小儿外科学专业知识8.docx
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小儿外科学专业知识8
[模拟]小儿外科学专业知识8
A3型题
女孩，8岁，经常右上腹痛，伴发热，均用消炎药治愈，近半年来腹痛频繁，近日又腹痛，查体发现右上腹压痛，未及明显肿物，ERCP显示胰管扩张4mm，共同管长10mm
第1题：
最可能的诊断是
A.慢性肝炎
B.硬化性胆管炎
C.Caroli病
D.先天性胆总管囊肿
E.肝包虫囊肿
参考答案：
D
第2题：
为确诊首先应作哪项检查
A.腹立位平片
B.腹部B超
C.MRI
D.钡餐
E.经皮肝穿刺造影
参考答案：
B
第3题：
正常共同管长度为
A.20mm
B.15mm
C.10mm
D.7mm
E.小于5mm
参考答案：
E
第4题：
该患儿的病理转变最严重的是
A.肝硬化
B.结石
C.胆囊穿孔
D.肝胆感染
E.癌变
参考答案：
E
第5题：
应如何治疗最彻底
A.消炎
B.利胆
C.解痉挛
D.保肝
E.手术
参考答案：
E
出生6个月男孩，右上腹肿瘤，高低不平、固定质硬，未超过中线，但右侧肾门淋巴结肿大明显，AFP8/1g/ml，24小时尿VMA65mg/24h，无远处转移发现
第6题：
考虑诊断为
A.肾母细胞瘤
B.神经母细胞瘤
C.横纹肌肉瘤
D.畸胎瘤
E.淋巴瘤
参考答案：
B
第7题：
原发肿瘤的临床分期应为
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
参考答案：
B
第8题：
如骨髓穿刺为阳性，其临床分期应为
A.Ⅲ期
B.Ⅳ期
C.Ⅳs期
D.Ⅱ期
E.Ⅴ期
参考答案：
C
第9题：
此患儿的预后特征为
A.进展迅速，预后凶险
B.有很高的自然消退率
C.无瘤生存率低于50%.
D.易广泛转移
E.加用放疗后可改善预后
参考答案：
B
女孩，1个月，出生时发现两眼间、鼻根部肿物，并逐渐增大，患儿眼距增宽，双眼斜视
第10题：
最有可能的诊断是
A.鼻根部囊肿
B.鼻根部血管瘤
C.鼻根部脂肪瘤
D.鼻腔畸形
E.鼻根部脑膜膨出
参考答案：
E
第11题：
最有诊断意义的检查是
A.穿刺
B.CT
C.MRI
D.B超
E.X线摄片
参考答案：
B
第12题：
治疗应在多大年龄较为合适
A.3～6个月
B.6个月
C.12个月
D.2岁以后
E.6岁以后
参考答案：
A
第13题：
该病在病理上届于
A.小头畸形
B.先天性颅骨缺损
C.鼻骨发育不良
D.显性颅裂
E.隐性颅裂
参考答案：
D
第14题：
最可能出现的超声心动图改变的是
A.左室内膜增厚
B.主动脉增宽
C.左房增大，左室流出道增宽
D.右房增大，右室流出道增宽
参考答案：
D
1个月男婴，生后13天开始呕吐，进行性加重，喷射样，不含胆汁，近3天尿少，未排大便，查体有中度脱水征
第15题：
最可能的诊断是
A.胃食管反流
B.幽门痉挛
C.先天性幽门闭锁
D.先天性肥厚性幽门狭窄
E.胃扭转
参考答案：
D
第16题：
应首先做的检查是
A.钡餐检查
B.腹部触诊
C.B超检查
D.钡灌肠检查
E.CT检查
参考答案：
B
第17题：
该患儿应首先采取的治疗是
A.立即行幽门环肌切开术
B.补液纠正脱水
C.应用抗生素
D.继续喂养观察
E.置胃管减压
参考答案：
B
男孩，12岁，突然剧烈腹痛，不能直腰，呕吐4次，于发病16小时后来就诊。
查体：
轻度脱水征，腹胀，全腹肌紧张及压痛，血常规Hb131g/L，WBC14×109/L，中性粒细胞79%
第18题：
进一步有意义的首选检查方法是
A.腹部CT
B.腹立位平片
C.腹部B超
D.腹腔灌洗
E.血生化检查
参考答案：
B
第19题：
出现下列哪些情况提示病情恶化
A.恶心呕吐频繁
B.腹泻
C.高热
D.口干，大汗淋漓
E.血WBC升高
参考答案：
C
第20题：
若腹穿抽出较多黄色浑浊液体，应尽早开始治疗的方法是
A.胃肠减压，输液
B.予以解痉药，缓解腹痛
C.静点抗生素
D.手术治疗
E.激素治疗
参考答案：
D
男孩，9岁，生后右胸锁乳突肌前缘有一肿块，逐渐长大，现为直径2cm大小，圆形，囊性，曾感染3次
