大连医科大学中山学院基础护理学.docx

大连医科大学中山学院基础护理学.docx

《大连医科大学中山学院基础护理学.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《大连医科大学中山学院基础护理学.docx（25页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

大连医科大学中山学院基础护理学

2013级基础护理学1重修辅导题

一、单选题：

患者，女，36岁。

因腹痛在门诊候诊，15分钟后，突然出现眩晕、冷汗、腹痛加剧、四肢冰冷、呼吸困难，门诊护士立即采取的措施是（C）

A.教会患者深呼吸以减缓焦虑     B.立即送入病房

C.安排提前就诊       D.给予镇痛药

E.请医生加快诊疗

室温过高，人体会（A）

A.肌肉紧张，产生不安    B.神经系统受到抑制

C.加快机体散热       D.促进体力恢复

E.尿量增加

患者，男，55岁。

脑血栓形成溶栓治疗，病情危重，需要随时观察，以便进行抢救。

下列有关护士观察患者病情及生命体征的时间正确的是（A）

A.24小时专人护理B.每1小时巡视1次

C.每2小时巡视1次D.每日巡视6次

E.每日巡视4次

患者，女性，46岁。

腹痛急诊。

拟在硬膜外麻醉下行胆囊切除。

术后患者回病房，护士应为其采取的体位是（E）

A.中凹位6小时B.右侧卧位6小时

C.左侧卧位6小时D.去枕仰卧位6小时

E.屈膝仰卧位6小时

患者，男性，72岁。

咳嗽、咳痰、喘息、气急多年，今日呼吸困难加重、尿少、下肢及全身浮肿、嗜睡、躁动不安、谵妄、球结膜水肿、颈静脉怒张，为其使用约束带，错误的是（D）

A.向家属介绍使用约束带的必要性

B.约束带只能短期使用，一般2小时松解一次

C.约束带局部必须垫衬垫，松紧适宜

D.经常观察局部皮肤颜色，一般1小时1次

E.必要时按摩局部皮肤以促进血液循环

以下化学消毒剂不能杀灭芽孢的是（B）

A.环氧乙烷B.碘伏C.过氧乙酸D.戊二醛E.甲醛

无菌包打开后，如有未使用完的物品，必须按原折痕包扎好，注明开包日期和时间，其有效期是（D）

A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时E.36小时

传染区护士完成隔离患者的操作后，对于隔离衣的悬挂正确的是（D）

A.挂在更衣室，清洁面朝外B.挂在治疗室，清洁面朝内

C.挂在病室，清洁面朝外D.挂在内走廊，清洁面朝外

E.挂在内走廊，清洁面朝内

患者，男性，72岁。

肝性脑病，昏迷，给予呼吸机辅助呼吸。

近一周患者高热并发肺部感染，给予大量抗生素治疗。

今晨护士为其进行口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。

护士为患者行口腔护理时，最适宜的漱口液是（C）

A.蒸馏水B.0.1%醋酸

C.过氧化氢溶液D.0.02%呋喃西林

E.1%--4%碳酸氢钠

患者，男性，34岁。

在局麻下行左上臂外伤缝合术，术后帮助其更换上衣的步骤是（A）

A.先脱右侧，后穿右侧B.先脱左侧，不穿右侧

C.先脱左侧，后穿左侧D.先脱左侧，后穿右侧

E.先脱右侧，后穿左侧

长期仰卧位患者最易发生压疮的部位是（B）

A.坐骨结节处B.骶尾部C.大转子处

D.髋部E.耳廓

患者，男性，81岁。

淋雨后感冒，1天后出现寒战、高热，痰液为铁锈色，诊断为肺炎球菌肺炎，体温持续在39-40℃，患者的热型是（D）

A.癌性热B.不规则热

C.驰张热D.稽留热

E.间歇热

患者，女性，57岁。

诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、房颤”入院治疗，护士为其测量脉搏时，下列方法不正确的是（C）

