预防医学期末复习及练习试题.docx
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预防医学期末复习及练习试题
1、预防医学：
是医学的一门应用学科。
它以“环境-人群-健康”为模式，研究环境因素对人群健康影响的规律，运用现代科学理论和方法识别、评价、预测、控制各种影响健康的因素，探讨、制定并实施相应的公共卫生措施，达到防制疾病、促进和维护健康、延长寿命、提高劳动能力和生命质量目的的学科群。
2、预防医学的特点
（1）研究对象包括个体及群体，重点是群体。
（2）突出预防为主的观念，着眼环境，面向群体，提倡标本兼顾的三级预防措施。
（3）研究重点为人群健康与环境（工作、生活、社会环境）的关系。
（4）重视与临床医学结合，将预防整合于治疗中。
（5）采用的预防对策具有较临床医学更大的人群健康效益。
（6）研究方法上注重微观和宏观相结合。
3、医学模式：
即人们对健康和疾病现象的宏观认识。
4、健康：
不仅是指没有疾病或虚弱，而且是要有健全的机体、精神状态和社会适应能力。
5、三级预防：
是以人群为对象，以健康为目标，以消除影响健康的危险因素为主要内容，以促进健康、保护健康、恢复健康为目的的公共卫生策略与措施。
6、三级预防的特点与主要内容
预防层次
?
特点
?
主要内容
举例
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第一级预防
（病因预防）
促进健康
范围广、工作艰巨、投资少、效益高
非特异性措施
特异性措施
卫生立法、保护环境、健康促进或保健行为、合理营养和改变不良生活行为方式等
计划免疫、消除病因、职业预防、高危人群保护、婚前卫生工作、妊娠期和儿童的卫生保健
第二级预防
（临床前预防）
保护健康
控制疾病发展和恶化，防止疾病的复发
?
早期发现、早期报告
早期诊断、早期隔离
早期治疗
定期筛查、自我检查
对高危人群定期进行检查
早期合理用药，防止恶化、转移、带菌蔓延，防止合并症
第三级预防
（临床预防）
恢复健康
促使患者功能恢复，能参加社会活动
防止病残
康复医疗
通过合理治疗，防止病情恶化，防止复发，防止合并症、后遗症和防止病残
开展功能性康复及心理康复，使患者做到心理、生理和社会功能恢复，提供适宜的康复机构和就业机会；社区康复、延长寿命、临终关怀
7、中医三级预防包括：
（1）未病先防；
（2）已病防变；（3）瘥后防复
第一章自然环境与健康
1、环境：
是指在特定时刻的物理、化学、生物各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接或间接地产生现时或远期作用。
2、环境可分为自然环境和社会环境。
自然环境又可分为原生环境和次生环境。
3、原生环境：
是天然形成的，未受或少受人为因素影响的环境，其中存在许多有利于人体健康的因素，如清洁并含有适宜化学组成的空气、水、土壤和微小气候等。
4、次生环境：
指由于人类的生产、生活等活动对自然环境造成不同程度影响所致的环境。
5、环境污染：
由于各种人为或自然的有害因素进入环境，超过了环境的自净能力，使环境的组成或状态发生改变，扰乱和破坏了生态系统和人类生产生活条件，造成环境质量恶化，对人群或生物的健康造成了直接、间接或潜在的有害影响，称为环境污染。
6、公害：
指因受到废水、废气、废渣的严重污染，或者其他一些原因，使自然环境发生了变化，以致影响人的生活和健康，破坏工农业生产，甚至威胁人民生命安全，对整个社会造成公共危害。
【与环境污染区别下】
7、20世纪着名的八大公害事件分别为【主要原因】：
1）1930年二氧化硫和粉尘引起的马斯河谷烟雾事件
2）1943年汽车尾气引起的洛杉矶光化学烟雾事件
3）1948年二氧化硫及氮氧化物和粉尘引起多诺拉（美国宾夕法尼亚洲多诺拉镇）烟雾事件
4）1952年烟尘和二氧化硫引起的伦敦烟雾事件，先后死亡1万多人。
5）1961年由废气引起的四日市事件，许多居民患上哮喘病，多人死亡。
