急诊急救护理.docx

急诊急救护理.docx

《急诊急救护理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急诊急救护理.docx（46页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

急诊急救护理

精心整理

急诊急救护理

E.电除颤后

一、心跳呼吸骤停患者的急救护理

【案例分析】

患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然岀现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随

即岀现抽格伴意识丧失，面色青紫、口唇友纣，生命体征均测不岀。

【选择题】

1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停?

（AB）

A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.瞳孔缩小，各种反射消失

D.呼吸停止E.皮肤发钳

2.判断患者为心撑骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？

（B）

A.A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤）

B.C-A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤〕

C.D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按

压）

D.B-C-D-A（人工呼吸胸-外按压-电除颤-开放气

道）

E.A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除

颤）

3.两名医护人员在实施CPR已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有

P、QRST波，判断为何种情况？

应如何处理？

（D）

A.房室传导阻滞，使用阿托品1mg静脉注射

B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击

120〜200J（双向波〉

C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波）

D.室颤，立即实施非同步电击120〜200J（双向波）

E.心室停搏，立即实施非同步电击120〜200J（双向波）

4.目前该名患者已被置人气管插管，关于胸外心脏

按压和人工呼吸，下列哪项是正确的？

（BCE

A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30:

2

B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合

C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压

D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压

E.人工呼吸时，胸外心脏按压不吉普暂停

5.评估CPR实施效果，正确的做法是？

（AD）

A.5个循环周期CPR后检查B.有其他医护人员到场，带来监护设备

C.心脏按压2分钟后

D.检查时间不超过10秒

、创伤性休克患者的急救护理

【案例分析】患者，男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤。

入院时患者烦燥不安，面色苍白，四肢湿冷。

查体，BP:

81/48mmHg,P125次/分，R:

36次/分,呼吸浅速。

X线示：

右侧血气胸、2-6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。

实验室检查，WBC

9.5X109/L,Hb:

75g/L。

【选择题】

1.根据上述资料，该患者发生创伤性休克的病因最有可能是什么？

（A）

A.失血性休克B.心源性休克C.阻塞性休克D.神经源休克E分布性休克

2.骨盆骨折时，即提示患者岀血量约为多少时需积极抢救。

（D）

A.出血量约500mlB.出血量约500-1000mlC.出血量约1000-1500ml

D.出血量约1500~3000mlE出血量约3000〜4000ml

3.此位以创伤失血为主的患者在院内急救中，应首

先，（DE）

A.X线检查B.降低颅内压C.保持呼吸道通畅D.建立静脉通路E.验血型，备血

4.给患者建立静脉通路时，可选择的血管是，

（ABC）。

A.颈外静脉B.肘正中静脉C.上腔静脉D.下腔静脉E.足背静脉

5.在创伤性休克患者救治中，大量液体复苏和提到

血压可导致，（ACE

A.持续出血B.低氧血症C.体温下降D.高血压E.血液稀释

三、急性胸痛患者的惫救护理

【案例分析】

患者，男性，66岁“因持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。

主诉胸部主压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下合硝酸甘油2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年；高脂血症10年，否认糖尿病史。

查体：

T37'C，P94次/分，R24次/分，

BP130/70mmHg神志清，痛苦貌，四肢温暖。

听诊:

心律齐，肺部无异常。

【选择题】

1.作为分诊护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行

评估:

（ABCDE

A.疼痛部位与放射部位B.疼痛性质C.疼痛时限D.

