住院医师规范化培训第一阶段临床实践技能考核方案.docx
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住院医师规范化培训第一阶段临床实践技能考核方案
附件1
2012年住院医师规范化培训第一阶段临床实践技能
考核方案
1.内科（150分钟/每生）
项目
考核内容
考核形式
考核时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站
采集病史
抽考内科实际病种1例，从现病史、相关病史及问诊技巧方面作答
统一机考
25
20
全部考生统一时间完成
第二站
病例分析
抽考内科实际病例1例，从诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则方面作答
统一机考
30
20
全部考生统一时间完成
第三站
书写大病历
根据所抽内科病例，写一份住院志
统一机考
40
20
全部考生统一时间完成
第四站
辅助检查
共20题，其中X片5题、心电图5题、心肺听诊及其他实验室检查10题
统一机考
25
20
全部考生统一时间完成
第五站
技能操作
胸腔穿刺、腹腔穿刺或心肺复苏
模拟人上操作
30
20
3项选1项考核
一、建议选用的病例或病种（*为道选）
【心血管系统疾病】风湿性心脏病、*高血压病、*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞）、心肌炎、*心力衰竭、心肌病、*常见心率失常、胸闷胸痛待查。
【消化系统疾病】*溃疡病、*胰腺炎、慢性肝炎、*肝硬化、肝癌、肝昏迷、胃炎、*上消化道出血、胃食管反流病、*胆囊炎、胆石症（梗阻性黄疸）、*炎症性肠病、胃癌。
【呼吸系统疾病】发热待查、支气管炎、*肺炎、*肺脓肿、*支气管哮喘、*胸膜炎、*肺源性心脏病、*慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺癌。
【泌尿系统疾病】*肾小球疾病、*泌尿系感染、*尿毒症、血尿待查。
【血液系统疾病】*贫血、*白血病、过敏性紫癜、*血小板减少性紫癜。
【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病、*甲亢。
二、建议选用的操作项目：
接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。
2.外科（150分钟/每生）
项目
考核内容
考核形式
考核时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站
采集病史
抽考外科实际病种1例，从现病史、相关病史及问诊技巧方面作答
统一机考
25
20
全部考生统一时间完成
第二站
病例分析
抽考外科实际病例1例，从诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则方面作答
统一机考
30
20
全部考生统一时间完成
第三站
书写大病历
根据所抽外科病例，写一份住院志
统一机考
40
20
全部考生统一时间完成
第四站
辅助检查
共20题，其中X片5题、心电图5题、心肺听诊及其他实验室检查10题
统一机考
25
20
全部考生统一时间完成
第五站
技能操作
消毒铺巾皮肤缝合、戴无菌手套、离体肠吻合
基地模拟手术室内考核
30
20
3项选1项考核
一、建议选用的病例或病种（*为首选）：
【普外科】*胆囊炎、*阑尾炎、肝癌、腹部损伤（脾破裂）、*乳腺癌、结节性甲状腺肿、*腹股沟疝、*消化性溃疡穿孔、胃肠道肿瘤、胰腺炎、*急性肠梗阻、消化道出血。
【泌尿科】*泌尿系统结石、膀胱肿瘤、*良性前列腺增生症。
【骨科】*四肢骨折、脊柱和骨盆骨折、*腰椎间盘突出、颈椎病、骨髓炎、骨肿瘤。
【胸科】*肺癌、*食管癌、胸部损伤。
二、建议选用的技能操作项目：
接诊病人、辅助检查结果笔试（影像读片、化验结果判读）、病例分析口试、戴无菌手套、消毒铺巾、换药、切口缝合。
3.妇产科（150分钟/每生）
项目
考核内容
考核形式
考核时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站
采集病史
