中国民营科技促进会专利奖外观设计申报书doc.docx

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中国民营科技促进会专利奖外观设计申报书doc

附件7

中国民营科技促进会

专利奖（外观设计）申报书

奖励类别：

专利奖

专利名称：

20字以内3号仿宋字体左对齐

20字以上小4仿宋字体左对齐

专利号：

申报单位：

第一完成单位20字以内3号仿宋字体左对齐20字以上小4仿宋字体左对齐

推荐单位：

20字以内3号仿宋字体左对齐

20字以上小4仿宋字体左对齐（盖章）

填报日期：

年

月

日

3号仿宋字体

居中对齐

专利权人声明

本单位自愿申报中国民营科技促进会专利奖，本专利符合申报要求，对提供的所有数据及内容的真实性负责。

（所有专利权人均需声明。

如有特殊情况，不能填写此表的专利权人需提供授权声明，单位应加盖公章，个人应签字并提供身份证复印件。

）

专利权人一:

签字、盖章

联系人：

联系电话：

专利权人二:

签字、盖章

联系人：

联系电话：

其他专利权人签字、盖章：

说明

申报书分为九个部分：

第一部分为项目基本情况；第二部分为专利质量评价材料；第三部分为技术先进性评价材料；第四部分为经济效益状况；第五部分为社会效益状况；第六部分为运用与保护情况；第七部分为获奖情况；第八部分为推荐意见表；第九部分为附件材料。

其中附件材料为支持第一、第二、第三、第四、第五、第六、第七部分内容的证明性材料。

申报书需整体提交电子版和纸质版。

申报单位对所填写内容的真实性负责。

推荐单位须对企业申报材料认真进行审核。

一经发现有弄虚作假的行为，中国民营科技促进会将取消其申报资格。

1、

项目基本情况

专利名称

申请日

专利号

授权公告日

专利权人

通讯地址

及邮编

电话

发明人

联系人

电话

通讯地址

及邮编

手机

电子邮箱

专利登记簿

副本出具时间

最近一次缴纳专利年费时间

有无法律纠纷

有□无□

法律纠纷说明

向我国大陆地区外申请专利情况

专利号

是否授权

法律状态

2、

专利质量评价材料

创新性和工业适用性

限1500字，1．列出若干个申请日之前最接近的外观设计，简要介绍其设计方案；并详细说明未对参评专利的创新性构成实质性影响。

2．结合实施情况，说明已应用到具体产品上，可批量生产（产品照片一并附上）。

文本质量

限500字，请说明参评专利中的图片或者照片是否清楚完整，简要说明是否准确完整。

3、

设计理念和要点评价材料

限2000字，结合参评专利的设计要点（造型、图形、色彩、材质等），对参评专利的设计理念、用途、功能进行详细说明，重点描述参评专利的独特性、美学效果、寓意表达、人机性、结构合理性、安全可靠性。

4、

经济效益状况

（一）自行实施情况

时间

项目

实施日至今

产量

新增销售额（万元）

新增利润（万元）

新增出口额（万元）

节支总额（万元）

经济效益说明：

（500字以内）

（二）专利许可情况

被许可单位

许可种类

许可金额（万元）

合计（万元）

（三）其他运营情况

转让收益（万元）

累计质押融资（万元）

专利出资入股价值（万元）

合计（万元）

5、

社会效益状况

社会和行业影响

限1000字，详细说明参评专利对树立企业的良好形象、引领消费习惯、提高人民物质文化生活水平等方面所起的作用。

如能采取定量方法说明的均需有具体数字。

发展前景

限1000字，详细说明参评专利对提高产品附加值和品牌价值的贡献；对引领设计趋势和推动行业发展的作用。

6、

运用与保护情况

专利运用

限800字，说明专利权人为促进专利价值实现，在加快专利的有效实施、与企业研发和营销的有机相结合、提升市场竞争力等方面所采取的运用措施及成效，包括但不仅限于自行实施（生产）、许可、出资、融资等情况。

