浙江中医住院医师规范化培训结业考核大纲.docx

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浙江中医住院医师规范化培训结业考核大纲

浙江省中医住院医师规范化培训结业考核大纲

（限2013年老模式考生使用）

一、经典理论考核内容：

（10%）

《黄帝内经》

二、专业学科考核大纲：

（90%）

注意：

以下考核大纲提供内容仅指各专业方向考核的基本要求与主要内容，请考生结合本专业临床实践做好全面的复习准备。

一、中医内科（中医内科考核内容以呼吸内科、心血管内科、消化内科、急诊医学内容为主）

（一）呼吸内科

掌握

1、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、间质性肺炎、原发性支气管肺癌、急性呼吸窘迫综合征、慢性咳嗽等疾病诊治的临床思维方法；

2、咳嗽、哮病、喘证、肺胀、肺痈、咯血、悬饮等疾病诊治的中医临床思维方法；

3、大咯血、窒息、高热、呼吸衰竭、气胸、胸腔积液等急重症的处理。

熟悉

1、其他病原体所致肺部感染、肺真菌病、流行性感冒、肺栓塞、结节病、矽肺、睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病诊治的临床思维方法；

2、肺痨、肺癌等疾病诊治的临床思维方法。

参考资料

1、陆再英、钟南山主编：

普通高等教育“十一五”国家级规划教材《内科学》，人民卫生出版社，2008年，第7版；

2、周仲英主编：

普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》，中国中医药出版社，2007年，第二版。

（二）心血管内科

掌握

1、急、慢性心力衰竭、高血压病、心肌炎与心肌病、血脂异常、常见心律失常、常见瓣膜病、稳定性冠心病（稳定劳累性心绞痛、陈旧性心肌梗死）、急性冠状动脉综合征（不稳定性心绞痛及急性心肌梗死）、肺源性心脏病等疾病诊治的临床思维方法；

2、胸痹、心悸、眩晕、喘证、心衰病（喘证）等疾病诊治的中医临床思维方法。

熟悉

1、胸痹、心悸、眩晕、喘证的鉴别诊断；

2、常见成人先天性心脏病、肺血管病、心包疾病、晕厥等疾病诊治的临床思维方法；

3、心血管疾病的中西医预防理论和实践，熟悉动态心电图、动态血压、运动平板试验等技术。

参考资料

1.陆再英、钟南山主编：

全国高等医药教材建设研究会规划教材《内科学》，人民卫生出版社，2008年，第7版；

2.周仲瑛主编：

普通高等教育“十一五”国家级规划教材新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（供中医类专业用），中国中医药出版社，2007年，第2版；

3.陈湘君主编：

普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医内科学》（供七年制中医类专业用），上海科学技术出版社，2004年，第1版。

（三）消化内科

掌握

1、呕吐、噎膈、胃痞、胃脘痛、腹痛、泄泻、痢疾、便秘、胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、血证等疾病诊治的中医临床思维方法；

2、胃食管反流病、胃炎（急性胃炎慢性胃炎特殊类型胃炎）、消化性溃疡、炎症性肠病（溃疡性结肠炎克罗恩病）、功能性胃肠病（功能性消化不良肠易激综合征）、慢性腹泻、肝硬化（原发性胆汁性肝硬化）、肝性脑病、胰腺炎（急性胰腺炎慢性胰腺炎）、消化道出血（上消化道出血下消化道出血）等疾病诊治的临床思维方法。

熟悉

1、反胃、嘈杂、泛酸、胃癌、肝癌、大肠癌等疾病诊治的中医临床思维方法；

2、肠结核、结核性腹膜炎、原发性肝癌、食管癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌等疾病诊治的临床思维方法。

参考资料

1、陆再英、钟南山主编：

全国高等医药教材建设研究会规划教材《内科学》，人民卫生出版社，2008年，第7版；

2、陈湘君主编：

普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医内科学》（供七年制中医类专业用），上海科学技术出版社，2004年，第1版；

