内科学练习题.doc

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1、男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当?

——D

A.胸部X线B.超声心动图C.血清心肌酶测定D.心电图负荷试验E.心电向量图

2、男性,58岁,干部,胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是——D

A.硝酸甘油静脉滴注B.吗啡肌注C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴D.大剂量尿激酶溶栓治疗E.低分子右旋糖酐静滴

3、一急性下壁心肌梗死患者,病后二天,突感头晕,血压:

9.2/6.6kPa（70/50mmHg）,心律整,心率41次/分,应首先考虑为

A.窦性心动过缓B.室性心动过速C.房性期前收缩D.室性期前收缩E.Ⅲ°房室传导阻滞——E

4、易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是:

——D

A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全

5、男,62岁。

急性前壁心肌梗死,如发生以下情况首选如何处理?

A.室性期前收缩,二联律B.心室颤动C.阵发性室性心动过速D.Ⅲ°房室传导阻滞E.Ⅰ°房室传导阻滞

1、非同步直流电击复律——B2、不予处理——E

6、A.钙离子拮抗剂B.洋地黄类强心剂C.β受体阻滞剂D.α受体阻滞剂E.硝酸酸类药物

下列病例首选的治疗措施正确的分别是:

1.女性，52岁。

阵发性心前区痛2个月,均在劳累后发生,查体:

心率92次/分。

——C

2.男性，42岁。

吸烟20年,以阵发性心前区痛2个月为主诉入院,发作时心电图有ST段抬高。

——A

7、风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心率130次/分,在应用洋地黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药?

——B

A.心电图出现鱼钩样ST-T改变B.心率58次/分,整齐C.血压轻度降低D.Q-T间期缩短E.夜间尿量增多

8、男性，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，血压26.6/14.6kPa（200/110mmHg）,左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是——D

A.静脉肾盂造影B.腹部（双肾）B超C放射性核素肾图测定D肾动脉造影E静脉血浆肾素活性测定

9、心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是——E

A.ST段上升B.T波呈“冠状T”波倒置C.ST段上升合并高耸T波D.T波异常高耸E.病理性Q波

10、肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是:

——C

A.风湿热B.老年退行性瓣膜病变C.先天性畸形D.类癌综合征E.系统性红斑狼疮

11、下列哪项最不符合左心衰竭?

——B

A.交替脉B.坐位时颈静脉怒张C.频咳伴白色泡沫痰D.两肺底闻及湿罗音和哮鸣音E.X线胸片上肺血管阴影增强

12、A.冠脉造影术B.心电图二级梯负荷试验C.放射性核素心肌显像D.动态心电图E.超声心动图

1.最能发现冠脉病变的部位及程度的是——A2.目前用于诊断冠心病已少用的是——B

13、A.Graham-Steell杂音B.Austin-Flint杂音C.胸骨左缘3-4肋间喷射性收缩期杂音D.心尖区收缩中晚期喀喇音E.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

以下疾病可出现上述哪种杂音?

1.二尖瓣脱垂——D2.肥厚型梗阻性心肌病——C

14、A.左房粘液瘤B.二尖瓣狭窄C.二叶式主动脉瓣D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂

1.Austin-Flint杂音最常见于——D2.开瓣音最常见于——B

15、心电图所见，V5、V6、V7及I、avl等导联出现ST段抬高，并有深宽的Q波和T波倒置。

而II、III、avF段下移和T波倒置。

要首先考虑哪一部位的心肌梗死?

——D

A．前壁+下壁B．前侧壁C．下侧壁D．侧壁+后壁E．广泛前壁

16、心电图II导联中出现下列哪项表现，最符合房性期前收缩的诊断?

——A

A．提前出现变形异位P波,P'-R问期O.16秒B．提前出现倒置异位P波，P’一R问期O.10秒C．QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒D．提前出现正常QRS波，其后可见倒置P波，R-P问期0.20秒E．提前出现宽大畸形之QRS波

17、鉴别室速与室上速最可靠的方法是——B

A、QRS波群宽大畸形程度B、是否存在房室分离C、对药物治疗的反应D、心率的快慢E、对迷走神经刺激的反应

18、A、普鲁卡因酰胺静脉注射B、维拉帕米静脉注射C、毛花甙丙静脉注射D、利多卡因静脉注射E、普罗帕酮静脉注射

1、室性心动过速应首选哪项治疗？

——D2、快室率心房扑动应首选哪项治疗？

——C

19、A、心肌细胞肥大，变性，纤维化等混合病变主B、心肌细胞肥大，形态奇异，排列紊乱C、心肌细胞融解，间质水肿，单核细胞浸润等D、心内膜增厚，心内膜下心肌纤维化E、心肌细胞排列不规则伴羊质纤维化

1肥厚型心肌病的表现为——B2病毒性心肌炎的表现为——C

20、男性,52岁,患冠心病一年,近三日腹泻,呕吐,8小时尿量50ml,烦躁不安,血压10.6/7.9kPa（80/60mmHg）,心率100次/分,PCWP为6mmHg,最恰当治疗是:

——D

A.静滴硝普钠B.静注毛花甙丙C.静滴去甲基肾上腺素D.静滴低分子右旋糖酐E.静注维拉帕米

21、心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是——B

A.增加心肌收缩力B.房室传导时间延长C.增加心室肌细胞的应激性D.微血管扩张E.利尿作用

22、A.心力衰竭控制后,杂音增强B.心力衰竭控制后,杂音减弱C.应用硝酸甘油后,杂音增强D.前倾位听诊杂音最清楚E.杂音在左侧卧位听诊最清楚

1、肥厚型梗阻性心肌病的听诊为——C2、扩张型心肌病的听诊——B

23、各种病理性脉搏的临床意义:

A.奇脉B.水冲脉C.交替脉D.短绌脉（脉搏短绌）E.重搏脉

最可能提示为哪种疾病?

1、心包填塞——A2、主动脉瓣关闭不全——B3、冠心病左心衰竭——C

24、风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助?

——D

A.进行性贫血B.脾肿大C.杵状指D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音E.新出现皮肤粘膜瘀点

25、原发性扩张型心肌病的最特征性表现:

——A

A.以心腔扩大为主B.以心室壁肥厚为主C.以右心衰竭为主D.心律失常复杂E.心肌缺血

26、男,26岁,半月前曾患严重感冒,近日来有心悸感,活动后尤为明显,查体:

心率104次/分,有期前收缩约10次/分,第一心音减弱,心尖部可闻及收缩期杂音3/6级,心电图示:

频发室早,Ⅰ°房室传导阻滞,非特异性ST-T波改变,诊断可能性最大的是——C

A.急性心包炎B.二尖瓣狭窄并关闭不全C.病毒性心肌炎D.扩张型心肌病E.冠心病

27、男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗?

——D

A.阿托品静脉滴注B.异丙基肾上腺素静脉滴注C.麻黄素口服D.安置永久性人工心脏起搏器E.肾上腺皮质激素

28、关于老年人高血压,下列哪种说法最正确?

——B

A.不易发生心力衰竭B.血压波动性较大C.以舒张压增高为主D.不易发生体位性低血压E.患病率不随年龄增长而增加

29、心包积液患者中,下列哪项体征是不正确的?

——E

A.心浊音界向两侧增大B.心尖搏动减弱或消失C.心音遥远D.Ewart氏征阳性E.心尖区奔马律

30、风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床表现,下面哪一项不符合?

——D

A.咯血B.劳力性呼吸困难C.声音嘶哑D.心尖区收缩期杂音E.心尖区第一心音亢进

31、男性,58岁,发现血压升高10余年,近二年有反复心前区隐痛,门诊查体BP165/100mmHg,双下肢轻度水肿,心电图示,窦性心律,有间歇心室脱漏,在传导的搏动中,PR间期恒定。

下列哪种药物不宜使用?

——C

A.氢氯噻嗪B.硝酸甘油C.美托洛尔D.卡托普利E.硝苯地平

32、下列左心衰竭肺淤血症状中不正确的是:

——B

A.劳力性呼吸困难B.呼吸深大规则C.端坐呼吸D.急性肺水肿E.夜间阵发性呼吸困难

33、A.肾功能不全B.夹层动脉瘤破裂C.心力衰竭D.脾破裂E.脑栓塞

1、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是——C2、恶性高血压最常见的死亡原因是——A

34、A.心室颤动B.心室扑动C.室性心动过速D.室上性心动过速E.加速性室自主节律

1.某患者有冠心病史5年,因突感心悸,气短,胸闷,一小时来院就诊。

查体:

心率140次/分,第一心音强弱不等。

ECG示连续快速的室性异位搏动,轻度不齐,QRS波群时间>0.12秒。

应诊断为——C

2.女,26岁,因突感心跳2小时来院就诊。

既往有反复发作史。

查体:

心律齐,心音强弱一致,心率186次/分。

ECG示连续快速的QRS波群,形态与窦性心律时相似,未见到P波,应诊断为——D

35、男性64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。

最可能诊断为：

——C

A、高血压病1级（中度危险组）B、高血压病2级（高度危险组）C、高血压病3级（极高危险组）D、恶性高血压E、高血压危象

36、女性，65岁。

食欲不振，乏力半年，尿少，腹胀1个月。

发热5天，咳嗽、咳黄痰。

5天未排便。

昏迷2天入院。

查：

意识不清，双瞳孔等大正园D=3mm，巩膜黄染，面色污秽。

可见肝掌及蜘蛛痣。

心肺正常。

腹软，肝肋下未及，脾大肋下2cm。

TP75G/L,A:

28G/l。

HBSAg（+）。

WBC7.0×109/LPLT：

30×109/L。

（1）诊断是什么？

（2）立即应做什么检查？

（3）昏迷的原因是什么？

（1）肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期，肝性脑病

（2）血氨--是否有高氨血症；血气分析--是否有低钾性碱中毒（3）感染