6）1953~1956年由甲基汞污染的鱼、贝等水生物引起的水俣病事件
8）1968年由含多氯联苯的米糠油引起的爱知米糠油事件
8、环境污染物的来源【大点】：
（1）生产性污染：
包括工业“三废”（废水、废气和废渣），农药、化肥残留等；
（2）生活性污染：
包括人畜粪便、生活垃圾、生活污水等；
（3）其他污染：
包括交通、医源性、微波、电离辐射和电磁辐射，以及森林火灾、水灾、地震、火山爆发和泥石流等。
9、环境污染对人群健康的影响【几个作用的特点】
（1）急性毒性作用：
指机体一次性大剂量接触或在短时间内多次接触环境化学毒物引起的快速而强烈的中毒反应，多为突发事件。
（2）慢性毒性作用：
指环境化学物低浓度、长时间反复作用于人或动物生命周期的大部分时间，甚至终生作用于机体所引起的损害作用。
其主要类型【大点】：
1）非特异性影响2）直接造成某些慢性疾患3）持续性蓄积危害
（3）特殊毒性作用：
包括1）致癌作用2）致畸作用3）致突变作用4）免疫功能受损
（4）环境内分泌干扰物危害
10光化学烟雾事件【病因】：
由于汽车尾气中的氮氧化物和碳氢化物在强烈日光紫外线的照射下，经过一系列光化学反应生成的刺激性很强的浅蓝色烟雾所致，其主要成分是臭氧、醛类以及各种过氧酰基硝酸酯，通称为光化学烟雾。
水体富营养化【病因】：
系指大量含氮、磷的生活污水和工业废水未经处理排入水体，尤其是合成洗涤剂的大量使用，使水中的氮、磷含量升高进而造成一系列环境变化。
水俣病【病因】——汞污染（有机化合物）痛痛病【病因】——镉污染（重金属）
11生物地球化学性疾病：
区域性的差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病。
我国常见的生物地球化学性疾病有碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒以及克山病和大骨节病等。
第二章职业因素与健康
1职业病：
广义上的职业病泛指劳动者在生产劳动及其他职业活动中，由于职业性有害因素
的影响而引起的疾病。
狭义的职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接
触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病
2工作有关疾病：
由于受生产环境及劳动过程中某些不良因素的影响，导致机体抵抗力下降，
使某些常见病发病率升高或促使潜在的疾病发作或使现患疾病病情加重、病程延
长等，这类并非有职业性有害因素直接引起但多见于某种职业人群且与职业因素
有关的疾病统称为工作有关疾病或职业性多发病。
【职业病与工作有关疾病的区别】
3工伤：
又称为职业性外伤、是职业人群在从事生产劳动过程中，由于违反操作规程、缺乏
安全操作知识以及必要的防护措施，受外部物理或化学行等因素的直接作用，而导
致的突然性意外损伤。
4《中华人民共和国职业病防治法》中的职业病有10类115种：
5职业病的特点：
1）病因明确：
患者均有明确的职业性有害因素接触史，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病
2）所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识别的，且其浓度和强度需达到一定程度才能致病，一般存在剂量-反应关系。
3）在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例。
4）大多数职业病如能早期发现、早期诊断、及时治疗、妥善处理，预后较好。
5）是可预防的疾病，发现病因，改善劳动条件，控制职业性有害因素，既可减少职业病发生。
6职业病的诊断特点：
需要有职业病诊断权的国家、省、自治区、直辖市和事（地、州、盟）
级职业病防治机构，或有上述级别的卫生行政部门指定的医疗卫生单位做出诊断，并且
实行以当地为主和以职业病防治机构和职业病诊断组集体诊断为准的原则。
