最新病原生物学重点名词解释和问答题.docx

最新病原生物学重点名词解释和问答题.docx

《最新病原生物学重点名词解释和问答题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新病原生物学重点名词解释和问答题.docx（20页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

最新病原生物学重点名词解释和问答题

1、病毒的干扰现象（interference）：

两种病毒同时或短时间内先后感染同一细胞或机体时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象，称为病毒的干扰现象。

可能是因为病毒感染诱导宿主细胞产生干扰素；也可能是病毒的吸附受到干扰或改变了宿主细胞的代谢途径。

可分为：

异种、同种、同型或自身干扰。

意义：

终止感染，阻止、中断发病（非特异免疫）

2、持续性病毒感染（persistentviralinfection）：

病毒可在机体内持续数月至数年、甚至数十年。

可出现症状，也可不出现症状，长期带病毒，引起慢性进行性疾病，并可成为重要的传染源。

包括：

慢性感染；潜伏感染；慢发病毒感染；急性病毒感染的迟发併发症。

3、慢性感染（chronicinfection）：

急性/隐性感染后，病毒没有彻底从体内清除，而是长期存在于体内，疾病呈慢性进行性或反复迁延，病程长达数月、数年或数十年，机体持续或间歇性排出病毒。

如慢性乙型肝炎。

4、、潜伏感染（latentinfection）：

病毒在原发感染后，长期潜伏于机体内，与机体保持相对平衡，病毒不增殖，机体无症状。

当受到某些因素刺激，机体抵抗力下降，潜伏的病毒重新活化、增殖并出现明显的临床症状。

例HSV-1引起的口唇疱疹。

5、慢发病毒感染（slowvirusinfection）：

病毒感染后在体内缓慢繁殖，潜伏期长达数月、数年，甚至数十年，出现症状后进行性加重，最终导致患者死亡。

例如：

HIV感染所致的AIDS,朊粒感染。

6、急性病毒感染的迟发并发症：

急性病毒感染后1年或数年，发生致死性的并发症。

如麻疹病毒引起的亚急性硬化性全脑炎（SSPE）

7、水平传播（horizontaltransmission）：

病毒在人群个体间的传播。

如经呼吸道传播、消化道传播、血液传播、接触传播等。

8、垂直传播（verticaltransmission）：

病毒从亲代传播给子代的传播方式。

途径：

胎盘、产道、母婴哺乳。

例如：

CMV,HBV,HIV,HSV，风疹病毒等。

9、抗原性漂移（antigenicdrift）:

量变。

形成病毒新株，致中/小型流行

10、抗原性转变（antigenicshift）:

质变。

形成病毒新亚型，致大流行。

11、葡萄球菌A蛋白（staphylococcalproteinA,SPA）：

是指主要存在于金黄色葡萄球菌细胞壁表面的一种蛋白质抗原，它能与人和多种哺乳动物的IgGFc段发生非特异性结合，产生多种生物学效应，而不影响IgG的Fab段与相应抗原结合。

12、凝固酶：

是指主要由金黄色葡萄球菌产生的、能使的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。

分为游离凝固酶（试管法检测）和结合凝固酶（玻片法检测）两类。

13、血凝素（hemagglutininHA）：

呈柱状，以三聚体形式存在于包膜上，可凝集红细胞、吸附宿主细胞。

是流感病毒主要表面抗原。

可刺激机体产生中和抗体。

14、神经氨酸酶（neuraminidaseNA）：

以四聚体形式嵌于病毒包膜上，呈蘑菇状，可水解细胞膜上各种多糖受体末端的N-乙酰神经氨酸，促使病毒释放。

是流感病毒主要表面抗原。

可刺激机体产生中和抗体。

15、肥达试验-Widaltest：

是用已知伤寒沙门菌O抗原和H抗原，以及副伤寒的甲型、乙型、丙型副伤寒沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作试管或微孔板凝集试验，测定受检血清中相应抗体的效价及其动态变化，以辅助诊断肠热症的一种血清学试验。

原理——凝集试验。

16、结核菌素试验：

是根据MTB感染、免疫、变态反应三者共存的原理，应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应，从而推测机体对结核有无相应免疫力的一种试验。

17、抗“O”试验（原理、意义）：

链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，在加入SLO乳胶试剂，因病人血清中ASO与乳胶试剂产生凝集反应，其原理为中和试验。