抽考妇产科实际病种1例，从现病史、相关病史及问诊技巧方面作答
统一机考
25
20
全部考生统一时间完成
第二站
病例分析
抽考妇产科实际病例1例，从诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则方面作答
统一机考
30
20
全部考生统一时间完成
第三站
书写大病历
根据所抽妇产科病例，写一份住院志
统一机考
40
20
全部考生统一时间完成
第四站
辅助检查
共20题，其中包括超声、产程图、心电图、X片、心肺听诊
统一机考
25
20
全部考生统一时间完成
第五站
技能操作
刷手和深部打结、上环、正常分娩接生、诊刮
基地模拟手术室内考核
30
20
4项选1项考核
一、建议选用的病例或病种（*为首选）：
【妇科】子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症。
【产科】妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*。
【计划生育】人工流产*、药物流产*、中期引产*、放（取）环术*。
二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：
【技能操作】妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套、四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息复苏
【辅助检查】胎心监护、产程图、妊娠图、心电图、基础体温、妇产科超声识图、宫颈细胞学检查结果、妇科内分泌检查
4.儿科（150分钟/每生）
项目
考核内容
考核形式
考核时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站
采集病史
抽考儿科实际病种1例，从现病史、相关病史及问诊技巧方面作答
统一机考
25
20
全部考生统一时间完成
第二站
病例分析
抽考儿科实际病例1例，从诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则方面作答
统一机考
30
20
全部考生统一时间完成
第三站
书写大病历
根据所抽儿科病例，写一份住院志
统一机考
40
20
全部考生统一时间完成
第四站
辅助检查
共20题，其中X片5题、心电图5题、心肺听诊及其他实验室检查10题
统一机考
25
20
全部考生统一时间完成
第五站
技能操作
复苏体位和开放气道、人工通气、心脏按压、气管插管
基地模拟手术室内考核
30
20
4项选2项考核
一、建议选用的病例或病种（*为首选）：
【新生儿疾病】新生儿黄疸*、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病*、新生儿颅内出血、新生儿感染性肺炎*、新生儿化脑*、新生儿低血糖和高血糖、新生儿低钙血症、新生儿贫血、新生儿红细胞增多症、新生儿肺透明膜病。
【消化系统疾病】腹泻病*、急慢性胃炎、HP感染和溃疡病、婴儿肝炎综合征*、上消化道出血*、胃食管反流病、炎症性肠病。
【心血管系统疾病】各型先天性心脏病*、心肌炎*、心肌病、心力衰竭*、川崎病*、晕厥、高血压、心律失常。
【呼吸系统疾病】急性喉炎、急性支气管炎*、各型肺炎*、支气管哮喘、胸膜炎*、脓胸、脓气胸、呼吸衰竭、反复呼吸道感染、上气道梗阻、支气管异物*、支气管扩张、特发性肺含铁血黄素沉着症。
【泌尿系统疾病】急性肾炎*、泌尿系感染*、肾病综合征*、IgA肾病、血尿待查*、溶血尿毒综合征、蛋白尿待查、急性肾衰竭。
【血液系统疾病】营养性贫血*、白血病*、血小板减少性紫癜*、溶血性贫血*、淋巴瘤、血友病。
【神经系统疾病】小儿癫痫、中枢神经系统感染、急性感染性多发性神经根炎、脊髓炎*、脑瘫、脑血管疾病、中枢神经系统占位性疾病、急性小脑共济失调、急性播散性脑脊髓膜炎*、肝豆状核变性。
【感染性疾病】传染性单核细胞增多症*、各型结核病*、流行性脑脊髓膜炎、各型肝炎、细菌性痢疾*。
【内分泌、风湿、免疫系统疾病】儿童糖尿病*、甲状腺疾病*、生长迟缓、肥胖症、过敏性紫癜、儿童系统性红斑狼疮*、幼年类风湿性关节炎*、强直性脊柱、幼年皮肌炎，风湿热。