第21题：
初步诊断是哪一种病
A.甲状舌管囊肿
B.鳃源性囊肿
C.肿大淋巴结
D.颌下腺囊肿
E.囊性畸胎瘤
参考答案：
B
第22题：
应选择以下哪种治疗方案
A.应用抗生素
B.穿刺注药
C.理疗
D.手术切除
E.保守观察
参考答案：
D
第23题：
如需手术治疗，以下哪项不正确
A.术前要控制局部感染
B.要了解囊肿有无瘘管
C.术前要抽出囊内液体
D.术中要完整切除囊壁
E.术中要完整切除瘘管
参考答案：
C
男孩，1岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细，同时阴茎阴囊交界部腹侧有一肿物，随排尿肿大。
尿常规检查：
有白细胞、脓细胞。
小儿发育较同龄儿明显小，因尿失禁多方求医
第24题：
最可能的诊断是
A.脊髓栓系综合征
B.前尿道瓣膜合并憩室
C.前列腺囊
D.泌尿系感染
E.尿道肿瘤
参考答案：
B
第25题：
确诊的首选检查
A.尿常规
B.静脉肾盂造影
C.导尿
D.排泄性膀胱尿道造影
E.B型超声检查
参考答案：
D
第26题：
小儿因尿痛，小便滴沥，发热，急性膀胱尿潴留而入院。
首要处理
A.抗感染
B.导尿
C.膀胱造瘘
D.急性尿道镜诊治
E.急症尿道瓣膜、憩室切除
参考答案：
C
男孩，3个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片L5S1有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），Babinski左（-）、右（-）
第27题：
诊断首先考虑为
A.脑瘫
B.先天性马蹄内翻足
C.麻痹性马蹄内翻足
D.脊髓栓系症
E.脑瘫合并马蹄内翻足
参考答案：
B
第28题：
确诊首先检查是
A.脑CT
B.足部正侧位片
C.腰骶髓MRI
D.肛门直肠测压
E.神经传导速度测定
参考答案：
C
第29题：
应如何治疗
A.手法扳正
B.软组织手术
C.先行手法扳正6个月后手术
D.先行手法扳正1岁后手术
E.石膏治疗
参考答案：
C
出生后3周发现左颈部肿块，质硬，头偏向左侧，下颌及面部转向右侧，肿块有一定活动度，无触痛。
第30题：
最可能的诊断为
A.先天性颈椎畸形
B.先天性肌性斜颈
C.颈部肿瘤
D.颈椎半脱位
E.颈部淋巴结炎
参考答案：
B
第31题：
应采取的治疗方法为
A.按摩，被动矫正
B.抗生素治疗
C.肿瘤切除术
D.颈椎牵引
E.观察病情变化
参考答案：
A
第32题：
肿块消失的时间为出生后
A.2个月
B.4个月
C.6个月
D.5个月
E.3个月
参考答案：
C
男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。
查体：
精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。
X腹片显示肠袢间隔大，无膈下游离气体。
第33题：
临床上考虑NEC，下列哪一项检查异常可以帮助诊断
A.纤维结肠镜
B.钡灌肠
C.粪隐血试验
D.血常规
E.血培养
参考答案：
C
第34题：
NEC患/血培养常有下列哪些细菌生长
A.大肠杆菌、白色念珠菌、克雷白杆菌
B.克雷白杆菌、厌氧菌、白色念珠菌
C.大肠杆菌、溶血性链球菌、厌氧菌
D.溶血性链球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌
E.大肠杆菌、克雷白杆菌、厌氧菌
参考答案：
E
第35题：
NEC患儿肠壁上的含气影产生的原因
A.产气杆菌所致
B.肠壁小穿孔所致
C.高压气体透聚浆膜下所致
D.肠点状坏死所致
E.肠节段性坏死所致
参考答案：
C
女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。
发热39℃，排正常大便1次。
查体：
患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。
血常规：
WBC19×109/L，中性粒细胞0.9
第36题：
此患儿应考虑为