专利保护

限800字，说明专利权人为获得市场竞争优势，在专利保护方面所采取的措施及成效，包括但不仅限于：

专利维权、国际申请、系列专利申请等情况。

制度建设及条件保障

限800字，详细说明专利权人在与专利运用及保护有关的制度建设情况，条件保障措施和执行情况，以及知识产权标准化建设情况等。

7、

获奖情况

获奖时间

颁奖部门

获奖名称

获奖等级

本表所填获奖情况是指：

本专利及其产品相关的国家、省部级奖励。

8、

推荐意见表

推荐单位

意见

（限300字以内）

声明：

本单位严格按照《民营科技发展贡献奖奖励办法》及其实施细则的有关规定和民营科技发展贡献奖奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，对申报书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合《民营科技发展贡献奖实施细则》规定的申报资格条件，申报材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。

本单位承诺将严格按照民营科技发展贡献奖奖励工作办公室的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。

推荐单位（公章）

年月日

专家推荐表

专家推荐

意见

（限300字以内）

声明：

本人严格按照《民营科技发展贡献奖奖励办法》及实施细则的有关规定和民营科技发展贡献奖奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，确认该项目符合《民营科技发展贡献奖实施细则》规定的申报资格条件，申报材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。

本人承诺将严格按照民营科技发展贡献奖科学技术奖励工作办公室的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。

年月日

专家签名

联系电话

专家签名

联系电话

专家签名

联系电话

9、附件材料

1、专利授权证书首页复印件或扫描件

2、近三个月出具的专利登记簿副本

3、专利授权公告文本

4、与本专利相关的专利或标准证明文件

5、第三方评价材料（包括但不限于用户报告、科技成果鉴定材料、媒体报道）

6、加盖实施单位财务章的经济效益证明材料

7、专利实施、许可、转让、质押的合同文本复印件或扫描件

8、获奖证明材料

9、企业资质、荣誉证明材料（包括但不限于企业知识产权管理体系认证证明、知识产权优势/示范企业证明、企业技术中心证明、企业研发能力证明材料）。

注：

涉及法律、行政法规规定必须取得有关许可证的项目，如新药、医疗器械、动植物新品种、农药、化肥、兽药、食品、通信设备、压力容器、基因工程技术和产品、建筑材料等，须提供相应的批准文件，并须提供相应批准文件作为佐证材料。

中国民营科技促进会民营科技发展贡献奖

专利奖申报书填写说明

本申报书是中国民营科技促进会民营科技发展贡献奖奖项评审的基本技术文件和主要依据，必须严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、全面填写。

本申报书要严格按规定格式打印，大小为A4竖装。

左边为装订边，宽度不小于25毫米，正文内容所用字型应不小于5号字，申报书及附件应胶装成册，封面页为本申报书第1页，统一用白色，大小规格应与申报书一致。

本申报书包括电子版申报书和纸质版申报书两种形式，两种形式的申报书都要提供，并且严格按中国民营科技促进会当年申报通知的要求报送材料。

专利名称：

填写参评专利名称。

专利号：

填写参评专利号。

申报单位：

填写单位全称，以在工商局的注册企业名称为准，申报单位必须是专利的专利权人。

推荐单位：

填写推荐单位全称。

一、项目基本情况

专利名称：

填写参评专利名称。

申请日：

填写参评专利申请日。

专利号：

填写参评专利号。

授权公告日：

填写参评专利授权公告日。

专利权人：

填写参评专利的所有专利权人。

通讯地址及邮编：

填写第一权利人的通讯地址及邮编。

发明人：

填写参评专利的所有发明人姓名。

联系人：

填写处理各项事宜的联系人。

联系人通讯地址及邮编：

填写联系人的通讯地址及邮编。

电话：

填写联系人的电话号码。

手机：

填写联系人的手机号码。

电子邮箱：

填写联系人的电子邮箱。

专利登记簿副本出具时间：

填写与附件材料中一致的专利登记簿副本的出具日期。

最近一次缴纳专利年费时间：

填写最近一次缴纳专利年费的日期。

有无法律纠纷：

若参评专利曾经被请求专利权无效、专利权属纠纷、发明人资格纠纷、奖酬纠纷或专利维权等法律纠纷，则选择“是”；反之，则选择“否”。

法律纠纷说明：

若“有无法律纠纷”一栏选择的为“是”，则必须填写本栏，说明所发生的法律纠纷是何种类型，如：

被请求专利权无效、专利权属纠纷、发明人资格纠纷、奖酬纠纷、专利维权，并说明法律纠纷是否已处理完结；若“有无法律纠纷”一栏选择的为“否”，则本栏不必填写。

向我国大陆地区外申请专利情况：

填写要求了参评专利的优先权，在我国大陆地区外所申请专利的专利号、是否授权，法律状态一栏填写“有效”或“失效”。

二、专利质量评价材料

创新性和工业适用性：

列出若干个申请日之前最接近的外观设计，简要介绍其设计方案，详细说明未对参评专利的创新性构成实质性影响；结合实施情况，说明已应用到具体产品上，可批量生产，产品照片一并附上。

