农作物种子生产许可证申请表.docx
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农作物种子生产许可证申请表
A表：
农作物种子生产许可证申请表
农种生申字（ ）第 号
申请单位
法定代表人
住所
电话
邮编
申请项目
生产地点
作物种类
品种名称
种子生产条件
注册资本
万元
种子晒场
平方米
种子检验人员
人
生产技术人员
人
种子检验室
平方米
检验仪器
仓库面积
平方米
烘干设备
申请单位
负责人：
（章）
年月日
申请单位
负责人：
（章）
年月日
申请单位
负责人：
（章）
年月日
签发许可证
许可证编号
经办人
发证日期
注：
本表一式三份，申请单位、审批机关、审核机关各留存一份。
江苏省农林厅制
B表：
《林木种子生产许可证》申请表
苗木专用
生产单位
负责人
地 址
生产地点
电 话
邮政编码
生产单
位性质
土地性质固定土地 亩
租赁土地 亩 年
申请人
申请日期年月日
计划生产苗木种类
造林苗
城镇绿化苗
经济林苗
花卉
其它
主要树种名称
预计产苗量
万株
万株
万株
万盆（万株）
种子（穗条）来源
苗木生产条件
育苗面积（亩）
技术人员
生产设施
备注
审
核（批）机
关
填
写
审批意见
审批机关负责人（签字） 审批机关（盖章）
年 月 日
生产许可证编号
有效期至
年 月 日
经办人
说明：
１、生产单位性质按国有、集体、个人、股份等项填写。
２、技术人员按高级、中级、初级、技工填写。
C表：
《林木种子经营许可证》申请表
苗木专用
经营单位
负责人
经营地点
电 话
邮政编码
经营单位性质
注册资金
经营场所面积
经营方式
经营苗木种类
有效区域
经营条件
技术人员及技术水平
简介
管理人员
简况
基础设施
状况
申请人
申请日期 年 月 日
备注
审
核
（批）机
关
填
写
审核意见
审核机关负责人（签字） 审核机关（盖章）
年 月 日
审批意见
审批机关负责人（签字） 审批机关（盖章）
年 月 日
经营许可证编号
有效期至
年 月 日
经办人
说明：
１、经营性质按国有、集体、个人、股份等项填写。
２、经营方式按批发、零售和进口三项填写。
３、经营苗木种类按造林苗木、经济林苗木、城镇绿化苗木、花卉等项填写。
４、有效区域一栏是指经营许可证的有效范围。
D表：
水产种苗生产许可证申领表
申领单位
（1）：
法人代表
（2）：
技术负责人（3）：
单位类别（4）
生产类别（5）：
主要生产种类名称（6）：
通讯地址（7）：
邮政编码（8）：
填报日期（9）：
编号（10）：
印制单位：
溧水县渔政渔港监督管理站
一、生产经营情况（11）
投资及建设规模：
生产条件和主要设备：
技术力量配备：
设计生产能力：
经营收益状况：
二、主要生产种类及审定情况（12）
审定种类名称及亲本来源：
亲本培育（或选育）过程：
主要性状：
养殖试验结果：
可供种苗规模及数量：
审定部门（或审定小组）意见：
组长：
副组长：
职称：
职称：
二○○年月日
三、申领单位和审核部门意见（13）
申领单位意见：
负责人：
二○○年月日
县（市、区）渔业行政主管部门意见：
负责人：
二○○年月日
省辖市渔业行政主管部门意见：
负责人：
二○○年月日
省渔业行政主管部门意见：
负责人：
二○○年月日
E表：
动物诊疗许可证申请表
申请单位（盖章）：
申请时间：
年月日
申报动物诊疗许可机构基本情况
名称
法人代表
联系电话
地址
经济性质
邮编
申请项目
诊疗场所面积（平方米）
兽医专业技术人员
姓名
性别
年龄
文化程度
技术职称
何时毕业何校
专职或兼职
备注：
主要设备、设施及管理制度
审
核
审
批
意
见
县动物防疫监督机构审核意见：
年月日
市动物防疫监督机构审核意见：