3、周仲瑛主编：

普通高等教育“十一五”国家级规划教材，新世纪（第二版），全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（供中医类专业用）中国中医药出版社，2007年，第2版。

（四）急诊医学

掌握

1、发热、胸痛、腹痛、出血、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理；

2、咯血、气胸、呼吸衰竭、高血压急症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、消化道大出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病急症病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断和急救处理；

3、中暑、溺水、急性中毒等常见急症的诊断、鉴别诊断和治疗原则；

4、心搏呼吸骤停急救处理。

熟悉

1、慢性阻塞性肺病急性加重、急性冠脉综合征等危重病的病因、发病机

制、诊断、鉴别诊断和治疗；

2、休克、中毒等疾病的抢救流程；

3、中药急救制剂的主治、功用、适应证、副作用及使用方法。

参考资料

1、沈洪主编：

卫生部“十一五”国家级规划教材《急诊医学》，人民卫生出版社，2008年，第1版；

2、姜良铎主编：

普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医急诊学》，中国中医药出版社，2007年，第2版。

（五）内分泌科

掌握

1、内分泌科四诊检查和辨证论治，消渴、瘿病等疾病诊治的中医临床思维方法；

2、糖尿病的分型、临床表现、发展规律及常见并发症，糖尿病的常用检查方法、最新诊断标准，胰岛素和口服降糖药的使用适应症、常用方法和禁忌症；

3、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等疾病诊治的中医临床思维方法；

4、低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷的急诊诊断和处理方法。

熟悉

1、虚劳、肥胖等疾病诊治的中医临床思维方法；

2、内分泌相关抗体检查的结果判断和临床意义，熟悉内分泌疾病的相关影像学检查方法及临床意义；

3、垂体瘤、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺癌、痛风、代谢综合征等疾病诊治的中医临床思维方法。

参考资料

1、周仲瑛主编：

新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》，中国中医药出版社，2003年，第1版；

2、陆再英、终南山主编：

《内科学（第7版）》，人民卫生出版社，2011年，第7版。

（六）肿瘤内科　　　　　

掌握

1、肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、食道癌等疾病诊治的临床思维方法；

2、放化疗毒副反应的中医辨证治疗；

3、常见化疗药物的适应症、毒副反应预处理、处理；

4、肿瘤常见急症（溶瘤综合征、上腔静脉压迫综合症、咯血、消化道出血、呼吸衰竭）和肿瘤并发症（胸腔积液和腹腔积液）等疾病诊治的中医临床思维方法；

熟悉

1、肿瘤学科的历史沿革、中医常用治法的现代研究；

2、食道癌、鼻咽癌、淋巴瘤、胰腺癌、泌尿生殖系统等疾病诊治的临床思维方法。

参考资料

1、刘亚娴主编：

新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合肿瘤病学》，中国中医药出版社，2005年9月，第一版。

（七）血液内科

掌握

1、萎黄、髓劳、紫癜病、癥积、白血病、瘰疬等疾病诊治的中医临床思维方法；

2、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、免疫性血小板减少症、急性白血病、急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等疾病诊治的临床思维方法；

3、免疫性血小板减少症引起的颅内出血、肿瘤溶解综合征的急症处理。

熟悉

1、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、弥漫性血管内凝血、淋巴瘤等疾病诊治的中医临床思维方法；

2、血证、虚劳等病种的等疾病诊治的中医临床思维方法。

参考资料

1、周仲瑛主编：

新世纪全国高等中医药院校本科规划教材《中医内科学》，中国中医药出版社，2007年，第2版；

2、陆再英主编：

卫生部十一五规划教材《内科学》，人民卫生出版社，2008年，第7版。

（八）肾病科

掌握

1、水肿、肾风、淋证、尿血、关格、癃闭等疾病诊治的中医临床思维方法；

2、肾微小病变、IgA肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、急性链球菌感染后肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、血管炎肾损害、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病性肾病、高血压肾损害、痛风性肾病、急慢性尿路感染、肾淀粉样变性病、乙型肝炎病毒相关性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾、多发性骨髓瘤肾损害、急慢性肾功能衰竭等疾病诊治的中医临床思维方法；

