妇科1.docx

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妇科1

妇科1

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．★★★在以下各项中，哪项是雌激素和孕激素协同作用的

A.子宫收缩

B.乳房发育

C.输卵管蠕动

D.子宫颈黏液的变化

E.基础体温上升

答案：

B题解：

孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。

其中协同作用表现在对乳房的作用上。

孕激素与雌激素协同作用，使乳腺腺泡增生发育。

2．★★★关于排卵，下列说法正确的是

A.月经来潮后，黄体萎缩

B.受精后，黄体转变为白体

C.每一月经周期中同时有多个生长卵泡成熟

D.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右

E.卵巢排出的卵子直接进入输卵管

答案：

D题解：

从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。

每一月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟。

排卵一般发生在下次月经来潮前14天左右，可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧。

若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。

若未受精，则黄体约于排卵后9～10天开始萎缩（黄体一般只维持约14天）月经来潮。

黄体退化后逐渐纤维化，成为白体。

3．★★★早孕出现最早及最重要的症状是

A.停经史

B.尿频

C.呕吐

D.腹部膨隆

E.乳房胀痛本题正确答案：

A题解：

早孕的临床表现包括：

1．停经。

2.早孕反应。

3.尿频。

4.乳房变化。

5.妇科检查。

阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。

停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。

4．★★★下列哪项骨盆径线数值不正常

A.真结合径11cm

B.对角径10cm

C.坐骨结节间径9cm

D.出口后矢状径9cm

E.坐骨棘间径10cm

答案：

B题解：

真结合径即骨盆入口平面前后径，自耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中之间的距离,平均值为11cm。

耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径，正常值为12.5～13cm。

坐骨结节间径或出口横径是两坐骨结节间的距离，为出口平面横径，平均值约为9cm，出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5cm。

坐骨棘间径为中骨盆平面横径，是两侧坐骨棘间的距离，平均值为10cm。

5．★★★卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的

A.4～5天

B.9～10天

C.11～12天

D.13～14天

E.15～16天

答案：

B题解：

排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔内，卵泡壁破口被纤维蛋白修复，血被吸收，由类脂质颗粒细胞充填称黄体。

若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。

若未受精，则黄体约于排卵后9～10天开始萎缩。

6．★★★下列哪项不是孕激素的生理作用

A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期

B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低

C.排卵后使基础体温上升0.3～0.5℃

D.对下丘脑有负反馈作用

E.促进钠、水潴留本题正确答案：

E题解：

孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。

兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。

排卵后，基础体温可升高0.3～0.5℃；促进水、钠排出。

7．★★★骨盆出口横径是

A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离

B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离

C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离

D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离

E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离

答案：

A题解：

骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为9cm。

8．★妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常应为

A.50o

B.55o

C.60o

D.65o

E.70o

确答案：

C题解：

骨盆倾斜度是指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，正常为65o左右。

9．★★★关于性激素的说法，下列哪项是正确的

A.卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所

B.在整个月经周期中，雌激素仅在排卵前出现一次高峰

C.在整个月经周期中，黄体的寿命为20天

D.在血循环中，雄激素的95％与性激素结合球蛋白相结合，无生物活性

E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物，其雌激素作用最弱

确答案：

D题解：

排卵前雌激素由卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞协同产生；排卵后，由黄体细胞产生。

故在一个月经周期中，雌激素有两个高峰。

雌三醇是雌二醇和雌酮的代谢产物，它们都在肝脏代谢，经尿排出。

黄体一般只维持约14天。

10．★★★关于骨盆出口，错误的是

A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支

B.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带

C.坐骨结节间的距离为出口横径

D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径

E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径

答案：

B题解：

骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。

坐骨结节间径为两个三角共同的底。

前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。

出口前后径：

耻骨联合下缘至骶尾关节的距离；出口横径：

两坐骨结节内缘的距离；出口前矢状径：

耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离；出口后矢状径：

骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（11~12题共用备选答案）

A.阴阜

B.阴蒂

C.阴道前庭

D.大阴唇

E.小阴唇

11．★★★外伤时易形成血肿：

答案：

D题解：

大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。

当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。

阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。

12．★★★耻骨联合前面隆起的脂肪垫：

答案：

A题解：

大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。

当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。

阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。

妇科2一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．★★★某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产期应为

A.2005年12月1日

B.2005年12月2日

C.2005年12月11日

D.2005年12月30日

E.2006年1月2日

答案：

B题解：

从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。

2．★★★关于早期妊娠的说法哪项正确

A.妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频

B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10日应疑为妊娠

C.于停经6周左右都具有“早孕反应”