诱发因素和缓解因素E伴随症状

2.下面哪项不是危及生命的胸痛：

（BE）

A.不稳定心绞痛B.支气管肺炎C.急性心梗死D主

动脉夹层E.肋间神经痛

3.在评定急性心肌梗死患者高危程度时，正确的是

（C）

A.发作时ST段抬高＜lmm胸痛＜20分钟，CK-MB及

TnT正常

B.发作时ST段抬高＜1mm胸痛＜20分钟，CK-MB及

TnT轻度升高

C.发作时ST段抬高＞lmm胸痛＞20分钟，CK-MB及

TnT明显升高

D.发作时ST段抬高＞1mm胸痛＞40分钟，CK-MB及

TnT明显升高

E.发作时ST段抬高＞2mm胸痛＞40分钟，CK-MB及

TnT明显升高

4.在急诊室，快速处理急性心肌梗死患者时的4D

流程是：

（ABCD

A.患者进入急诊大门B.快速做岀诊断C快速做岀使用溶栓决定

D.快速取到济栓剂E.快速使用止痛剂

5急性心肌梗死的并发症有哪些？

（ABCDE

A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室间隔穿

孔E.乳头肌断裂

四、急性腹痛患者的急救护理

【案例分析】

患者，女性，26岁，主诉右下腹痛。

1天前在外院诊断:

急性阑尾炎。

患者在家属搀扶下弯腰进入急诊，意识清楚，精神萎靡，痛苦表情。

分诊至急诊

外科就诊。

查体：

BP90/60mmHg,P96次/分，R20次/

分，T3TC。

右下腹压痛（十），反跳痛（十），

患者主诉月经第3天。

实验室检

查:

WBC11X10/L,RBC3.25X1O9/L.,Hb85g/L,医嘱予

头抱曲松钠静脉滴注。

【选择题】

I•作为分诊护士，如何评估腹痛的特性？

（ABCDE

A.腹痛的部位B.腹痛的辐射部位C.疼痛的性质

D.疼痛的强度和持续时间E.疼痛加重或减轻的因

素

2.在患者急腹症诊断不明前，下列哪项处理是错误的？

（C）

A.严密观察，定时反复检查B.禁用泻药及滋肠C.可以适当地用吗啡止痛。

D.在观察过程中防止休克E.应用抗生素，控制感染

3.输液1小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无

力，测BP70/30mmHg,P133次/分，R34次/分，立即

送入抢救室，你判断可能的原因是什么？

（AC）

A药物过敏反应B.输液速度过快C.异位妊娠破裂岀血D.晕针E.低血糖

4.异位妊娠时，患者最典型的症状是什么？

（BD）

A.停经B.腹痛C.晕厥D.阴道流血E.休克

5.急性腹痛时，洁’合并岀现的症状有哪些？

（ABCDE

A.恶心、呕吐B.发热、寒战C.腹胀、腹泻D.尿频、血尿E.大便性质改变

五、有机磷农药中毒患者的急救护理

【案例分析】

患者，男性，51岁，因“口服甲胺磷250ml后1小时伴神志模糊”拟以“急性有机磷农药中卒”收治急诊。

查体，T36.OC,P84次/分，R29次/分，

BP150/89mmHg神志模糊，瞳孔，左/右1.0/1.0mm，对光反射消失。

全身湿汗，气短，呼吸有蒜臭味，衣服上有呕吐的胃内容物（量不详），四肢抖动，稍有烦踩，既往无高血压、糖尿病等病史。

立即予洗胃，长托宁抗胆碱药物、氯解磷定胆碱酯酶复能剂应用，并予抑酸、护胃、保肝、补液、促进毒物排泄等治疗，血生化检查示胆碱酯酶1189U/L入院

一日后血月胆碱酯酶592.8U/L,三日后血胆碱酯酶:

4094.5U/Lo

【选择题】

l.该患者人急诊后首先需要采取的急救措施是什

么？

（C）

A.使用特效解毒剂B.利尿C.洗胃D.血液净化

2.

A.恶心呕吐B.全身湿汗C.膛孔缩小D.血压升高

该患者的哪些症状属于毒蕈碱（M样症状?

