最新检验科各项规章制度汇编.docx

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最新检验科各项规章制度汇编

检验科工作制度

1、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。

急诊检验单上注明“急”字。

2、收标本时严格执行查对制度。

标本不符合要求，应重新采集。

对不能立即检验的标本，要妥善保管。

普通检验，一般应于当天下班前发出报告。

急诊检验标本随时发出报告，三大常规<30分钟,生化<60分钟。

3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、签名，经审核后发出报告。

检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。

发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。

院外检验报告，应由主任审签。

4、生化及特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具应立即消毒，被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原策生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。

5、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。

定期抽查检验质量。

6、建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。

7、积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。

8、菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。

9、认真做好实习进行修生的培养和教学工作。

岗位责任制度

为加强各类工作人员的责任心，做到有职有责，准确、快速、及时的做好各项工作，特制定本制度。

一、科主任

1、在院长领导下，负责本科检验、教学、科研、行政管理和血库的管理工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促考查，按期总结汇报。

3、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。

正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。

4、参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展室内质量控制和室间质量评价工作。

5、负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。

搞好进修、实习人员的培训及临床教学工作。

6、确定本科人员轮换和值班。

7、制订本科的科研规划，检查进度，总结经验。

学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。

8、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

二、副主任

参加部分检验工作，负责本科的安全、试剂、物品管理和帐目的记录统计工作，并协助主任做好相应的工作。

三、副主任技师

1、在科主任领导下，指导、参与全科检验、教学、科研、技术培训与理论提高工作。

2、指导本科主管技师、技师做好各项检验工作。

3、收集掌握国内外检验动态，积极设计课题，督促辅导本科人员参与科学研究，推广应用国内外先进检验技术。

4、参与实习、进修人员的培训工作，协助科主任对各级人员进行业务培训和技术考核。

5、对室内质控和室间质评进行监督检查和指导。

6、解决业务复杂疑难问题。

四、主管技师

1、在科主任领导下，负责指导本科的检验、教学和科研工作。

2、检查科内的检验质量，负责本专业的室内质控和室间质控工作，解决业务疑难问题。

3、开展科研，担负教学工作。

指导进修、实习人员的学习，做好科内各类技术人员培训提高工作。

4、参与检验工作，指导下级技术人员的检验工作和质量督查。

5、协助科主任制定科研规划，督促实施。

学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。

五、检验技师

1、在科主任领导和主管检验师指导下进行工作。

2、亲自参加检验，并指导检验士、员进行工作，核对检验结果，负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。

