辽宁建设工程施工新监理表格.docx
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辽宁建设工程施工新监理表格
表A.0.1总监理工程师任命书
工程名称：
编号：
致：
（建设单位）
兹任命（注册监理工程师注册号：
）为我单位
项目总监理工程师，负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
工程监理单位（盖章）
法定代表人（签字）
年 月 日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.2工程开工令
工程名称：
编号：
致：
（施工单位）
经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日
期为：
年月日。
附件：
工程开工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.3监理通知单
工程名称：
编号：
致：
（施工项目经理部）
事由：
内容：
项目监理机构（盖章）
总/专业监理工程师（签字）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.4监理报告
工程名称：
编号：
致：
（主管部门）
由（施工单位）施工的
（工程部位），存在安全事故隐患。
我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。
特此报告。
附件：
□监理通知单
□工程暂停令
□其他
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）：
年月日
注：
本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
表A.0.5工程暂停令
工程名称：
编号：
致：
（施工项目经理部）
由于
原因，现通知你方于
年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求
做好后续工作。
要求：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.5旁站记录
工程名称：
编号：
旁站的关键部位、
关键工序
施工单位
旁站开始时间
年月日时分
旁站结束时间
年月日时分
旁站的关键部位、关键工序施工情况：
发现的问题及处理情况
旁站监理人员（签字）：
年月日
注：
本表一式一份，项目监理机构留存。
表A.0.7工程复工令
工程名称：
编号：
致：
（施工项目经理部）
我方发出的编号为《工程暂停工令》，要求暂停施工的部位（工序），经查已具备复工条件，经建设单位同意，现通知你方于年月日时起恢复施工。
附件：
工程复工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签名、加盖执业印章）：
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.8工程款支付证书
工程名称：
编号：
致：
（施工单位）
根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付该款项共计（大写）
（小写：
）。
其中：
1、施工单位申报款为：
2、经审核施工单位应得款为：
3、本期应扣款为：
4、本期应付款为
附件：
工程款支付报审表及附件
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签名、加盖执业印章）：
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。
附：
□施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审查意见：
专业监理工程师（签字）
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.2工程开工报审表
工程名称：
编号：
致：
（建设单位）
（项目监理机构）
我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于年月日开工，请予以审批。
附件：
证明文件资料
施工单位（盖章）
项目经理（签字）：
年月日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）：
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）：
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.3工程复工报审表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
编号为《工程暂停令》所停工的部位（工序），已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。
附：
证明文件资料
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）：
年月日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）：
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）：
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.4分包单位资格报审表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）
具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装。
请予以审查。
分包工程名称（部位）
分包工程量
分包工程合同额
合计
附：
1.分包单位资质材料
2.分包单位业绩材料
3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书
4.施工单位对分包单位的管理制度
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）：
年月日
审查意见：
专业监理工程师（签字）：
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）：
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.5施工控制测量成果报验表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。
附件：
1.施工控制测量依据资料
2.施工控制测量成果表
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）：
年月日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.6工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
我方于年月日进场的用于工程部位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件：
1.工程材料、构配件、设备清单
2.质量证明文件
3.自检结果
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）：
年月日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：
本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
表B.0.7报审、报验表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
我方已完成工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：
本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
表B.0.8分部工程报验表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
我方已完成（分部工程），经自检合格，请予以验收。
附件：
分部工程质量资料
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）：
年月日
检查意见：
专业监理工程师（签字）：
年月日
验收意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）：
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.9监理通知回复单
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
我方接到编号为的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
附件：
需要说明的情况
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）：
年月日
复查意见：
项目监理机构（盖章）
总/专业监理工程师（签字）：
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.10单位工程竣工验收报审表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。
附件：
1.工程质量验收报告
2.工程功能检验资料
施工单位（盖章）
项目经理（签字）：
年月日
预验收意见：
