ICU护士培训计划精华1.docx
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ICU护士培训计划精华1
ICU护士培训计划
在ICU，我们不断的规范护理服务和各项护理操作，尽可能减少各种仪器的报警噪声，保持相对安静的治疗休息环境。
夜晚尽量把灯光调低。
医护人员要低声交谈，尽量避免在晚上进行发出噪音的工作。
白天只要患者没有不适，就让房间保持足够的亮度，以使患者身体接受光的信号，进入正常的睡——醒周期。
根据患者的个性特征和习惯，为意识清醒的患者准备日报、书刊、杂志等；气管插管、气管切开等不能讲话的患者用画板写字、打手式等满足患者需要。
每天保证与清醒患者有15-45分钟的间断交流，允许患者使用耳机听收音机，摆放自己熟悉的物品或家人的照片。
丰富服务内涵实施感动服务，完善的人性化服务将是我们ICU医护人员永远的追求目标！
感动服务是建立在满意服务基础上的人性化互动服务，是创造超过消费者期望值的创新服务
。
在实施感动服务中，ICU通过群策群力、头脑风暴法达成共识，提出服务纲领，定期举办交流会。
设立“我有金点子，人性化服务新举措建议奖”，鼓励创新服务意识，不断开发服务新领域，提升了服务品质。
⑴生活用语手势化服务ICU病人因机械通气，不能言语。
因此，如何与病人畅通交流是护理工作的重点。
针对此情况，我们提出“生活用语手势化”服务，将手语引入临床护理中，教会清醒病人一些简单的手势，如举小手指表示小便，举大拇指表示大便，举食指表示要吸氧，握空心拳表示口渴需喝水，握实心拳表示疼痛，拍床表示需翻身。
此举方便了病人与护士的沟通。
我们还为儿童病人制作了精美易懂的日常需求卡通图片，为有书写能力的患儿提供写字板，能随时准确理解每一位病人的需求。
⑵开展读报活动为减轻病人的不良心理反应，促进病人康复，科内成立读报小组，根据病人文化背景以及兴趣爱好等，为清醒病人开展讲故事、读报活动，此举得到病人、社会广泛好评。
⑶开展术前访视“20问”活动对外科术后需入住ICU治疗的病人开展术前访视“20问”活动。
“20问”内容涵盖病人的基本信息、病情状况、特殊生活方式等。
要求床边护士在病人手术前一天到病房看望病人，了解病人需求，详细介绍ICU的环境、探视制度和服务承诺，讲解术后注意事项，告知病人术后最常用的生活手语，讲解疼痛数字评估的方法等。
通过访视，消除了病人的紧张情绪，促使其配合治疗，术后呼吸机撤离平稳，入住ICU时间明显缩短。
★提高护理质量确保护理安全
质量效益是医院发展的基础，在医疗护理服务中，患者对医院的信任度取决于医疗护理服务质量。
为此，我们始终把质量效益作为首要目标。
引用六西格玛管理方法，利用因果图、帕累托图等分析工具，对ICU护理工作中存在的安全隐患进行分析，通过制订标准化、制度化护理规范和流程，强化护士风险意识，提高护士业务水平等措施，降低了难免压疮发生率，气管插管非计划性拔除的发生率从2.61%下降至0.83%，基础护理合格率达100%，危重病人护理合格率达98%以上，有效地保证了护理安全。
★改善病区设施营造温馨环境
ICU以创“国家级青年文明号”为契机，为病人、家属提供方便和自然舒适的诊疗环境。
由于ICU病房采取封闭式管理，为了能让家属及时了解病人病情状况，也让病人能享受亲情的关爱和支持，我们在充分做好预防院内感染的基础上，开放了外走道，让病人家属自由探视；将病房墙壁、床单、窗帘、护士服由纯白色调整为柔和的淡蓝色，让病人感到赏心悦目，温馨亲切；调整建筑布局，变嘈杂为宁静，播放舒缓、优美的背景音乐；在病人家属等待区，设置靠背座椅、电视、报纸、饮水机、便民箱（内有针、线、纸、笔）、雨具等；在夏季开展“送清凉”服务，在等待区备霍香正气丸、中药泡制的清凉茶，为病人家属送去丝丝凉意。
★建立监督机制进行自省服务
