传染病学医学高级白喉考点doc.docx
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传染病学医学高级白喉考点doc
姓名：
________________班级：
________________学号：
________________
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传染病学（医学高级）：
白喉考点
考试时间：
120分钟考试总分：
100分
题号
一
二
三
四
五
总分
分数
遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、名词解释
白喉
本题答案：
白喉：
是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，临床特征
本题解析：
白喉：
是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，临床特征为咽、喉、鼻等处假膜形成和全身中毒症状，严重者可并发心肌炎和神经瘫痪。
病人和带菌者均为传染源，以飞沫传播为主，人群普遍易感。
2、问答题
女，7岁，突发高热、极度乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，同班同学有类似症状者，查体：
体温39.6℃，呼吸28次/分，脉搏110次/分，血压50/30mmHg，面色苍白，唇指发绀，扁桃体和咽部高毒红肿，口有臭味，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛，牛颈。
心界扩大，奔马律。
血象：
白细胞18109/L，中性0.85。
本例什么病的诊断可能性大?
诊断依据是?
本题答案：
最可能的诊断是：
咽白喉极重型，依据是：
有流行病学支持临
本题解析：
最可能的诊断是：
咽白喉极重型，依据是：
有流行病学支持临床表现典型，有白膜，牛颈，休克表现。
3、问答题
白喉杆菌的细菌学检查有哪些?
本题答案：
细胞学检查有：
①涂片染色后镜检查白喉杆菌；②通过细菌培
本题解析：
细胞学检查有：
①涂片染色后镜检查白喉杆菌；②通过细菌培养和毒力试验鉴定白喉杆菌；③用荧光素标记白喉抗毒素染色，荧光显微镜下检出白喉杆菌；④用2%亚碲酸钾液给予假膜上染色。
4、问答题
女，7岁，突发高热、极度乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，同班同学有类似症状者，查体：
体温39.6℃，呼吸28次/分，脉搏110次/分，血压50/30mmHg，面色苍白，唇指发绀，扁桃体和咽部高毒红肿，口有臭味，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛，牛颈。
心界扩大，奔马律。
血象：
白细胞18109/L，中性0.85。
请简述该病的治疗原则
本题答案：
白喉的治疗原则如下：
①一般治疗：
卧床休息3周以上，重者
本题解析：
白喉的治疗原则如下：
①一般治疗：
卧床休息3周以上，重者4～6周，合并心肌炎者绝对卧床休息。
注意给病人供足热量，维持水、电解质平衡，口腔护理。
②病原治疗：
合用抗毒素和抗生素。
①抗毒素：
为特异性手段。
只能中和血清中的游离外毒素，对已经与细胞结合的外毒素无效，不能更改外毒素已经造成的损害，故应早期应用。
治疗喉白喉时剂量要适当减少，并注意防止抗毒素治疗后假膜脱落堵塞呼吸道致窒息。
用药前要询问病人的过敏史，并做皮肤过敏试验。
②抗生素：
可抑制白喉棒状杆菌生长，缩短病程和带菌时间，首选青霉素；红霉素和头孢菌素也可治疗本病。
③对症治疗：
中毒症状重或并发心肌炎者可予肾上腺皮质激素；喉白喉有梗阻，或抗毒素应用后假膜脱落阻塞呼吸道时应行气管切开。
5、填空题
白喉的特征性损害是______________。
本题答案：
假膜
本题解析：
假膜
6、填空题
白喉外毒素自局部吸收后，经_____________到全身各组织并与组织细胞结合，引起______________，其中以________、___________最敏感，_____________等处病变也较显著。
本题答案：
淋巴和血液；多脏器病理变化；心肌；末梢神经；肾及肾上腺
本题解析：
淋巴和血液；多脏器病理变化；心肌；末梢神经；肾及肾上腺
7、填空题
咽白喉为__________，占发病患者数______，毒血症轻重与___________、_________及______密切有关。
本题答案：
最常见类型；80%；白喉外毒素吸收量；治疗早晚；人体的免疫状
本题解析：
最常见类型；80%；白喉外毒素吸收量；治疗早晚；人体的免疫状态
8、填空题
白喉中毒症状重或并发心肌炎者可给予______________。
