浙江中医住院医师规范化培训结业考核大纲.docx

1、浙江中医住院医师规范化培训结业考核大纲浙江省中医住院医师规范化培训结业考核大纲 （限2013年老模式考生使用）一、 经典理论考核内容：（10%）黄帝内经二、专业学科考核大纲：（90%）注意：以下考核大纲提供内容仅指各专业方向考核的基本要求与主要内容，请考生结合本专业临床实践做好全面的复习准备。一、 中医内科 （中医内科考核内容以呼吸内科、心血管内科、消化内科、急诊医学内容为主） （一）呼吸内科掌握 1、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、间质性肺炎、原发性支气管肺癌、急性呼吸窘迫综合征、慢性咳嗽等疾病诊治的临床思维方法； 2、咳嗽

2、、哮病、喘证、肺胀、肺痈、咯血、悬饮等疾病诊治的中医临床思维方法； 3、大咯血、窒息、高热、呼吸衰竭、气胸、胸腔积液等急重症的处理。熟悉 1、其他病原体所致肺部感染、肺真菌病、流行性感冒、肺栓塞、结节病、矽肺、睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病诊治的临床思维方法； 2、肺痨、肺癌等疾病诊治的临床思维方法。 参考资料 1、陆再英、钟南山主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材内科学，人民卫生出版社，2008年，第7版； 2、周仲英主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材中医内科学，中国中医药出版社，2007年，第二版。(二)心血管内科 掌握 1、急、慢性心力衰竭、高血压病、心肌炎与心肌病、血脂异

3、常、常见心律失常、常见瓣膜病、稳定性冠心病（稳定劳累性心绞痛、陈旧性心肌梗死）、急性冠状动脉综合征（不稳定性心绞痛及急性心肌梗死）、肺源性心脏病等疾病诊治的临床思维方法； 2、胸痹、心悸、眩晕、喘证、心衰病（喘证）等疾病诊治的中医临床思维方法。熟悉 1、胸痹、心悸、眩晕、喘证的鉴别诊断； 2、常见成人先天性心脏病、肺血管病、心包疾病、晕厥等疾病诊治的临床思维方法； 3、心血管疾病的中西医预防理论和实践，熟悉动态心电图、动态血压、运动平板试验等技术。参考资料 1.陆再英、钟南山主编：全国高等医药教材建设研究会规划教材内科学，人民卫生出版社，2008年，第7版； 2. 周仲瑛主编：普通高等教育“十

4、一五”国家级规划教材 新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材中医内科学 （供中医类专业用），中国中医药出版社，2007年，第2版； 3. 陈湘君主编：普通高等教育“十五”国家级规划教材中医内科学（供七年制中医类专业用），上海科学技术出版社，2004年，第1版。（三）消化内科 掌握 1、呕吐、噎膈、胃痞、胃脘痛、腹痛、泄泻、痢疾、便秘、胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、血证等疾病诊治的中医临床思维方法； 2、胃食管反流病、胃炎（急性胃炎 慢性胃炎 特殊类型胃炎）、消化性溃疡、炎症性肠病（溃疡性结肠炎 克罗恩病）、功能性胃肠病（功能性消化不良 肠易激综合征）、 慢性腹泻、 肝硬化（原发性胆汁性肝硬化）、

5、肝性脑病、胰腺炎（急性胰腺炎 慢性胰腺炎）、消化道出血（上消化道出血 下消化道出血）等疾病诊治的临床思维方法。熟悉 1、反胃、嘈杂、泛酸、胃癌、肝癌、大肠癌等疾病诊治的中医临床思维方法； 2、肠结核、结核性腹膜炎、原发性肝癌、食管癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌等疾病诊治的临床思维方法。参考资料 1、陆再英、钟南山主编：全国高等医药教材建设研究会规划教材内科学，人民卫生出版社，2008年，第7版； 2、陈湘君主编：普通高等教育“十五”国家级规划教材中医内科学（供七年制中医类专业用），上海科学技术出版社，2004年，第1版； 3、周仲瑛主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材，新世纪（第二版），全国高