文本质量：

阐述专利附图是否清晰完整、简要说明是否准确完整。

三、设计理念和要点评价材料

结合参评专利的设计要点（造型、图形、色彩、材质等），对参评专利的设计理念、用途、功能进行详细说明，重点描述参评专利的独特性、美学效果、寓意表达、人机性、结构合理性、安全可靠性。

四、经济效益状况

（一）自身实施情况：

填写的经济效益数字应提交支持数据成立的加盖实施单位财务章的经济效益证明材料。

产量：

企业自身实施本专利技术所生产的产品产量。

新增销售额：

企业自身实施本专利技术的新增销售额。

新增利润：

企业实施本专利技术的新增利润。

新增出口额：

企业实施本专利技术后形成的产品出口所得的外汇收入总额。

节支总额：

企业实施本专利技术后与实施前相比节约的指出，如节能减排带来的支出减少，增加效率后减少的生产费用等。

经济效益说明：

上述经济效益数据的计算依据、方法，以及企业根据本专利技术前景做出对未来经济效益的预期。

（2）专利许可情况：

填写的专利许可数字应提交许可合同等证明材料。

被许可单位：

填写被许可本专利的单位。

许可种类：

填写“独占许可”、“排他许可”或“普通许可”。

许可金额：

填写与许可合同内容一致的许可金额。

（3）其他运营情况：

填写的其他运营情况数字应提交质押融资合同、转让合同等证明材料。

转让收益：

填写申报单位转让本专利权所获得的收益，需提交可支持所填数据的证明材料。

累计质押融资：

填写申报单位利用本专利质押融资所获得的贷款额或融资额，需提交可支持所填数据的证明材料。

专利出资入股价值：

填写申报单位利用本专利出资入股的价值，需提交可支持所填数据的证明材料。

五、社会效益状况

社会和行业影响：

详细说明参评专利对树立企业的良好形象、引领消费习惯、提高人民物质文化生活水平等方面所起的作用。

如能采取定量方法说明的均需有具体数字。

发展前景：

详细说明参评专利对提高产品附加值和品牌价值的贡献；对引领设计趋势和推动行业发展的作用。

六、运用与保护情况

专利运用：

说明专利权人为促进专利价值实现，在加快专利的有效实施、与企业研发和营销的有机相结合、提升市场竞争力等方面所采取的运用措施及成效，包括但不仅限于自行实施（生产）、许可、出资、融资等情况，需提供相关附件证明。

专利保护：

说明专利权人为获得市场竞争优势，在专利保护方面所采取的措施及成效，包括但不仅限于：

专利维权、国际申请、系列专利申请等情况。

制度建设与条件保障：

详细说明专利权人在与专利运用及保护有关的制度建设情况，条件保障措施和执行情况，以及知识产权标准化建设情况（机构、人员、制度建设、专利培训、奖励落实、知识产权管理体系认证等），需提供相关附件证明。

七、获奖情况

填写本专利及其产品所获相关的国家、省部级奖励情况，需提供相关附件证明。

八、推荐意见表

由推荐单位对本专利技术的专利质量、设计理念和要点、应用情况、促进社会行业进步作用等写明推荐理由，确认材料完整性和真实性，在推荐单位公章处加盖单位公章。

九、附件材料

行政审批项目的批准文件：

法律、行政法规规定必须取得有关许可证的项目，如新药、医疗器械、动植物新品种、农药、化肥、兽药、食品、通信设备、压力容器、基因工程技术和产品、建筑材料等，须提供相应的批准文件，并须提供相应电子版批准文件。

申报项目如属行政审批范围，需提交相应的电子版证明文件，并填写文件名称。