监理施工常用表格水利工程施工监理规范SL288版.docx
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监理施工常用表格水利工程施工监理规范SL288版
60
附录E施工监理工作常用表格
E.1表格说明
E.1.1表格可分为以下两种类型：
1承包人用表。
以CBXX表示。
2监理机构用表。
以JLXX表示
E.1.2表的标题（表名）应米用如下格式:
CB11施工放样报验单
（承包[]放样号）
注1：
“CB11”——表格类型及符号
注2:
“施工放样报验单”——表格名称。
注3:
“承包[]放样号”——表格编号。
其中①“承包”：
指该表以
承包人为填表人，当填表人为监埋机构时,即以“监理”代之;②当监理工
程范围包括两2个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用
其简称表；[]:
年份，如[2003]表示2003年的表格；④“放样”：
表格的使用性质,即用于“放样”工作；“号”：
一般为3位数的流水号。
E、2表格使甩说明
E.2.1监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分
或全部表格；若表格不能满足工程卖际需要时，可调整或增加表格。
E.2.2各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和推荐份数，工作中
应根据具体情况和要求予以具体明确各类表格的报送单位和份数。
E.2.3相关单位都应明确文件的签收人。
E.2.4“CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、专项施工方案、度汛方案、灾害应急预案、施工工艺试验方案、专项检测试验方案、
61
工程测量施测方案、工程放样计划和方案、变更实施方案等需报请监理机构批准的方案。
E.2.5承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报
附表外，还应按有关要求另行单独填报。
E.2.6表格中凡属部门负责人签名的，项目经理都可签署；凡属监理工程师签名的，总监理工程师都可签署；表格中签名栏为“总监理工程师/副总监理工程师”、“总监理工程师/监理工程师”和“项目经理/技术负责人”的可根据工程特点和管理要求视具体授权情况由相应人员签署。
E.2.7监理用表中的合同名称和合同编号是指所监理的施工合同名称和
编号。
E.3施工监理工作常用表格目录
E.3.1承包人常用表格目录
表E.3.1承包人常用表格目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
页码
1
施工技术方案申报表
CB01
承包[
]
技案
号
P67
2
施工进度计划申报表
CB02
承包[
]
进度
号
P68
3
施工图用图计划报告
CB03
承包[
]
图计
号
P69
4
资金流计划申报表
CB04
承包[
]
资金
号
P70
5
施工分包申报表
CB05
承包[
]
分包
号
P71
6
现场组织机构及主要人员报审
CB06
承包[
]
机人
号
P72
表
7
材料/中间产品进场报验单
CB07
承包[
]
报验
号
P73
8
施工/试验设备进场报验单
CB08
承包[
]
设备
号
P74
9
工程预付款申报表
CB09
承包[
]
工预付
号
P75
10
工程材料预付款报审表
CB10
承包[
]
材预付
号
P76
11
施工放样报验单
CB11
承包[
]
放样
号
P77
62
表E.3.1（续）
12
联合测量通知单
CB12
承包[
]
联测
号
P78
13
施工测量成果报验单
CB13
承包[
]
测量
号
P79
14
合同工程开工申请表
CB14
承包[
]
合开工
号
P80
15
分部工程开工申请表
CB15
承包[
]
分开工
号
P81
施工安全交底记录
CB15附件1
承包[
]
安
号
P82
施工技术交底记录
CB15附件2
承包[
]
技术
号
P83
16
工程设备采购计划申报表
CB16
承包[
]
设采
号
P84
17
混凝土浇筑开仓报审表
CB17
承包[
]
开仓
号
P85
18
工序/单元工程质量报验
CB18
承包[
]
工报
号
P86
单
19
施工质量缺陷处理方案报审表
CB19
承包[
]
缺方
号
P87
20
施工质量缺陷处理措施计划报
CB20
承包[
]
缺陷
号
P88
审表
21
事故报告单
CB21
承包[
]
事故
号
P89
22
暂停施工报审表
CB22
承包[
]
暂停
号
P90
23
复工申请表
CB23
承包[
]
复工
号
P91
24
变更申请表
CB24
承包[
]
变更
号
P92
25
施工进度计划调整申报表
CB25
承包[
]
进调
号
P93
26
延长工期申报表
CB26
承包[
]
延期
号
P94
27
变更项目价格申报表
CB27
承包[
]
变价
号
P95
28
索赔意向通知
CB28
承包[
]
赔通
号
P96
29
索赔申请报告
CB29
承包[
]
赔报
号
P97
30
工程计量报验单
CB30
承包[
]
计报
号
P98
31
计日工单价报审表
CB31
承包[
]
计价
号
P99
32
计日工工程量签证单
CB32
承包[
]
计签
号
P100
33
工程进度付款申请单
CB33
承包[
]
进度付
号
P101
63
表E.3.1（续）
34
工程进度付款汇总表
CB33附表1
承包[
]
进度总
号
P102
35
已完工程量汇总表
CB33附表2
承包[
]
量总
号
P103
36
合同分类分项项目进度支付明
CB33附表3
承包[
]
分类价
号
P104
细表
37
合同措施项目进度支付明细表
CB33附表4
承包[
]
措施价
号
P105
38
变更项目进度付款明细表
CB33附表5
承包[
]
变更付
号
P106
39