可作为风湿热及其活动性的辅助诊断指标。

18、消毒（概念、举例）：

用物理或化学方法杀死物体上病原微生物的方法，但不能杀死非病原微生物。

（2分）如饮水煮沸法、2%的碘酒消毒注射皮肤局部。

19、灭菌（概念、举例）：

指用物理或化学的方法杀灭物体上所有微生物（包括病原体、非病原体，繁殖体和芽胞）的方法。

（2分）如高压蒸汽灭菌法用于手术器械的灭菌。

20、无菌操作（概念、举例）：

防止微生物进入机体或物体的操作方法，称无菌操作或无菌技术。

（2分）如外科手术，细菌接种等。

21、噬菌体（bacteriophage,phage）：

是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋菌等微生物的病毒，它具有病毒的一些特性，因为它感染细菌后常能使细菌裂解，故称为噬菌体。

可分为毒性噬菌体和温和噬菌体。

22、毒性噬菌体：

能在宿主菌细胞内复制增殖，产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌，称为毒性噬菌体。

23、温和噬菌体：

有些phage感染宿主菌后，它的基因与宿主菌染色体整合，而不产生子代噬菌体，但phageDNA能随细菌而传代，这类phage称为温和噬菌体，又称为溶原性噬菌体（lysogenicphage）。

24、前噬菌体（prophage）：

指整合在细菌染色体上的噬菌体基因组。

25、溶原性细菌（lysogenicbacterium）：

指带有前噬菌体基因组的细菌，细菌带有前噬菌体基因组的这种状态称为溶原状态。

26、溶原性转换（lysogenicconversion）：

是当温和噬菌体感染细菌而成为溶原状态时，噬菌体的基因组整合到敏感细菌的染色体DNA上，而使细菌DNA发生结构改变而导致的变异。

如β-棒状杆菌呼菌体使白喉棒状杆菌发生的溶原性转换。

27、原体（elementarybody，EB）：

小，球形，核质致密，是发育成熟的衣原体，具有感染性。

感染型。

28、网状体（reticulatebody，RB）：

始体大，椭圆形，核质疏松呈网状,无感染性，有繁殖能力，以二分裂方式繁殖。

繁殖型.

29、滋养体：

能够进行运动、摄食和生殖的原虫生活史期，常是原虫的致病阶段。

在一定条件下可转化为包囊。

30、包囊：

在环境不宜条件下，由滋养体分泌物形成囊壁，包绕虫体而形成，是静止期，常是传播和感染阶段。

31、包涵体（inclusionbody，IB）：

在某些病毒感染的细胞内，光镜下可见胞浆、核内出现嗜酸性或嗜碱性的大小、形态不一的团块状结构称IB。

意义：

鉴别病毒，辅助诊断。

如狂犬病。

32、内基小体（Negribody）：

狂犬病毒在人和动物神经细胞内增殖，在胞浆内形成嗜酸性包涵体，称内基小体。

辅助诊断狂犬病毒感染。

33、质粒（plasmid）：

是细菌染色体以外的遗传物质，为环状闭合双链DNA结构。

特点：

可自行丢失与消除；可转移性；具有自我复制能力；可编码控制细菌某些性状特征；相容性与不相容性；常见质粒：

F质粒，R质粒。

34、菌毛：

许多革兰阴性菌和少数革兰阳性菌菌体表面存在着一种比鞭毛更细、更短而直硬的丝状物，与细菌的运动无关。

根据功能不同，菌毛可分为普通菌毛和性菌毛两类。

35、芽胞（spore）：

某些革兰氏阳性菌在一定的环境条件下，胞质失水浓缩,在菌体内形成的圆形或卵圆形小体，称为芽胞。

36、热原质（pyrogen）：

是许多细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质，又叫致热原。

特点：

a.耐高温；b.易污染器皿及药物——输液反应。

38、转化（transformation）：

供体菌游离的DNA片段被受体菌直接摄取，使受体菌获得新的性状。

举例：

Griffith肺炎球菌转化实验

39、接合（conjugation）：

是细菌通过性菌毛相互连接沟通，将遗传物质（主要是质粒DNA）从供体菌转移给受体菌的过程。

接合性质粒——F质粒、R质粒、Col质粒等。

40、转导（transduction）：

是以温和噬菌体为载体，将供体菌的一段DNA转移到受体菌内，使受体菌获得新的性状。

分为普遍性转导和局限性转导。

41、干扰素（interferon,IFN）：

是由病毒或干扰素诱生剂等刺激体细胞、巨噬细胞、单核吞噬细胞、淋巴细胞等多种细胞，由细胞基因编码产生的一组具有高度活性及多种功能的蛋白质，是后天获得的非特性免疫成分。

