神经病学各章复习要点和试题练习.docx
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神经病学各章复习要点和试题练习
神经病学各章复习要点和试题练习第一章神经病学概论 1.右侧内囊后肢受损,可能出现的病症是 A.嗅觉丧失 B.同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失 C.双眼左侧半视野偏盲 D.对侧半身痛温觉丧失而触觉存在 E.右耳听觉丧失 答案:
C 2.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断,损伤平面以下会出现 A.右侧痛温觉丧失 B.右侧粗触觉丧失 C.左侧本体感觉丧失 D.右侧本体感觉丧失 E.左侧肢体随意运动丧失 答案:
D 3.位于延髓内的脑神经核是 A.滑车神经核B.三叉神经运动核C.面神经核 D.展神经核 E.疑核 答案:
E 4.可有痉挛性斜颈表现的病是 A.帕金森病 B.锥体系损害 C.舞蹈病 D.脑干疾病 E.肌张力障碍 答案:
E 5.引出Chaddock征提示 A.皮质脑干束损害B.脊髓丘脑束损害 C.锥体束损害 D.薄束损害 E.楔束损害 答案:
C 6.出现颞叶钩回疝时,有定位意义的瞳孔变化是 A.患侧瞳孔逐渐扩大 B.患侧瞳孔逐渐缩小 C.双侧瞳孔散大 D.双侧瞳孔缩小 E.双侧瞳孔大小多变 答案:
A 第1页共1页 7.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者,出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。
病损部位在 A.小脑蚓部 B.右侧小脑半球 C.左侧小脑半球 D.左侧脑桥前庭神经核 E.右侧脑桥前庭神经核 答案:
B 8.病人男性,21岁,右侧肢体抽搐2年。
突然昏迷1小时。
查体:
神志浅昏迷,左侧肢体偏瘫。
CT显示右额叶脑内血肿,临床诊断最可能是 A.原发性癫痛 B.脑动脉硬化 C.脑动脉瘤 D.脑血管畸形 E.高血压脑出血 答案:
D 试题点评:
突然起病的颅内出血,无外伤史,病人年轻,最可能是脑血管畸形。
9.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为 A.三叉神经运动核 B.迷走神经背运动核 C.疑核 D.舌下神经核 E.动眼神经核 答案:
D 10.正常人脑脊液中糖的最低含量为 A.4.0mmoVL B.3.5mmol/L C.3.0mmoVL D.2.5mmoVL E.2.0mmol/L答案:
D 11.偏盲型视野缺损最常见于A.糖尿病性视神经乳头水肿B.Graves病浸润性突眼 C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D.垂体腺瘤鞍上发展 E.希恩综合征垂体梗塞答案:
D 第二章周围神经病 三叉神经痛 1.男,70岁。
左侧下领部阵发性抽搐剧痛3天,不能吃饭,查体:
双额纹对等,闭目有力,面部感觉对称存在。
诊断 A.右面神经麻痹 B.偏头痛 C.左三叉神经痛 第2页共2页 D.右三叉神经痛 E.左面神经麻痹 答案:
C 试题点评:
据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛,查体无阳性神经系统定位体征,患者为左三叉神经痛。
2.左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体征为 A.左角膜反射消失,下领向右偏斜 B.左角膜反射存在,下领向右偏斜 C.左角膜反射消失,下领无偏斜 D.左角膜反射消失,下领向左偏斜 E.左角膜反射存在,下领无偏斜 答案:
A 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端 A.感觉障碍比运动障碍明显 B.感觉和运动障碍均十分严重 C.仅有感觉障碍 D.疼痛明显 E.感觉障碍比运动障碍轻 答案:
E 第三章脊髓病变第一节脊髓压迫症 女性,35岁。
5个月来间歇性胸背剧痛。
体检:
右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进,Babinski征阳性。
右踝振动觉消失,左胸下痛温觉消失。
余神经系统无异常。
胸椎平片无异常。
胸段MRI结果见右图,可能诊断为 A.髓内肿瘤 B.髓外肿瘤 C.脊髓炎 D.脊柱转移癌 E.脊柱结核 答案:
B 试题点评:
患者出现间歇性神经根刺激症状,胸背剧痛,体检示右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、 踝反射亢进,锥体束征阳性,对侧胸6下痛温觉消失,胸段MRI结果示髓外肿瘤的影像特点。