本题答案：
肾上腺皮质激素
本题解析：
肾上腺皮质激素
9、填空题
假膜似多见于_______、_____、_______、________，可下延致________和_______，引起不同程度呼吸道阻塞。
本题答案：
扁桃体；咽；喉；鼻腔；气管；支气管
本题解析：
扁桃体；咽；喉；鼻腔；气管；支气管
10、l本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
12、填空题
白喉抗毒素只能中和______________，对已与细胞结合的外毒素无效，更不能减少_____________，故应______________。
本题答案：
血清中游离外毒素；外毒素已造成的损害；早期应用
本题解析：
血清中游离外毒素；外毒素已造成的损害；早期应用
13、名词解释
计算机辅助评价（ComputerAssistedAssessment，简称CAA）
本题答案：
指在评价学习者的知识、技能和能力的过程中引入计算机作为
本题解析：
指在评价学习者的知识、技能和能力的过程中引入计算机作为工具或手段，它引入了评价内容、方法和形式的深刻变革。
从测评的内容和目标分类的角度来划分，CAA可分为知识测评和技能测评两大类，它们共同构成能力素质测评的基础。
14、填空题
保护易感人群是预防白喉的___________，按计划免疫程序，______________。
密切接触的易感者可应用___________，一个月后再行______________。
本题答案：
最主要环节；3、5、6月龄注射百白破混合制剂；抗毒素1000
本题解析：
最主要环节；3、5、6月龄注射百白破混合制剂；抗毒素1000～2000U；类毒素全程免疫
15、问答题
预防白喉最主要环节及其措施是什么?
本题答案：
保护易感人群是预防白喉的最主要环节。
采取的措施有：
按计
本题解析：
保护易感人群是预防白喉的最主要环节。
采取的措施有：
按计划免疫接种百白破类毒素混合疫苗，对易感者也可用精制白喉类毒素制剂；密切接触的易感者应先用白喉抗毒素；1个月后完成类毒素的全程免疫。
16、填空题
喉白喉多为__________，少数为_______。
本题答案：
咽白喉向下扩散所致；原发性
本题解析：
咽白喉向下扩散所致；原发性
17、单项选择题
关于白喉的治疗，以下哪项是正确的（）A．无特异性治疗手段
B．合用抗毒素与抗生素
C．单独用抗毒素
D．单独用抗生素
E．尽快行气管切开术
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
18、单项选择题
关于白喉的病原治疗，哪种说法不妥（）A．青霉素为特效治疗
B．白喉抗毒素只能中和血清中游离外毒素
C．白喉抗毒素用量不受年龄、体重限制，按病情轻重选用剂量
D．白喉抗毒素治疗喉白喉时剂量应适当减少，以免假膜很快脱落堵塞气道而出现窒息的危险
E．白喉抗毒素为马血清制剂，用前应询问过敏史及作皮肤过敏试验
本题答案：
A
本题解析：
暂无解析
19、多项选择题
对白喉的预防正确的是（）A．采取以预防接种为主的综合措施
B．最重要的环节是对病人鼻咽分泌物及用品进行消毒
C．3、5、6月龄注射百白破混合制剂
D．接触者检疫7天
E．带菌者可用青霉素或红霉素治疗7天
本题答案：
A,C,D,E
本题解析：
暂无解析
20、多项选择题
白喉的临床类型为（）A．鼻白喉
B．咽白喉
C．气管白喉
D．喉白喉
E．其他部位白喉
本题答案：
A,B,D,E
本题解析：
暂无解析
21、填空题
假膜呈______________，有混合感染时呈______________，伴出血时呈______________。
本题答案：
灰白色；黄色；黑色
本题解析：
灰白色；黄色；黑色
22、填空题
白喉的传播途径以_________为主，亦可经______________，或通过______________，偶可经______________而感染。
本题答案：
飞沫传播；玩具、衣物、用具间接传播；污染的牛奶和食物引起暴发
本题解析：
飞沫传播；玩具、衣物、用具间接传播；污染的牛奶和食物引起暴发流行；破损的皮肤、粘膜
23、单项选择题
在白喉传播中有重要意义的为（）A．带菌者
B．白喉患者
C．鼻白喉患者
D．合并链球菌感染的患者
E．慢性扁桃体炎的患者
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
24、填空题
假膜____________，与粘膜下组织_____________，______________会导致______________。
本题答案：
质地致密；紧密粘连，难拭去；勉强剥离；出血
本题解析：
质地致密；紧密粘连，难拭去；勉强剥离；出血
25、问答题
如何对白喉患者进行病原学治疗?