（ABQ

3.有机磷农药中毒患者常见并发症不包括：

（C）

A中问型综合征B.中毒性心肌损害C.上消化道岀血D.迟发性周围神经病

4.以下哪一项不是有效预防有机磷农药中毒患者”

反跳”的护理措施：

（C）

A.彻底洗胃B.温水擦洗全身C.洗胃后12小时进流质饮食D.胃肠减压

5.该患者现存的护理问题有哪些？

（ABCD

A.有潜在的生命危险B.自理能力缺陷C.舒适度的改变呕吐D.有皮肤完整性受损的危险

六、百草枯中毒患者的急救护理

【案例分析】

患者，女性.38岁，因“口服20%百草枯约20ml,恶心呕吐4小时”余拟诊“百苹枯中毒”入院。

既往无特殊病史。

查体:

T36.8°C,P84次/分，R22次/分，BP110/80mmHg,SP296%第二天患者口腔黏膜有散在溃疡、糜烂、灼伤。

血常规示：

白细胞27.17X109/L.，中性粒细胞25.46X109/L.。

已于当地医院洗胃，入院后予活性炭溶液及20%甘露醇溶

液间断交替口服，大剂量糖皮质激素、沐舒坦及维生素C、维生素E抗氧化、护胃、保肝及血液灌流等治疗。

入院三日后实验室检查示：

血气分析PH7.36,PaC0224.5mmHg,Pa050.9mmHg尿素25.34mmo1/L，用肌酐195.0mmo1/L。

【选择题】

1.百草枯中毒患者急救时不宜采取的措施是：

（C）

A.尽快洗胃、导泻

B.洗胃液中加入15%的白陶土

C.岀现呼吸窘迫时吸氧

D.早期使用糖皮质激素

2.导致百草枯中毒患者死亡的主要原因是：

（B）

A.脑水肿

B.肺纤维化

C.心肌损伤

D.肾功能不全

3.百草枯中毒患者早期严禁采取的措施是：

（C）

A.催吐

B.洗胃

C.吸氧

D.导泻

4.该患者口腔经百草枯灼伤后，口腔护理宜选择：

（A）

A.2%碳酸氢纳溶液

醋酸溶液

C.2%-3%硼酸溶液

甲硝唑溶液

5.清除百草枯占中毒患者血液中百草枯最有效的

方法是：

（D）

A.使用利尿剂

B.口服吸附剂

C.导泻

D.血液灌流

七、AECOPD患者的急救护理

【案例分析】

患者，男性，68岁，有吸烟史30年，25年前出现

咳嗽、咳痰，为白粘痰，痰量不多，偶见痰中带血，

未诊治，此后间断出现，性质如前。

15年前开始出现活动后气促，咳嗽、咳痰、气促逐渐加重，痰黏不易咳岀，黄白均有，白痰多，量中等，每年发作时间累计超过3个月。

2年前规律使用沙美特罗/氟替卡松和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗，病情稍缓解，但活动耐力进行性下降，日常活动受限。

3天

前受凉后岀现咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠，无力咳出。

今日因突发呼吸困难、气促、大汗淋漓急诊入院。

入院后立即予以心电监护，低浓度吸氧，氨茶碱应用，抗感染、化痰平喘，雾化等治疗。

查体桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿性啰音；T37.8OC，P128次/分，R37次/分，BP135/92mmHg血气检查:

PH7.203，PC070mmHgP045mmHgBE7.6mmol/L，K4.0mmol/L，Na+135mmol/L,Ca2+1.20mmol/L。

入院诊断:

1.AEC0PD肺气肿；2.肺源性心脏病。

【选择题】

1.该患者持续氧疗的氧浓度及浓度后单位氧流量

为：

（B）

A.20%〜24%1〜2L/min

B.24%〜30%1~2L/min

C.30%~34%2~3L/min

D.34%~40%2~3L/min

2.该名AECOP患者此次发病最主要的原因是：

（B）

A.气道痊孪（空气污染、气候改变等导致）B.呼吸

系统感染

C.排痰障碍D.合并心功能不全、气胸等

3.下列哪项不是Anthonisen分型标准对AECOP的

诊断？

（D）

A气促加重

B痰量增加

C.痰变脓性

D.