温州地区临床执业医师复习50题含答案.docx
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温州地区临床执业医师复习50题含答案
温州地区临床执业医师复习50题（含答案）
单选题
1、下列行为符合交叉配血技术规范的是
AB型
BAB型
CA.型
DO型
EA型或B型
答案：
B
凡红细胞膜上只含A抗原者为A型；只含B抗原者为B型；含有A、B两种抗原者为AB型；既不含A抗原也不含D抗原者为O型。
在同一个体血清中不含有与其本身红细胞相对抗的血型抗体。
即在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中一般没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素。
单选题
2、在骨骼肌兴奋一收缩耦联中起关键作用的离子是
ANa+
BK+
CCa2+
DMg2+
ECl-
答案：
C
在骨骼肌兴奋一收缩耦联中起关键作用的离子是Ca2+。
单选题
3、男，45岁。
呕血、便血2天。
突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕、四肢乏力。
乙肝病史24年。
查体：
腹部膨隆，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性池音（+）。
最可能的出血原因是
A溶血
B失血
C脾功能亢进
D造血原料不足
E毒素抑制骨髓
答案：
C
门脉高压时脾功能亢进导致全血细胞减少是诸多因素中最主要的因素。
因而脾切除也是治疗脾功能亢进。
改善全血细胞减少问题的重要手段。
单选题
4、患者，男，45岁。
进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。
查体：
T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
最有诊断意义的辅助检查是
A阿奇霉素
B克林霉素
C环丙沙星
D头孢拉啶
E青霉素
答案：
C
使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和环丙沙星。
单选题
5、患者，女，39岁。
肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出。
此管道应称为
A肛周皮肤是否有外口
B肛瘘分泌物细菌培养结果
C肛瘘与肛门括约肌的解剖关系
D肛瘘有几个内口
E肛瘘有几个外口
答案：
C
肛瘘手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。
肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共共组成的肌环，是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起肛门失禁。
直肠肛管肌受自主神经支配，无括约肛门功能，切断后不引起排便失禁。
单选题
6、患者，女，36岁。
3周前上腹部被自行车把撞伤。
近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。
查体：
体温38.5°C，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。
首选的检査应当是
AX线胸腹部透视
B胃肠道钡餐透视
C纤维十二指肠镜检查
D腹部B超检查
E腹腔动脉造影
答案：
D
该患者目前诊断不明确，此时应当采用简单易行的辅助手段明确病变的大体性质，比如来源、部位以及与周围脏器的关系等，首选B超检查。
X线、钡餐、肠镜和血管造影只是对特定器官的检查。
故选D。
单选题
7、患儿，男，1岁。
咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。
血常规：
白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6，胸部正位片：
两下肺散在斑片影。
诊断最可能是
A换用其他抗生素+肾上腺皮质激素
B换用其他抗生素+胸腔闭式引流
C换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素
D换用其他抗生素
E胸腔内注射抗生素
答案：
B
由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。
若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症。
题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。
对并发脓胸、脓气胸者，应及时穿刺引流。
患儿年龄较小，中毒症状较重，应考虑胸腔闭式引流。
单选题
8、佐剂的功能不包括
A作用于T细胞抗原受体
B激活抗原提呈细胞
C延长抗原的体内滞留时间
D改变免疫应答的类型
E增强免疫应答
答案：
A
佐剂是非特异性免疫增强剂，当与抗原一起注射或预先注人机体时，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答的类型。
佐剂不作用于T细胞抗原受体，其余选项均正确。
单选题
9、男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是
A胃溃疡
B十二指肠球部溃疡
C十二指肠肠球后溃疡