A.急性胆囊穿孔腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔腹膜炎
C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D.原发性腹膜炎
E.急性肠扭转并腹膜炎
参考答案：
D
第37题：
为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义
A.血生化检查
B.X线透视或摄片
C.B超
D.CT
E.腹腔穿刺
参考答案：
E
第38题：
此患儿最适当的处理应为
A.胃肠减压
B.补充血容量
C.使用抗生素
D.急行剖腹探查术
E.观察4～8小时，病情不见好转再紧急手术
参考答案：
D
女孩，2岁半，走路呈鸭步，双下肢等长，A11is阴性，Ortolani试验阳性，骨盆X线片显示股骨头骨骺明显变小，外移呈Ⅰ°脱位，髋臼指数大
第39题：
应首选治疗为
A.皮牵引、复位、石膏固定
B.骨牵引、复位、石膏固定
C.皮牵引、复位支具固定
D.骨牵引、骨盆截骨术
E.骨盆截骨术
参考答案：
A
第40题：
复位后X线片示双侧头臼对称，固定多长时间为宜
A.3个月
B.6个月
C.9个月
D.1年
E.石膏固定3个月换铝板衣固定3个月
参考答案：
E
第41题：
复位后最严重的并发症是
A.复位后再脱位
B.复位后半脱位
C.股骨头缺血性坏死
D.髋臼发育不良
E.关节功能障碍
参考答案：
C
出生后2个月女孩，体检时发现左侧下肢较右侧短，左侧腹股沟纹深而高，双侧大腿皮纹不对称，左侧下肢外旋幅度小。
Or-tolani试验阳性。
第42题：
首选的治疗方法
A.手法复位，支具固定
B.皮牵引复位，支具固定
C.皮牵引复位，石膏固定
D.骨牵引复位，石膏固定
E.骨盆截骨术
参考答案：
A
第43题：
如复位良好，固定时间为
A.3个月
B.6个月
C.9个月
D.1年
E.1.5年
参考答案：
B
第44题：
复位后最严重的并发症为
A.股骨骨折
B.骨性关节病
C.神经损伤
D.股骨头缺血性坏死
E.复位后再脱位
参考答案：
D
10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。
第45题：
体格检查有力的证据是
A.右股骨下端皮温升高
B.右股骨下端（干骺端）深压痛
C.右股骨下端肿胀
D.局部血管充盈怒张
E.右膝关节伸屈受限
参考答案：
B
在怀疑为急性化脓性骨髓炎的情况下，体温、皮温升高，关节肿胀，活动受限等只能作为一般的依据。
右股骨下端（干骺端）深压痛才是特征性临床改变。
第46题：
最有价值的辅助检查是
A.X线摄片检查
B.CT检查
C.血培养
D.局部穿刺
E.血常规检查
参考答案：
D
压痛明显处行局部分层穿刺，抽出液行涂片或培养，涂片见大量脓细胞或细菌即可明确诊断。
女孩，1岁，家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约1.5cm，无创面，平卧或安静时消失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声，脐环直径1.0cm，哭闹时指端感觉明显冲击
第47题：
最可能的诊断是
A.脐膨出
B.白线疝
C.脐疝
D.腹裂
E.脐茸
参考答案：
C
第48题：
下列哪项不正确
A.可不作任何处理待其自行闭合
B.可暂不作处理，2岁以上再采取措施
C.立即行脐疝修补术
D.可采用粘膏法减少腹壁向两侧的张力，使疝环逐渐缩小
E.用线布压迫外突的脐环和绷带紧扎法不能达到辅助自愈的目的
参考答案：
C
3岁女孩，正常排尿后仍有滴尿现象，站立或活动后滴尿更加严重，但睡眠后阴部不潮湿。
第49题：
最可能的诊断
A.尿道括约肌失控
B.输尿管囊肿
C.重复肾
D.尿道开口异位
E.膀胱不发育
参考答案：
D
第50题：
诊断依据
A.B超
B.静脉尿路造影
C.检查外阴，寻找异位尿道口
D.膀胱镜
E.CT
参考答案：
B
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