7铅中毒一般见于什么行业：
制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、塑料、釉料、防锈剂的生产中
8苯中毒一般见于什么行业：
如作为有机化学合成的常见原料制造苯乙烯、苯酚、药物、农药、合成橡胶、塑料、洗涤剂、染料、炸药等。
作为溶剂、萃取剂或稀释剂，用于生药的浸渍、提取、重结晶以及油漆油墨树脂、人造革、黏胶和喷漆制造。
苯的制造，如焦炉气、煤焦油的分馏等。
用作燃料如工业汽油等
9矽肺；是在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤
维化为主，伴有矽结节形成为特征的全身性疾病。
第3章食物与健康
1能够通过食物获取并能被利用、供给能量、构成组织及调节生理功能的物质，包括蛋白质、脂质、碳水化合物、无机盐、维生素和水六大类。
由于蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量较大，所以称为宏量营养素。
维生素和矿物质的需要量较小，称为微量营养素。
2必需氨基酸：
是指人体自身不能合成或合成速度不能适应机体需要。
必须由食物供给的氨基酸。
共有八种：
亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸；对于婴幼儿，组氨酸也是必需氨基酸。
3氨基酸模式：
指食物蛋白质中各种必需氨基酸的相互比值。
4限制氨基酸：
指将某种食物蛋白质的氨基酸构成与人体所需要的氨基酸模式相比较，其中含量不足的某种或某几种必需氨基酸。
5蛋白质的互补作用：
由于各种食物蛋白质之中必须氨基酸模式不同，将富含某种氨基酸的食物与缺乏该种氨基酸的食物相互搭配混合食用，可利用蛋白质的互补作用提高蛋白质的生物价。
6蛋白质的生理功能【选择】：
1）构成和修补机体组织2）调节机体生理过程3）供给机体
必需氨基酸4）供给机体能量
7每克蛋白质在体内完全氧化可供给机体16.736KJ（4kcal）的能量，人体每日所需能量10%~15%来自蛋白质。
评价食物蛋白质的营养价值的指标1）蛋白生物价2）消化3）蛋白质净利用率4）氨基
酸评分5）蛋白质功效比值等P33
8脂类的生理功能【选择】：
1）储存、供给能量2）促进脂溶性维生素吸收3）为机体提供必需氨基酸4）组成机体细胞特定结构并赋予细胞特定生理功能5）改善食物感官性状、增进食欲、维持饱腹感6）维持体温，防止脏器、组织震动受损。
每克脂肪可产生37.656KJ（9kcal）能量。
我国建议18岁以上居民膳食脂肪适宜摄入量为所供能量占每日所需能量的20%~30%
9碳水化合物的生理功能：
供给能量；参与重要生理功能；节约蛋白质和抗生酮作用；增强肝脏的解毒作用
每克碳水化合物在体内氧化可提供16.736KJ（4kcal）能量。
我国建议除2岁以下婴幼儿外，踏碎化和物应提供55%~65%的膳食总能量。
10膳食纤维的功能：
1）调节肠道功能，减少肠道疾病，降低血浆胆固醇2）影响机体脂质代谢，有利于防止动脉硬化症的发生3）调节血糖代谢，改善血糖生成反应，有助于防止糖尿病4）预防和治疗肥胖症。
11维生素分为脂溶性维生素和水溶性维生素。
脂溶性维生素和水溶性维生素的分类、功能和缺乏症状P37
钙缺乏症状、相关疾病和毒性：
儿童佝偻病；成人骨质软化症；老年人骨质疏松症；影响
生殖功能；骨质增生、抽搐等。
铁缺乏症状、相关疾病和毒性：
缺铁性贫血；工作效率降低、学习能力下降、冷漠呆板；
儿童表现为易烦躁，抗感染能力下降
铁在食物中的存在形式有两种，即血色素铁和非血色素铁，前者存在于动物的血红蛋白和肌红蛋白中，它能以卟啉铁的形式直接被肠粘膜吸收，不受膳食因素影响，吸收率较高；后者以Fe（OH）3络合物的形式存在于植物性食物中，它必须先从络合物中分离再被还原为二价铁才能被吸收。
★12膳食参考摄入量的四个指标【名解或问答】：
1）平均需要量：