A.患者如有剧烈活动或情绪激动时，应休息30分钟再测量

B.不可用拇指诊脉，以防止拇指小动脉与患者脉搏相混淆

C.记数30秒，将所测得数值乘以2

D.由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率

E.以食指、中指、无名指指端置桡动脉表面

患者，女性，62岁。

患糖尿病8年，由于未规律使用胰岛素，出现头痛、嗜睡、烦躁，呼吸有烂苹果味，查血糖22mmol/L，该患者最有可能的呼吸为（C）

A.潮式呼吸B.陈-施呼吸

C.毕奥呼吸D.深度呼吸

E.叹息杨呼吸

取坐位测量血压时，应使肱动脉（C）

A.平第2肋软骨，与心脏在同一水平

B.平第3肋软骨，与心脏在同一水平

C.平第4肋软骨，与心脏在同一水平

D.平腋前线，与心脏在同一水平

E.平腋后线，与心脏在同一水平

当患者处于缺氧且二氧化碳滞留状态时，为改善患者呼吸功能，应给予患者（A）

A.低流量、低浓度吸氧B.高流量、高浓度吸氧

C.吸氧但浓度小于25%D.有创呼吸机辅助呼吸

E.无创呼吸机辅助呼吸

患者，男，30岁，患伤寒症住院治疗。

患者口唇干裂，口温40℃，脉搏80次/分。

护士根据患者的情况，应采用的隔离方法为（D）

A.昆虫隔离B.一般隔离

C.呼吸道隔离D.接触性隔离

E.消化道隔离

梦境多出现在睡眠的哪一期（E）

A.NREM第一期    B.NREM第二期    C.NREM第三期

D.NREM第四期          E.REM期

用吸痰管进行气管内吸痰的方法正确的是（E）

A.自上而下抽吸B.自下而上抽吸C.上下移动吸痰管抽吸

D.固定于一处抽吸E.左右旋转向上提拉抽吸

肌肉等长收缩练习指肌肉收缩时（B）

A.长度、张力均不变       B.长度不变张力增加     

 C.长度改变张力不变D.长度、张力均改变       

E.伴有关节活动长度改变

以下关于温度说法不正确的是（E）

A.室温过高神经系统受抑制   B.室温过高干扰消化功能

C.室温过高干扰呼吸功能    D.环境温度让人感到舒适的标准因人而异

E.新生儿及老年人室温应在18-20℃

不符合铺床节力原则的是（D）

A.将用物备齐          B.按使用顺序放置物品

C.铺床时身体靠近床沿      D.先铺远侧,后铺近侧

E.下肢前后分开,降低重心

按要求打开的无菌包内物品未用完，有效期为（A）

A.4小时B.12小时C.24天D.48小时E.1周

医院最常见的机械性损伤原因是（E）

A.烫伤B.压疮C.药物使用不当

D.微生物对人体的伤害E.跌倒和坠床

导致护士发生血源性传播疾病最主要的职业性因素是（D）

A.污染锐器的伤害B.处理工作台面的血液时未先进行消毒

C.进行接触体液的操作时未戴手套

D.抢救患者时护士破损的手部未及时采取有效的防护措施

E.在为患者实施心肺复苏时，徒手清理口腔内的血液

使用约束带时，应多长时间放松一次（D）

A.每0.5小时B.每1小时C.每1.5小时

D.每2小时E.每2.5小时

用紫外线灯管消毒时环境适宜的温度是（D）

A.0—10℃B.10—20℃C.18—20℃

D.20—40℃E.50—60℃

内源性医院感染的感染源是（E）

A.已感染的患者B.病原携带者C.动物感染源

D.医院的设备E.患者自身

腰椎骨折病人需用何种方法搬运（D）

A.一人法     B.二人法

C.三人法     D.四人法       E.挪动法

半坐卧位不适于下列的哪些病人（A）

A.急性左心衰      B.肺部疾病引起的呼吸困难

C.腹腔手术的病人   D.休克    E.盆腔手术

患者，男性，21岁，大面积皮肤烧伤合并呼吸道烧伤。

若患者发生铜绿假单胞菌菌感染，则口腔护理所采用的溶液是（A）

A.0.1%醋酸溶液B.复方硼砂溶液

C.0.2%呋喃西林溶液D.0.2～0.3%硼酸溶液

E.1%～4%碳酸氢钠溶液

护士拟为头虱患者配制百部酊药液，其正确的方法是（A）

A.百部30g+50%乙醇100ml+100%乙酸1ml

