骨的整体吸收情况。

采用平行长焦距投照法较

好。

曲面体层片：

观察上下牙槽骨的吸收情况。

2、X线片在牙周病诊断和治疗中的地位和作用

观察牙槽骨吸收类型

水平吸收：

如成人单纯性牙周炎。

上部牙槽脊吸收缺失。

垂直吸收：

牙齿一侧或一面的牙槽骨垂直向不均匀吸收，呈楔形、

角形、弧形。

混合型吸收：

以上两种皆有。

如青少年牙周炎。

牙槽骨吸收程度

轻度：

吸收达根长的1/3

中度：

吸收达根长的2/3

重度：

吸收大于根长的2/3

了解牙周病的发展趋势

活动期：

牙槽骨吸收为主。

骨硬板不清，骨纹理紊乱且稀疏。

牙周间

隙增宽，可伴有根吸收。

静止期：

骨质吸收的边缘整齐，光滑。

骨皮质密度增强。

骨纹理增加、增粗。

牙周间隙变窄。

结合临床了解骨内袋类型

二、成人牙周炎

1、单纯性成人牙周炎：

骨水平吸收

吸收程度达1/3—1/2

骨皮质变化不明显

古松质上部吸收快

牙周膜间隙变化不明显

2、复合型成人牙周炎：

复合型骨吸收

吸收程度达1/3—3/3

骨皮质吸收

古松质紊乱、密度减低

牙周膜间隙增宽；或消失

龈下石明显

三、青少年牙周炎

全口或多数牙的牙周组织改变：

变性坏死、吸收

牙槽脊变化：

垂直吸收为主的混合性吸收，且程度大

骨皮质密度减低、模糊不清

骨松质疏松，密度减低

牙周膜间隙增宽或消失

局限型者，上述改变仅局限于个别牙

第五节牙体损伤（dentaltrauma）

一、牙外伤

1、牙脱位

完全性脱位：

牙周膜间隙增宽；或牙缺失

嵌入性牙脱位：

牙周膜间隙消失，伴有牙槽突骨折

2、牙折

冠折：

牙冠区不同方向的线性低密度影，规则或不规则。

根折：

根部低密度线性影，牙骨质连续性中断

冠根折：

线性低密度影贯穿牙冠及牙根

二、楔状缺损（wedge-formdefect）

三角形低密度影。

用以了解楔状缺损与髓腔的关系。

第六节牙根折裂

多为纵裂；根管变宽甚至牙根分离；伴根尖吸收及牙槽突吸收。

第七节牙齿发育异常（toothdysplasia）

一、牙体形态异常

1、畸形中央尖

早期：

圆锥形牙尖及髓角。

晚期：

圆锥形牙尖及髓角

继发性牙本质形成

根尖低密度影（牙根发育不全）

2、畸形舌侧窝、舌侧尖、牙中牙

3、融合牙

牙冠融合：

牙冠影融合在一起，牙根分开

压根融合：

牙根影融合在一起，牙冠分开

冠根融合：

牙冠牙根影融合在一起――巨大牙

4、牙根异常：

了解牙根的数目和形态

二、牙齿结构异常

1、牙釉质发育不全

釉质层变薄

釉质密度减弱，或缺损

邻接点消失

其余牙体及牙周组织正常

2、乳光牙本质

牙