⑤出血时刻及凝血时刻延长。
⑥纤维蛋白降解产物的增加，血浆鱼精蛋白副凝实验（3P实验）及乙醇胶实验阳性。
（2）特异性检查
①母体循环或肺组织中羊水成份的检测：
由于羊水栓塞的发生主如果羊水及其羊水中的有形成份进入母血中，引发肺血管栓塞和痉挛所致，因此，人们把在母血、子宫血管中和肺组织中找到来自于胎儿的成份如胎儿鳞状上皮细胞、毳毛、粘液作为诊断标准，母血的阳性率在50%左右，尸检的阳性结果在73%。
母体血中查找羊水成份采用以下的方式：
血标本取自右心室最好，临床上可利用中心静脉压测按时插管取上腔或下腔静脉血，或行肺动脉飘浮导管监测时采血，或心跳骤停时心内注射时取血。
血液离心静止分成三层，为血细胞、羊水，表层为血浆，取中层泖片染色进行镜检。
同时能够采用辅助染色的方式，譬如油红染色查找胎儿脂肪，用Ayoub-Shklar染色角蛋白。
抗人角蛋白血清通过免疫过氧化物酶方式能检测母体肺组织中角蛋白的存在。
可是这一方式的特异性和敏感性均较差，同时很多学者对此还持相反意见，Clark等学者观察了大量临床病例和动物实验，发觉正常妊妇血中带有鳞状上皮细胞和其他羊水成份，而不发生羊水栓塞，提出肺循环中出现鳞状上皮细胞或毳毛可能并非病态，因此，单纯发觉肺循环中存在鳞状上皮细胞不能诊断羊水栓塞。
②母血清及肺组织中的神经氨酸-N-乙酰氨基半乳糖（SialylTn）抗原检测：
最近几年来随着免疫学技术的不断进展，这是一种新的羊水栓塞诊断方式。
Kobayashi等研究发觉，粘液性糖蛋白的单克隆抗体TKH-2能识别羊水中粘液性糖蛋白中的寡糖结构，用免疫印迹技术，TKH-2能检测到胎粪上清液中极低浓度的SialylTn抗原。
能被TKH-2识别的抗原不但在胎粪中大量存在，同时也可出此刻清亮的羊水中。
通过免疫组化检测发觉，在胎儿小肠、结肠、呼吸道黏膜上皮细胞中包括有与TKH-2发生反映的抗原，用放射免疫检测法在胎粪污染的羊水和清亮的羊水中都可测到SialylTn抗原，但前者明显高于后者，现发觉SialylTn抗原是胎粪和羊水中的特征性成份之一，SialylTn抗原大约占了胎粪的十分之一。
羊水中SialylTn抗原的来源仍不十分清楚，由于消化道和呼吸道的黏膜上皮都有SialylTn抗原的表达，以为除胎粪是羊水中SialylTn抗原的主要来源外，部份可能来源于胎儿呼吸道的粘液蛋白。
怀胎后妊妇血清中SialylTn抗原浓度有所不同，若是羊水中有胎粪污染，妊妇血清中SialylTn抗原浓度[（±）U/ml]稍高于羊水清亮者[（±）U/ml]。
但具有诊断价值的是在羊水栓塞患者或有羊水栓塞样症状者的血清中，SialylTn抗原显著升高，约为（±）U/ml。
Kobayashi等的研究证明，羊水栓塞患者血清中，SialylTn抗原的水平显著高于非羊水栓塞患者。
怀胎后血清中SialylTn抗原主要来自母胎屏障被破坏或胎儿血清中的SialylTn通过胎盘到母体血循环。
羊水中的SialylTn抗原少量进入母血循环，不足以致使羊水栓塞，似乎提示羊水栓塞的发生与进入母血循环的SialylTn抗原量有关。
因此用灵敏的放射免疫竞争检测法定量测定血清中的SialylTn抗原，是一种简单、敏感、非创伤性的诊断羊水栓塞的手腕，可用于羊水栓塞的初期诊断。
在孕产妇死亡后的组织学诊断仍然十分重要，用TKH-2进行免疫组化染色肺组织，发觉羊水栓塞或有羊水栓塞样症状的患者，肺血管出现明显的强阳性染色，且这种强阳性染色可被羊颌下腺粘液蛋白完全抑制，表明它具有免疫特异性。
③组织抗凝因子的测定：
如前所述，羊水中的有形成份不是引发羊水栓塞的主要原因，而一些体液因子如组织因子样促凝物质、白三烯等在病生理进程中起了超级重要的作用。
羊水栓塞发生后大约40%的病人出现致死性的凝血功能障碍。
组织因子的凝血活性可被抗组织因子蛋白拮抗，因此理论上能够通过检测母血中的组织因子作为区分其他产科DIC的依据。
④肺组织中肥大细胞的测定：
最近几年来，对羊水栓塞的发生机理有大量文献报导，以为羊水栓塞的发生是机体对羊水中的胎儿成份产生过敏反映，致使肥大细胞脱颗粒释放组织胺类胰蛋白酶和其他介质引发机体发生严峻的病生理改变所致。
类胰蛋白酶是一种中性蛋白酶，是T细胞和肥大细胞分泌颗粒的主要成份。
Fineschi等用特殊的免疫组化方式检测肺循环中肥大细胞类胰蛋白酶，发觉因羊水栓塞和过敏性休克死亡者肺组织中肥大细胞数量都明显升高，二者之间无不同，死于创伤性休克者肺组织肥大细胞数量明显低于羊水栓塞和过敏性休克者，存在显著的不同。