本题答案：
对白喉的病原学治疗包括白喉抗毒素和抗生素（青霉素首选）
本题解析：
对白喉的病原学治疗包括白喉抗毒素和抗生素（青霉素首选）联合治疗。
26、填空题
白喉抗毒素为________，用前应______________。
过敏者需______________。
本题答案：
马血清制剂；了解过敏史，做皮肤过敏试验；采用脱敏疗法注射
本题解析：
马血清制剂；了解过敏史，做皮肤过敏试验；采用脱敏疗法注射
27、多项选择题
白喉外毒素引起的神经系统的病理变化为（）A．末梢神经呈中毒性神经炎改变
B．神经髓鞘呈脂肪变性
C．神经轴断裂
D．脑膜呈炎性改变
E．脊髓前角神经细胞水肿
本题答案：
A,B,C
本题解析l30、填空题
人对白喉___________，但不同年龄组______________。
______________较少发病。
______________发病率最高，但近年因计划免疫，发病年龄______________。
本题答案：
普遍易感；差异较大；6个月以下婴儿；2～10岁；推迟，成人发
本题解析：
普遍易感；差异较大；6个月以下婴儿；2～10岁；推迟，成人发病明显增多
31、多项选择题
重型咽白喉的临床特点为（）A．高热、面色苍白、极度乏力
B．扁桃体上的假膜迅速扩大，延及腭垂及鼻咽部
C．假膜呈大片状，厚，呈灰色
D．口有腐臭味
E．颈淋巴结肿大
本题答案：
A,B,C,D,E
本题解析：
暂无解析
32、单项选择题
白喉最常见的并发症是（）A．中毒性心肌炎
B．肺炎
C．咽喉炎
D．中毒性脑病
E．周围神经麻痹
本题答案：
A
本题解析：
暂无解析
33、填空题
喉白喉时应用白喉抗毒素应_______，并应注意______________。
本题答案：
适当减少剂量；抗毒素治疗后假膜脱落堵塞气道而窒息的危险
本题解析：
适当减少剂量；抗毒素治疗后假膜脱落堵塞气道而窒息的危险
34、单项选择题
应用抗毒素的目的是（）A．中和血清中游离的外毒素
B．抑制白喉棒状杆菌生长
C．中和游离和结合的外毒素
D．中和已与细胞结合的外毒素
E．逆转已造成的组织损害
本题答案：
A
本题解析：
暂无解析
35、填空题
白喉传染源的管理包括隔离患者，病愈后__________方可解除隔离，不得早于_______，接触者__________，带菌者可用_______或_________隔离治疗_______，无效者可考虑________。
本题答案：
两次咽拭子培养阴性；治疗后7天；检疫7天；扁桃体切除；红霉素
本题解析：
两次咽拭子培养阴性；治疗后7天；检疫7天；扁桃体切除；红霉素；7天；青霉素
36、填空题
原发性喉白喉起病时呈_______咳嗽，声音_______，______________呼吸困难进行性加重，可见______，_________，口唇_______，_______。
本题答案：
犬吠样；嘶哑；吸气性；鼻翼扇动；三凹症；发绀；烦躁不安
本题解析：
犬吠样；嘶哑；吸气性；鼻翼扇动；三凹症；发绀；烦躁不安
37、问答题
如何管理白喉的传染源?