6、等中医药院校规划教材中医内科学（供中医类专业用）中国中医药出版社，2007年，第2版。（四）急诊医学 掌握 1、发热、胸痛、腹痛、出血、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理； 2、咯血、气胸、呼吸衰竭、高血压急症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、消化道大出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病急症病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断和急救处理； 3、中暑、溺水、急性中毒等常见急症的诊断、鉴别诊断和治疗原则； 4、心搏呼吸骤停急救处理。熟悉 1、慢性阻塞性肺病急性加重、急性冠脉综合征等危重病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗； 2、休克、中毒等疾病的抢救流程； 3、中药急救制剂的主治、

7、功用、适应证、副作用及使用方法。参考资料 1、沈洪主编：卫生部“十一五”国家级规划教材急诊医学，人民卫生出版社，2008年，第1版； 2、姜良铎主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材中医急诊学，中国中医药出版社，2007年，第2版。（五）内分泌科 掌握 1、内分泌科四诊检查和辨证论治，消渴、瘿病等疾病诊治的中医临床思维方法； 2、糖尿病的分型、临床表现、发展规律及常见并发症，糖尿病的常用检查方法、最新诊断标准，胰岛素和口服降糖药的使用适应症、常用方法和禁忌症； 3、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等疾病诊治的中医临床思维方法； 4、低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷的急诊诊断和处理方法。熟悉

8、 1、虚劳、肥胖等疾病诊治的中医临床思维方法； 2、内分泌相关抗体检查的结果判断和临床意义，熟悉内分泌疾病的相关影像学检查方法及临床意义； 3、垂体瘤、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺癌、痛风、代谢综合征等疾病诊治的中医临床思维方法。参考资料 1、周仲瑛主编：新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材中医内科学，中国中医药出版社，2003年，第1版； 2、陆再英、终南山主编：内科学（第7版），人民卫生出版社，2011年，第7版。（六）肿瘤内科 掌握 1、肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、食道癌等疾病诊治的临床思维方法； 2、放化疗毒副反应的中医辨证治疗； 3、常见化疗

9、药物的适应症、毒副反应预处理、处理； 4、肿瘤常见急症（溶瘤综合征、上腔静脉压迫综合症、咯血、消化道出血、呼吸衰竭）和肿瘤并发症（胸腔积液和腹腔积液）等疾病诊治的中医临床思维方法；熟悉 1、肿瘤学科的历史沿革、中医常用治法的现代研究； 2、食道癌、鼻咽癌、淋巴瘤、胰腺癌、泌尿生殖系统等疾病诊治的临床思维方法。参考资料1、刘亚娴主编：新世纪全国高等医药院校规划教材中西医结合肿瘤病学，中国中医药出版社，2005年9月，第一版。 （七）血液内科 掌握 1、萎黄、髓劳、紫癜病、癥积、白血病、瘰疬等疾病诊治的中医临床思维方法； 2、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血、白细胞减

10、少症和粒细胞缺乏症、免疫性血小板减少症、急性白血病、急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等疾病诊治的临床思维方法； 3、免疫性血小板减少症引起的颅内出血、肿瘤溶解综合征的急症处理。熟悉 1、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、弥漫性血管内凝血、淋巴瘤等疾病诊治的中医临床思维方法； 2、血证、虚劳等病种的等疾病诊治的中医临床思维方法。参考资料 1、周仲瑛主编：新世纪全国高等中医药院校本科规划教材中医内科学，中国中医药出版社，2007年，第2版； 2、陆再英主编：卫生部十一五规划教材内科学，人民卫生出版社，2008 年，第7版。（八）