B.百部100g+50%乙醇300ml+100%乙酸1ml

C.百部50g+50%乙醇100ml+100%乙酸10ml

D.百部30g+50%乙醇100ml+100%乙酸10ml

E.百部100g+50%乙醇100ml+100%乙酸10ml

对受压皮肤按摩不正确的是（E）

A.用手掌大小鱼际按摩       B.力度由轻到重,由重到轻

C.每次3-5分钟         D.以离心方向按摩

E.使用50%酒精按摩

14、晨、晚间护理应分别安排在（A）

A.诊疗开始前，晚饭后    B.诊疗开始后，晚饭前

C.诊疗开始后，晚饭后    D.诊疗开始前，下午4时后

E.诊疗间隙中进行，临睡前

共用题干（以下两题）

张先生，70岁，因心力衰竭住院已3周，体质虚弱。

近日，骶尾部皮肤破溃，经护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。

支持其判断的典型表现是（C）

A.病人主诉骶尾部疼痛、麻木感　　B.局部皮肤发红　　

C.骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水泡

D.创面湿润，有少量脓性分泌物　　　E.伤口周围有坏死组织

针对病人的压疮表现，不妥的护理措施是（C）

A.避免局部受潮湿和摩擦　　　B.每1～2小时协助翻身1次　　

C.在无菌操作下抽出水泡内液体D.创面涂消毒液，用无菌敷料包扎　　　E.平卧时在颈部、腰部及腘窝处垫海绵垫

关于“ROM”的描述不正确的是（C）

A.是一种关节功能锻炼方法　　B.可分主动锻炼和被动锻炼　　

C.自始至终均由医护人员完成

D.它包括屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等关节活动

E.每个关节每次作5～10次完整的ROM练习

促进睡眠的护理措施中，不正确的做法是（E）

A.夜间巡视做到四轻：

说话轻、走路轻、关门轻、操作轻

B.解除患者身体不适C.建立良好的睡眠环境

D.减轻患者的心理压力

E.每个睡眠周期时间为135分钟

需2个护士同时测量心率和脉率的是（E）

A.心动过缓     B.心动过速   C.窦性心律不齐

D.甲状腺功能亢进        E.心房纤颤

运用叩击法清除呼吸道分泌物时，以下描述正确的是（D）

A.叩击时摆平卧位　　　　　B.叩击时手背伸直

C.叩击时由上至下，由内向外D.叩击时由下至上，由外向内　

E.可叩击胸椎部位

以下关于良好医院物理环境叙述错误的是（C）

A.病室内合适的温度18-22℃   B.通风是降低室内空气污染的有效措施

C.病室内合适的湿度为45-50%  D.病室的布置应简单、美观、整洁

E.护理人员应努力将病室内噪音降到最低限度

铺备用床的目的是（A）

A.保持病室清洁,准备迎接新病人    B.便于接受麻醉未醒的病人

C.供暂离床的病人使用        D.便于对病人的治疗及护理

E.预防皮肤并发症

医院感染的对象主要是（C）

A.门诊患者B.急诊患者C.住院患者

D.探视者E.陪护者

医院感染间接接触传播最常见的传播媒介是（E）

A.侵入性治疗器械B.医护人员的手C.病室内物品

D.生物媒介E.空气

无菌溶液按要求打开后，如未用完，可保存（C）

A.4小时B.12小时C.24小时

D.48小时E.3天

铺好的无菌盘有效期是（D）

A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.8小时

用煮沸法消毒物品，正确的是（E）

A.水沸后放橡胶管B.水沸后放入玻璃物品

C.大小相同的容器可以重叠D.煮沸3分钟即可杀灭细菌繁殖体

E.煮沸中途加入物品应从加入开始计时

流行性感冒患者之间相隔距离应在（B）

A.0．5m以上B.1m以上C.1．5m以上

D.2m以上E.2．5m以上

医院常见温度性损伤不包括（E）

A.热水袋所致的烫伤B.烤灯所致的灼伤C.冰袋所致的冻伤

D.易燃易爆品所致的烧伤E.长期受压所致的压疮

针刺伤最容易发生的环节是（C）