D十二指肠炎
E胃粘膜脱垂
答案：
A
胃溃疡疼痛多为餐后1小时内出现，进食疼痛加重，午夜痛少见。
十二指肠溃疡疼痛多在餐后2～4小时出现，进食疼痛缓解，多有午夜痛和饥饿痛。
本题表现为反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻，以上症状考虑患者为胃溃瘍。
单选题
10、48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是
A肝性脑病Ⅰ级
B肝性脑病Ⅱ扱
C肝性脑病Ⅲ级
D肝性脑病Ⅳ级
E亚临床肝性脑病
答案：
B
肝性脑病分级Ⅱ级：
精神错乱，不认人，木僵，昏睡，出现扑翼样震颤或其他不自主动作，该患者出现睡眠障碍，扑翼样震颤，符合Ⅱ级。
单选题
11、慢性胃炎活动期判定根据是
A胃粘膜糜烂
B胃粘膜出血
C胃粘膜中性粒细胞增多
D胃粘膜主要有淋巴细胞，浆细胞浸润
E胃粘膜有过形成
答案：
C
胃慢性炎症时主要是淋巴细胞，浆细胞的为主慢性炎症细胞浸润，当见有中性粒细胞浸润时提示活动期。
单选题
12、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是
AHAV
BHBV
CHCV
DHDV
EHEV
答案：
B
最常导致肝硬化的DNA病毒是乙型肝炎病毒。
备选项中除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。
单选题
13、细菌性肝脓肿最主要的原因是
A胆囊肿大
B甲胎蛋白阳性
C右上腹绞痛及黄疸
D肝穿刺抽出棕褐色脓液
E突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大
答案：
D
阿米巴性肝脓肿穿刺可抽出棕褐色脓液。
单选题
14、发生应激性溃疡最常见的部位进
A十二指肠降部
B胃
C口腔
D食管
E空肠
答案：
B
本题考查的是应激性溃疡。
应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和全身严重感染时发生的急性胃炎。
单选题
15、最能反映小叶性肺炎的病变特征的是
A脓胸
B肺脓肿
C心力衰竭
D肺大疱
E呼吸功能衰竭
答案：
D
小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多见，尤其是年老体弱者更易出现，且预后较差，严重者可危及生命。
常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒败血症，支气管壁破坏较重且病程长者，可继发支气管扩张。
肺大疱常病发于肺气肿、慢性阻塞性肺疾病。
单选题
16、患者，男，66岁。
急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。
査体：
BP100/60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率102次/分。
该患者心功能分为
A肾上腺素
B低分子右旋糖酐
C毛花苷C
D硝普钠
E硝苯地平
答案：
B
急性心肌梗死患者疑有早期心源性休克末梢循环改变时，原因是心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及神经反射引起的周围血管扩张，治疗主要为补充血容量，用低分子右旋糖酐，故选B。
单选题
17、男孩,3岁。
乏力1周。
查体：
胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。
胸部X线片，双肺充血，左右心室均大，以左心为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。
最可能的诊断是
A室间隔缺损合并动脉导管未闭
B动脉导管未闭
C室间隔缺损
D房间隔缺损
E房间隔缺损合并动脉导管未闭
答案：
C
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭X线均会出现肺动脉段突出，但室间隔缺损在胸骨左缘第3～4肋间可闻及2-5级粗糙的全收缩期杂音，传导范围广。
单选题
18、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
19、女，39岁。
呕血、黑便1天。
既往肝炎病史20年。
查体：
贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下8cm，腹水征（+）。
需要立即实施的措施中不包括的是
A结核性腹膜炎
B自发性腹膜炎
C原发性肝癌
D门静脉血栓形成
E肝肾综合征
答案：
B
肝炎肝硬化病史5年，腹腔积液淡黄色，中性粒细胞0.80。
最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。
单选题
20、患者，男，46岁。
阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。
发作时心电图示：
心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是
A直流电复律
B静脉注射普罗帕酮
C静脉注射利多卡因
D静脉注射普鲁卡因酰胺
E静脉注射胺碘酮
答案：
A
宽QRS波，心动过速，心律不规则最可能的诊断是室性心动过速。
患者已经出现休克，脑供血不足的症状，应直流电复律。
单选题
21、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是