其功能是抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。

（2）分类：

IFN－α白细胞；IFN－β成纤维细胞；IFN－γＴ细胞。

42、细胞病变效应cytopathiceffect（CPE）：

有些病毒在细胞内增殖时可引起特有的细胞病变，称CPE。

可出现细胞内颗粒增多、圆缩、聚集、坏死、溶解、脱落，也可导致细胞融合，形成多核巨细胞，有的可形成包涵体。

43、中间宿主（intermediatehost）：

寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。

可分为第一、第二中间宿主。

44、终末宿主（definitivehost）：

寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。

例如华支睾吸虫成虫寄生于人的肝胆管内，人是其终末宿主。

45、保虫宿主储蓄宿主（reservoirhost）：

寄生虫的某一阶段既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎动物，并完成与人体内相同的生活阶段，在一定条件下这些寄生虫可从动物传播给人，在流行病学上，称这些动物为保虫宿主。

例如猪是布氏姜片虫的保虫宿主。

46、转续宿主（transporthost,paratenichost）：

某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主，不能发育为成虫，长期保持幼虫生存力和感染力状况，若此幼虫进入正常宿主则发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。

人是斯氏并殖吸虫的转续宿主。

47、卡介苗BCG（BacillusofCalmette-Guerin）:

有毒的牛型分枝杆菌在含有胆汁、甘油、马铃薯的培养基上，经过13年，连续传代230代，获得了一株毒力减弱但仍保持免疫原性的变异株，用于预防结核病的活疫苗。

48、带虫免疫（概念、举例）：

大部分寄生虫感染人体后，宿主所产生的特异性免疫力虽在一定程度上抵抗再感染，但并不能消除体内已有的寄生虫，宿主保持低度感染，当药物消除寄生虫后，获得的免疫逐渐消失。

（2分）如疟原虫感染后的免疫。

49、伴随免疫（概念、举例）：

有些寄生虫的成虫寄生可使宿主产生获得性免疫，但不能清除体内原有的成虫，对再感染时侵入的童虫有抵抗力，当虫体清除后，此免疫力逐渐消失（2.5分）。

如血吸虫。

（0.5分）

50、脓毒血症（概念，举例）：

化脓性细菌侵入血液后，在其中大量生长繁殖，通过血流扩散到机体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。

（2分）如金黄色葡萄球菌常可引起肝脓肿、肺脓肿等。

51、内毒素血症（概念、举例）：

革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。

（2分）如小儿急性中毒性细菌性痢疾。

（1分）

52、乙肝三系（概念、应用）：

指HBV的三对抗原抗体系统，即HBsAg和抗HBs、HBeAg和抗HBe、HBcAg和抗HBc。

（2分）HBV抗原抗体系统的检测有助于乙型肝炎的诊断、判断传染性、判断预后、筛选献血员、检测疫苗接种效果、流行病学调查。

53、条件致病菌（概念、举例）、正常情况下，正常菌群之间、正常菌群与其宿主之间始终处于动态的生态平衡中，当宿主抵抗力下降、菌群失调或定居部位改变，正常菌群可转化为条件致病菌（2分）。

如口腔中寄居的白色念珠菌在机体抵抗力下降时可引起粘膜念珠菌病。

54、人工被动免疫：

注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白，或细胞因子等免疫制剂，使机体即刻获得特异性免疫，因而作用及时。

但这些免疫物质不是病人自己产生的，故维持时间短。

主要用于治疗或紧急预防。

55、特异性免疫（获得性免疫）：

寄生虫感染后刺激机体产生的获得性免疫力。

可表现为细胞介导免疫、体液免疫、抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）、超敏反应（共4型）。