A.检查外包装时B.注射器与针头衔接时C.注射进针过程中

D.注射推药过程中E.丢弃使用后的针头时

使用约束带时，应多长时间观察一次受约束部位的末梢循环情况（C）

A.每5分钟B.每10分钟C.每15分钟

D.每30分钟E.每1小时

反思学习法的第一阶段是（E）

A.回到经验中去B.专心于感受C.注重感觉

D.分析意义E.重新评价

煮沸消毒时，碳酸氢钠加入水中配成浓度是（A）

A.0．1—0．2%B.0．2—0．5%C.0．5—1%

D.1—2%E.2—3%

用紫外线灯管消毒时环境适宜的湿度为（D）

A.10—20％B.20—30％C.30—40％

D.40—60％E.70—80％

煮沸消毒时，水中加入碳酸氢钠的目的不包括（A）

A.提高沸点B.清洁去污C.使消毒物品不变形

D.防锈E.增强杀菌效果

下列区域属于半污染区的是（E）

A.病室B护士值班室C.医生更衣室

D.患者入院处理室E.治疗室

使用后的无菌手套应弃置于什么颜色的医疗垃圾袋内（C）

A.红色B.黑色C.黄色D.白色E.绿色

两人搬运法正确的是（E）

A.甲托头、腰部，乙托臀   B.甲托颈、肩、腰部，乙托小腿、大腿

C.甲托头、肩部，乙托臀   D.甲托头、背部，乙托臀、小腿

E.甲托颈、肩、腰部，乙托臀、腘窝

为尿失禁患者更换床单，操作不正确的是（D）、

A.固定尿管    B.使患者靠近护士，协助其翻身侧卧

C.清扫床垫，勿遗漏患者的肩下和臀下 

D.铺好一侧，使患者平卧，再翻身至床的近侧

E.包好床单四边，铺橡胶单和中单

关于出院护理叙述错误的是（B）

A.协助办理出院手续     B.停止一切注射,但可继续发给口服药

C.介绍出院的注意事项    D.征求患者意见

E.热情护送出院

二、多选题。

戴无菌手套时，下列操作正确的是（ABDE）

A.手套如有破损必须重新更换

B.未戴手套的手不能触及手套的外面

C.戴上手套的手持手套的内面取出手套

D.未戴手套的手持手套的反折部分取出手套

E.戴好手套后，双手置于胸前

适合用干烤法灭菌是（ADE）

A.玻璃制品B.橡胶制品C.陶瓷类

D.粉剂E.油剂

护士协助患者坐轮椅，做法正确的是（ABCD）

A.上坡时使患者面朝坡上       B.推轮椅时，嘱患者手扶轮椅扶手

C.推轮椅时速度宜慢            D.患者坐稳后放下脚踏板

E.患者尽量使身体靠前坐

以下对血压测量的描述，正确的是（BC）

A.测量血压应做到“四定”定血压计、定时间、定体位、定护士

B.坐位测量血压时，肱动脉应平第四软肋并与心脏保持同一水平

C.测量时袖带过宽使血压偏低，袖带过窄血压偏高

D.袖带过紧血压偏低，袖带过松血压偏高

E.被测肢体高于心脏水平血压偏高，反之偏低

下列属于灭菌剂的是（CD）

A.戊二醛B.环氧乙烷C.碘伏D.碘酊E.乙醇

外源性医院感染的感染源包括（ABCD）

A.已感染的患者B.病原携带者C.动物感染源

D.环境贮源E.患者自身

压疮第三期临床表现为（DE）

A.局部组织红、肿、热、痛              B.表皮有水泡

C.皮肤表面呈紫红色                    D.真皮层有黄色渗液

E.表皮水泡扩大破溃

下列测量脉搏方法正确的是（BCE）

A.用示指、中指两指诊脉B.患者剧烈活动后应休息20分钟后再测

C.异常脉搏需测1分钟D.脉搏短绌者先测心率，后测脉率

E.按压力度适中

下列区域不属于清洁区的是（BCDE）

A.医务人员的值班室B.治疗室C.护士站D.病室E.医务人员的办公室

医院感染的发生必须具备的基本环节包括（ACE）

A.感染源B.探视家属C.传播途径

D.医院环境E.易感宿主

关于轮椅运送法叙述正确的是（ABDE）

A.接病人时椅背与床尾平齐        B.闸应制动

C.护士站在轮椅一侧              D.病人应抬头后靠

E.身体不平衡者,可系安全带

以下对血压测量的描述，正确的是（BC）

A.测量血压应做到“四定”定血压计、定时间、定体位、定护士

B.坐位测量血压时，肱动脉应平第四软肋并与心脏保持同一水平