3、慢性肾脏病（CKD）分期，急性肾损伤的概念及分期；

4、急慢性肾功能衰竭替代治疗的指征。

熟悉

1、遗传性肾炎、急慢性间质性肾炎、肾小管酸中毒、薄基底膜肾病、药物性肾损伤、硬皮病肾损害、多发性肌炎皮肌炎肾损害、白塞病肾损害、低钾性肾病、肝肾综合征、心肾综合征等疾病诊治的临床思维方法；

2、血透、腹透治疗的适应症、治疗原理、方法、常见并发症。

参考资料

1、周仲瑛主编：

新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》，中国中医药出版社，2007年，第2版；

2、陆再英、钟南山主编：

普通高等教育“十一五”国家版规划教材《内科学》，人民卫生出版社，2008年，第7版；

3、陈灏珠、林果为主编：

《实用内科学》，人民卫生出版社，2009年，第13版；

4、王海燕主编：

《肾脏病学》，人民卫生出版社，2008年，第3版。

（九）神经内科

掌握

1、中风、眩晕、头痛、痫证、颤证、痿证等疾病诊治的中医临床思维方法；

2、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、偏头痛、癫痫、帕金森病、重症肌无力等疾病诊治的中医临床思维方法。

熟悉

1、痫证、颤证、不寐、痿证等疾病诊治的中医临床思维方法；

2、癫痫、帕金森病、睡眠障碍、重症肌无力等疾病诊治的临床思维方法。

参考资料

1、周仲瑛主编：

普通高等教育十五国家级规划教材新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》，中国中医药出版社，2007年，第2版；

2、贾建平主编：

卫生部“十一五”规划教材全国高等医药教材建设研究会学规划教材《神经病学》，人民卫生出版社出版社，2011年，第6版。

（十）风湿科

掌握

1、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风等疾病诊治的中医临床思维方法；

2、阴阳毒、尪痹、大偻、燥痹和痛风等疾病诊治的中医临床思维方法。

熟悉

1、成人still病、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、系统性血管炎、白塞病、骨关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、混合性结缔组织病等疾病诊治的临床思维方法；

2、热疹痹、大偻、燥痹、骨痹、痛风、肌痹、皮痹、狐惑等疾病诊治的中医临床思维方法。

参考资料

1、陆再英、钟南山主编：

全国高等医药教材建设研究会规划教材《内科学》，人民卫生出版社，2008年，第7版；

2、蒋明主编：

《风湿病学》，华夏出版社，2004年，第1版；

3、《中医临床路径》国家中医药管理局医政司，2010年版。

二、中医外科

（一）外科（对应老模式外科）

掌握

1、痈、肉瘿、脂瘤、筋瘤、脱疽、臁疮、股肿、外吹乳痈、乳癖、乳岩、精浊、精癃等疾病诊治的中医临床思维方法；

2、糖尿病足，闭塞性动脉硬化症、血栓性脉管炎、毒蛇咬伤、烧烫伤、乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、前列腺炎、前列腺增生等疾病诊治的临床思维方法。

熟悉

1、疖、疔疮、有头疽、漏、水火烫伤、丹毒、乳核等疾病诊治的中医临床思维方法；

2、疖与疖病、痈、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎、下肢静脉曲张综合症、急性乳腺炎、疝等疾病诊治的临床思维方法。

参考资料

1、李曰庆主编：

普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医外科学》，中国中医药出版社，2007年7月，第2版；

2、吴在德、吴肇汉主编：

普通高等教育“十一五”国家级规划教材、卫生部“十一五”规划教材《外科学》，2008年11月，第7版。

（二）皮肤科（对应老模式皮肤科）

掌握

1、热疮、蛇串疮、湿疮、瘾疹、猫眼疮、白疕、粉刺、癣、药毒、油风、牛皮癣、风热疮等疾病诊治的中医临床思维方法；

2、单纯疱疹、带状疱疹、湿疹、荨麻疹、多形