提高服务质量是人性化服务的永恒主题，人性化服务的至高境界就是追求卓越。
为改善服务质量，我们采取多种渠道接受社会监督，了解病人、家属心声。
我们将青年文明号服务承诺打印成小卡片，向病人、家属发放，公布服务投诉电话和办理程序，设立意见箱。
我们还定期召开家属沟通恳谈会，开展回访活动，充分征询意见和建议，将征得的服务缺陷，编写成服务案例，组织全科护理人员进行“换位思考”大讨论，提出解决办法并反馈给全体护理人员，以此来规范护理行为，不断提升服务品质。
通过一系列人性化服务措施的实施，科室护理团队合作精神得到进一步凝集，护士的素质得到提高，整体护理水平取得了显著进步，科室获“院基础护理优胜奖”、“省级青年文明号”荣誉称号，兄弟科室及病人对ICU综合满意度达96%以上，护理服务投诉与去年同期相比下降了35%，无护理纠纷发生。
完善人性化服务将是我们ICU医护人员永远的追求目标！
ICU护士核心能力培训计划
我ICU护士核心能力培训分三阶段：
一、准备阶段：
根据核心能力要求及科室临床工作实际需求
1.制定了不同层级护士核心能力培训计划
1.1制定NI-1、NI-2、NI-3、N2、N3、N4包括临床实践、理论、个案护理
1.2临床实践包括基础护理及专科护理操作（呼吸系统、心血管系统、肾脏系统、神经系统）
1.3理论学习包括一对一的教学（带教老师）、集中授课（有N3及护长）、自学
1.4个案护理：
根据不同层级的护士制定了相应的需掌握的个案
1.5为了方便护士学习，制定了《核心能力培训小手册》，护士随身携带，根据小手册内容学习各项专科护士操作及专科理论知识，并及时的调整学习的重点。
2.2完善并制定ICU专科护理指引（基础篇、呼吸系统篇、心血管系统篇、肾脏系统篇、PICC、消毒隔离等）
二、实施阶段
1根据ICU核心能力要求对ICU护士进行自评
2根据护士自评结果及临床工作能力，ICU三个护士长对护士进行他评
3核心能力培训：
根据各层级护士培训计划实施
4专科护士定期组织专科学习（新技术、护理新进展）、床边查房以解决临床个案护理难点及重点
4专科护士每月组织专科护理操作规范化培训
三、阶段评价效果
1护长在核心能力培训过程中对培训效果进行监控
2专科护士在在核心能力培训过程中定期考核，不断的探讨培训方式，并修订培训计划
3通过核心能力，能分层级管理护士，让各层级护士发挥自己的专业特长。
护士在协调、教学、专科、均有明显的提高。
ICU护士核心能力培训阶段小结
ICU护士核心能力是每个ICU护士所必须具备的最主要的能力，长期以来，我院针对护士开展了一系列的培训工作，但是由于省卫生厅出版的《专业护士核心能力建设指南》出台后，为我院开展护士核心能力建设工作明确了方向。
首先，我ICU摒弃了根据护士的年龄、工作年限、学历、职称来评定护士的层级，于2009年根据省卫生厅的ICU护士核心能力要求，根据护士工作能力，进行了ICU护士的层级评定（N1、N2、N3、N4）
其次，根据病区病人情况，根据危重病人的病情、护理工作量、护理难点将危重病人分级，让不同层级的护士管不同级别的病人，做到组长、高级责任护士管危重病人，保证患者安全。
再次，根据ICU专业护士核心能力的内容，我们针对NI级护士开展了ICU核心制度、工作流程、危重症患者基础护理能力、危重病人护理记录、病情观察等培训工作，如口腔护理、吸痰、深静脉穿刺口换药、气切口换药、床边交接班、护理评估、镇静评分、GCS评分、常见仪器的使用等。
针对N2级护士开展了PICCO、CRRT、IABP、SWAN-GANZ等专题培训，培训工作分阶段进行，根据培训手册及培训计划开展。
经过1年多的ICU护士核心能力工作的开展，我们最大的收获是将护士分层级管理，使各层级护士发挥所长，高级责任护士与初级责任护士共同搭班进行护理工作，高级责任护士指导并检查初级责任护士的工作质量，提高护理质量，保证患者安全。