C.测量时袖带过宽使血压偏低，袖带过窄血压偏高

D.袖带过紧血压偏低，袖带过松血压偏高

E.被测肢体高于心脏水平血压偏高，反之偏低

三、名词解释

1、压疮2、高血压3、护理职业防护4、吸痰法5无菌技术6隔离

四、简答题

1、请简述保护具的使用原则？

（1）知情同意原则：

如非必须使用，则尽可能不用。

（2）短期使用原则：

使用保护具确保患者的安全，且只宜短期使用。

（3）随时评价原则：

a：

能满足保护具使用患者身体的基本需求，患者安全、舒适，无血液循环障碍，皮肤破损、坠床、撞伤等并发症或意外发生。

b.患者及家属了解保护具使用的目的，能够接受并积极配合。

C.各项检查、治疗及护理措施能够顺利进行。

2、请简述什么情况下需要穿隔离衣？

（1）接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时；

（2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤、骨髓移植等患者的诊疗、护理时；

（3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

3、请简述进行无菌技术操作过程中如何加强无菌观念？

a.明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物品，非无菌物品应远离无菌区。

b.操作者身体应用无菌区保持一定距离。

c.取放无菌物品时，应面向无菌区。

d.取用无菌物品时应使用无菌持物钳。

e.无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。

f.手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。

g.避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。

h.如无菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应予以更换。

i.一套无菌物品供一位患者使用。

4、请简述为昏迷患者进行特殊口腔护理时如何处理患者的义齿？

以及操作的注意事项？

勿将义齿浸于热水或乙醇中，以免变形及老化

（1）昏迷患者禁止漱口，以免误吸

（2）观察口腔时，对长期使用抗生素和激素的患者应注意观察口腔内有无真菌感染

（3）使用的棉球不可过湿，以不能挤出液体为宜，防止因水分过多造成误吸。

注意夹紧棉球，勿将其遗留在口中

（4）传染病的患者的用物需按消毒隔离原则进行处理

5、请简述压疮发生的高危人群有哪些？

神经系统疾病患者，老年患者，肥胖患者，身体衰弱营养不良患者，水肿患者，疼痛患者，使用侥幸器械患者，大小便失禁患者，发热患者，使用镇静剂患者

6、简述反向隔离的含义及适用范围。

保护性隔离是以保护易感人群作为制订措施的主要依据而采取的隔离，也称反向隔离。

适用于抵抗力低下或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷等患者。

7、紫外线消毒的注意事项有哪些？

1）保持灯管清洁：

每2周用无水乙醇纱布擦拭1次,。

2）消毒环境合适：

电源电压为220V，空气温度20~40℃，相对湿度40~60%。

3）正确记录并计算消毒时间：

灯亮5~7分钟后开始计时。

4）加强防护，戴防护镜，穿防护衣。

5）定期检测灭菌效果。

8、请简述如何预防压疮的发生？

关键在于加强管理，消除危险因素

1）评估：

积极评估是预防压疮的关键

2）避免局部组织长期受压：

经常变换体位，间歇性解除局部组织承受的压力保护骨隆突出和身体空隙处正确使用石膏绷带及夹板固定应用减压敷料应用减压床垫

3）避免或减少摩擦力和剪切力的作用

4）保护患者皮肤，避免局部不良刺激

5）促进皮肤血液循环

6）改善机体营养状况

9、简述测量血压的注意事项？

（1）定期检测、校对血压计。