年月日
市畜牧兽医主管部门审批意见：
年月日
备
注
诊疗许可证号：
诊疗范围：
动物疾病诊断、治疗、动物阉割
到期日期：
动物诊疗许可证的申领与核发
一、动物诊疗许可证核发权限
（一）申领动物诊疗许可证应当向县级畜牧兽医行政管理部门提出，由设区的市畜牧兽医行政管理部门审核同意后核发，并报省畜牧兽医行政管理部门备案。
（二）动物诊疗许可证由省畜牧兽医行政管理部门统一印制。
二、申请动物诊疗许可证条件
（一）有符合《江苏省动物防疫条例》规定的专业技术人员。
动物医院应当具备3名以上取得《执业兽医师》资格证书、3名以上取得《执业助理兽医师》资格证书的专业技术人员。
动物诊所应当具备2名以上取得《执业兽医师》资格证书，1名以上取得《执业助理兽医师》资格证书的专业技术人员。
专业技术人员必须经市畜牧兽医行政管理部门考核合格，取得上岗证书。
（二）符合动物防疫条件，取得《动物防疫合格证》。
（三）有固定的与动物诊疗活动相适应的诊疗室、处置室、手术室、药房、化验室。
动物医院还应当具备符合卫生和环保规定的X光室和B超室。
农村开设动物诊疗机构，应当具备30平方米以上使用面积的场所；城市开设宠物诊疗机构，应当具备60平方米以上使用面积的场所。
开办的动物诊疗机构应当距离动物饲养、交易场所500米以上，能够提供房屋产权证明或承租合同；城市宠物诊疗活动，还应提供居委会出具的证明。
居民小区内不得开设动物诊疗机构。
动物诊疗机构出入口不得朝向居民楼内或院内，不得与同一建筑物的其他用户共用通道。
（四）有保定、手术、消毒、冷藏、常规化验及无害化处理等动物诊疗设施。
包括诊断台、保定器、开口器、开膣器、听诊器、体重秤、体温计、显微镜、输液架、手术台、手术器械、器械柜、电冰箱、紫外消毒灯、药品柜、喷雾消毒器、高压灭菌设备、消毒灭菌密闭器械柜等设施设备。
动物医院还应当具有B超仪、X光机、生化仪、血液分析仪、尿液分析仪等设施设备。
（五）具备传染病动物隔离区。
（六）具备无害化处理设施或暂存污水、污物、病死动物及其它医疗废弃物的用具，并委托或由指定的医疗废弃物及病死动物等无害化处理单位定期处理。
（七）开办动物诊疗机构应当符合环保要求。
（八）建立病历处方管理制度、药品管理制度、卫生消毒制度、无害化处理制度、诊疗设备管理制度、重大疫情处置与报告管理制度等内部动物诊疗管理制度。
三、申请受理及审核审批程序
（一）从事动物诊疗活动的单位和个人，应当向畜牧兽医行政管理部门提出申请。
（二）畜牧兽医行政管理部门收到领取动物诊疗许可证申请后，应当依法进行审查，对经营场所和设备设施进行现场查验。
符合条件的，核发《动物诊疗许可证》；不符合条件的，应当书面通知申请人。
（三）已经取得《动物诊疗许可证》的动物诊疗机构变更诊疗地点和诊疗项目的，应当重新申请办理《动物诊疗许可证》。
动物诊疗机构变更法定代表人或负责人的，应当及时向发证机关提出换证申请。
变更专业人员的，应当向发证机关备案。
（四）《动物诊疗许可证》有效期为三年，期满前一个月内必须向发证机关提出换证申请。
未经审核或者审核不合格的，不得继续从事动物诊疗活动。
四、申请领证需提供的有关证明材料
（一）书面申请。
（二）《动物防疫合格证》。
（三）经营场地的房屋产权证或租赁证明。
（四）居委会同意从事诊疗活动的证明。
（五）诊疗室、药房等诊疗场所面积证明、平面规划布局图（标准设计图纸）及使用证明材料。
（六）法定代表人或负责人身份证明。
（七）从业人员的健康证明及从业人员身份证明、专业技术资格证书、考核合格上岗证书。
（八）诊疗设施和仪器设备清单及原始凭证。
（九）建立的各项制度和原始登记表。
（十）工商部门出具的《企业名称预核准通知书》（或工商营业执照）等其他相关材料。
F表：
江苏省木材加工经营许可证
申 请 表