本题答案：
隔离患者至病变部位标本的培养阴性，但不得早于治疗后7天
本题解析：
隔离患者至病变部位标本的培养阴性，但不得早于治疗后7天；接触者检疫7天；带菌者可用青霉素或红霉素隔离治疗7天；无效者可考虑扁桃体切除。
38、判断题
抗毒素为白喉特异性治疗手段，只能中和血清中的游离外毒素，对已经与细胞结合的外毒素无效，不能更改外毒素已经造成的损害，故应早期应用。
本题答案：
对
本题解析：
暂无解析
39、判断题
白喉最常见的并发症是中毒性心肌炎，为本病的主要死亡原因。
分早、中、晚期三型
本题答案：
错
本题解析：
暂无解析
40、配伍题
能引起患者眼肌等骨骼肌瘫痪的毒素（）
能引起患者剧烈腹泻的毒素（）
能引起患者发热、出疹的毒素（）
能引起患者出现严重的心脏及神经损害的毒素（）
能引起患者强直性抽搐的毒素（）A．肠毒素
B．红疹毒素
C．白喉外毒素
D．肉毒杆菌外毒素
E．破伤风外毒素
本题答案：
D,A,B,C,E
本题解析：
D,A,B,C,E
41、单项选择题
下列哪项不是白喉的流行病学特点（）A．通常散发、偶有流行或暴发
B．人对白喉普遍易感
C．6个月以下发病率最高
D．病后有较持久免疫力
E．病人和带菌者为传染源
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
42、单项选择题
白喉特征性的损害是（）A．假膜形成
B．血管损害
C．心肌炎
D．神经炎
E．肺部损害
本题答案：
A
本题解析：
暂无解析
43、填空题
白喉杆菌侵袭力_____，但能产生强烈外毒素，是___________。
本题答案：
较弱；致病的主要因素
本题解析：
较弱；致病的主要因素
44、单项选择题
关于白喉杆菌的生化特点，正确的是（）A．白喉杆菌对热、化学药品抵抗力强
B．白喉杆菌对干燥、寒冷抵抗力弱
C．直射阳光下数小时不能灭菌
D．白喉杆菌侵袭力较弱，但能产生强烈外毒素，是致病的主要因素
E．外毒素为耐热的多肽
本题答案：
D
本题解析：
暂无解析
45、单项选择题
如图所示，关于白喉杆菌的描述，正确的是（）
A．白喉杆菌有芽孢
B．白喉杆菌革兰染色阴性，能释放内毒素
C．白喉杆菌革兰染色阳性，能释放外毒素
D．白喉杆菌为厌氧菌
E．白喉杆菌为需氧菌
本题答案：
C本题解析：
暂无解析
46、单项选择题
下列哪项不是白喉棒状杆菌的特点（）A．革兰染色阳性
B．无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞
C．侵袭力较弱
D．对热、化学消毒剂抵抗力弱，对干燥、寒冷的抵抗力较强
E．产生内毒素
本题答案：
E
本题解析：
暂无解析
47、填空题
白喉杆菌侵入_____________，分泌______________，使局部和周围组织坏死，形成______________。
本题答案：
特殊的外毒素；上呼吸道粘膜表层组织内繁殖；急性假膜性炎症
本题解析：
特殊的外毒素；上呼吸道粘膜表层组织内繁殖；急性假膜性炎症
48、单项选择题
男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：
体温39.8℃，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。
双肺未闻及杂音。
血象：
白细胞15109/L，中性0.85。
以下对患儿的诊断最可能的是（）A．咽白喉
B．上感
C．流感
D．急性扁桃体炎
E．鹅口疮
本题答案：
A
本题解析：
暂无解析
49、多项选择题
下列哪些疾病的治疗首选青霉素（）A．白喉
B．钩体病
C．流脑
D．伤寒
E．霍乱
本题答案：
A,B,C
本题解析：
暂无解析
50、单项选择题
白喉最常见的类型是（）A．咽白喉
B．鼻白喉
C．喉白喉
D．外阴白喉
E．食管白喉
本题答案：
A
本题解析：
暂无解析
51、单项选择题
白喉棒状杆菌导致组织损伤的主要因素是（）A．内毒素的作用
B．外毒素的作用
C．细菌直接侵犯
D．免疫损伤
E．神经毒素
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
52、问答题
简述白喉外毒素的致病机制。
本题答案：
外毒素为不耐热的多肽，含有A、B两个片段。
B片段与粘膜
本题解析：
外毒素为不耐热的多肽，含有A、B两个片段。
B片段与粘膜上皮细胞表面的受体结合后，输送有毒性的A片段进入细胞内，A片段可灭活tRNA移位因子（转位酶Ⅱ，EF-2）及延长因子，从而抑制蛋白质合成导致细胞坏死。
53、单项选择题
咽白喉的主要临床表现是（）A．低热、口腔痛，口腔假膜呈豆腐渣样
B．发热、头痛、呕吐，咽部有坏死，溃疡伴齿龈坏死
C．高热、烦躁、吞咽困难、扁桃体肿大、皮肤起红疹
D．发热、咽部不适、扁桃体肿大，可见灰白色假膜
E．发热、咽痛，扁桃体肿大，上有脓性分泌物，淋巴结肿大
本题答案：
D
本题解析：
暂无解析
54、问答题
如何对白喉进行临床诊断和确诊?