指满足特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体需要量的摄入水平。
2）推荐摄入量：
指满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%~98%个体需要量
的摄入水平。
3）适宜摄入量：
指通过观察或实验获得的健康人群对某种营养素的摄入量。
4）可耐受最高摄入量：
指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作
用和危险的平均每日营养素最高摄入量。
13中国居民膳食指南与平衡膳食宝塔
膳食指南的10条核心内容：
①食物多样，谷物为主②多吃蔬菜、水果和薯类③每天吃奶类、豆类及其制品④吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉⑤减少烹调油，吃清淡少盐膳食⑥食不过量，天天运动⑦三餐分配要合理，零食要适当⑧每天足量饮水，合理选择饮料⑨如饮酒应限量⑩吃新鲜卫生不变质的食物。
★14食物中毒及其预防
1）食物中毒的概念：
是指进食被致病菌及其毒素、真菌毒素、化学毒物所污染的食物，或因误食含有自然毒素的食物，所引起的急性或亚急性中毒性疾病。
2）特征：
①潜伏期短，起病急，常在短时间内大量患者同时突然出现
②临床表现相似，且多见胃肠道症状③发病者均与某种食物有明确的联系，停
止食用该种食物后，发病即停止④一般在人与人之间不传染，发病曲线呈骤升
骤降的趋势。
3）食物中毒的分类
（1）细菌性食物中毒：
可分为感染性和毒素性食物中毒
①沙门菌属食物中毒主要是由畜、禽肉类引起
②副溶血性弧菌食物中毒主要是海产食品和盐渍食品
（2）有毒动植物食物中毒
（3）真菌毒素食物中毒
（4）化学性食物中毒
4）食物中毒的现场处理【熟悉】：
①保护好现场②对中毒患者积极组织急救治疗③立即
向当地卫生部门报告④搜集可疑中毒食品级患者呕吐物、粪便、洗胃液等送检或留样交
给卫生部门调查人员⑤采取催吐、洗胃、清肠、导泻、灌肠等方法立即排出毒物⑥阻滞
体内毒物的吸收，保护胃黏膜⑦促进已吸收毒物的排泄。
食物中毒不包括：
1食入非可食状态食品，暴饮暴食所引起的急性胃肠炎
2因摄入食物而感染寄生虫病、人畜共患感染病等食源性疾病
3一次大量或长期少量摄入有毒有害物质引起的以慢性损害为主要特征的疾病
一、填空题（每空一分，共20分）
1．整体健康具有、、的特征。
2．影响健康的四大因素是、、、。
3．生物医学模式的三要素是、、。
4．健康教育传播的基本要素有、、、、。
5．预防工作可分为、、、、五个层次。
二、名词解释（每个2分，共10分）
1．医学模式
2．预防医学
3．secondaryprevention
4．整体健康
5．健康促进
三、判断题（每题1分，共13分）
（）1．新时期的卫生方针特别提出“动员全社会参与”。
（）2．健康教育包含健康促进。
（）3．疾病是一种生物学尺度，病患是一种行动尺度。
（）4．健康效应谱第二个谱级属于生理效应。
（）5．医学模式是医学观的一种高度的哲学概括。
（）6．一级预防亦称临床前期预防。
（）7．预防医学是一门应用性学科。
（）8．生物医学模式过分强调了人类的自然属性和生物学属性。
（）9．无病就是健康。
（）10．社区预防及第四层次预防。
（）11．健康教育的传播过程中有四个基本要素。
（）12．对病程不可逆转的一些疾病要加强一级预防。
（）13．整体健康观强调人的多维属性。
四、选择题（1-10每题1分，11-16每题2分，共22分）
1．预防医学的对象（）
A．个体B．病人C．健康人D．确定的群体
E．个体和确定的群体
2．预防医学是（）
A．独立于医学以外的学科B．医学的基础学科
C．医学的一门应用学科D．又综合又独立的学科
E．预防系列为主的学科
3．生态健康模式是（）
A．环境－健康B．环境－人群C．环境－生物
D．环境－人群－健康E．环境－生物－健康
4．预防医学经历了（）
A．个体医学—群体—预防医学的阶段