56、微生物（microorganism,microbe）：

是存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍，甚至数万倍才能观察到的微小生物的总称。

57、菌毛：

许多革兰阴性菌和少数革兰阳性菌菌体表面存在着一种比鞭毛更细、更短而直硬的丝状物，与细菌的运动无关。

根据功能不同，菌毛可分为普通菌毛和性菌毛两类。

58、虫媒病：

指由节肢动物作为媒介引起动物与动物、动物与人或人与人之间的病原传播，从而引起动物或人类的疾病。

1． 比较细菌内外毒素的主要区别。

（每1项区别1分）

区别

内毒素

外毒素

来源

革兰氏阴性菌

革兰阳性菌与部分革兰阴性菌

存在部位

细菌细胞壁成分，菌体裂解后释放出

从活菌分泌出或细菌溶解后散出

化学成分及稳定性

脂多糖，160℃，2-4小时才被破坏

蛋白质，60-80℃，30min被破坏

毒性作用

较弱，各种菌内毒素的毒性作用大致相同，引起发热，微循环障碍，内毒素休克，弥漫性血管内凝血等

强，各种细菌外毒素对机体组织器官有选择性的毒害作用，引起特殊临床症状

抗原性

弱，甲醛液处理不能脱毒形成素类毒素

强，刺激机体产生抗毒素；甲醛液处理脱毒形成类毒素

2．何谓正常菌群？

有何生理作用？

答：

正常人的体表和与外界相通的眼结膜、口腔、鼻咽、肠道、泌尿生殖道等腔道中的不同种类和数量对人体无害而有益的微生物群称为正常微生物群。

（2分）

（1）生物拮抗作用：

抵抗外来致病菌，维持正常菌群内部的平衡，保护机体免受感染；①生物屏障作用②化学屏障作用③营养竞争作用。

（1分）

（2）营养作用（0.5分）（参与机体代谢，产生维生素等供人吸收；）

（3）免疫作用（0.5分）（促进免疫器官发育，刺激免疫系统应答；）

（4）抗衰老作用（0.5分）（产生过氧化物歧化酶（SOD）,清除自由基；）

（5）抗肿瘤作用（0.5分）（①产生自身抑癌产物；②激活巨噬细胞等发挥免疫功能抑制肿瘤。

）

3．何谓性传播疾病？

可由哪些病原生物引起？

请举例说明。

答：

所谓性传播疾病指主要是通过人类自身的性行为方式传播引起的疾病。

（1分）

可引起性传播疾病的微生物有：

①细菌，如淋病奈瑟菌引起淋病；②病毒，如HIV引起AIDS；③支原体，如解脲脲原体引起非淋菌性尿道炎；④衣原体，如沙眼衣原体引起非淋菌性尿道炎和性病淋巴肉芽肿；⑤螺旋体，如梅毒螺旋体引起梅毒。

（回答4类以上得4分）

4．简述AIDS的传染源、传播途径和HIV感染的主要特点以及致病机制？

答：

AIDS的传染源为HIV携带者和AIDS患者；

传播途径主要性接触途径、血液途径和母婴垂直途径；

HIV感染的主要特点是该病毒侵入人体后，能选择性地侵犯表达CD4分子的细胞，从而引起以CD4+细胞缺损和功能障碍为中心的严重免疫缺陷。

（1分）末经治疗的经典HIV感染通常经过原发感染期、临床潜伏期、AIDS相关综合征期、AIDS期。

（0.5分）

致病机制：

HIV侵入机体后，能选择性地侵犯表达CD4分子的细胞，（1分）从而引起以CD4+细胞缺损和功能障碍为中心的严重免疫缺陷。

（1分）引起严重的机会感染和罕见的肿瘤。

（1分）

5．简述血吸虫的致病性及肉芽肿形成的机理

答：

血吸虫生活史中的在人体的各个阶段均有致病性，其中

（1）尾蚴：

尾蚴性皮炎。

（0.5分）

（2）童虫：

童虫移行至肺，引起肺炎。

（0.5分）

（3）成虫：

成虫寄生于门脉及肠系膜静脉引起静脉内膜炎和静脉周围炎。

（0.5分）

（4）虫卵：

引起肝及结肠壁等肉芽肿和纤维化（0.5分），引起血吸虫病。

主要致病阶段是虫卵（0.5分）

肉芽肿形成的机理：

卵内成熟的毛蚴分泌可溶性卵抗原（SEA），使T淋巴细胞致敏。

（0.5分）当致敏的T细胞再次受到SEA刺激后，产生各种淋巴因子（1分）并吸引淋巴细胞、巨噬细胞、酸性粒细胞及成纤维细胞等聚集到虫卵周围而形成虫卵肉芽肿（IV型变态反应）。