本题答案：
依流行病学资料和临床典型表现，如畏寒发热等全身中毒症状
本题解析：
依流行病学资料和临床典型表现，如畏寒发热等全身中毒症状，咽、鼻、喉发现假膜病变，即可作出临床诊断，确诊有赖病原学检查。
55、单项选择题
有关白喉发病机制及病理改变的描述，错误的是（）A．白喉杆菌在呼吸道粘膜表层组织繁殖，产生特殊的外毒素
B．外毒素可导致局部和周围组织坏死，形成急性假膜性炎症
C．假膜呈灰白色，与粘膜下组织结合紧密，勉强撕开，可致出血
D．白喉外毒素进入血液循环，可导致以心脏损害为主的脏器官损害
E．白喉杆菌侵入血液循环形成化脓性病灶
本题答案：
E
本题解析：
暂无解析
56、单项选择题
男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：
体温39.8℃，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。
双肺未闻及杂音。
血象：
白细胞15109/L，中性0.85。
为明确诊断白喉做细菌学检查以下说法错误的是（）A．于假膜与黏膜交界处取材
B．涂片染色后镜检，查出白喉杆菌即可确诊
C．需要与非致病的类白喉杆菌鉴别：
行细菌培养和毒力试验
D．用荧光素标记白喉抗毒素染色，荧光显微镜检出白喉杆菌即可诊断
E．用2%亚碲酸钾液涂于患者假膜上，10～20分钟后，观察假膜颜色变化亦可作辅助诊断
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
57、单项选择题
关于白喉的发病机制与病理改变，叙述正确的是（）A．白喉杆菌可侵入血液循环引起发热
B．白喉外毒素经淋巴和血液到达心肌、末梢神经，引起严重损害
C．白喉外毒素经淋巴和血液到达全身，引起中毒性休克
D．白喉杆菌在鼻咽部繁殖形成急性假膜性炎症，此假膜易脱落
E．白喉外毒素不损害肝脏
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
58、多项选择题
下列哪些符合白喉的实验室检查结果（）A．白细胞及中性粒细胞减少
B．于假膜与粘膜交界处取材，涂片染色镜检可见白喉棒状杆菌
C．小便可有蛋白尿，红细胞、白细胞及管型
D．血小板可减少
E．荧光标记的特异性抗体染色查白喉棒状杆菌阳性率较高
本题答案：
B,C,D,l61、单项选择题
白喉病情主要与哪种因素有关（）A．与感染的白喉杆菌数量有关
B．与感染的部位有关
C．与白喉外毒素的吸收量有关
D．与机体自身的免疫力有关
E．与当地的疫情有关
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
62、问答题
白喉的假膜有何特征?
本题答案：
白喉假膜呈灰白色，质地致密与粘膜下组织等紧密粘连，难拭
本题解析：
白喉假膜呈灰白色，质地致密与粘膜下组织等紧密粘连，难拭去，勉强剥离可致出血。
63、单项选择题
男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：
体温39.8℃，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。
双肺未闻及杂音。
血象：
白细胞15109/L，中性0.85。
确诊白喉后下列哪项措施有误（）A．必须卧床休息三周以上
B．本病的特异治疗手段是抗生素
C．须合用抗毒素和抗生素行病原治疗
D．抗生素首选青霉素
E．抗毒素根据假膜范围大小、中毒症状轻重及治疗早晚而定
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
64、多项选择题
下列关于白喉的叙述正确的是（）A．是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病
B．临床特征为咽、喉、鼻等处假膜形成和全身中毒症状
C．以飞沫传播为主，潜伏期末就有传染性
D．可致心肌炎和神经瘫痪
E．锡克试验用于判断有无免疫力
本题答案：
A,B,C,D,E
本题解析：
暂无解析
65、填空题
白喉的临床特征为________和_______，严重者可并发__________和________。
本题答案：
咽、喉、鼻等处假膜形成；全身中毒症状；心肌炎；神经瘫痪
本题解析：
咽、喉、鼻等处假膜形成；全身中毒症状；心肌炎；神经瘫痪
66、配伍题
能起预防作用的抗毒血清为（）
能起重要治疗作用的血清为（）A．炭疽抗毒血清
B．白喉抗毒素血清
C．抗狂犬病毒血清
D．抗红疹毒素血清
E．抗肠毒素血清
本题答案：
C,B
本题解析：
C,B
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