B．个体—群体—生态大众健康的阶段
C．个体—群体—社区医学阶段
D．群体—大卫生—社会医学阶段
E．个体—群体—社会医学阶段
5．在疾病三级预防中，健康促进的重点在（）
A．第一级预防甚至更早阶段B．第二级预防C．第三级预防D．第二和第三级预防E．第一和第二级预防
6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（）
A．具有临床医学更大的人群健康效益
B．预防医学更具有积极的人群健康效益
C．预防医学研究重点为环境的特点
D．工作对象包括个体和群体
E．研究方法上注重微观和宏观结合
7．第一次卫生革命的主要任务是预防（）
A．传染病B．急性病C．常见病D．慢性病E．血吸虫病
8．个体的免疫接种（）
A．仅起到保护个体的作用B．仅起到保护家庭的作用
C．仅起到保护群体的作用D．既能保护个体也能保护群体
E．以上均不是
9．以下各项中不适合采取第一级预防的是（）
A．职业病B．心血管疾病C．病因不明，难以觉察预料的疾病
D．脑卒中E．糖尿病
10．健康促进的核心策略是（）
A．制定健康的公共政策B．创造支持性环境
C．强化社区行动D．发展个人技能E．调整社会消费
11．以下哪些属于公共卫生措施（）
A．预防性卫生服务B．疾病的预防和控制
C．健康教育及健康促进D．社区建设E．妇幼保健和老年保健
12．生物医学模式的特点（）
A．承认人的生物属性B．承认其社会属性C．重视机体的生理活动
D．忽视心理活动在疾病中的作用E．致力于寻找疾病的生理病理变化
13．现代医学模式的特点是（）
A．强调了人类疾病与生物因素的关系B．从医学整体出发
C．提示医生诊疗模式的需调整D．提示医疗保健模式的需改革
E．预防为主方针能得到更好的贯彻
14．影响健康的主要因素为（）
A．物质环境因素B．社会经济、教育、文化等
C．各种有害健康的行为D．卫生服务E．生物遗传
15．我国新时期工作方针是（）
A．预防为主B．中西医并重C．依靠科技与教育、动员全社会参与
D．大力发展城市医院E．加强农村工作
16．公共卫生的使命包括（）
A．预防疾病的发生和传播B．正确处理疑难病症
C．促进和鼓励健康行为D．保证卫生服务的有效性和可及性
E．对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复
五、简答题（共35分）
1．试述三级预防的应用原则。
（9分）
2．健康教育的基本要素。
（8分）
3．我国新时期的卫生方针。
（8分）
4．试述预防医学的特点及与临床医学的区别。
（10分）
参考答案
一、填空题
1．多维性连续性健康描述的功能性
2．环境因素生物因素行为和生活方式卫生服务
3．病因宿主环境
4．传播者信息传播途径受传播者传播效果
5．个人家庭社区国家国际
二、名词解释
1．是指在一定的社会历史阶段，人们对于生命过程、健康和疾病的特点和本质的认识及概括，使人们观察、分析和处理医学问题的基本思想和主要方法。
2．预防医学是研究环境因素对健康的影响、疾病的分布规律，以及制定防治疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科。
3．二级预防，是临床前期预防，即在疾病的临床前期及时采取早期发现、早期诊断、早期治疗的〝三早〞预防措施。
4．健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应的完好状态。
是指通过各种社会保健措施，增强人们控制影响健康的因素，改善自身健康的能力的过程。
三、判断题
1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√
9.×10.×11.×12.√
四、选择题
1.D2.C3.E4.C5.A6.A7.A8.A9.C
10.C11.ABCD12.ABCE13.ACE14.BCDE
15.ABCDE16.ABCE
五、简答题