11、肾病科 掌握 1、水肿、肾风、淋证、尿血、关格、癃闭等疾病诊治的中医临床思维方法； 2、肾微小病变、IgA肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、急性链球菌感染后肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、血管炎肾损害、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病性肾病、高血压肾损害、痛风性肾病、急慢性尿路感染、肾淀粉样变性病、乙型肝炎病毒相关性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾、多发性骨髓瘤肾损害、急慢性肾功能衰竭等疾病诊治的中医临床思维方法； 3、慢性肾脏病（CKD）分期，急性肾损伤的概念及分期； 4、急慢性肾功能衰竭替代治疗的指征。熟悉 1、遗传性肾炎、急慢性间质性肾炎、肾小管酸中毒、薄基底膜肾病、药物性肾

12、损伤、硬皮病肾损害、多发性肌炎皮肌炎肾损害、白塞病肾损害、低钾性肾病、肝肾综合征、心肾综合征等疾病诊治的临床思维方法； 2、血透、腹透治疗的适应症、治疗原理、方法、常见并发症。参考资料 1、周仲瑛主编：新世纪全国高等中医药院校规划教材中医内科学，中国中医药出版社，2007年，第2版； 2、陆再英、钟南山主编：普通高等教育“十一五”国家版规划教材内科学，人民卫生出版社，2008年，第7版； 3、陈灏珠、林果为主编：实用内科学，人民卫生出版社，2009年，第13版； 4、王海燕主编：肾脏病学，人民卫生出版社，2008年，第3版。（九）神经内科 掌握 1、中风、眩晕、头痛、痫证、颤证、痿证等疾病诊治

13、的中医临床思维方法； 2、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、偏头痛、癫痫、帕金森病、重症肌无力等疾病诊治的中医临床思维方法。熟悉 1、痫证、颤证、不寐、痿证等疾病诊治的中医临床思维方法； 2、癫痫、帕金森病、睡眠障碍、重症肌无力等疾病诊治的临床思维方法。参考资料 1、周仲瑛主编：普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材中医内科学，中国中医药出版社，2007年，第2版； 2、贾建平主编：卫生部“十一五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会学规划教材神经病学，人民卫生出版社出版社，2011年，第6版。（十）风湿科 掌握 1、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎

14、、干燥综合征、痛风等疾病诊治的中医临床思维方法； 2、阴阳毒、尪痹、大偻、燥痹和痛风等疾病诊治的中医临床思维方法。熟悉 1、成人still病、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、系统性血管炎、白塞病、骨关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、混合性结缔组织病等疾病诊治的临床思维方法； 2、热疹痹、大偻、燥痹、骨痹、痛风、肌痹、皮痹、狐惑等疾病诊治的中医临床思维方法。参考资料 1、陆再英、钟南山主编：全国高等医药教材建设研究会规划教材内科学，人民卫生出版社，2008年，第7版； 2、蒋明主编：风湿病学，华夏出版社，2004年，第1版； 3、中医临床路径 国家中医药管理局医政司，2010年版。二、中医外

15、科 （一）外科（对应老模式外科）掌握 1、痈、肉瘿、脂瘤、筋瘤、脱疽、臁疮、股肿、外吹乳痈、乳癖、乳岩、精浊、精癃等疾病诊治的中医临床思维方法； 2、糖尿病足，闭塞性动脉硬化症、血栓性脉管炎、毒蛇咬伤、烧烫伤、乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、前列腺炎、前列腺增生等疾病诊治的临床思维方法。熟悉 1、疖、疔疮、有头疽、漏、水火烫伤、丹毒、乳核等疾病诊治的中医临床思维方法； 2、疖与疖病、痈、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎、下肢静脉曲张综合症、急性乳腺炎、疝等疾病诊治的临床思维方法。参考资料 1、李曰庆主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材中医外科学，中国中医药出版社，2007年7月，第2版； 2、吴在德、吴肇汉主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材、卫生部“十一五”规划教材外科学，2008年11月，第7版。（二）皮肤科 （对应老模式皮肤科） 掌握 1、热疮、蛇串疮、湿疮、瘾疹、猫眼疮、白疕、粉刺、癣、药毒、油风、牛皮癣、风热疮等疾病诊治的中医临床思维方法； 2、单纯疱疹、带状疱疹、湿疹、荨麻疹、多形