妇科门诊试题.docx
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妇科门诊试题
妇科门诊
[单项选择题]
1、女性生殖器结核的病理变化，正确的是（）
A.输卵管结核多为双侧性，由子宫内膜结核蔓延而来
B.卵巢结核通常是卵巢深部形成结节和干酪样坏死
C.子宫内膜结核可使子宫腔枯连、变形、缩小
D.宫颈结核在生殖道结核中最常见
E.盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型.牯连型不易形成瘘管
参考答案：
C
[单项选择题]
2、有关女性生殖器结核病理，正确的是（）
A.输卵管结核多为双侧性
B.输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来
C.宫颈结核较多见，呈菜花状
D.卵巢结核易侵犯卵巢深层
E.盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核
参考答案：
A
[单项选择题]
3、有关盆腔脓肿的治疗，错误的是（）
A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法
B.小脓肿可采用非手术治疗
C.脓肿较大时，须手术治疗
D.可采用经腹腔排脓
E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓
参考答案：
D
[单项选择题]
4、28岁女性，原发不育，月经减少4个月，诊断性刮宫未发现异常。
妇科检查子言稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块，质硬。
本例最可能的诊断是（）
A.子宫内膜异位症
B.慢性盆腔炎
C.卵巢肿瘤
D.输卵管结核
E.月经失调
参考答案：
D
[单项选择题]
5、病人外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。
正确的处理应是（）
A.局部用氧化可的松软膏
B.阴道内放置达克宁栓
C.阴道内放置甲硝唑片
D.阴道内放置尼尔雌醇片
E.外阴部用0.5%醋酸液洗涤
参考答案：
B
参考解析：
外阴痒，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，为外阴阴道假丝酵母菌病，要用达克宁栓治疗。
克林霉素软膏用于细菌性阴道炎的治疗。
阴道内放置甲硝唑片用于治疗滴虫阴道炎。
尼尔雌醇用于治疗萎缩性阴道炎。
[单项选择题]
6、关于宫颈糜烂，下列哪项正确（）
A.分为单纯型、颗粒型两型
B.分为I、Ⅱ度
C.宫颈腺囊肿与宫颈糜烂无关
D.近年以物理治疗为主
E.鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖，糜烂治愈，宫颈光滑
参考答案：
D
参考解析：
宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型，单纯型、颗粒型、乳突型，根据糜烂面积大小分为3度，即Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。
诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积及深浅。
宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔，形成宫颈腺体囊肿。
近年以物理治疗为主如：
激光、冷冻、红外线凝结及微波，物理治疗是最常用的有效治疗方法。
临床上常见的子宫颈糜烂实际上是子宫颈损伤的鳞状上皮被子宫颈管黏膜柱状上皮增生下移取代。
[单项选择题]
7、前庭大腺脓肿切开引流术最佳时机（）
A.随时
B.发热时
C.疼痛感最明显时
D.波动感最明显时
E.以上均不正确
参考答案：
D
[单项选择题]
8、滴虫阴道炎的治愈标准是（）
A.治疗后复查滴虫阴性
B.治疗后首次月经后检查滴虫阴性
C.治疗后连续2次月经后复查滴虫阴性
D.治疗后连续3次月经后复查滴虫阴性
E.治疗后连续6个月月经后复查滴虫阴性
参考答案：
D
[单项选择题]
9、假丝酵母菌阴道炎患者妇检外阴阴道可见（）
A.有不规则的溃疡
B.散在红色斑点
C.附着白色膜状物
D.小阴唇及阴道粘连
E.阴道分泌物呈黄色水样
参考答案：
C
[单项选择题]
10、老年妇女患阴道炎的原因是（）
A.卵巢功能衰退，雌激素水平降低