D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据

E.妊娠第4周乳房开始增大、胀痛

答案：

B题解：

凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。

约半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。

妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。

妊娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。

妇科检查：

阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。

子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。

有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegarsign）。

妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。

3．★我国规定的围生期为

A.从妊娠满28周至产后7天

B.从妊娠满20周至产后28天

C.从妊娠满28周至产后28天

D.从胚胎形成至产后7天

E.以上都不是本题正确答案：

A题解：

围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。

我国的围生期为：

妊娠满28周至产后7天。

4．★★★推算预产期的最可靠的依据是

A.末次月经第1日

B.开始早孕反应的日期

C.开始胎动的日期

D.基础体温测定

E.妇科检查确诊早孕日期

答案：

A题解：

从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。

若末次月经记不清，或于哺乳期无月经来潮而妊娠者，可根据早孕反应出现的时间、胎动开始的时间、子宫底的高度及胎儿的大小来估计。

5．★头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线

A.枕下前囟径

B.双顶径

C.双颞径

D.枕额径

E.枕领径

答案：

A题解：

胎头以半俯曲状态到达骨盆底遇到阻力，由于杠杆作用进一步俯曲，由衔接时的枕额径（11.3cm）变为枕下前囟径（9.5cm），以适应产道的最小径线继续下降。

6．★枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是

A.双颞径

B.双顶径

C.枕下前囟径

D.枕额径

E.枕颏径

答案：

D题解：

枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。

7．★★★妊娠早期的海格征是指

A.子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连

B.子宫前后径变宽，略饱满呈球形

C.子宫增大变软

D.双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起

E.阴道和子宫颈呈紫蓝色

答案：

A题解：

有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegarsign）。

8．★头先露中最常见的是

A.枕先露

B.前囟先露

C.额先露

D.面先露

E.复合先露

答案：

A题解：

头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。

其中最常见的是枕先露（95.55%～97.55%）

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（9~11题共用备选答案）

A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方

B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

C.胎头在下方，胎心位于脐右下方

D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方

E.胎头在上方，胎心位于脐左上方

9．★枕左前位：

答案：

A题解：

枕左前位：

胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：

胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：

胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

10．★横位：

答案：

D题解：

枕左前位：

胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：

胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：

胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

11．★骶右前位：

答案：

B题解：

枕左前位：

胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：

胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：

胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

妇科3一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．★★★下述产程时间哪项不正确

A.初产妇第一产程约需11～12小时

B.初产妇第二产程约需l～2小时

C.第三产程不超过15分钟

D.经产妇第二产程超过1小时为延长

E.总产程超过28小时为滞产

答案：

C题解：

分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。

临床上分为三个产程。

第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始，到宫口开全。

初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时。

第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。

初产妇需1～2小时，经产妇一般数分钟到1小时。

第三产程（胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。

需5～15分钟，不超过30分钟。

初产妇第二产程＞2小时，经产妇＞1小时为第二产程延长；第二产程＞1小时而胎头下降无进展为第二产程停滞。

总产程超过28小时为滞产。

2．★★★临产后期主要作用的产力是指

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.圆韧带收缩力

E.腹肌及膈肌收缩力

答案：

A题解：

产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。

包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。

子宫收缩力（简称宫缩）是临产后的主要产力。

3．★★★25岁初产妇孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是

A.颈管裂伤

B.阴道静脉破裂

C.血凝障碍

D.胎盘嵌顿

E.正常位置胎盘剥离本题正确答案：

E题解：

时间和征象符合正常胎盘剥离征象：

胎儿娩出5～15min内，胎盘剥离征象为：

①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

4．★★★胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml，应如何处理

A.牵拉脐带

B.按摩子宫

C.快速娩出胎盘

D.检查会阴伤口

E.肌肉注射宫缩剂

答案：

C题解：

胎儿娩出10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。

胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。

当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整出。

胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。

5．★★★初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是

A.宫口开全即可

B.可以见到胎头时

C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

D.胎头着冠时

E.胎头复位时

答案：

C题解：

当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。

6．★★★第三产程胎盘剥离征象哪项正确

A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形

B.阴道有大量出血

C.子宫轮廓不清，质软

D.阴道口外露的脐带长度缩短

E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩

答案：

A题解：

胎盘剥离征象为：

①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

7．★★★胎儿能否顺利通过产道的决定因素是

A.产力

B.产道

C.胎儿的大小

D.产力、产道与胎儿有无发育异常

E.产力及胎儿大小

答案：

D题解：

决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。

若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。

产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。

8．★★★G1P0，孕39周，有规律宫缩4小时，阴道流水6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH值为7，胎心正常，正确的诊断和处理是

A.因胎膜早破，抬高床尾

B.系正常第一产程，灌肠，以促进宫缩

C.等待自然分娩

D.剖宫产

E.静点催产素引产

答案：

C题解：

初产妇宫口扩张在4cm以内，经产妇在2cm以内，应给予温肥皂水灌肠。

但有阴道出血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者，不宜灌肠。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（9~10题共用备选答案）