二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：
接诊病人、查体，病历书写，辅助检查结果笔试（影像读片、血涂片、心电图判读）、病例分析口试、心肺复苏、气管插管、胸穿、腰穿、腹穿、骨穿等。
5.儿外科（150分钟/每生）
项目
考核内容
考核形式
考核时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站
采集病史
抽考儿科实际病种1例，从现病史、相关病史及问诊技巧方面作答
统一机考
25
20
全部考生统一时间完成
第二站
病例分析
抽考儿科实际病例1例，从诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则方面作答
统一机考
30
20
全部考生统一时间完成
第三站
书写大病历
根据所抽儿科病例，写一份住院志
统一机考
40
20
全部考生统一时间完成
第四站
辅助检查
共20题，其中X片5题、心电图5题、心肺听诊及其他实验室检查10题
统一机考
25
20
全部考生统一时间完成
第五站
技能操作
石膏固定（二院标准）
基地模拟手术室内考核
30
20
一、建议选用的病例或病种（*为首选）:
【新生儿外科】新生儿消化道穿孔，先天性膈疝*．新生儿出血坏死性小肠炎*，新生儿脐炎，先天性肠闭锁肠狭窄*，十二指肠梗阻*，先天性肥厚性幽门狭窄*，先天性肛门直肠畸形*，先天性食管闭锁及气管食管瘘*，胆道闭锁*。
【小儿普外、急症】急性阑尾炎*、腹股沟斜疝，软组织感染，体表肿物，急性肠套叠*，急性肠梗阻*，副部闭合性创伤，急性胰腺炎，美克尔憩室*，肠重复畸形，急性肠系膜淋巴结炎，先天性巨结肠，先天性胆总管囊肿*。
【骨科】常见各型骨折*，桡骨小头半脱位*，膝内外翻，骨关节感染，先天性肌性斜颈，先天性髋关节脱位*，先天性马蹄内翻足，骨软骨瘤，骨关节结核。
【泌尿外科】泌尿生殖系炎症，鞘膜积液，隐睾，尿路结石，先天性肾积水*，尿道下裂*，膀胱输尿管返流，肾母细胞瘤*。
【心胸外科】胸壁畸形，先天性膈疝，纵隔肿物*，各型先心病*。
【烧伤外科】火焰烧伤，热水烫伤*，化学烧伤，多指、趾畸形。
【神经外科】先天性脑积水*，脑脊膜膨出*，轻度颅骨损伤，头皮损伤。
【肿瘤外科】神经母细胞瘤*，畸胎瘤*，生殖细胞肿瘤，肝母细胞瘤，血管瘤和淋巴瘤。
二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：
接诊病人、查体，病历书写，辅助检查结果笔试（影像读片）、病例分析口试、清创缝合、切开引流、外科换药、外科刷手、导尿术等
6.急诊科（150分钟/每生）
项目
考核内容
考核形式
考核时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站
采集病史
抽考急诊科实际病种1例，从现病史、相关病史及问诊技巧方面作答
统一机考
25
20
全部考生统一时间完成
第二站
病例分析
抽考急诊科实际病例1例，从诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则方面作答
统一机考
30
20
全部考生统一时间完成
第三站
书写大病历
根据所抽急诊科病例，写一份住院志
统一机考
40
20
全部考生统一时间完成
第四站
辅助检查
共20题，其中X片5题、心电图5题、心肺听诊及其他实验室检查10题
统一机考
25
20
全部考生统一时间完成
第五站
技能操作
CPR（必考）、气管插管（选考）、电除颤（选考）、呼吸机（选考）、
模拟人考核
30
20
4项选2项考核
一、建议选择的病例或病种（*为首选）：
*胸痛、*胸部不适、*急性心肌梗死、*心衰、急性感染性疾病、急性肾功能衰竭、*急性脑血管意外、*腹痛、*急腹症、*急性胰腺炎、*急性阑尾炎、*急性胆囊炎及胆石症、*休克、*消化道出血、大咯血、*糖尿病急症、*脑出血、脑卒中等。
二、建议的技能操作和辅助检查项目：
心肺复苏、腹腔、胸腔穿刺、腰椎穿刺、浅表外伤的清创缝合术、心脏物理检查、心包穿刺、心肺功能判读、人工气道建立、深静脉穿刺、急性开放性损伤的止血、清创、包扎、缝合、骨折的临时固定等。
辅助检
升级会员 