B.阴道壁萎缩，黏膜变薄
C.上皮细胞内糖原含量减少
D.阴道内pH值上升，局部抵抗力降低
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
11、急性输卵管炎的病理变化的叙述错误的是（）
A.多形成输卵管周围炎
B.多继发于宫旁结缔组织炎及盆腔腹膜炎
C.一般不侵犯输卵管间质
D.炎症经子宫内膜上行，引起输卵管黏膜炎
E.炎症可蔓延到卵巢实质形成脓肿
参考答案：
C
[单项选择题]
12、疑诊结核的病人处理不正确的是（）
A.术前3天、术后4天，每天肌注链霉素0.75g
B.应于月经前1周及月经来潮6小时内做诊刮
C.病检找到典型结核结节诊断即可成立
D.诊刮时应注意刮取子宫角部内膜
E.若子宫腔小而坚硬，未刮出组织，可以排除内膜结核
参考答案：
E
[单项选择题]
13、对生殖器结核诊断无特异性的是（）
A.子宫内膜病检
B.旧结核菌素试验阳性
C.盆腔X线检查
D.子宫输卵管碘油造影
E.腹腔镜检查
参考答案：
B
[单项选择题]
14、下列内科疾病较易并发非特异性外阴炎的是（）
A.心脏病
B.糖尿病
C.支气管炎
D.肺炎
E.高血压
参考答案：
B
[单项选择题]
15、某女，29岁，白带增多伴外阴瘙痒3天。
妇科检查：
阴道黏膜充血，分泌物增多，呈豆渣样，宫颈光滑，宫体及附件区正常。
最可能的诊断是（）
A.滴虫性阴道炎
B.念珠菌性阴道炎
C.细菌性阴道病
D.非特异性阴道炎
E.阿米巴性阴道炎
参考答案：
B
[单项选择题]
16、下列选项不符合细菌性阴道病临床表现的是（）
A.10％～40％患者无临床症状
B.有症状者主要表现为阴道分泌物增多且有恶臭味
C.阴道分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄、黏度低
D.阴道黏膜有充血的炎症表现
E.细菌学检查无滴虫、真菌或淋病奈氏菌
参考答案：
D
[单项选择题]
17、宫颈糜烂是指（）
A.宫颈上皮缺如
B.宫颈溃疡
C.宫颈先天发育不良
D.宫颈鳞状上皮脱落被柱状上皮覆盖
E.宫颈陈旧裂伤外翻
参考答案：
D
[单项选择题]
18、宫颈息肉的最佳治疗方法是（）
A.电熨
B.局部应用消炎药
C.宫颈锥形切除
D.宫颈息肉摘除术
E.息肉摘除并送病理检查
参考答案：
E
[单项选择题]
19、产后、手术后生殖器炎症及伤口感染常见的病原体为（）
A.链球菌
B.葡萄球菌
C.大肠埃希菌
D.厌氧菌
E.衣原体
参考答案：
B
[单项选择题]
20、经淋巴系统蔓延的病原菌是（）
A.链球菌
B.葡萄球菌
C.淋病奈氏菌
D.沙眼衣原体
E.结核杆菌
参考答案：
A
[单项选择题]
21、盆腔结缔组织炎是指（）
A.子宫及输卵管的炎症
B.输卵管卵巢周围炎症
C.盆腔、腹膜的炎症
D.膀胱旁、子宫旁、直肠旁的结缔组织炎症
E.盆腔腹膜及输卵管卵巢周围炎症
参考答案：
D
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[单项选择题]
22、对于慢性盆腔炎患者，下列哪种情况考虑手术治疗（）
A.双侧输卵管增粗
B.不孕
C.炎性肿块，久治无效
D.痛经
E.月经量过多
参考答案：
C
[单项选择题]
23、某女，于月经后3天突然下腹痛，发热38℃。
阴道分泌物增多，稀薄脓性；宫颈充血，举痛明显；子宫稍大，有压痛；宫旁增厚，压痛明显；WBC12×10／L。
诊断首先考虑（）
A.结核性盆腔炎
B.急性盆腔炎
C.输卵管妊娠流产
D.急性阑尾炎
E.卵巢囊肿蒂扭转
参考答案：
B
[单项选择题]
24、关于急性盆腔炎的预防，不正确的是（）
A.做好经期、孕期及产褥期的卫生宣传
B.严格掌握产科、妇科手术指征，注意无菌操作
C.宫腔操作选择在月经干净后15天
D.治疗急性盆腔炎应及时、彻底
E.注意性生活卫生
参考答案：
C
[单项选择题]
25、下列选项中，不是急性盆腔炎的手术指征的是（）
A.盆腔脓肿形成
B.输卵管积脓
C.急性输卵管炎
D.输卵管卵巢积脓
E.脓肿破裂
参考答案：
C
[多项选择题]
26、关于盆腔炎症，正确的是（）
A.病原体为一般化脓菌，可经胎盘剥离面及手术创面进入体内
B.少数病人因邻近器官炎症直接蔓延
C.急性输卵管卵巢炎是化脓性炎症经宫旁结缔组织蔓延到输卵管周围而形成的
D.输卵管炎病变以间质炎为主，内膜层可不受累或受累极轻
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
27、有关慢性盆腔炎，以下说法正确的是（）