表明用免疫组化检测肺肥大细胞类胰蛋白酶可诊断羊水栓塞。
六、辨别诊断
羊水栓塞容易误诊为其他的疾病：
子痫抽搐
通常有高血压、水肿及蛋白尿史，在产前、产时、产后都可发生，无胎膜破裂因素，双肺听诊一般无罗音。
DIC的检查一般无异样。
充血性心力衰竭
有心脏病史，有心脏负担加重的诱因，患者突发心慌气短，咳泡沫状痰，一般无抽搐、出血和肾衰表现。
在心衰控制后症状能好转。
脑血管意外
患者有高血压病史，有头痛、头晕，突然昏迷，可发生偏瘫。
癫痫
患者往往有抽风病史，有精神因素的诱因。
患者一般无DIC和肾衰。
其他非DIC原因引发的产后出血
一般可找到明确的病因，无凝血机制的改变。
血栓栓塞性疾病
患者往往有高凝状态、下肢深静脉血栓的表现，一般无出血。
[1]
七、疾病医治
医治原则：
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处置，和早用肝素和及早处置怀胎子宫。
归纳为以下几方面。
（1）抗过敏出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素，常选用地塞米松，20-40mg静脉滴注。
但激素可抑制网状内皮系统功能，使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC，故反复应历时应注意，在利用肝素医治的基础上应用本药为宜。
（2）吸氧应争取行正压持续给氧，至少用面罩给氧或利用人工呼吸机，供氧可减轻肺水肿，改善脑缺氧及其他组织缺氧。
（3）解除肺动脉高压供氧只能解决肺泡氧压，而不能解决肺血流低灌注，必需及早解除肺动脉高压，才能根本改善缺氧，预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。
常常利用药物有下列：
氨茶碱：
具有解除肺血管痉挛，扩张冠状动脉及利尿作用，还有解除支气管光滑肌痉挛作用。
剂量为～加入10%～25%葡萄糖液20ml，静脉注射。
罂粟碱：
对冠状血管和肺、脑血管均有扩张作用，是解除肺动脉高压的理想药物。
剂量为30～60mg加入25%葡萄糖液20ml，静脉注射。
阿托品：
解除肺血管痉挛，还能抑制支气管的分泌功能，改善微循环。
剂量为～1mg，静脉注射，每10～15分钟1次，至症状好转。
酚妥拉明：
解除肺血管痉挛，剂量为20mg加入10%葡萄糖液250ml，静脉滴注。
（4）抗休克羊水栓塞引发的休克比较复杂，与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。
故处置时必需综合考虑。
扩充血容量：
休克时都存在有效血容量不足，应及早、尽快扩充血容量。
有条件者最好用肺动脉漂浮导管，测定肺毛细管楔压（PCWP），边监测心脏负荷边补充血容量。
如无条件测量PCWP，可按照中心静脉压指导输液。
无论用哪一种监护方式，都应在插管的同时抽血5ml，作血液沉淀实验，涂片染色寻觅羊水成份，并作有关DIC实验室检查。
扩容液的选择，开始多用右旋糖酐-40500～1000ml，静脉滴注，伴失血者应补充新鲜血及平衡液。
纠正酸中毒：
第一次可给5%碳酸氢钠100～200ml，或按照公式计算：
碳酸氢钠（g）=（55-测得的CO2CP）××kg体重，先注入计算量的1/2～2/3。
最好做动脉血血气及酸碱测定，按失衡情形给药。
调整血管紧张度：
休克症状急骤而严峻或血容量虽已补足但血压仍不稳固者，可选用血管活性药物，常常利用多巴胺20～40mg加入葡萄糖液500ml内，静脉滴注，可保证重要脏器血供。
（5）防治DIC羊水栓塞诊断一旦确立，就应开始抗凝医治，及早利用肝素，以抑制血管内凝血，保护肾脏功能。
第一次应用肝素量1mg/kg（约50mg），加入生理盐水100ml内，静脉滴注，1小时滴完。
可用试管凝血时刻测定法作监护，肯定是不是需要重复给药。
维持凝血时刻在20分钟左右为宜。
羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。
应警戒严峻的产后出血发生，最安全的办法是在给肝素的基础上输新鲜血，并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等，以补充凝血因子，制止产后出血不凝。