计日工项目进度付款明细表
CB33附表6
承包[
]
计付
号
P107
40
施工月报表（
年
月）
CB34
承包[
]
月报
号
P108
41
材料/中间产品使用情况月报表
CB34附表1
承包[
]
材料月
号
P111
42
材料/中间产品检验月报表
CB34附表2
承包[
]
检验月
号
P9112
43
主要施工设备情况月报表
CB34附表3
承包[
]
设备月
号
P113
44
现场人员情况月报表
CB34附表4
承包[
]
人员月
号
P114
45
施工质量检测月汇总表
CB34附表5
承包[
]
质检月
号
P115
46
施工质量缺陷月报表
CB34附表6
承包[
]
缺陷月
号
P116
47
工程事故月报表
CB34附表7
承包[
]
事故月
号
P117
48
合同完成额月汇总表
CB34附表8
承包[
]
完成额
号
P118
49
（一级项目）
完成合同额月统
CB34附表8_
承包[
]
完成额月
号
P119
计表
50
主要实物工程量月汇总表
CB34附表9
承包[
]
实物
号
P120
51
验收申请报告
CB35
承包[
]
验报
号
P121
52
报告单
CB36
承包[
]
报告
号
P122
53
回复单
CB37
承包[
]
回复
号
P123
54
确认单
CB38
承包[
]
确认
号
P124
55
完工付款/最终结清申请表
CB39
承包[
]
付结
号
P125
56
工程交接申请表
CB40
承包[
]
交接
号
P126
57
质量保证金退还申请表
CB41
承包[
]
保退
号
P127
64
E.3.2监理机构常用表格目录表E.3.2
表E.3.2监理机构常用表格目录
序号表格名称
1合同工程开工通知
2合同工程开工批复
3分部工程开工批复
4工程预付款支付证书
5批复表
6监理通知
7监理报告
8计日工工作通知
9工程现场书面通知
10警告通知
11整改通知
12变更指示
13变更项目价格审核表
14变更项目价格/工期确认单
15暂停施工指示
16复工通知
17索赔审核表
18费用索赔签认单
19工程进度付款证书
20工程进度付款审核汇总表
21合同解除付款核查报告
22完工付款/最终结清证书
23质量保证金退还证书
24施工图纸核查意见单
表格类型
JL01
JL02
JL03
JL04
JL05
JL06
JL07
JL08
JL09
JL10
JL11
JL12
JL13
JL14
JL15
JL16
JL17
JL18
JL19
JL19附表1
JL20
JL21
JL22
JL23
表格编号
页码
监理[
]
开工
号
P128
监理[
]
合开工
号
P129
监理[
]
分开工
号
P130
监理[
]
工预付
号
P131
监理[
]
批复
号
P132
监理[
]
通知
号
P133
监理[
]
报告
号
P134
监理[
]
计通
号
P135
监理[
]
现通
号
P136
监理[
]
警告
号
P137
监理[
]
整改
号
P138
监理[
]
变指
号
P139
监理[
]
变价申
号
P140
监理[
]
变确
号
P141
监理[
]
停工
号
P142
监理[
]
复工
号
P143
监理[
]
索赔审
号
P144
监理[
]
索赔确
号
P145
监理[
]
进度付
号
P146
监理[
]
付款审
号
P147
监理[
]
解付
号
P148
监理[
]
付结
号
P149
监理[
]
保退
号
P150
监理[
]
图核
号
P151
65
表E.3.2（续）
25
施工图纸签发表
JL24
监理[
]
图发
号
P152
26
监理月报
JL25
监理[
]
月报
号
P153
27
完成合同额月统计表
JL25附表1
监理[
]
额月统
号
P155
28
工程质量评定月统计表
JL25附表2
监理[
]
评定统
号
P156
29
工程质量平行检测试验月统计
JL25附表3
监理[
]
平行统
号
P157
表
30
变更月统计表
JL25附表4
监理[
]
变更统
号
P158
31
监理发文月统计表
JL25附表5
监理[
]
发文统
号
P159
32
监理收文月统计表
JL25附表6
监理[
]
收文统
号
P160
33
旁站监理值班记录
JL26
监理[
]
旁站
号
P161
34
监理巡视记录
JL27
监理[
]
巡视
号
P162
35
工程质量平行检测记录
JL28
监理[
]
平行
号
P163
36
工程质量跟踪检测记录
JL29
监理[
]
跟踪
号
P164
37
见证取样跟踪记录
JL30
监理[
]
见证
号
P165
38
安全检查记录
JL31
监理[
]
安检
号
P166
39
工程设备进场开箱验收单
JL32
监理[
]
设备
号
P167
40
监理日记
JL33
监理[
]
日记
号
P168
41
监理日志
JL34
监理[
]
日志
号
P169
42
监理机构内部会签单
JL35
监理[
]
内签
号
P171
43
监理发文登记表
JL36
监理[
]
监发
号
P172
44
监理收文登记表
JL37
监理[
]
监收
号
P173
45
会议纪要
JL38
监理[
]
纪要
号
P174
46
监理机构联系单
JL39
监理[
]
联系
号
P175
47
监理机构备忘录
JL40
监理[
]
备忘
号
P176
66
E.4承包人常用表格推荐格式
CB01施工技术方案申报表
（承包[]技案号）
合同名称:
合同编号：
致（监理机构）：
我方今提交工程（名称及编码）的:
附：
□施工组织设计□施工措施计划
□工程测量施测计划和方案□度汛方案
□施工工艺试验方案□灾害应急预案
□变更实施方案□专项施工方案
□工程放样计划和方案□专项检测试验方案
□□
□□
请贵方审批。
承包人：
（现场机构名称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
（名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人份、监理机构份、发包人份、