6、简述乙肝病毒抗原抗体系统（二对半）的医学意义？

答：

乙肝病毒抗原抗体系统（二对半）即：

（1）HBsAg：

存在于大球形颗粒、小球形颗粒和管形颗粒的外衣壳中，是感染的主要标志，可刺激机体产生抗-HBs。

（1分）

（2）抗—HBs：

主要的保护性抗体，出现恢复期或既往感染者或接种疫苗后，表示对HBV有免疫力（1分）

（3）抗HBc：

无保护作用，抗HBc-IgM提示病毒在体内复制增殖，血液具有传染性。

（1分）

（4）HBeAg：

是病毒复制和血清有传染性的标志，HBeAg刺激机体产生抗-HBe。

（1分）

（5）抗—HBe：

对HBV的感染具有一定的保护作用，病毒在肝细胞内复制减弱，传染性

降低、预后好的征象。

（1分）

机体免疫性与临床表现的关系为：

（1）免疫功能正常－－隐性感染或急性乙肝，病毒被清除。

（0.5分）

（2）免疫功能低下－－慢性乙肝。

（0.5分）

（3）免疫功能过强－－暴发性肝炎。

（0.5分）

（4）免疫功能耐受－－HBV无症状携带。

（0.5分）

15．简述HBV血清学主要抗原抗体标志物在疾病诊断中的意义。

答：

乙肝病毒抗原抗体标志物在疾病诊断中的意义如下：

（1）急性乙型肝炎：

HBsAg+、HBeAg+、抗HBc-IgM+（1分）

（2）慢性乙型肝炎：

HBsAg+、HBeAg+、抗HBc-IgG+（1分）

（3）乙型肝炎恢复期：

抗HBe+、抗HBs+、抗HBc-IgG+（1分）

（4）感染过HBV或接种过疫苗：

抗HBs+（1分）

（5）HBV无症状携带者：

HBsAg+（1分）

7、简述疟疾发作及周期性发作的原因。

答:

疟疾的发作是指疟原虫红内期裂体增殖（1分）所引起的周期性寒战、发热及出汗退热三个连续阶段称疟疾发作（1分）。

周期性发作的原因是红内期成熟裂殖体胀破红细胞后，大量的裂殖子、原虫代谢产物及红细胞碎片进入血液，（1分）其中相当一部分被巨噬细胞、中性粒细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质（1分），它和疟原虫的代谢产物共同作用于宿主下丘脑的体温调节中枢，引起发热。

（1分）

8、 简述G+菌和G-菌细胞壁的主要区别。

（每项1分）

答：

G+菌和G-菌细胞壁的主要区别如下表：

项目坚韧度肽聚糖层厚度和含量磷壁酸外膜层医学意义

G+菌较坚韧较厚（可达50层）50~80%有无对青霉素、溶菌酶敏感

G-菌较疏松较薄（仅1~2层）10%左右无有对上述药物不敏感

9．简述细菌合成代谢产物及其临床意义。

（至少回答五种）

细菌合成代谢产物及其临床意义如下：

①毒素和侵袭性酶类（0.5分）：

许多病原菌在代谢过程中可产生毒素，分外毒素和内毒素二种。

能增强病原菌的侵袭力。

如链球菌产生的透明质酸酶等。

（0.5分）

②热原质（0.5分）：

极微量注入人体或动物体内即可引起发热反应，故名热原质。

③抗菌素（0.5分）：

某些放线菌、真菌、细菌在代谢过程中产生一种能选择抑制或杀死其他种生物细胞的抗生物质，如真菌产生的青霉素、放线菌产生的链霉素等。

（0.5分）

④维生素（0.5分）：

细菌能合成某些维生素，除供自身的需要外，还分泌到菌体外。

如人体肠道中的大肠杆菌可合成维生素B6、B12、K2等，分泌至肠腔供人体利用。

（0.5分）

⑤色素（0.5分）：

某些细菌在一定条件下产生各种色素。

分脂溶性色素和水溶性色素二类。

如绿脓杆菌产生的水溶性绿色色素和金黄色葡萄球菌产生的金黄色的脂溶性色素。

（0.5分）

10．葡萄球菌、链球菌在引起局部化脓性感染时有何特点？

为什么？

细菌

脓汁

病灶特征

原因

葡萄球菌

粘稠

容易局限化，与周围组织界限分明，脓汁黄而粘稠，具有迁徒性

血浆凝固酶：

1. 容易在菌体周围形成纤维蛋白，具抗吞噬作用

2. 容易形成菌栓，不扩散，阻塞血管，形成纤维壁

3. 如病灶受外界压力或过早停药，造成菌栓迁徒

链球菌

稀薄

容易扩散，与周围组织界限不清，脓汁稀薄、带血色，边缘不清

1. 透明质酸酶：

分解细胞间质，促进细菌扩散

2. 链激酶：

溶解血块、阻止血浆凝固，促细菌扩散

3. 链道酶：

溶解脓汁中DNA，降低其粘稠度，促细菌扩散

11．简述无芽胞厌氧菌的致病条件和感染特点?