（2）对需密切观察血压者，应做到“四定”即定时间、定部位、定体位、定血压计、有助于测定的标准性和对照性。

（3）发现血压听不清或异常，应重测。

重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后在测量。

必要时，做双侧对照。

（4）注意测压装置、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。

（5）中国高血压防治指南对血压测量的要求：

应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。

首诊时要测量两上臂的血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。

10、简述高热病人的护理措施？

（1）降低体温：

物理降温法、化学（药物）降温法

物理降温法：

局部和全身冷疗两种方法。

局部冷疗：

采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋，通过传导方式散热；

全身冷疗法：

采用温水擦浴、乙醇擦浴方式，达到降温目的。

药物降温：

是通过集体的蒸发散热而达到降温的目的，使用时应注意药物的计量。

行降温措施30min后测量体温。

将所测得的体温绘制在体温单上。

（2）加强病情观察：

观察生命体征：

一般每日测体温4次，高热时应每4h测量一次，体温恢复正常3天后，改为每日测1-2次。

伴随症状；原因及诱因；治疗效果；出入量、体重。

（3）补充营养和水分：

要求营养丰富易消化的高热量、高蛋白、高维生素，少食多餐，清淡、易消化流质或半流质。

增加水分的摄入；摄水量应每日3000ml，必要由静脉补充。

（4）促进患者舒适：

卧床休息；口腔护理；皮肤护理；室温适宜，环境安静，空气流通

11、请简述铺床过程中如何应用节力原则？

1.利用杠杆作用

2.扩大支撑面

3.降低重心

4.减少身体重力线的偏移

5.尽量使用大肌肉或多肌群

6.使用最小肌力做功

12、医院感染常见的易感人群主要有哪些？

A.婴幼儿及老年人

B.机体免疫功能严重受损者

C.营养不良者

D.接受各种免疫抑制剂治疗者

E.不合理使用抗生素者

F.接受各种侵入性诊疗操作者

G.手术时间长者

H.住院时间长者

I.精神状态差，缺乏主观能动性者

13、紫外线消毒的注意事项有哪些？

1）保并计算消毒时间：

灯亮5~7分钟后开始计时。

4）加强防护持灯管清洁：

每2周用无水乙醇纱布擦拭1次,。

2）消毒环境合适：

电源电压为220V，空气温度20~40℃，相对湿度40~60%。

3）正确记录，戴防护镜，穿防护衣。

5）定期检测灭菌效果

14、请简述卧位变更的注意事项？

a.翻身时，护士应注意节力原则

b.移动患者时，动作轻稳，协调一致，不可拖拉

c.翻身时注意为患者保暖并防止坠床

d.将导管安置妥当，翻身后检查导管是否有脱落、移位、扭曲、受压，以保持通畅

e.为手术患者翻身时应先检查伤口敷料是否潮湿或脱落，固定稳当再翻身

f.根据患者皮肤受压情况，确定翻身间隔的时间。

15、请简述半坐卧位的适应症及原因？

a.某些面部及颈部手术后患者，可减少局部出血。

b.胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者，可减轻肺淤血及心脏负担，使呼吸困难的症状得到改善。

c.腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，可使富强渗出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流，防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

d.疾病恢复期体质虚弱的患者，有利于患者向站立位过度，使其逐渐适应体位改变。

五、案例分析题。

1、王护士，35岁，在呼吸内科病房工作。

某日在给一位乙肝患者进行静脉输液时，不慎针头脱出扎伤手指。

请问：

（1）王护士应