经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.11工程款支付申请表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成工作，
建设单位应在年月日前支付工程款共计（大写）（小
写）：
），请予以审核。
附件：
□已完成工程量报表
□工程竣工结算证明材料
□相应的支持性证明
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）：
年月日
审查意见：
1、施工单位应得款为：
2、本期应扣款为：
3、本期应付款为：
附件：
相应支持性材料
专业监理工程师（签字）：
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）：
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。
表B.0.12施工进度计划报审表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成工程施工进度计划的编制，请予以审查。
附件：
□施工总进度计划
□阶段性进度计划
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）：
年月日
审查意见：
专业监理工程师（签字）：
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）：
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.13费用索赔报审表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
根据施工合同条款，由于的原因，我方申请索赔金额（大写），请予批准。
索赔理由：
附件：
□索赔金额的计算
□证明材料
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）：
年月日
审核意见：
□不同意此项索赔
□同意此项索赔，索赔金额为（大写）
同意/不同意索赔的理由：
附件：
□索赔金额的计算
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）：
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.14工程临时/最终延期报审表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
根据施工合同（条款），由于的原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予批准。
附件：
1.工程延期依据及工期计算
2.证明材料
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）：
年月日
审核意见：
□同意工程临时/最终延长工期（日历天）。
工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）：
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表C.0.1工作联系单
工程名称：
编号：
致：
发出单位
负责人（签字）：
年月日
表C.0.2工程变更单
工程名称：
编号：
致：
由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。
附件：
□变更内容
□变更设计图
□相关会议纪要
□其他
变更提出单位
负责人：
年月日
工程数量增/减
费用增/减
工期变化
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
设计单位（盖章）
设计负责人（签字）
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
建设单位（盖章）
负责人（签字）
注：
本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。
表C.0.3索赔意向通知书
工程名称：
编号：
致：
根据施工合同（条款）的约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。
为此，我方向（单位）提出索赔要求。
附件：
索赔事件资料
提出单位（盖章）
负责人（签字）：
年月日
开工报告
工程名称
建筑面积（m2）
施工单位
（企业级别）
预算工作量（元）
建设单位
工程结构
设计单位
（企业级别）
分包单位
（企业级别）
承包形式
（合同号）
工程地址
计划开竣工日期
单位工程造价
工程内容
计划、设计、规
划批准文件等
项目经理
（证件编号）
建设单位代表
（级别）
质量检查员
（级别）
开
工
准
备
状
况
建设单位报告人：
施工单位报告人：
年月日
建设
单位
（章）
年月日
施工
单位
（章）
年月日
竣工验收报告
年月日
工程名称
竣工工程量
施工单位
年度计划批准文号
建设单位
工程结构
承包形式
工程实际总造价
（万元）
工程验收内
容和检查验
收意见
验收结论
参加验收相关
单位意见
验收人：
监理单位核验意见与
认定质量等级
项目总监：
监理工程师：
验收单位（甲方）：
负责人：
验收人：
交工单位（乙方）：
负责人：
经办人：
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表G.0.1-1
工程名称
结构类型
层数/建筑面积
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共分部，经查分部
符合标准及设计要求分部
2
质量控制资料核查
共项，经审查符合要求项，
经核定符合规范要求项
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查项，符合要求项，
共抽查项，符合要求项，
经返工处理符合要求项
4
观感质量验收
共抽查项，符合要求项，
不符合要求项
5
综合验收结论
参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
（公章）
总监理工程师
年月日
（公章）
单位负责人
年月日
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
工程竣工（移交）验收证书
年月日
工程编号：
工程地点：
工程类别：
工程名称：
工程价值：
工程性质：
施工单位：
开工日期：
年月日
竣工日期：
年月日
验收日期：
年月日
工程量及简要内容
验收意见
验收单位
监验单位
移交单位
施工单位
全衔（公章）
验收人：
（公章）
主管
驻工地代表
（公章）
主管
工程负责人
（公章）
凌监表1-1
设备基础复测验收记录
项
次
工程名称
图号
设备名称
施测仪器
监理单位
施工（土建）单位
1
检查复测项目
设计尺寸
（mm）
允差（mm）
实测（mm）
备注
2
基础座标位置（轴向）
3
基础标高
4
基础上平面外形尺寸
凸台上平面外形尺寸
凹陷外形尺寸
5
基础平面的不水平度
（包括基础统一平面）每m
6
竖向偏差：
每m
全高
7
预埋地脚螺栓：
标高
中心距
8
预埋地脚螺栓孔：
中心位置
深度
孔壁铅垂直度
9
10
11
12
基础平面图：
复测评语：
监理单位：
监理工程师：
年月日
建设单位：
现场代表：
年月日
施工单位：
技术负责人：
年月日
凌监表1-2
机（器）械安装记录单
工程编号
工程名称
设备位号
设备名称
安装情况
项目
允许偏差
实测偏差
备注
标高
中心线
纵向
横向
垂直度
水平线
纵向
横向
附图及质量说明：
监理单位：
监理工程师：
年月日
建设单位：
现场代表：
年月日
施工单位：
技术负责人：
年月日
凌监表1-3
机（器）械联轴器对中检查记录
年月日
工程名称
分项分部
工程名称
设备名称
设备位号
机器联轴器（轴向、径向）布置图：
找正日期：
联
轴
器
编
号
径向
轴向
端向间隙
百分表
的固定
位置
径向位移允许值（mm）
实测值
轴向位移允许值（mm）
实测值
允
许
值
实测值
a1
a2
a3
a4
b1
b2
b3
b4
备注：
监理单位：
监理工程师：
年月日
建设单位：
现场代表：
年月日
施工单位：
技术负责人：
年月日
凌监表1-4
无负荷联动试运转记录
工程项目名称：
试车时间：
自年月日时起至年月日止
试车情况说明：
质量鉴定：
监理单位：
监理工程师：
年月日
建设单位：
现场代表：
年月日
施工单位：
技术负责人：
年月日
凌监表1-5
设备单体试车合格证书
工程名称
工程编号
设备名称
规格型号
所属系统
预算审批值
试车情况：
质量鉴定意见：
施工单位质量部门：
建设单位质量检查：
工程质量监督部门验收意见：
监理单位：
监理工程师：
年月日
建设单位：
现场代表：
年月日
施工单位：
技术负责人：
年月日
凌监表1-6
设备联动试车合格证书
工程项目名称
工程编号
工程设备所属系统名称：
安装工程完成情况：
试车时间
开始：
结束：
试车情况：
质量鉴定意见：
施工单位质量部门：
建设单位质量检查：
工程质量监督部门验收意见：
监理单位：
监理工程师：
年月日
建设单位：
现场代表：
年月日
施工单位：
技术负责人：
年月日
凌监表1-7
工序交接单
交出单位
接受单位
工程名称
施工部位
计划交接时间
实际交接时间
拖期原因
交接内容：
（必要时附草图）
单位工程技术负责人：
年月日
成品保护内容及要求：
单位技术负责人：
年月日
交出单位：
负责人：
年月日
接收单位：
负责人：
年月日
监理单位：
监理工程师：
年月日
建设单位：
现场代表：
年月日
凌监表1-8
设备单体试
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