A连续以更高级別的能量进行电除颤2次
B连续以更高级別的能量进行电除颤3次
C连续以同样级别的能量进行电除颤2次
D连续以同样级别的能量进行电除颤3次
E进行2分钟心肺复苏后再次电除颤
答案：
E
首次电除颤未成功，进行2分钟心肺复苏后再除颤（约5个30:
2按压通气循环）
单选题
22、腺垂体分泌的激素是
A身材矮小
B身材高大
C消瘦
D肥胖
E肢端肥大
答案：
A
生长激素缺乏易导致身材矮小侏儒症。
单选题
23、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是
A急性盆腔炎
B宫外孕
C急性阑尾炎
D肠梗阻
E以上都不是
答案：
A
急性阑尾炎妇科检查无特殊异常，故A不正确。
宫外孕有停经史，故B不正确。
卵巢巧克力囊肿应有痛经史，破裂时可引起突发性剧烈腹痛，故D不正确。
急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热，阴道分泌物增多且为脓性臭味，宫颈举痛，宫体稍大，有压痛，活动受限，附件区有压痛。
其诱因有宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染、性活动及性卫生不良等。
故本病例可诊断为急性盆腔炎，C正确。
急性盆腔炎临床表现：
①全身症状不明显，有时有低热、疲乏、精神不振；②下腹坠胀、疼痛；③月经有时失调；④妇科检査时子宫活动受限，两宫旁增厚及轻压痛，形成囊肿时可触及囊性肿物。
单选题
24、男，7岁。
便血10天。
大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。
首先考虑的诊断是
A肛门疼痛
B大便时滴血
C痔核脱出
D粘液血便
E肛门周围红肿
答案：
B
内痔分四度，早期属于第I度，临床表现为：
便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。
单选题
25、易发生幽门梗阻的溃疡是
A转化生长因子α
B促胃液素
C促胰液素
D生长抑素
E乙酰胆碱
答案：
B
胃窦的G细胞分泌促胃泌素，促胃泌素促进壁细胞增生，分泌大量盐酸。
单选题
26、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：
A变形杆菌
B大场埃希菌
C肺炎链球菌
D铜绿假单胞菌
E弧杆菌
答案：
B
继发性腹膜炎常见病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。
单选题
27、男性，29岁。
转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置
A绞窄性肠梗阻
B单纯性高位小肠梗阻
C单纯性循位小肠梗阻
D急性乙状结肠扭转
E急性水肿性胰腺炎
答案：
C
患者中年男性，阑尾切除术后。
患者出现全腹痛，以右下腹为重，呕吐数次未再进食，亦未排便、排气．尿少，考虑肠梗阻。
由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符合单纯性低位小肠梗阻表现，行立位腹部X线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。
单选题
28、关于希波克拉底对气质的分类类型，哪一项不存在其中
A态度特征
B理智特征
C认知特征
D情绪特征
E意志特征
答案：
A
性格的态度特征，是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征。
单选题
29、男，65岁。
突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：
T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg，首先考虑的诊断是：
A消化道穿孔
B胆结石
C急性胆囊炎
D急性肠梗阻
E急性胰腺炎
答案：
E
患者饮酒后出现上腹持续性刀割样痛，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面，可排除消化道穿孔，故最可能诊断为急性胰腺炎。
尿淀粉酶较血清淀粉酶增高较迟，于急性胰腺炎起病后12-24小时始可增高，下降亦较慢（多持续3-10天）。
胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。
B超及X线胆道造影可明确诊断。
急性肠梗阻腹痛为阵发性，多在脐周，腹胀、呕吐、肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠形。
腹部X线可见液气平面。
单选题
30、患儿4岁，近1月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪项对风湿性的可能有提示作用
A多关节炎
B心脏炎
C关节痛
D舞蹈病
E环形红斑
答案：
C
风湿热的主要表现：
①多关节炎；②心脏炎；③舞蹈病；④环形红斑；⑤皮下结节。
关节痛为次要表现。
单选题
31、关于细菌个体的繁殖方式，下面说法正确的是
A血浆凝固酶
B透明质酸酶
C链激酶
D链道酶
E溶菌酶
答案：
E
溶菌酶又称胞壁质酶或N-乙酰胞壁质糖水解酶，是一种能水解致病菌中黏多糖的碱性酶。
主要通过破坏细胞壁中的N-乙酰胞壁酸和N-乙酰氨基葡糖之间的β-1，4糖苷键，使细胞壁不溶性黏多糖分解成可溶性糖肽，导致细胞壁破裂内容物逸出而使细菌溶解。