企业名称
详细地址
邮政编码
联 系 人
申请日期
江 苏 省 农 林 厅 印 制
企 业 基 本 情 况 表
企业名称
负 责 人
主管部门
总人数
经济性质
建筑面积
m2
流动资金
万元
生产产品名称
年生产能力
计划年消耗木材量（m3）
所消耗木材来源
本地
m3
本省
m3
外省
m3
进口
m3
主 管 部 门 审 查 意 见
县级林业主管部门
意见：
审查人：
日期：
年 月 日
市级林业主管部门
意见：
审查人：
日期：
年 月 日
省级林业主管部门
意见：
审查人：
日期：
年 月 日
木材加工经营许可
证 编 号
木材加工经营许可
证 有 效 期
年 月 日至 年 月 日
G表：
使用林地申请表
使用林地单位：
（盖章）
负责人：
年月日
江苏省林业局制
填表说明
1、本表由用地单位填写，并加盖单位公章。
2、用钢笔或签字填写，字体要端正。
3、应分别不同的被用地单位填写，不得将几个被用地单位的林地面积相加后填写在一份申请表中。
4、一项工程使用林地，应一次性提出用地申请，不得划整为零。
5、各级林业主管部门必须在本级意见栏中签署明确的意见，负责人签批后，加盖印章。
使用林地临时占用林地审批申请表
项目名称
用途
项目批准机关
批准
文号
使用林面积
使用
期限
林
地
现
状
地
类
权
属
总计
防护林
林地
特用林
林地
用材林
林地
经济林
林地
薪炭林
林地
苗圃地
其他
林地
面积（公顷）
计
国
有
集
体
蓄积（立方米）
计
国
有
集
体
被用地单位
林权证号
补偿
费用
合计（万元）
林地
补偿费
林木
补偿费
森林植被
恢复费
安置
补助费
备注：
注：
用桂林林地、经济林林地、薪炭林林地均包含其采伐迹地。
县级
林业
主管
部门
意见
（林地管理专用章）
负责人年月日
地级
林业
主管
部门
意见
（林地管理专用章）
负责人年月日
省级
林业
主管
部门
意见
（林地管理专用章）
负责人年月日
国家林业局意见
（林地管理专用章）
负责人年月日
使用林地现场查验表
项目名称
负责人
项目批准机关
批准
文号
林
地
现
状
地
类
权
属
总计
防护林
林地
特用林
林地
用材林
林地
经济林
林地
薪炭林
林地
苗圃地
其他
林地
面积（公顷）
计
国
有
集
体
蓄积（立方米）
计
国
有
集
体
被用地单位
林权证号
现场示意图（可另外附图）
注：
用材林林地、经济林林地、薪炭林林地均包含其采伐迹地。
现场查验意见：
查验人：
年月日
H表：
溧水县林木采伐审批表
申请采伐单位：
批准号：
溧林政采字（）年号
采伐理由：
采伐地点：
采伐树种：
采伐年度：
迹地造林树种：
采伐面积：
公顷（亩）
拟采伐地块林木蓄积：
立方米
批准采伐林木蓄积
主伐
抚育采伐
其它采伐
立方米
立方米
立方米
立方米
作业设计初审意见
初审人：
审查意见
审查人：
审批意见
审批人：
I表：
木材运输证申请审批表
申 请
申请人
申请依据
申请时间
申请单位经办人
审 批
审批意见
审批人
J表：
江苏省捕捞许可证申请表（内陆水域）（专业）
编号
船牌编号
照
片
单位
姓名
性别
年龄
原籍
专业或兼业
船籍港
渔船种类
主机马力/吨位
渔船主要
尺度
（公尺）
长
船舶登记编号
宽
从业或随船家属
深
船主身份证编号
主要渔具名称
主要渔具编号
附属渔具名称
附属渔具编号
作业方式
渔具数量
渔场范围
主要捕捞对象
作业时间
1
2
3
原许可证编号
核发许可证编号
备注
所在村意见
所
在
乡
意
见
县渔政部门意见
市
渔
政
部
门
意
见
核准作业内容
作业方式
渔具数量
渔场范围
主要捕捞对象
作业时间
登记内容变更
作业内容变更
日期
内容
日期
内容
日期
内容
日期
内容
K表：