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程停滞

E.第二产程延长

9．★★★初产妇，足月，于晨6时临产，15时宫口开大4cm，23时30分宫口开大7cm，应诊断为：

答案：

B题解：

临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，＞16小时为潜伏期延长。

子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。

正常4～8小时，＞8小时为活跃期延长；宫口扩张的进展＜1cm／小时，即为活跃期延缓。

10．★★★初产妇，妊娠39周，于晨2时临产，8时自然破膜，18时30分查宫口开大2cm，此时应诊断为：

答案：

A

妇科4一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．★★★停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8

周，最可能的诊断为

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.过期流产

答案：

E题解：

稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。

多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG（-）；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份（本例停经17周，子宫仅增大如孕8周）；B型超声检查提示无胎心。

2．★重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.子宫破裂

D.先兆临产

E.羊水过多

答案：

A题解：

胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。

重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过l／3，多发生于妊娠晚期。

主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。

严重时出现休克。

重度妊高征易伴发胎盘早剥。

3．★★★流产的定义是

A.妊娠＜37周，胎儿体重＜2500克而终止妊娠

B.妊娠＜28周，胎儿体重＜1000克而终止妊娠

C.妊娠＜24周，胎儿体重＜1500克而终止妊娠

D.妊娠＜24周，胎儿体重＜1000克而终止妊娠

E.妊娠＜20周，胎儿体重＜500克而终止妊娠本题正确答案：

B题解：

流产是指妊娠于28周末前终止,胎儿体重不足1000g。

4．★下列哪项不符合先兆子痫的临床表现

A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现

B.尿蛋白<0.5g／24小时

C.尿量少于50ml／天

D.视物模糊

E.头痛、眩晕

答案：

B题解：

先兆子痫：

血压≥21.3／14.6kPa（160／110mmHg），虽经休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g／24h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。

5．★下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征

A.阴道后穹窿饱满

B.宫颈明显举痛

C.宫颈外口松，开大容一指

D.子宫稍大稍软

E.子宫有飘浮感

答案：

C题解：

输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：

阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。

6．★★★G1P0，妊36周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压155／100mmHg，水肿（＋＋），尿蛋白（＋）。

本例诊断为

A.轻度妊高征

B.中度妊高征

C.先兆子痫

D.子痫

E.妊娠合并原发性高血压

答案：

B题解：

妊36周，妊娠前血压正常。

中度妊高征标准为：

血压≥150/100mmHg，<160/110mmHg,蛋白尿（+）或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。

7．★异位妊娠最常见的发病部位是

A.输卵管峡部

B.输卵管壶腹部

C.输卵管间质部

D.卵巢

E.子宫残角

答案：

B题解：

输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。

8．★关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是

A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害

B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿

C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高

D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性

E.可使早孕反应加重

确答案：

B题解：

妊娠期营养物质的需要量增加，孕妇基础代谢率增高，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活，母体肝脏负担加重；分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻醉，更加重肝脏负担，可导致肝功能衰竭。

妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。

肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。

乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

9．★下列哪项不是输卵管妊娠的病因

A.口服避孕药

B.输卵管过长

C.盆腔子宫内膜异位症

D.慢性输卵管炎

E.内分泌失调

答案：

A题解：

输卵管妊娠的病因有，输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖手术、避孕失败等。

10．★★★孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E34mg／24h。

突然阴道流水，羊水Ⅲ粪染，胎心115次／分，应采取的措施是

A.立即剖宫产术

B.继续解痉、降压治疗

C.催产素静点引产

D.人工破膜加催产素静点引产

E.吸氧加抗生素

答案：

A题解：

胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。

分娩处理：

宫口已开全，以手术助产（会阴侧切或／及胎头吸引，低位产钳）缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。

胎盘功能测定如雌三醇测定：

多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg／24h，10～15mg／24h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg／24h以下，表示胎盘功能低下。

羊水Ⅲo粪染，胎心115次／分，说明胎儿窘迫。

11．★女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。

妇科检查：

后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是

A.输卵管妊娠

B.黄体破裂

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.急性阑尾炎

E.先兆流产

答案：

A题解：

该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：

后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。

符合输卵管妊娠表现。

12．★关于流产的治疗原则，以下哪项错误

A.先兆流产与妊娠早期可肌注黄体酮

B.难免流产可行吸宫术

C.不全流产应尽快清宫

D.感染性流产抗感染及刮宫应同时进行

E.子宫内口松弛症应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术答案：

D题解：

先兆流产可予以保胎治疗。

黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注，每日1次，至阴道出血停止，再减半量继续用药1～2周停药。

难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。

早期流产应行吸宫术。

不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。

刮出物送病检。

由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠

16～22周时行子宫内口缝扎术。

流产感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宫；若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出，注射缩宫素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染扩散。

术后继续用抗生素，待感染控制后，彻底清除宫腔内残留组织。

13．★★★心脏病孕妇最危险时期是

A.妊娠24～27周

B