1．一般对疾病采用一级预防有效果的就用一级预防；一级预防效果不明显的，可采用二级预防或三级预防。
如对预防某些传染病，预防接种是一级预防的主要策略和措施。
对确定其他疾病在三级预防中应以哪一级为重点，一般可依据两点：
病因：
病因明确且是人为所致的，只要主动地采取一级或二级预防措施，就可以较容易地控制这一类疾病的发生和发展。
对某些病因不清楚的恶性肿瘤防治，则采用二级和三级预防，特别是以二级预防为重点；也有一些疾病无发病预兆，则只有采用三级预防方法。
疾病的可逆性：
对病程可逆的疾病，如大多数常见疾病，以一级和二级预防为主；对病程不可逆转的一些疾病，如矽肺，更要加强一级预防。
2．传播者：
传播者的声誉在传播过程中构成特殊的心理定势。
传播者要对所传播的信息进行选择、取舍、加工制作，将科学知识转化为易于理解的信息，以提高传播效果。
信息：
健康教育在传播疾病预防信息时，从传播心理分析，受传播者一般对危害性信息比对保健知识更感兴趣。
但是，一般在宣传中对正反论证要合理安排。
传播途径：
传播的途径可分为个体传播、团体传播和大众传播三大类。
受传播者：
择或接受某一信息是受心理因素支配的，针对受传播者中共同的心理因素，选择传播内容更易为受传播者接受。
传播效果：
传播效果可分为以下四个层次：
健康信息知晓；健康信念认同；健康态度转变；健康行为采纳。
3．以农村重点；预防为主；中西并重；依靠科技与进步；动员全社会参与；为人民服务；为社会主义现代化服务。
4．
（1）工作贯穿于疾病发生发展的全过程，但侧重于疾病的预防和健康促进。
（2）工作对象包括个体和群体病人和健康人，但侧重于健康人群。
（3）研究重点为人群健康与环境的关系，注意宏观与微观相结合的研究方法。
（4）卫生部门起骨干作用，更需要全社会参与和多个部门协调工作。
第二部分环境与健康
一、填空题（每空一分，共23分）
1．大气的自净作用有--------、--------、--------、--------、---------。
2．天然水资源可以分为-----------、--------------、------------三大类。
3．影响氯化消毒效果的因素有------、-------、-------、-------、--------。
4．土壤污染的主要来源有-----------、---------------、-----------------。
5．目前人们十分关心注的的全球性环境问题有-------、--------、--------。
6．环境污染对人体健康影响的基本特征有------、------、------、------。
二、名词解释（每个3分，共15分）
1．环境污染
2．公害病
3．温室效应
4．有效氯
5．碘缺乏病
三、选择题（每题1分，共21分）
1．除（）外，是人类生活环境中的四大要素
A.空气B.水C.森林D.土壤E.食物
2．化学污染物在人体内的蓄积是产生那种类型毒作用的前提（）
A.慢性中毒B.急性中毒C.亚急性中毒
D.迟发性反应E.致敏作用
3．环境因素的联合作用最常见的是（）
A.相加作用B.相乘作用C.独立作用
D.协同作用E.拮抗作用
4．光化学烟雾事件的主要污染物是（）
A.氮氧化物和碳氢化合物B.烟尘和二氧化碳C.苯丙蓖和二氧化碳
D.臭氧和氧酰基硝酸酯E.砷化物和硫化氢
5．飘尘的直径在（）
A.100微米以下B.10微米以下C.5微米以下
D.1微米以下E.0.4微米以下
6．大气污染物的自净作用的方式不包括（）
A.扩散B.沉降C.转移D.氧化E.植物吸收
7．SO2的主要作用部位（）
A.肺泡B.上呼吸道C.细支气管D.毛细支气管E.食道
8．一般水质最软的水源是（）
A.江河B.泉水C.雨雪水D.井水E.湖水
9．室内的氡主要来自（）
A.房屋地基B吸烟C.人的呼出气D.燃料燃烧E家用电器
10．水俣病的发病原因是（）
A.慢性砷中毒B.慢性汞中毒
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