第二节脊髓炎 1.女性,30岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。
胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。
脑脊液检查压力正常,白细胞80×106/L(80个/mm3),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的诊断为 A.脊髓出血 B.急性脊髓炎 C.脊髓肿瘤 D.多发性硬化 E.急性硬膜外脓肿 答案:
B 试题点评:
进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常,有病损平面以下深浅感觉丧失和 第3页共3页 截瘫,而脑脊液检查压力正常,白细胞80×106/L(80个/mm3),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,是典型的急性脊髓炎。
2.脊髓灰质炎的瘫痪特点是 A.对称性迟缓性瘫痪,有感觉障碍 B.对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍 C.不对称性迟缓性瘫痪,有感觉障碍 D.不对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍 E.双下肢痉挛性瘫痪,无感觉障碍答案:
A 第四章脑血管疾病 1.脑梗死的病因中,最重要的是 A.动脉硬化 B.高血压 C.动脉壁炎症 D.真性红细胞增多症 E.血高凝状态 答案:
A 2.脑出血最好发的部位是 A.脑叶 B.小脑 C.脑室 D.脑桥 E.基底节区出血 答案:
E 3.高血压病脑出血时,最常见的出血部位是 A.小脑齿状核 B.小脑皮质 C.桥脑 D.基底节 E.延脑 答案:
D (4~6题共用题干) 男,63岁。
晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。
既往无类似病史。
发病后5小时,体检发现神志清楚,血压16/(120/80mmHg),失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。
4.病变的部位可能是 A.左侧大脑前动脉 B.右侧大脑前动脉 C.左侧大脑中动脉 D.右侧大脑中动脉 E.椎-基底动脉 答案:
C 试题点评:
患者右侧中枢性面瘫,肌力减退,右半身感觉障碍,提示病变于左侧基层节区,为左大脑中动脉供血区域。
第4页共4页 5.病变的性质是 A.脑出血 B.脑栓塞 C.脑肿瘤 D.脑血栓形成 E.蛛网膜下腔出血 答案:
D 试题点评:
CT未见异常,可排除脑出血,病人无房颤等栓子来源,首先考虑血栓形成。
6.应选择治疗方法是 A.调整血压 B.溶栓治疗 C.应用止血剂 D.手术治疗 E.脑保护剂 答案:
B 7.男,65岁,有高血压、糖尿病多年。
一天前发现左侧上、下肢活动受限,吐字不清,神志清楚。
无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退,头颅CT未见异常,临床上考虑可能性最大的疾病是 A.脑出血 B.脑栓塞 C.短暂性脑缺血发作 D.蛛网膜下腔出血 E.脑血栓形成 答案:
E 试题点评:
患者肢体感觉运动障碍持续存在,除外C。
头颅CT未见异常,除外脑出血。
无栓子来源,除外B。
而D无肢体活动障碍。
故选E。
8.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍,主要是损伤了 A.皮质脊髓束 B.皮质红核束 C.顶枕颞桥束 D.皮质核束 E.额桥束 答案:
A 9.颅内压增高的三大主征是 A.头痛、视力下降、恶心 B.头痛、偏瘫、抽搐 C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍 D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快 E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 答案:
E 10.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是 A.患侧肢体活动减少或消失 B.对侧腹壁反射消失 C.患侧瞳孔散大 第5页共5页
D.对侧肢体腱反射亢进 E.患侧下肢病理反射 答案:
C (11~12题共用备选答案) A.椎一基底动脉血栓形成 B.大脑前动脉血栓形成 C.大脑中动脉血栓形成 D.蛛网膜下腔出血 E.小脑出血 11.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪,见于 答案:
A 12.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍,见于 答案:
C 13.患儿5岁,阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查:
神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在,其诊断是 A.垂体腺瘤 B.急性脑水肿 C.急性脑膜炎 D.枕骨大孔疝 E.小脑幕切迹疝 答案:
D 试题点评:
患儿最大可能是脑内出血,脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。
男,56岁的心房颤动患者,突然发生命名困难。
2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。
查体无神经系统异常。
脑CT无异常。
14.可能的诊断是 A.脑动脉瘤 B.脑血栓形成 C.脑出血 D.脑血管畸形 E.短暂性脑缺血发作 试题点评:
发作性的运动性失语,均于24小时内缓解,查体无神经系统异常,脑CT无异常,符合短暂性脑缺血发作。
答案:
E 15.主要累及的血管是 A.基底动脉系 B.椎动脉系 C.颈内动脉系 D.大脑后动脉 E.大脑前动脉 答案:
D 试题点评:
该患者病变部位在优势半球颞中回后部,为大脑后动脉供血区域。
16.最适宜的预防治疗是 A.阿司匹林 第6页共6页 B.低分子右旋糖酐 C.丙戊酸钠 D.胞二磷胆碱 E.降纤酶 答案:
A 试题点评:
血小板抑制剂,如阿司匹林,可减少栓子发生,预防复发。
17.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是 A.改善神经功能的缺失 B.保护脑细胞 C.增加再灌注 D.预防复发 E.扩张血管 答案:
D 18.高血压病脑出血最常见的部位是 A.豆状核和丘脑 B.内囊和基底节 C.蛛网膜下腔 D.侧脑室 E.大脑髓质 答案:
B 男性.56岁。
高血压病患者。
旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。
急送医院,摄头颅CT片如下图。
19.病损部位在 A.左侧大脑皮质 B.右侧大脑皮质 C.左侧基底节区 D.右侧基底节区E.小脑 答案:
D 20.CT影像中描述病灶呈 A.高信号区 B.低信号区 C.低密度区 D.高密度区 E.不等密度区 答案:
D 21.最可能的诊断是 A.脑出血 B.脑血栓形成 C.蛛网膜下腔出血 D.脑栓塞 E.短暂脑缺血发作 答案:
A 第7页共7页 试题点评:
患者是高血压病患者,活动中突然左侧肢体发麻、乏力,头颅CT片右侧基底节区高密度灶,该例是右侧基底节区脑出血。
第五章帕金森病 男,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。
双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。
无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。
1.最可能的诊断是 A.帕金森病 D.扭转痉挛 C.阿尔茨海默病 D.肝豆状核变性 E.脑动脉硬化 答案:
A 2.选择最适当的治疗药物是 A.安坦 B.复方左旋多巴 C.丙炔苯丙胺 D.溴隐亭 E.维生素E 答案:
B 3.选用上述治疗的目的是. A.治愈疾病 B.阻止疾病的进行 C.改善症状 D.预防并发症 E.增强体质 答案:
C 试题点评:
患者为老年男性,出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少,无智能和感觉障碍,无锥体束损害征,帕金森病诊断明确;帕金森病治疗主要是改善症状,左旋多巴可通过血脑屏障,用于替代治疗为首选。
4.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是 A.单胺氧化酶 B.氨基酸脱羧酶 C.酪氨酸羟化酶 D.儿茶酚胺邻甲基转移酶 E.胆碱酯酶 答案:
B 5.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹,不能缓解的症状是 A.肌肉强直 B.随意运动减少 C.动作缓慢 D.面部表情呆板 E.静止性震颤答案:
E 第8页共8页 第六章癫痫 1.诊断癫痫通常主要依靠 A.脑电图检查 B.神经系统体检 C.脑CT D.临床表现 E.脑脊液检查 答案:
D 2.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时,每1~2分钟注射速度最多不应大于 A.10mg B.20mg C.50mg D.70mg E.100mg 答案:
C 3.9岁男孩。