A.子宫内膜炎症少见
B.病变主要有输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎
C.常有腰酸、下腹痛
D.宫旁一侧或两侧片状增厚
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
28、宫颈糜烂应与哪些疾病鉴别（）
A.宫颈结核
B.早期宫颈癌
C.宫颈外翻
D.宫颈息肉
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
29、宫颈肥大变硬是由于（）
A.宫颈长期充血、水肿及间质增生
B.宫颈腺体潴留，囊肿形成
C.宫颈管黏膜及其下组织充血、水肿、间质增生
D.子宫下段内膜增生
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
30、无外阴瘙痒症状的炎症是（）
A.外阴炎
B.老年性阴道炎
C.念珠菌性阴道炎
D.滴虫性阴道炎
E.前庭大腺炎
参考答案：
E
参考解析：
1）滴虫性阴道炎的传播途径有：
①经性交直接传播；②经公共浴池、浴盆、游泳池、坐便器、衣物等间接传播；③医源性传播。
故需要夫妇双方同时治疗。
（2）老年性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎都有分泌物增多，外阴瘙痒。
前庭大腺炎表现为局部红、肿、热、痛。
（3）当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降时，适合念珠菌的繁殖引起炎症，用碱性溶液冲洗阴道，可降低阴道酸度，抑制念珠菌繁殖。
（4）外阴瘙痒，阴道有大量白色稀薄含泡沫的白带，为典型滴虫性阴道炎的表现。
（5）白色念珠菌性阴道炎的主要症状和体征是外阴瘙痒，白带呈豆渣状，阴道黏膜红肿。
[单项选择题]
31、需要夫妇双方同时治疗的炎症是（）
A.外阴炎
B.老年性阴道炎
C.念珠菌性阴道炎
D.滴虫性阴道炎
E.前庭大腺炎
参考答案：
D
参考解析：
（1）滴虫性阴道炎的传播途径有：
①经性交直接传播；②经公共浴池、浴盆、游泳池、坐便器、衣物等间接传播；③医源性传播。
故需要夫妇双方同时治疗。
（2）老年性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎都有分泌物增多，外阴瘙痒。
前庭大腺炎表现为局部红、肿、热、痛。
（3）当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降时，适合念珠菌的繁殖引起炎症，用碱性溶液冲洗阴道，可降低阴道酸度，抑制念珠菌繁殖。
（4）外阴瘙痒，阴道有大量白色稀薄含泡沫的白带，为典型滴虫性阴道炎的表现。
（5）白色念珠菌性阴道炎的主要症状和体征是外阴瘙痒，白带呈豆渣状，阴道黏膜红肿。
[单项选择题]
32、妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生（）
A.滴虫性阴道炎
B.霉菌性阴道炎
C.老年性阴道炎
D.幼女性阴道炎
E.淋球菌性阴道炎
参考答案：
B
参考解析：
（1）当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症，故念珠菌性阴道炎多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。
（2）生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，增加对病原体的抵抗力，糖原在阴道杆菌作用下分解为乳酸，维持睚道的酸性环境（pH＜4．5）。
阴道毛滴虫能考噬阴道上皮内的糖原，阻碍乳酸生成，使pH值升高，用酸性液冲洗阴道，有助于阴道酸性环境的恢复，抑制滴虫繁殖。
[单项选择题]
33、假丝酵母菌阴道炎阴道pH值为（）
A.3.8～4.4
B.5.0～6.5
C.4.0～4.7
D.5.0～5.5
E.6.5～7.0
参考答案：
C
[单项选择题]
34、]细菌性阴道阴道pH值为（）
A.3.8～4.4
B.5.0～6.5
C.4.0～4.7
D.5.0～5.5
E.6.5～7.0
参考答案：
D
[单项选择题]
35、乙型溶血性链球菌感染（）
A.经淋巴系统传播
B.生殖器黏膜上行传播
C.经血液循环传播
D.直接蔓延
E.垂直传播
参考答案：
A
[判断题]