（6）预防心力衰竭可用快速洋地黄制剂，去乙酰毛花苷（西地兰）～稀释于25%葡萄糖液20ml，静脉注射，必要时4～6小时重复1次，总量每日<。
另辅以呋塞米40～80mg，静脉注射，防治心力衰竭，对提高抢救成功率具有重要意义。
（6）防治多器官损伤羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外，第二即是坚肾脏。
为避免肾功能衰竭，在抗休克时必需注意肾的血灌注量，血容量未补充前不用或慎用缩血管药物，当血容量补足后，血压回升而每小时尿量仍少于17ml时，应给予利尿药物医治。
无效者常提示急性肾功能衰竭，应及早采用血液透析等急救办法。
（7）及时正确利用抗生素以预防感染。
八、产科处置
及时的产科处置对于抢救成功与否极为重要。
羊水栓塞发生于胎儿娩出前，应踊跃改善呼吸循环功能、避免DIC、抢救休克等。
如子宫颈口未开或未开全者，应行剖宫产术，以解除病因，避免病情恶化；子宫颈口开全，胎先露位于坐骨棘下者，可行产钳助产。
术时及产后紧密注意子宫出血等情形。
如无出血，继续保守医治；如有难以控制的产后大出血且血液不凝者，应当机立断行子宫切除术，以控制胎盘剥离面血窦出血，并阻断羊水沉渣继续进入血循环，使病情加重。
对宫缩剂的利用意见尚不一致，不同意利用者以为增强宫缩，可促使贮留在子宫壁内的羊水进入母血循环，致使病情恶化。
疾病预防
如能注意以下数项，则对于预防羊水栓塞有利。
1人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。
2不在宫缩时行人工破膜。
3掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。
4掌握缩宫素应用指征。
5对死胎、胎盘初期剥离等情形，应周密观察。
6避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。
（1）临盆时勿使宫缩过强，子宫收缩过强使宫腔内压力增高，可能引发子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体。
需适当给予镇定剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。
（2）人工剥膜与人工破膜，扩张宫颈和剥膜时均注意避免损伤，破膜后羊水可直接与开放的静脉接触，在宫缩增强的情形下易使羊水进入母血循环。
人工破膜时必需在宫缩间歇时进行，减少羊水进入母体血循环的机缘。
（3）正确利用缩宫素，并周密观察，避免宫缩过强，在利用缩宫素时应专人看护。
（4）对有诱发因素者，周密观察警戒本病的发生，如剖宫产、前置胎盘、胎盘初期剥离，急产等。
★疾病护理
周密观察，增强护理
专人护理，维持呼吸道的通畅，在抢救进程中正确有效及时完成医治计划。
留置导尿管，维持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情形，采取办法，避免肾功能衰竭。
按时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情形，特别护理应详细记录情形和24h的出入量。
防感染，在各项操作中严格执行无茵操作，正确利用大剂量抗生素，避免肺部和生殖道感染。
配合做好实训室检查，做好血小板、凝血酶原时刻、纤维蛋白原定量、鱼精蛋白副凝实验、凝血时刻测定血样标本。
在反复观察动态转变中做到遵循医嘱及时反复抽血送验。
及时反映异样数据。
产科观察护理，羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功能障碍后，尽快结束临盆。
胎儿不能及时娩出，应当即做好剖宫产手术前的预备，行剖宫产结束临盆。
宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道临盆及手术助产，预备娩出胎儿。
产后对无法控制的阴道流血患者，予以子宫切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后预备和护理。
切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血，控制病情再也不继续恶化。
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