急诊部学科建设规划.docx

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急诊部学科建设规划

急诊部学科建设规划

急诊部学科建设规划急诊部是医院急危重病人集中、病种最复杂、时间最紧迫、突发事件最多、抢救任务最重的科室，是体现医院综合水平的的窗口。

随着医疗体制改革不断的深化，对急诊工作提出了更高、更新的要求。

为了进一步加强急诊部学科建设，规范科室管理，有效执行医院各种规章制度，不断纠正从业人员不良习惯，强化服务理念，提高医务人员急诊急救综合依法执业能力,满足老百姓日益增长的建康需求，根据医院诊疗改革、《卫生部急诊科建设与管理指南（试行）》、《三级综合医院评审标准》、《专科医师培训基地标准》等的要求，结合我院急诊部实际情况，制定了急诊部学科建设规划。

一、指导思想为深化公立医院改革，进一步推进优质医院创建，努力做到服务好、质量好、医德好，群众满意，根据我院诊疗改革、护理改革的要求,以提高我科医务人员急诊急救综合依法执业能力为出发点。

坚持三个转变、三个能力改革思路，结合《三级综合医院评审标准》及《卫生部急诊科建设与管理指南（试行）》要求，大力加强急诊部学科建设，不断夯实急诊部学科内涵。

二、工作目标1、第一阶段：

2019年4月～2019年4月，通过以下措施：

①制定培训计划，加强法律法规的培训，加强急救医学理论知识的培训，加强急救医学技能的培训；②进一步细化岗位职责，明确责任；③建立、健全急诊管理制度、机制、工作流程；④严格执行医疗核心制度；⑤严格完成各种医疗文书，进一步细化医患告知书等深化医疗、护理改革，按照规范、标准、指南依法执业。

2、第二阶段：

2019年4月～2019年4月，进一步完成科室医生、护理人员专业理论和技能的培训。

（经过2年的时间，夯实基础，提高抢救水平，理顺管理模式，完善职称结构，为急诊部一体化建设打下坚实的基础）。

学科队伍在职称，学历和年龄结构等方面得到优化。

3、第三阶段：

2019～2019年底，门急诊医技大楼落成完成120院前急救、急诊本部、急诊医技、急诊病房一体化建设。

三、组织领导急诊部是医院急诊急救工作的窗口科室，是急危重症救治的重要部门，是医疗投诉、纠纷的高发科室。

加强急诊部学科建设，本科室的负责人、全体职工有着不可推卸的责任、也是必须担当的义务。

关系到急诊一体化建设，离不开院领导的支持、指导、帮助，因此建议成立急诊部学科建设领导小组。

组长：

陈云副组长：

郎天闻、吴俊兰、徐文革、严震、李宗如成员：

李焱生、赖永才、程金海、方琴、卿明主、苟廷伟、任小兵、龚忠义、肖劲松、李良军、吴国勇、何晓玲、周维彬、何庆兰牵头部门：

医疗事务部四、加强培训、考试考核，提高医务人员综合素质、执业能力通过对急诊部医疗、护理、接线员、120司机、轮转人员各类别人员，同时分三期、规培、初级、中级等不同职级，采取科内、科间、院级、院外培训等不同方式，制定相应内容的培训大纲。

在培训结束后，通过对培训理论知识进行考试，对培训技能进行考核，达到人人过关、人人提高。

（一）急诊部本科室的培训及考核1.对120院前急救医师的培训及考核2.对急诊本部医师的培训及考核3.对120院前急救护士的培训及考核4.对急诊本部护士的培训及考核5.对120院前急救中心调度员的培训及考核6.对120院前急救中心司机的培训及考核7.对急诊部分诊护士的培训及考核

（二）医院科室间的培训1.健全医疗科室间的培训机制1）要求急诊部急诊儿科诊室的中青年医师到儿科住院部轮转，儿科住院部医师到急诊部轮转。

2）要求定科于急诊部外科诊室的年轻医师到住院部普外科、骨科、胸外科、神经外科、ICU等科室轮转。

3）要求定科于急诊部内科诊室的年轻医师到住院部呼吸内科、心血管内科、神经内科、肾病内科、ICU等科室轮转。

2.健全护理科室间的培训机制要求定科于急诊部执业护士定期分批到住院部儿科、肾病内科、ICU等科室轮转培训，学习他科的专科技能等。

（三）积极参加院部的培训1.急诊部的工作人员必须按照医院的要求积极参加院部的各种培训，并纳入科室的绩效管理。

2.急诊部的副主任医师或主任医师对全院医务人员的定期培训，重点培训急诊急救相关医学理论、技能、工作流程及标准要求等内容。

（四）邀请院外专家来院指导每年邀请全省、全国的急救医学专家来院指导，进一步优化急诊急救工作流程，提高专业水平，加强医疗质量控制，保证医疗安全。

（五）加强对协作医院医务人员的培训我院事业发展部、医疗事务部牵头，组织急诊部专家到简阳市各协作医院，对各协作医院的工作人员进行对口培训，在提高其急诊急救水平的同时，进一步落实急救绿色通道之间的无缝衔接。