3、负责菌种、毒株、毒剧药品、贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。

4、开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。

5、负责临床教学，搞好进修、实习人员的培训工作。

6、负责开展对本专业质量控制工作。

六、检验技士

1、在检验师的指导下，担负各种检验工作。

2、收集和采集检验标本，发送检验报告单。

在检验师的指导下进行特殊检验。

3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。

4、负责检验药品、器材的请领、保管、检验试剂的配制，培养基的制备，做好登记、统计工作。

5、担任一定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。

七、血库技师

1、在检验科主任领导下进行工作。

2、负责组织宣传无偿献血工作，并做好献血员的体检工作。

3、督促检查各项规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故。

4、经常检查血液质量，做好血液的储备工作。

5、指导或参加采血、血浆制备和消毒工作，研究和改进输血方法。

6、指导或参加血型的鉴定、交叉配合试验和发血工作。

7、负责药品器材的请领和管理。

8、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床需要，开展科学研究工作。

9、领导血库人员的业务学习，搞好进修、实习人员的培训。

10、检查或填写血库各项登记和统计工作。

实验室工作制度

一、临床基础室工作制度

1、遵守劳动纪律，衣帽整齐、文明行医。

2、做好室内卫生，保持台面及仪器清洁整齐。

3、认真做好各种质控，当天绘图，出控要及时寻找原因。

4、血液分析要严格无菌操作，做到一人一针一管。

5、体液检验要认真验收核对标本，使用规范的标本容器。

6、严格操作规程，做到结果准确、报告及时。

7、报告单要字迹清洁整齐，不得涂改。

8、静脉采血要无菌操作并戴口罩，做到一人一针一纸一带。

9、各班虽有明确分工，但要互相协作，认真接待病人，做好解答工作。

10、爱护仪器，经常维护保养，并作好使用记录。

11、病区报告单登记后，由专人审核验收，被污染的报告单经消毒处理后方可发往各科。

12、下班前要用消毒液揩抹台面，喷洒地面，并浸泡消毒手后方可下班。

二、免疫室工作制度

1、本室负责全院各项免疫检验。

2、严格遵守操作规程，认真查对标本。

3、认真做好室内质控和室间比对工作，出控要有原因分析。

4、要求结果准确可靠，报告准确完整并做好登记，保存原始资料。

5、认真保管好各种试剂，做好鉴定、检查登记，杜绝使用过期、失效及无防伪标志的试剂。

6、做好进修、实习人员的带教工作，所有报告均需有带教老师检查签名。

7、特殊标本均需妥善保存，特殊结果要按有关法规及时上报。

8、爱护仪器设备，使用后要做好记录。

9、做好个人防护工作，搞好清洁卫生，防止病原污染，杜绝意外事故发生。

三、生化室工作制度

1、本室负责全院各项生化检验工作。

2、认真做好室内和室间质量控制工作，保证检验质量。

3、严格遵守操作规程，仔细检验每一份标本。

4、一般检验结果当日送发报告，急诊检验随到随做，必须在收到标本后一小时发出报告，危急值马上报告临床。

5、搞好室内清洁卫生，保持整洁。

6、实验室内不得进食或吸烟，以防止中毒、污染或传染。

7、爱护仪器设备，搞好维护保养工作，做好使用记录。

8、认真配制各种检验试剂，保证检验结果准确。

9、常规标本须妥善保存一天，或更长时间，以备复查。

10、节约用水、电和试剂。

四、细菌室工作制度

1、本室负责全院各项微生物检验、药敏试验及院内感染监测工作。

2、以高度负责的态度，认真查对、签收标本。

3、严格遵守操作规程，认真检验每一份标本，做好室内及室间质控工作。

4、严格实行无菌操作，避免实验室内感染。

5、妥善处理标本，丢弃前须经消毒灭菌或焚烧处理。

6、妥善保管好菌种，转种后或要丢弃的菌种，必须要先高压灭菌，后按污染物处理。

7、认真执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》和《医疗废物管理穿刺》。

五、细胞室工作制度

1、本室负责骨髓穿刺及脱落细胞的检查。

2、以高度负责的态度，认真查对、签收标本。

3、对需行穿刺的病人，要先谈话，同意签字后方可进行穿刺。

4、严格遵守操作规程，仔细检验每一份标本，疑难标本要会诊。

5、报告结果要填写详细、清楚，为临床诊断提供准确可靠的依据。

6、骨髓及有科研教学价值的其它标本做好存档，妥善保存。

7、爱护仪器、设备，节约水、电、试剂。

8、搞好室内清洁卫生。

六、血库工作制度

1、献血以自愿为原则，年龄在18-55周岁，健康检查合格者方可采血。

2、采血量一次以200ml为宜，最多不超过400ml。

两次献血时间不得短于6个月。

3、采血室应定期消毒保持清洁，应遵守无菌操作制度，按采血常规采血。

4、血液采取后应作好登记，血袋上要贴好标签，填写好标牌，包括献血者姓名、性别、血型、血量、采取日期、编号等。

及时送入冰箱内保存。

5、严格执行献血员体检标准，按规定严格进行血液检测，防止经血传播疾病。

6、储血冰箱冰柜之温度应每天观察3次，水温箱每天一次，并作好记录。

7、配血时要有高度的责任心，使用凝聚胺配血要严格遵守操作规程，一人配血要再做复查以防差错，标本随到随配，及时报告结果。

8、受血者的配血标本管上应贴上标签，写明病员姓名、科室、床号、血型及唯一性编号等，无标签或标签不清楚者要弄清再收，以防止错误。

配血后的标本放冰箱保存一周。

9、发放血液时，取血者应与发血者一起进行查对，做到准确无误，双方签字后方可发生。

10、血液出库原则上不可退还。

七、洗涤室工作制度

1、本室负责检验科的各室玻璃器皿的清洁洗涤工作。

2、每日定时去各室收取待洗玻璃器皿及相关容器，洗涤并洪干后尽快送回各室，以保证检验工作顺利进行。

3、认真清洗每一份物品，保证检验结果不受污物干扰。

4、工作过程中，应小心谨慎，避免损坏各种玻璃器皿。

5、搞好室内清洁卫生及清洁区的卫生工作。

6、节约用水、用电，爱护仪器设备。

八、急诊值班工作制度

1、值班人员负责全院各项急诊检验工作。

2、严守工作岗位，不得擅离岗位，认真做好交接班制度。

3、认真核对、查收标本，尽快检验，三大常规（血、尿液分析）在30分钟内，生化检验在1小时内发出报告，并做好记录，以协助临床诊断和治疗。

4、严守检验操作规程，精心检验每一份标本。

5、重要标本如异常结果等，不得随意放置丢弃，应妥善保存，以备日后复查。

6、搞好室内卫生，注意整洁。

7、节约水、电和试剂。

质量控制管理制度

一、指导思想

为了贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《湖北省临床检验管理办法》、《湖北省临床检验质量控制管理实施细则》，加强检验科管理，提高检验质量，为临床在诊断、治疗工作中提供可靠客观的依据，特制定本方案。

二、管理形式

成立科室质量管理小组，李泽宏为组长，陈怀炳、肖占军、褚运国、龚仁春、秦明芳为成员，经常对科室检验质量进行指导、督促、检查。

每月质管小组对科室的质量进行一次全面检查，做到有制度有检查、有奖惩，经常与临床联系，听取意见，发现问题及时纠正改进。

实行科室、个人二级质控，一级管一级，层层负责，人人强化质量意识。

三、实施细则

1、各室每天有一名技师以上职称的骨干在岗处理解决问题，把住质量关。

2、标本采集要认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、唯一性编号和检查项目，正确采集标本，严防粗枝大叶，导致差错。

3、坚持标本验收交接制度，认真做好核对，做好登记，防止差错发生。

4、选用卫生部和省卫生厅制定的和较先进可行的测定方法，严格操作规程，妥善处理和保存标本，工作仔细认真，杜绝操作的随意性。

5、认真开展室内质控工作，逐步扩大质控项目，使科内的SD、CV和TP达到和超过部颁标准。

6、严格执行作业指导书的操作程序，充分发挥质量监督员的监督作用。

7、不断学习、使用新技术，为临床、为病人服务。

8、试剂由专人负责配制，不使用过期失效试剂，血库试剂必须要有批批检文件。

9、仪器定点存放，定人保养，精密仪器每年由计量部门检定一次，一般仪器根据情况每季或半年校正一次，保证仪器的正常运行。

玻璃量具先校正后使用，加样器经常校正。

10、积极参加省、市的室间质评活动，不断提高室间