午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。
脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。
最可能的诊断是 A.复杂部分发作 B.部分性发作 C.杰克逊(Jackson)癫痫 D.失神发作 E.不能分类的癫痫发作 答案:
D 试题点评:
失神发作多发于儿童,意识短暂中断,无先兆和局部症状,发作和终止均突然,是典型的失神发作。
4.对各型癫痫都有一定疗效的药物是 A.乙琥胺 B.苯妥英钠 C.卡马西平 D.丙戊酸钠 E.苯巴比妥 答案:
D 5.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有 A.全身抽搐 B.突然跌倒 C.呼吸急促,喉中发出叫声 D.双手紧握,下肢僵直 E.伴瞳孔散大,对光反应消失 答案:
E 6.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作,并保持不再复发的时间至少为 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 第9页共9页 E.72小时答案:
C (7~8题共用备选答案) A.中央前回 B.黑质-纹状体 C.颞叶 D.枕叶 E.小脑 7.复杂部分性发作的病损在 答案:
C 8.帕金森病病损在 答案:
B 9.症状性癫痫的定义是指 A.临床上不能分类的癫痫 B.从婴儿起始的癫痫 C.抗癫痫药物无法控制的癫痫 D.脑部无病损或代谢异常的癫痫 E.脑部有病损或代谢异常的癫痫 答案:
E第七章偏头痛 1.偏头痛最常见的类型是 A.典型偏头痛 B.群集性头痛 C.普通偏头痛 D.眼肌瘫痪型偏头痛 E.基底动脉型偏头痛 答案:
C 2.普通型和典型偏头痛两者的区别之一,在于后者一定有 A.搏动性头痛 B.恶心、呕吐 C.畏光、畏声 D.神经系统检查无异常 E.10~40分钟先兆症状 答案:
E 第八章神经-肌肉接头与肌肉疾病第一节重症肌无力 对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是 A.疲劳试验 B.腾喜龙试验 C.新斯的明试验 D.神经重复频率刺激检查 E.脑脊液检查 答案:
E 第二节周期性麻痹 第10页共10页
1.低血钾型周期性瘫痪的临床表现,正确的是 A.多见于中老年患者 B.颅神经受损 C.对称性弛缓性瘫痪 D.腱反射亢进 E.病理反射阳性 答案:
C 2.男,30岁,患甲状腺功能亢进症,突然出现双下肢不能动。
检查:
双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。
血钾测定3mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况 A.慢性甲亢性肌病 B.周期性瘫痪 C.周围神经炎 D.重症肌无力 E.癔症 答案:
B 试题点评:
患者有甲亢病史,出现双下肢不能动,双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩,血钾降低,为低钾型周期性麻痹。
甲亢性肌病一般血钾正常。
(3~5题共用题干) 男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查体:
神志清,血压140/ 80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。
3.导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是 A.脑栓塞 B.运动神经元病 C.重症肌无力D.呼吸性碱中毒 E.血钾异常 答案:
E 4.为明确诊断,应首先进行的检查项目是 A.头颅CT、血糖测定 B.肌电图及血电解质测定 C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定 D.血气分析及血电解质测定 E.血电解质测定及甲状腺功能测定 答案:
E 5.此病人的急诊处理应 A.螺内酯治疗 B.纠正电解质紊乱 C.静脉滴注氯化钾及胰岛素 D.吡啶斯的明和皮质激素治疗 E.脱水降颅压治疗 答案:
B 试题点评:
患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状,查体甲状腺轻度增大,提示患者可能是一甲亢患者;夜间突然出现双下肢软瘫,神志清,血压 140/80mmHg,心率108次/分,律齐,最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹。
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