（六）派出人员外出进修、培训1.派出科室管理干部（主任、副主任、护士长、副护士长、诊疗组长、护理责任组长等）参加全省、全国参加学术交流、管理培训。

2.派出科室骨干外出短期培训学习。

3.选派优秀的中青年医务人员外出系统化进修学习。

五、进一步细化各自岗位职责，明确岗位责任

（一）各级、各类医师职责1.急诊本部诊室一线医师职责2.急诊本部抢救室、观察室一线医师职责3.急诊部内科、外科、儿科诊疗组长职责4.急诊120医师职责5.急诊部规培医师职责6.急诊部三期医师职责

（二）各级、各类护士职责（三）120调度员职责（四）120驾驶员职责（五）预检分诊职责六、强化急诊服务意识，提升患者就医体验急诊部是接受急诊病人就诊,抢救危重病人的场所,是医疗、护理工作的最前线。

急诊医疗护理行为是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病的人群,以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致突发伤、批量伤病员的救治。

其病情变化中交织着多种因素,而医疗护理行为又是具有超过各种服务之上的高科技行为的组合活动。

具有高风险性,有导致医疗纠纷和投诉发生的隐患。

其特点是急、危、重病人多,工作节奏快,病人及家属心情急躁。

作为管理者必须加强员工的服务意识和风险管理意识,将风险降至最低度,才能做好各环节的工作,预防护理纠纷的发生。

更新观念,提高服务意识为了让急诊科护士深刻地认识到在医疗市场竞争日趋激烈的今天,只有加强服务意识,改善服务质量,优化服务流程,防范护理纠纷的发生,才能赢得病人的信赖,从而才能有很好的病源,医院才能发展,自身才得到提高。

七、建立健全急诊运行机制、工作流程

（一）加强院前120急救能力建设，规范急救工作流程1.120调度员进行培训，达到以下基本要求1.1120接警调度工作需有呼必应，贵在快速快速反应是院前急救中赢得黄金救命时刻的法宝。

120接警调度是院前急救的最前沿，救命的呼叫随时发生，紧急救援可能一触即发。

当接到呼救后，调度员应尽量缩短受理调度时间，并在第一时间下达出诊调度指令。

1.2120接警调度工作需要及时判断，贵在准确调度员只有在最短时间内从接警所获得的信息中作出与实际情况相符合的判断，才能为各急救站发出准确出诊指令。

准确信息是院前急救人员实施急和救的前提。

1.3120接警调度工作需要调度有序，贵在合理一个合格的调度员，在受理呼救信息时，必须根据报警者的叙述，迅速对呼救的地点、基本病情、人员数量、此时段相应急救站的待命人员及车辆动态等进行综合分析，按照就近、就急、就病人意愿、就医院能力原则，问清地址、联系电话、伤员人数、联系人、附近标志、判断病情及现场情况，调派救护车及医护人员赶赴现场进行救护和转运。

合理的调度与指挥，是实现院前急救急与救的必然要求。

1.4120接警调度工作需要防患未然，贵在事先120呼救具有随机性、偶然性。

但只要调度员根据不同情况和事先制订的相关工作预案灵活应对，就可以变心中无数为有备而来和应对自如。

2.培养合格调度员的主要方法2.1将调度员培养成本地区的活地图熟悉本地区的地形地貌、道路走向、城区布局等，是调度员必须具备的基本功之一。

调度员应为本区域的活地图。

一是有计划地组织调度员对新建道路、小区和重点地段进行实地考察，让调度员对地理地形有感性认识；二是组织调度员跟车体验，与院前急救零距离接触，熟悉本地区布局和地形，并掌握重要的标志物及其描述技巧；三是督促调度员当有心人，即接警空暇时注意多查看电子地图，熟悉城郊布局与区域划分；平时上街或上下班途中多留心路过的街道、社区和单位等，熟悉重要的标志性建筑物；休息时多浏览、收听收看本地的报刊、广播和电视新闻，及时了解本地发生的大事小情。