设代机构份。
67
CB02施工进度计划申报表
（承包[]进度号）
合同名称:
合同编号：
致（监理机构）：
我方今提交工程（名称及编码）的：
□施工总进度计划
□年施工进度计划
□月施工进度计划
□专项施工进度计划（如：
度汛计划、赶工计划等）
□
□
请贵方审查。
附件：
1施工进度计划。
2图表、说明书共页。
3
承包人：
（现场机构名称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
（名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人份、监理机构份、发包人份、
设代机构份。
68
CB03施工用图计划报告
（承包[]图计号）
合同名称:
合同编号：
致（监理机构）：
我方今提交工程（名称及编码）的：
□（总）用图计划
□时段用图计划
□
请贵方审批。
附件：
1、用图计划。
2、
承包人：
（现场机构名称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
（名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，随同审核意见,承包人份、监理机
构份、发包人份、设代机构份。
69
CB04
资金流计划申报表
（承包[
]资金
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）:
我方今提交
工程项目的资金流计划。
请贵方审核。
工程预付款和
完成工作量
质量保留
预付款扣还
其他
年
月
材料预付款
付款
金扣留
应得付款
（元）
（元）
（元）
（元）
（元）
合计
附件：
资金计划使用编制说明
承包人：
（现场机构名称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
（名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，随同审核意见，承包人份、监理
机构份、发包人份。
70
CB05
施工分包申报表
（承包[
]分包
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
根据施工合同约定和工程需要，
我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，
经考察,
所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能
力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。
分包人名称
合同工
合同
合同
占合同总
程量清
分包工作
合同总金额
分包金额
工程
单价
金额的百
序号
单位
（元）
（元）
单项目
名称
量
（元）
分比（%）
编号
1
2
3
合
计
附件：
分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）
承包人：
（现场机构名称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
（名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后承包人份、监理机构份、发包
人份。
2、本表中的分包工作金额=合同单价X分包工程量
71
CB06现场组织机构及主要人员报审表
（承包[]机构号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）:
现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
附件：
1、组织机构图
2、部门职责及主要人员数量及分工
3、人员清单及其资格或岗位证书
4、
承包人：
（现场机构名称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
审查意见：
监理机构：
（名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审查后，承包人份、监理机构份、发包人份。
72
CB07
原材料/中间产品报验单
（承包[]
报验
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方于
年
月
日进场的工程材料
/构配件如下表。
拟用于下述部位：
1、
；2、
；3、
。
经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。
原材料/原材料/原材料/
本批原材
承包人试验
序号中间产中间产品中间产用途
料/中间产试样
取样地点、试验日期、操
试验结
品名称
来源地
品规格
品数量
来源
日期
作人
果
1
2
3
4
附件：
1、质量证明文件
2、进场原材料/中间产品外观验收检查表
3、检验报告
承包人：
（现场机构名称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
审查意见：
□同意进场使用
□不同意进场使用
理由：
监理机构：
（名称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人份、监理机构份、发包人
份。
73
CB08
施工设备进场报验单
（承包[]
设备
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方于
年
月
日进场的施工设备如下表。
拟用于
的施工。
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核。
序
规格型号
数量
进场日期
完好状况
设备权属
生产能力
备注
设备名称
号
1
升级会员 