但是，我们也存在不足，由于我ICU新护士占的比例多，我们对初级责任护士的培训工作开展得较规范，投入的时间较多，对高级责任护士核心能力的培训力度不足及不够系统，今后，我们将根据护士核心能力要求，对高级责任护士开展更多的培训工作，按呼吸系统、心血管系统、肾脏系统开展一系列的课程。
ICU护士培训内容
呼吸系统
O
SP
IP
签名
签名
签名
一呼吸系统的评估
二呼吸系统专业技能
经鼻气管插管
（一）经鼻气管插管的准备
（二）经鼻气管插管的配合
（三）经鼻气管插管的固定
（四）经鼻气管插管的湿化
（五）经鼻气管插管的吸痰
（六）经鼻气管插管期间的护理和观察
经口气管插管
（一）经口气管插管的准备
（二）经口管插管的配合
（三）经口气管插管的固定
（四）经口气管插管的湿化
（五）经口气管插管的吸痰
（六）经口气管插管口腔护理
（七）经口气管插管期间的护理和观察
气管切开
（一）气管切开的准备
（二）气管切开的配合
（三）气切口的护理
（四）气管切开套管的固定
（五）气管切开的湿化
（六）气管切开的吸痰
（七）气管切开期间的护理和观察
呼吸机管道的固定
呼吸管道的更换
停机吸氧
（一）准备
（二）操作
（三）停机期间的护理及观察
气囊的管理
（一）气囊的维持、测压、密闭性的检测
（二）气囊放气
（三）气囊充气
（四）气囊漏气检查方法
气管插管/切开意外拔管的预防
气管插管/切开意外拔管的处理
O
SP
IP
签名
签名
签名
纤支镜治疗
准备
配合
检查过程的护理及观察
使用后处理（床边）
纤支镜消毒流程
气管插管/切开拔管
准备
配合
拔管后的护理及观察
简易气囊/面罩通气
（一）准备
（二）操作
（三）护理及观察
简易气囊雾化
VAP的预防
三、呼吸机的应用
呼吸机（DRAGOR3000）
（一）呼吸机基本操作
（二）呼吸机的准备
（三）设置和检测呼吸机
（四）使用后管道和配件的处理
（五）雾化
呼吸机（DRAGORevitor4）
（一）呼吸机基本操作
（二）呼吸机的准备
（三）设置和检测呼吸机
（四）使用后管道和配件的处理
（五）雾化
（六）呼吸机管道的更换
呼吸机（PB840）
（一）呼吸机基本操作
（二）呼吸机的准备
（三）设置和检测呼吸机
（四）使用后管道和配件的处理
（五）雾化
呼吸机（PB7200）
（一）呼吸机基本操作
（二）呼吸机的准备
（三）设置和检测呼吸机
（四）使用后管道和配件的处理
（五）雾化
呼吸机（galileo）
O
SP
IP
签名
签名
签名
（一）呼吸机基本操作
（二）呼吸机的准备
（三）设置和检测呼吸机
（四）使用后管道和配件的处理
（五）雾化
呼吸机（VELA）
（一）呼吸机基本操作
（二）呼吸机的准备
（三）设置和检测呼吸机
（四）使用后管道和配件的处理
（五）雾化
无创通气
（一）无创通气的准备
（二）VISIONBIPAP的操作
（三）无创通气期间的护理及观察
（四）撤机的准备
（五）撤机的操作
（六）撤机后的观察及护理
（七）使用后机器的处理
（八）使用后管道的处理
机械通气的通气模式和参数记录
控制模式
辅助模式
自主模式
报警的处理
四呼吸监测的使用
血氧饱和度的监测
ETCO2监测
血气分析（I-stat）的使用
动脉血标本的采集
五胸腔闭式引流术
准备
配合
引流瓶的更换和护理
心血管系统
O
SP
IP
签名
签名
签名
一心血管系统的评估
二心血管系统专业技能
无创性血压监测
（一）操作
（二）护理及观察
有创性血压监测
（一）准备
（二）配合
（三）护理及观察
（四）动脉穿刺管拔管
深静脉穿刺术
配合
深静脉穿刺口换药
深静脉穿刺观察及护理
深静脉导管拔管
深静脉导管相关性感染的预防
CVP监测（间隙性）
（一）准备
（二）校零
（三）测量
（四）记录
CVP监测（连续性）
（一）准备
（二）校零
（三）测量
（四）记录
PICCO监测
（一）准备
（二）校零
（三）测量