四是举行地理知识竞赛或考试，强化调度员对地理地形知识记忆。

2.2培养调度员灵活处理特殊警情的能力120调度工作的特点要求调度员在接警调度时不应机械思维或人云我云。

2.2.1提高调度员判断分析特殊警情的能力。

突发公共卫生事件、重大交通事故、特殊呼救病种、假警及骚扰电话、非正常院前急救呼救等均有不同于平常呼救的特殊性。

急救中心通过案例分析、早会讲评、每月案例小结、调度工作每日必读等方式，对这些特殊警情进行分析、归纳，总结经验和教训，循序渐进地提高调度员判断分析特殊警情的能力。

2.2.2提高调度员应对处置特殊警情的能力。

应对特殊警情的法宝是防患未然，未雨绸缪。

急救中心应事先将特殊区域、高速公路报警、学校或企业的突发事件、停电、假警及骚扰电话等特殊情况进行系统的归类，制定出多种应况时的应急处置预案》等。

这些应急预案或处置方法，应作为调度员上岗前的培训内容，进行专项培训，并定期进行复训强化。

2.3培养准确判断呼车原因和恰当医学指导的能力调度员在短时间内捕捉病情信息，把报警者的叙述变为医学初步诊断十分必要。

第一，将院前急救常见疾病诊疗规范作为调度员岗前培训的必要内容，做到考核合格后方能上岗；第二，将相关医学基础知识作为调度员每年继续教育的一部分，按计划进行再培训；第三，通过竞赛活动，让调度员强化院前急救医学知识；第四，利用早会点评或案例分析提高调度员判断病情的能力；第五，对120接警的疾病与季节的规律性进行分析，提高调度员根据季节的变化判断病情的准确性。

2.4培养调度员善于有效沟通的技巧亲切、规范的120接警用语，是一座城市院前急救工作展现给市民群众的第一形象，也是稳定报警人紧张情绪的重要手段。

在接警过程中，调度员要用积极性语言给对方以温暖、安慰、启发、开导、鼓励。

要在使用规范用语的前提下，随机应变，针对不同事件、不同报警人采用不同的方法进行应答，如关心式的询问、提醒式的告知，甚至是运用方言进行解答，目的是为有效沟通搭建桥梁。

2.5中文输录速度的训练中文输录速度的快慢，直接影响到调度员下达出诊调度指令的时间。

为了提高调度员中文输录速度，做到手脑并用，可采取以下措施：

一是采取中文输录技巧讲座的方式，让调度员掌握正确的输录指法和输入法的特点；二是将本地区的地理地名和常见病种预先输录到通讯系统，建立地址记忆库；三是将中文输录作为调度员每年的技能比武的内容。

急救无小事,时间即生命！

做为一名调度员应秉承患者至上宗旨，苦练基本功，不断积累实践经验，提升服务意识，提高院前急救接警调度质量和水平，塑造市民信赖的、畅通快捷的120绿色生命通道。

八、严格执行医疗核心制度严格执行核心制度是医疗质量、医疗安全的保障，提高医疗质量，保障医疗安全，减少医疗纠纷和差错事故，保障患者的安全。

1、首诊负责制度急诊医生接诊急诊患者后，应详细的询问病史，进行必要的体格检查，做出诊断、处理。

如发现以下情况：

①一般急诊患者，由急诊分诊护士通知有关科室值班医师。

首诊医生对接诊患者均不得拒诊。

应详细询问病史，进行必要的体格检查，非本科室疾病或边缘性疾病患者，认真书写急诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应就诊的科室，向分诊护士提请相关科室诊疗或请相关科室会诊、就诊。

②对于危重患者非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师。

在接诊医师到达后，首诊医师应向其介绍病情及抢救措施后方能离开。

如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。

③如遇到复杂病例，需要两科或更多科协作抢救，首诊医师也应首先进行必要的抢救，并通知分诊护士，请相关科室会诊，必要时通知医政科或行政值班人员，以便调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。

当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。

2、急诊科会诊制度对于一般急诊患者，急诊医师根据病情，若需他科会诊，通知分诊护士请相关科室值班医师到场，并向被邀会诊医师详细介绍患者病情，说明会诊原因，属于被邀科室疾病由会诊医师处理；不属被邀科室疾病的，会诊医师将会诊意见详细记录在病历本上及（或）相应处理后首诊医师继续诊疗。