《兽药经营许可证》申请表
申请单位（盖章）：
申请日期：
年月日
受理日期:
年月日
中华人民共和国农业部制
填表说明
1.本表须用黑色钢笔、签字笔填写，也可以自制，用A4纸打印，一式二份。
字迹不清、项目填写不全者不予受理。
2.企业类型：
指合资企业、外国独资企业、国内企业等。
3.经济性质：
指国有、集体、私营、股份等。
4.经营范围：
指兽药类别，如生物制品、抗生素发酵、原料合成、口服溶液剂、片剂等。
5.本表所填写人员应为企业专职工作人员。
6.根据需要，本表格填写项目可另附页。
7.兽用生物制品经营许可证由省级畜牧兽医行政管理部门审批，其它兽药由县级以上畜牧兽医行政管理部门审批。
8.本表签章复印件无效。
申请编号：
1.企业名称
2.注册地址
邮编
电话
传真
3.经营地址
邮编
电话
传真
4.仓库地址及
负责人
邮编
电话
5.法定代表人
学历/职称
大学/高级畜牧师
6.法定代表人
住址
邮编
电话
7.企业类型
8.经济性质
9.固定资产
（万元）
10.流动资金
（万元）
11.专营或兼营
12.批发或零售
13.年营业额（万元）
14.年利润额
（万元）
15.经营范围
16.面积（m2）
营业用房m2冷库m2
仓储用房m2其它m2
17.
职工情况
总数
姓名
性别
年龄
职务
职称
学历
18.县级以上或省级畜牧兽医行政管理部门审批意见
盖章年月日
19.许可证编号
（200）兽药经营证字号
20.有效期
自年月日至年月日
21.备注
L表：
《种畜禽生产经营许可证》申请表
单位名称（姓名）
单位地扯
法人代表
联系电话
邮政编码
生
产
经
营
内
容
品种：
代次：
规模：
审
核
意
见
经办人：
负责人：
审核单位（盖章）
年月日
初审意见：
负责人：
年月日
审定意见：
负责人：
年月日
填表日期：
年月日
M表：
船员职务适任证书申请表
单位：
申请人：
中华人民共和国港务监督局制
姓名
性别
出生年月
出生
地点
工作单位
现任职务
文化
程度
通信地址
邮政编码
政治
面貌
在船服务资历
船名
总吨位或功率
职务
任职起讫年月
航线
所属单位
任职
情况
（记载
重大事
故及大
事故）
经过何
种专业
培训
申请发（换、验、补）证或延伸航线
申请证书
原证书
职务
航线
（以上内容由申请人填写）
技
术
鉴
定
舰艇单位技术鉴定：
年月日（章）
船舶技术鉴定：
年月日（章）
舰艇单位主管
部门或乡镇
政府审批意见
年月日（章）
审
批
准
考
意
见
县港监所意见：
年月日（章）
考试发证机关意见：
年月日（章）
考试发证机关
发（换、验、补）证
审批意见
年月日（章）
发证记录
证书编号
经办人
签名
年月日
职务
航线
证书签发人
签名
年月日
发证日期
备
注
说明
1、填表要实事求是，如弄虚作假，取消考试（发、换、验、补证）资格。
2、用毛笔或钢笔填写，字迹要清楚。
如格内不够填写，请另附纸。
N表：
《中华人民共和国水域滩涂养殖使用证》
申请表
申请者：
（印章）
填表日期年月日
申请单位或个人
单位主管部门或
个人身份证号
联系地址、电话
合伙、合作人或
法定代表人
用途
养殖使用权属情况
养殖总面积
公顷
其
中
水域
公顷
滩涂
公顷
养殖水域滩涂地理坐标及四至范围
东至
西至
南至
北至
养殖水域、滩涂
申请所提供材料
申请使用期限
年月日至年月日共年
乡
镇
人
民
政
府
意
见
（印）
年月日
养殖水域、滩涂界至图
水域、滩涂座落
绘图员：
绘图日期：
说明：
本水域、滩涂界至图界线用黑笔绘出，要求走向正确，标明界址点、界赴线及长度、相邻单位、水上界樯物及地物等名称。
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