（四）记录
三心电图
（一）心电监护导联的位置
（二）床旁监护仪的使用
（三）便携式监护仪的使用
（四）心律失常的识别
四药物的护理
（一）正性肌力药物
（二）血管活性药物
（三）抗心率失常药物
五肾脏系统护理
（一）CRRT
（二）血浆置换
六一般护理
药物管饲
床上浴
压创的预防和护理
交接班程序
镇静评分（RAMSAY）
GCS评分
护理评估
特护记录
入院程序
出院/转出处理
（一）病人转运的准备
（二）便携式监护仪的使用
（三）便携式呼吸机的使用
（四）吸痰包的使用
（五）病人转运后的处理
静脉滴注泵
静脉注射泵
喂食泵的使用
降温机的使用
暖风机的使用
血糖测定
尿比重测定
六感染控制
手卫生
个人防护装备
执行感染控制措施
七紧急护理
除颤仪的使用
CPR
小氧房的使用
应急处理
（一）停电的处理
（二）停氧的处理
（三）失火的处理
2013年ICU专科护士培训计划（1年以上）
项目
日期
理论
操作
自学部分
三基
专科讲座
授课人
共同科目
培训人
专科技能
培训人
《临床护理实践指南》
1月
基础部分
中心静脉导管护理
晁列艳
心肺复苏术（34项）
陈庆茹
心肺复苏术
晁列艳
第一章
医学学术论文写作
晁列艳
生命体征测量（9）
于翠莲
慢性肾功能衰竭患者的监护
晁列艳
护理文书书写规范
晁列艳
多重耐药菌筛检及隔离措施
晁列艳
2月
基础部分
休克患者监测与护理
晁列艳
入院、出院流程（1.2）
于翠莲
球囊—面罩通气
陈庆茹
第二章
人工气道建立与管理
晁列艳
转入、转出流程（3.4）
于翠莲
ICU感染管理相关知识
晁列艳
高血压脑出血患者监护
晁列艳
3月
基础部分
颅脑术后患者监测与护理
晁列艳
术前流程（6）
于翠莲
机械通气吸痰术
陈庆茹
第三章
抢救工作及安全用药制度
晁列艳
术中流程（7）
于翠莲
除颤仪应用
贾丽瑞
常见护理诊断
晁列艳
VAP预防
晁列艳
术后流程（8）
于翠莲
感染性休克肾结石患者监护
晁列艳
4月
内科护理模块
ARDS患者监测与护理
晁列艳
心肺复苏术（34项）
陈庆茹
CVP监测技术
李荣
第四章
急性肺栓塞监测与护理
贾丽瑞
导尿技术（10）
于翠莲
呼吸机应用
晁列艳
导管相关性感染预防
李荣
胃肠减压技术（11）
于翠莲
项目
日期
理论
操作
自学部分
三基
专科
授课人
共同科目
培训人
专科技能
培训人
《临床护理实践指南》
5月
内科护理模块
深静脉血栓预防
李荣
氧气吸入技术（14）
许苹
鼻饲法
陈庆茹
第五章
医护人员职业安全防护方法
贾丽瑞
雾化吸入技术（15）
许苹
ICU常见应急预案
晁列艳
慢性阻塞性肺疾病监护
李荣
6月
内科护理模块
重症胰腺炎监测与护理
晁列艳
快速血糖监测（16）
张瑞平
CRRT技术
贾丽瑞
第六章
病区设施与消毒隔离制度
晁列艳
胸腔闭式引流
李荣
危重患者肠内营养治疗
李荣
ICU患者十大安全目标
晁列艳
新技术：
有创动脉压的监测
晁列艳
手卫生规范
李荣
7月
外科护理模块
2010心肺脑复苏指南解读
晁列艳
心肺复苏术（34项）
陈庆茹
动脉采血
李荣
第七章
护士条例学习
晁列艳
静脉输液技术（18）
陈庆茹
脓毒症相关知识
晁列艳
8月
外科护理模块
停电及突然停电的应急预案
晁列艳
静脉输血技术（19）
于翠莲
洗胃术
贾丽瑞
第八章
地震应急预案及程序
晁列艳
静脉留置针技术（20）
于翠莲
护理不良事件及隐患报告制度
晁列艳
急性肾功能衰竭监护
晁列艳
项目
日期
理论
操作
自学部分
三基
专科
授课人
共同科目
培训人
专科技能
培训人
《临床护理实践指南》
9月
外科护理模块
压疮护理新进展
贾丽瑞
皮内注射技术（24）
张瑞平
中心静脉置管配合
李荣
第九章
输血的知识
晁列艳
常见异常心电图识别
李荣
多重耐药菌筛查和隔离制度
晁列艳
10月
外科护理
升级会员 