答：

感染条件：

是寄生于皮肤和粘膜上的正常菌群，（0.5分）当其寄居部位改变，宿主免疫力下降或菌群失调等情况下，若局部组织还有坏死，局部血供障碍等厌氧微环境，则易引起内源性感染。

感染特征：

1）内源性感染，感染部位可遍及全身，多呈慢性过程；（0.5分）

2）无特定病型，大多为化脓性感染；也可侵入血液引起败血症；（0.5分）

3）分泌物或脓液粘稠，乳白色、粉白色或棕黑色，有恶臭；（0.5分）

4）使用氨在糖苷类抗生素长期无效；（0.5分）

5）脓液、血液等标本用普通培养法无厌氧菌生长。

（0.5分）

12．请简述乙型肝炎病毒感染的传染源、传播途径和防治原则。

答：

传染源为乙肝患者或HBV病毒携带者；传染途径主要为血液传播、母婴垂直传播和性接触途径（1.5分）。

防治原则如下：

（1）控制传染源和切断传播途径：

加强对供血员的筛选，以减少输血后乙型肝炎的发生率，同时对病人的血液、分泌物和排泄物、用过的食具、药杯等进行严格的消毒处理。

（1分）

（2）保护易感人群：

对高危人群进行预防接种，注射乙肝HbsAg的血源性疫苗或基因工程疫苗进行人工主动免疫。

（1分）紧急情况下，注射含高效价抗-HBsAg的HBIg进行人工被动免疫。

（1分）

13．何谓L型细菌？

有何特性？

医学意义如何？

答：

（1）L型细菌是指细胞壁中肽聚糖结构受到破坏或合成被抑制而导致细胞壁缺损，必须在高渗条件下才能存活的细菌。

（2）其特性有高度多形性、高渗培养、菌落油煎蛋样、复原性。

（3）医学意义：

仍有一定致病性，常发生在使用作用细胞壁的抗菌素治疗过程中，临床上遇有症状明显而常规细菌培养阴性者应考虑此菌感染。

（1.5分）

14．简述破伤风梭菌的感染条件和防治原则。

答：

破伤风梭菌的感染条件为伤口的厌氧微环境。

即伤口窄而深、有泥土或异物污染、坏死组织多，局部组织缺血；（1分）

防治原则：

（1）一般性预防：

清创扩创，防止创口厌氧微环境的形成；（1分）

（2）特异性预防：

对3-6个月的儿童注射白百破三联疫苗进行预防接种（1分）；对可疑外伤病人，立即注射破伤风抗毒素（TAT）紧急预防（0.5分）；对已发病者，特异性治疗包括早期足量使用抗毒素及抗生素两方面。

（0.5分）

16、细菌遗传变异的物质基础有几种？

其变异的机制如何?

答：

细菌变异的物质基础包括细菌染色体、质粒DNA、噬菌体和转座子四种。

（1分）

其变异的机制包括

（1）基因突变：

指DNA分子中一对或少数几对碱基对的增添、缺失或改变，从而导致其表型改变，又称点突变。

（1分）

（2）DNA的损伤修复：

细菌DNA受到损伤后会依靠其修复系统对其进行修复，但损伤修复本身也会出现错误，而造成细菌变异。

（1分）

（3）基因的转移和重组：

外源性基因由供体菌转入到受体菌，并在受体菌中复制与表达，或与受体菌DNA重组，而使受体菌获得供体菌的某些遗传特性。

（1分）包括转化、接合、转导、溶源性转换等。

（1分）

17、简述甲型流感病毒抗原变异性与流感流行的关系？

答：

甲型流感病毒根据HA和NA抗原性不同，可区分为若干亚型。

HA和NA易发生变异，HA更易变异。

（1分）其抗原性变异与流感的流行有密切关系。

具体如下：

①抗原漂移：

基因突变，其变异幅度小，属量变，由点突变所造成，并与人群选择力有关，每2-5年出现一个新的变异株（1分）；引起A型和B型流感周期性的局部中、小型流行（1分）。

②抗原转换：

为基因重配，变异幅度大，属质变，导致新亚型的出现（1分）。

由于人群完全失去免疫力，每次新亚型出现都造成世界性的爆发流行（1分）