国家临床重点专科建设项目申报书中医精.docx

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国家临床重点专科建设项目申报书中医精

编号：

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国家临床重点专科建设项目

申报书（中医专业）

申报单位（盖章）：

申报专科名称：

主管部门：

申

报

日

期：

中华人民共和国卫生部

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注：

特色技术项目较多，可另附页。

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专科发展目标

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项目设计

一、项目设计简介

二、项目先进性、可行性

三、项目规划

五、项目经费总预算

项目经费总预算金额：

______________________万元其中：

申请卫生部拨款金额：

______________万元单位配套金额：

__________________万元其他经费金额：

___________________万元

（一）项目支出详细预算：

注：

金额以人民币计；如申请“实验材料费”、“科研协作费”，请附预算细目。

（二）仪器设备费详表

六、申请项目装备主要仪器的必要性及预期效益

七、项目负责人承诺我保证上述填报内容是真实的。

如获批准，我与本项目组成员将严格遵守国家临床重点专科建设项目的有关规定，切实保证项目符合医学伦理学要求，按计划开展工作，按时报送有关材料，接受检查与监督。

项目负责人（签章）年主管部门意见：

月日负责签字人：

（单位公章）年月日46

省级卫生行政部门初审意见：

负责签字人：

（单位公章）年月日国家临床重点专科建设项目评估专家组意见：

专家组成员签字：

年月日47

回避专家申请表姓名工作单位专业1请求回避专家2回避理由姓名工作单位专业回避理由单位公章年月日48