溶菌酶还可与带负电荷的病毒蛋白直接结合，与DNA、RNA、脱辅基蛋白形成复盐，使病毒失活。
因此，该酶具有抗菌、消炎、抗病毒等作用。
单选题
32、仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是
A乙胺丁醇
B利福平
C异烟肼
D吡嗪酰胺
E链霉素
答案：
E
链霉素仅对巨噬细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用，主要肌注给药。
单选题
33、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是
A吻合口溃癌
B胃排空延迟
C贫血
D碱性反流性胃炎
E残胃癌
答案：
B
胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、胃排空延迟、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。
吻合口溃疡、贫血、碱性反流性胃炎、残胃癌属于远期并发症。
故选B。
单选题
34、等渗性缺水
A急性肠梗阻
B感染性休克
C肺炎高热
D慢性十二指肠瘘
E急性肾功能衰竭
答案：
A
低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指肠瘘消化液持续丧失可引起。
代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可引起。
急性肾功能衰竭，肾排泄功能减退可致高钾血症。
急性肠梗阻体液急性丧失在体腔内可致等渗性缺水。
单选题
35、男，32岁。
突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。
既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。
查体：
板块腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失，首选的检查方法是
A十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后
B胃大弯溃疡行胃大部切除术后
C胃底贲门溃疡行筲大部切除术后
D胃窦溃疡行胃大部切除术后
E胃小弯溃疡行胃大部切除术后
答案：
A
十二指肠残端破裂发生在毕II式胃切除术后早期的严重并发症，原因与十二指肠残端处理不当以及胃空肠吻合口输入襻梗阻引起十二指肠腔内压力升高有关。
临床表现为突发上腹部剧痛，发热、腹膜刺激征以及白细胞计数增加，腹腔穿刺可有胆汁样液体。
一旦确诊，应立即手术。
术中尽量妥善关闭十二指肠残端，行十二指肠瘘与腹腔引流。
单选题
36、患者，男，27岁。
背部刀伤，伤口流血2小时。
查体:
神志尚清楚,诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，表浅静脉塌陷。
估计该患者的失血量占全身血容量
A<5%
B5%~15%
C15%~30%
D40%左右
E50%左右
答案：
C
结合该患者的临床表现考虑目前存在失血性休克，该期患者多数神志清醒，脉压缩小，因肾素一血管紧张素系统被激活使ADH分泌增加，患者尿量减少并诉口渴。
此时失血量一般约750〜1500ml，占全身血容量的15%〜30%。
单选题
37、胃术后输出袢梗阻
A腹腔血管造影
B腹部CT
C腹部B超
D胃镜
E腹部X线平片
答案：
D
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：
慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。
胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1〜2小时发作，持续1〜2小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。
常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。
可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。
本病例中患者符合其诊断要求。
急性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大，且为鲜红色。
胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。
单选题
38、女孩,会用勺子吃饭，能双脚跳,会翻书,会说2～3个字的短句，最可能的年龄是
A2岁
B4岁
C1.5岁
D3.5岁
E3岁
答案：
A
本题考查的是年龄的判断。
女孩会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说2～3个字的短句，提示可能是2岁。
单选题
39、破伤风梭菌的主要致病物质是
A用氧化剂冲洗创口
B用止血带防止感染扩散
C用3个大气压的纯氧治疗
D给予大剂量的青霉素
E可使用四环素
答案：
B
用止血带可造成局部缺血、缺氧，有利于控制梭状芽孢杆菌生长繁殖。
单选题
40、婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用
A肺炎
B毛细血管炎
C咳嗽变异性哮喘
D肺结核
E气管异物
答案：
C