对本科难以处理，急需其他科室协助诊治的急、危、重病人，由经治医师向分诊护士提出紧急会诊申请，可电话邀请。

会诊医师应迅速（10分钟）到达申请科室进行会诊。

会诊时，申请医师必须在场，配合会诊抢救工作。

会诊时应注意的问题：

（1）会诊科应严格掌握会诊指征。

（2）切实提高会诊质量，做好会诊前的充分准备，专人参加。

经治医师要详细介绍病历，与会人员要仔细检查。

认真讨论，充分发扬技术民主，畅所欲言，以提出明确的会诊意见。

3、交接班制度各科室须24小时设有值班医生，值班医生应按时接班，接受各级医师交办的医疗工作。

交班时应巡视病室，危重病人做好床头交接，值班医生应将病员情况在交班时做详细汇报，并向经治医师交清危重病员及尚待处理的工作，值班医生在下班前应做好交班记录（包括病人出入院情况、危重病人病情、各项处置等）。

3、疑难重危病历讨论制度凡属疑难重危病例，必须经全科讨论，必要时可请多科联合讨论；病历讨论前，由经治医生做好充分准备，报告病历，提出诊治初步意见，负责将讨论意见记录在病历中，并在疑难危重病例讨论本上登记。

参加病例讨论的所有医生要认真进行讨论，做到明确诊断，提出治疗方案，提出观察病情变化的注意事项及护理要求。

全科医护人员要在诊治患者的一切措施上达到认识上的统一，行动上的致4、死亡病例讨论制度凡死亡病例均要在科内进行死亡病例讨论，一般要求在病人死亡后一周内完成。

特殊病例及时完成。

尸检病例待病理报告做出后一周内完成。

目的在于分析死亡原因，审查诊断是否正确及治疗护理过程是否及时适当、存在哪些有待改进的问题与不足，以便总结经验，吸取教训，提高治疗抢救成功率，降低临床死亡率。

九、紧抓急诊质量建设，确保急诊医疗安全医疗质量是医疗安全的核心，按照等级医院建设标准，增强医务人员的医疗安全、服务意识，严格遵守技术操作规范，加强医患沟通，充分尊重患者的知情选择权。

进一步强调医务人员的告知义务，切实保护医患双方的合法权益，有效的防范医疗纠纷的发生。

不断学习医院的规章制度，使急诊部人员进一步理解落实和深化以人为本，以病人为中心的服务理念，进一步完善服务设施，深化医疗环境，更新服务模式，简化就医流程，改进服务态度，为病人提供人性化的服务，杜绝对病人生，冷，顶，推，拖现象。

十、深化急诊护理改革，推进优质护理服务，启动诊疗改革通过优化急诊服务流程，推行一站式服务平台，缩短患者就诊时间，提高危重患者抢救成功率，保证急救绿色通道的通畅，科室对优质护理工作高度重视，积极响应，充分理解落实基础护理是护士的基本职责，是回归护理工作的本质，基础护理和专科护理是护理专业的双翼，坚持以人为本和以病人为中心的服务理念，夯实服务内涵，提高护理质量，推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，更新服务理念，改善服务态度，增进医患和谐。

抓好科室管理，严把护理质量关，积极响应医院号召,把工作重心放在优质护理服务，优化服务流程，落实护士长跟科主任查房，责任组长跟医生查房，护士长、责任组长夜查房制度，坚持每日日评价工作，核心制度督查，满意度调查，每周按时召开优质护理工作会议，通报工作中存在的问题，整改措施及下周工作重点、定时召开工休会，落实健康教育措施，切实做好三好一满意工作,加强护理安全教育及护患沟通，无护理差错事故的发生。

针对急诊科的工作特点，实行了弹性排班，弹性安排每天的任务，充分结合急诊科护理工作的特点和病人的需求，保证了护理工作的连续性。

加强了高危时间、高危人群的护理力量，新老合理搭配，确保应对突发事件急诊救治工作顺利进行，同时保证了绿色生命通道畅通无阻。

对急诊急救仪器实行专人负责，定时检查维护，确保了救急设备完好率达100％。

十一、进一步完善医患告知书，认真履行告知义务有效的医患沟通，是减少医疗纠纷，提高患者的医疗安全及医疗信任的保障，加强科室人员医患沟通的学习，学习沟通方法，沟通技巧，以提高沟通能力。

十二、加快急诊部综合医院院前急救模式与急救效率研究科研建设急诊部科研项目综合医院院前急救模式与急救效率研究，已经完成论文撰写，等待论文发表，及上级部门的科研认定。

十三、今年举办资阳市急诊急救质量控制分中心成立暨首届学术研讨会资阳市急诊急救质量控制分中心成立暨首届学术研讨会申请已经通过，会议举办正在筹备中急诊部二0一三年六月