36、前庭大腺脓肿系因病原体侵犯前庭大腺腺管，导致前庭大腺导管炎，腺管开口因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流积存。
参考答案：
对
[判断题]
37、阴道毛滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道、尿道旁腺甚至膀胱、肾盂。
参考答案：
对
[判断题]
38、镜检阴道分泌物见到线索细胞，可诊断为细菌性阴道病。
参考答案：
对
[判断题]
39、目前急性宫颈炎最常见的病原体为淋病奈瑟菌和溶血性链球菌。
参考答案：
错
[判断题]
40、宫颈糜烂与早期子宫颈癌很难鉴别，应行宫颈刮片细胞学检查，必要时做宫颈或宫颈管活组织检查始能确诊。
参考答案：
对
[判断题]
41、输卵管发炎波及卵巢，输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连并贯通，液体渗出而形成输卵管卵巢囊肿。
参考答案：
对
[填空题]
42试述滴虫性阴道炎的治疗。
参考答案：
滴虫性阴道炎的治疗应全身用药，甲硝唑口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便，或2g单次口服，或0.4g每日2～3次，7日为一疗程。
也可局部用药，甲硝唑阴道泡腾片0.2g每晚塞入阴道一次，放药前先用1％乳酸液或0.1％～0.5％醋酸液冲洗阴道能提高疗效。
连用7日。
[填空题]
43简述细菌性阴道病的病原体。
参考答案：
细菌性阴道病是一种混合性细菌感染，近年认为是由于阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等厌氧菌及人型支原体引起的混合感染。
阴道黏膜无炎症改变，故命名为细菌性阴道病。
[填空题]
44试述急性宫颈炎的常见病原及临床表现。
参考答案：
近年急性宫颈炎多为黏液脓性宫颈炎，常见病原是淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。
淋菌及衣原体均感染宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。
急性宫颈炎的主要症状是白带增多。
呈黏液脓性，伴外阴瘙痒及灼热感。
检查宫颈充血水肿，有脓性分泌物自宫颈管流出。
宫颈触痛，触之易出血。
[填空题]
45女性生殖器炎症的感染途径有哪些？
参考答案：
女性生殖器炎症的感染途径有4条：
①沿生殖道黏膜上行蔓延：
病原体经宫颈管、宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔，淋菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等沿此途径扩散。
②经淋巴系统蔓延至盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染扩散的主要途径。
③经血循环传播：
病原体先侵入人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，是结核杆菌感染的重要途径。
④直接蔓延：
腹腔其他脏器感染后，直接蔓延至内生殖器，如阑尾炎引起右侧输卵管炎。
[填空题]
46发生前庭大腺脓肿时，其病原体主要为（）、（）、（）、（）、（）及（）。
参考答案：
葡萄球菌；大肠杆菌；链球菌；肠球菌；沙眼衣原体；淋菌
[填空题]
47念珠菌性阴道炎常见于（）、（）、（）及（）。
参考答案：
糖尿病病人；孕妇；长期应用抗生素的人；接受大量雌激素治疗者
[填空题]
48急性宫颈炎主要临床表现为（）、（）、（）、（）及（）。
参考答案：
脓性白带增多伴腰背痛；下腹坠；体温轻度升高；宫颈充血肿大；宫颈口流出脓性白带
[填空题]
49女性生殖器炎症的传播途径为：
（）、（）、（）、（）。
参考答案：
经淋巴系统蔓延；经血循环传播；沿生殖器黏膜上行蔓延；直接蔓延
[填空题]
50前庭大腺脓肿形成后可行（）术，急性炎症消除后形成前庭大腺囊肿时可行（）术。
参考答案：
切开引流；前庭大腺造口
[填空题]
51老年性阴道炎的治疗原则为（）及（）。
参考答案：
增加阴道抵抗力；抑制细菌生长
[填空题]
52慢性宫颈炎的治疗以（）治疗为主，可采用（）（）（）等疗法。
参考答案：
局部；物理治疗；药物治疗；手术治疗
[填空题]
53急性盆腔炎应与（）（）（）相鉴别。
参考答案：
急性阑尾炎；异位妊娠；卵巢肿物扭转或破裂
[单项选择题]
54、男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。
昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。
体格检查：
全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8～12次／分，偶闻气过水声。
应诊断为（）
A.左侧腹股沟斜疝
B.左腹股沟脂肪瘤
C.左腹股沟肿大淋巴结
D.大隐静脉曲张结节膨大
E.左侧股疝
参考答案：
E
[单项选择题]
55、四十岁，近3日白带增多，伴外阴瘙痒就诊。
检查外阴黏膜充血，阴道壁充血，分泌物黄色，中等量，呈稀薄泡沫状，宫颈充血对此病人的治疗，哪项是不妥的（）
A.0.5％醋酸冲洗阴道，口服增效联磺片0.5g，每日2次，共5天
B.甲硝唑200mg，口服，每日3次，共7天
C.替硝唑2g，单次口服，爱人同时服2g
D.甲硝唑200mg，每晚塞入阴道内，共10天
E.甲硝唑2g，单次口服
参考答案：
A
[单项选择题]
56、二十三岁，白带增多2个月，近日性交后出血2次就诊。
妇科检查：
宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有那氏腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅱ级此宫颈糜烂的分度依据是（）
A.糜烂面积
B.宫颈大小
C.糜烂程度
D.碘试验
E.宫颈刮片
参考答案：
A
[单项选择题]
57、患者女，38岁，阴道不规则出血1个月，发热两天伴下腹坠痛，腰酸痛来诊，平素月经规律5／28天，GP，上环8年，曾患左附件炎，1月前月经中期阴道开始出血，量时多时少，同时感下腹部坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起发热，体温38．8℃，腹痛、腰酸加重。
查体：
血压16／10．7kPa（120／80mmHg），脉搏100次／分，心、肺（－），下腹部肌紧张（+），压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（－）。
妇科检查：
外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈中糜，子宫颈举痛（+），子宫后位正常大，活动受限，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物，张力大，边界不清，压痛（+），活动受限。
凝血酶（－），白细胞15．0×10／L，中性粒细胞90％，淋巴细胞10％。
正确的手术范围是（）
A.全子宫+双附件切除术
B.右附件切除术
C.左附件切除术
D.左附件切除+子宫次全切除术
E.盆腔肿瘤减灭术
参考答案：
D
[单项选择题]
58、女性，50岁，孕产，绝经3年，阴道不规则流血1个月。
妇科检查：
外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂，触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。
若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是（）
A.分段刮宫
B.子宫镜+子宫内膜活检
C.宫颈激光
D.宫颈锥切术
E.3～6个月后复查
参考答案：
A
[单项选择题]
59、一中年妇女因肺部感染长期应用抗生素。
近2周感外阴瘙痒。
妇检示阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。
应选择的治疗措施是（）
A.灭滴灵0.4g口服，每日2次，连服7日
B.尼尔雌醇2mg，每半月口服一次.连用4次
C.2%醋酸溶液冲洗阴道
D.制霉菌素栓塞阴道
E.5%碳酸氢钠溶液冲洗阴道
参考答案：
D
[单项选择题]
60、女性，50岁，孕产，绝经3年，阴道不规则流血1个月。
妇科检查：
外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂，触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。
进一步确诊时需做（）
A.B型超声检查
B.宫颈涂片细胞学检查
C.宫颈活组织检查
D.子宫颈碘试验
E.阴道镜检查
参考答案：
C
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