该患儿临床表现符合符合咳嗽变异性哮喘临床特点。
单选题
41、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括
A血尿素氮增高
B脾脏缩小
C腹水减少
D意识障碍
E少尿
答案：
C
腹水是由门脉高压，低蛋白血症，等多种因素造成的，肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，腹水不会减少。
单选题
42、男性，50岁。
近一月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，X线摄片示：
右肺下叶4cm×3.5cm块状影，应考虑的疾病是
A支气管镜检查
B经胸壁穿刺活检
C胸部MRI
D胸部CT
E再次痰液检查癌细胞
答案：
A
考虑患者为中心型肺癌，纤维支气管镜检查可直接窥见肿瘤或黏膜浸润增厚及管腔狭窄等变化，并可取活组织检查。
单选题
43、下列治疗军团菌感染的首选药物是
A人工合成素
B氨基糖苷类药物
C四环素类
D大环内酯类
E头孢类
答案：
D
大环内酯类临床应用：
1.军团菌病2.链球菌感染：
可用于治疗化脓性链球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等引起的咽炎、猩红热、丹毒、急性扁桃体炎、蜂窝组织炎。
3.衣原体、支原体感染：
包括沙眼衣原体所致的结膜炎等眼部感染，肺炎支原体、衣原体所致的肺炎、急性支气管炎、慢性支气管急性发作等呼吸系统感染，衣原体和支原体所致的尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等泌尿生殖系统感染。
红霉素可在妊娠期间作为一线药物治疗泌尿生殖系统衣原体感染，也被用于四环素禁忌症。
婴儿期衣原体肺炎和新生儿眼炎。
4.棒状杆菌感染。
5.其它：
本类药物可用于对青霉素过敏的葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌感染患者。
单选题
44、少尿的定义是指尿量少于
A肾小球毛细血管血压下降
B血浆胶体渗透压升高
C肾素分泌减少
D醛固酮分泌減少
E抗利尿激素分泌减少
答案：
A
肾交感神经兴奋时，神经末梢释放去甲肾上腺素作用于血管平滑肌α受体，可使肾血管强烈收缩，肾血流量减少，肾小球毛细血管压下降，肾小球有效滤过压降低，尿量减少。
单选题
45、下列有关肺表面活性物质的描述不正确的是
A呼气时腹壁肌收缩
B吸气时膈肌收
C吸气时辅助吸气肌参与收缩
D呼气时肋间内肌收缩
E呼气时肋间外肌收缩
答案：
E
主要吸气肌是膈肌和肋间外肌，主要呼吸肌是肋间内肌和腹肌。
E项错误。
单选题
46、女，17岁。
反复发作咳嗽、咳痰10年。
近3年反复咯血，最多一次量约200ml。
现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。
最佳治疗方案是
AX线胸片
B高分辨CT
CMRI
D支气管造影
E支气管扩张激发试验
答案：
B
可明确支气管扩张诊断的影像学检查是支气管造影，但是创伤性大，现在高分辨CT已经将其取代，在横断面上可以淸楚的显示扩张的支气管。
单选题
47、男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。
白细胞增高。
胸片呈双下肺点片状浸润影。
最有可能的诊断为
A干酪性肺炎
B葡萄球菌肺炎
C肺炎链球菌肺炎
D支原体肺炎
E肺孢子菌肺炎
答案：
D
支原体肺炎起病缓慢。
咳嗽为其突出症状。
常伴咽痛、头痛、肌肉痛。
胸片呈肺部多种形态浸润影，节段分布，多见于肺下野。
单选题
48、可引起感染性休克的是
A1天
B5天
C3天
D7天
E2天
答案：
E
糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解SIRS（全身炎症反应综合征），但应用限于早期，用量宜大，可达到正常用量的10-20倍，维持不超过48小时，否则有发生急性胃黏膜损伤和免疫抑制等严重并发症的危险。
单选题
49、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是
A胃扭转
B急性出血坏死性肠炎
C肠系膜血管栓塞
D小肠扭转
E肠套叠
答案：
D
急性小肠扭转多见于青壮年，常有饱食后剧烈运动诱发，表现为突然发作性剧烈疼痛，多在脐周，常为持续性疼痛性阵发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻表现。
患者青年男性，饱餐后剧烈活动发病，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，有腹膜刺激征，肠鸣音亢进，患者症状和体征符合小肠扭转。
单选题
50、男，28岁。
腰背及腹部挤压伤后1小时。
查体：
P96次/分，BP140/80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑，急诊剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿，观察期大小无变化。
该患者术后的治疗中最重要的是
A溶血性链球菌
B金黄色葡萄球菌
C肺炎双球菌和厌氧菌
D铜绿假单胞菌和肠球菌
E大肠埃希菌和厌氧菌
答案：
E
致病菌多为大肠埃希菌，其次为厌氧菌。
一般为多种细菌引起的混合感染。
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