病理取材手册范本模板.docx
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病理取材手册范本模板
心血管系统
心脏:
心肌活检
步骤:
心肌活检
记录模板:
心肌活检
心脏:
先天性心瓣膜病
步骤:
1.核实收到的瓣膜的数量及送检的腱索和乳头肌.
2.测量瓣膜边缘的总长度(周长),可以反映可能存在的狭窄。
3.记录瓣膜的形状,变形,溶解,钙化,纤维化,赘生物。
4.对异常病例照相。
5.一个病例取3—4个典型的部位,如需要立即去钙。
记录模板:
甲醛固定或无固定,编号_和“_",_个单独的心瓣膜分别_cm长,最宽处_cm,边缘_cm。
一个瓣膜_(如:
明显变形,钙化增厚)。
另外的瓣膜乳白色,较薄,表面光滑,附有明显的/不明显的_cm腱索/乳头肌。
瓣膜无明显的赘生物。
取得典型的标本放_号包埋盒.
_块,_HE染色,_脱钙。
心脏:
心瓣膜修补术
步骤:
1.陈述瓣膜修补术的类型。
2.测量,记录结构的缺失。
3.一定给瓣膜照相(上表面和下表面).
4.描述和切取存在的附属组织。
记录模板:
甲醛固定或无固定,编号_和“_”,是一个_机械瓣膜,体积_×_×_cm,有/无组织碎片。
有/无结构缺损.瓣膜环_(如:
变形的)。
咬合架/提升阀_(如:
运行正常)。
少量的组织,_×_×_cm,附在瓣膜的_。
照相。
瓣膜储藏起来.软组织放进_包埋盒。
_块,_HE染色
心脏:
心脏移植
步骤:
先心病
记录模板:
先心病
颈动脉粥样硬化
步骤:
1.确认收到的标本(注:
标本经常不包含血管).
2.描述标本形状及大小。
3.记录内腔及最小内腔直径。
4.记录钙化,色斑,及其它异常改变(如:
血栓)。
5.取最狭窄的一部分及一段纵向标本.
6.在脱钙液中脱钙一小时。
记录模板:
动脉瘤的大动脉切除术
步骤:
1.确认标本:
大动脉壁的纤维血栓.
2.检查动脉壁的片断组织。
动脉壁坚实有弹性,有凝血块。
3.描述动脉壁的表面,记录是否有内部出血(建议剖开)。
4.测量。
5.取2-3块纵性的动脉壁,包括出血点。
6.连续切开血栓,记录切面。
取材:
1.取2-3块纵性的动脉壁,包括出血点。
2.取粥样硬化部位。
3.取2-3个血栓的2-3部分.
记录模板:
大动脉切除
颞动脉活检
步骤:
1.颞动脉活检的取材与其它管状标本的取材不同.
2.确认及测量。
记录管壁的任一结节和扩张。
3.如组织新鲜,轻轻地展开,将其附在棉签棍或压舌板上以防皱缩。
4.用甲醛固定一小时以上。
5.将血管切成约1.0cm的小段,不要切的太小.
6.每段置于一个标本盒。
7.在标签上写明“颞动脉”。
记录模板:
甲醛固定或无固定,编号_和“_",粉褐色圆柱状血管标本,_cm长,直径_cm.被切为_部分,每段大约1.0cm,全部置于包埋盒_-_号(每部分一个盒)。
_块,_HE染色,每块5个水平,“颞动脉活检”。
心脏:
心包活检或切除术
步骤
记录模板
内分泌系统:
甲状旁腺:
甲状旁腺切除术
步骤:
1.用精确到克的电子天平称重.如有明显的脂肪组织,在称重之前小心地将脂肪剔去;但是,称重之前不要切到甲状旁腺。
2.测量腺体的体积。
3.描述腺体(色泽,形状,密度,结节,包膜)及周围软组织(脂肪,肌肉,甲状腺,淋巴节)。
4.只有在上述两步完成后才可以进行冰冻(如有要求).
5.通过短轴做2—3mm的连续切片。
6.描述在扩张的腺体边缘是否出现组织被压缩(非肿瘤性腺体)。
取材:
1.完全包埋或分成五部分。
包括腺体上的囊状物。
记录模版:
甲醛固定或无固定,编号_和“_”,_克,_×_×_cm_(包膜,形状,色泽)软组织。
切面_(色泽,结节,密度).无附带脂肪或肌肉,附_(描述)软组织_×_×_cm。
标本的_(如部分,一半)做冰冻切片。
全部如下切取:
冰冻部分_号包埋盒
非冰冻组织_号包埋盒
_块,_HE染色。
甲状腺:
甲状腺切除术
步骤:
1.确定手术类型(如甲状腺次全切除术,甲状腺全切,颈部探查术).
2.通过临床信息决定手术(甲状腺肿,瘤,炎症)。
3.从临床或以前的病理信息获得每一可疑性损伤的可能部位.
4.称重,测量完整标本的体积。
5.观察外表面(色泽,囊/肿块的光滑度),整体形状(卵圆形,结节状)。
记录所附带的软组织(脂肪,肌肉,甲状旁腺,淋巴结)。
6.确定左右甲状腺,如果只有部分甲状腺确定峡部。
7.脱水并用墨水线标记外表面。
通常一种颜色标记就可。
然而,不同颜色标记前后面对区分标本的方向有益。
用乙醇脱水。
8.通过短轴做5mm的连续切片,每一切片上保留所附带的囊及软组织.
9.描述切面,包括结节的面积(单个/多发,体积,包膜,色泽,质地,囊状/实质的,乳头状突起,钙化,出血,坏死)及周围软组织(色泽,硬/软,纤维化)。
测量结节到切缘的距离(如果是甲状腺全切测到包囊的距离)。
10.在无固定的孤立的结节上完成上述步骤。
11.照相做为注解。
取材:
1.非瘤性时(如甲状腺炎):
每个取五块,一块峡部。
2.瘤性或结节性甲状腺:
a.包括临近的非甲状腺组织,甲状下胞膜,及肿物胞膜。
b.多结节腺肿:
每个结节取3-4块,依据结节的大小。
c.孤立的囊性结节而无浸润:
取10块或全部组织,同时包括3块非腺体组织和手术边缘组织。
d.孤立的囊性结节怀疑有囊性扩张或血管浸润:
切取全部组织,同时包括3块非腺体组织和手术边缘组织.
e.孤立的,明显的结节状浸润,非乳头状癌:
包括浸润在内的5块组织,同时包括3块非腺体组织和手术边缘组织.
f.乳头状癌:
切取全部甲状腺。
3.如有甲状旁腺和淋巴结,全部切取.
记录模板:
甲醛固定或无固定,编号_和“_”,_标本(带有峡部的部分甲状腺/完整甲状腺),重_克,体积_×_×_cm。
外表面_(色泽,被膜,粗糙/光滑,形状).切面有大量(色泽,质地)结节直径从_-_cm,遍布整个腺体。
有一_结节(色泽,被膜,质地,囊性/实性,乳头状,钙化,出血,坏死),体积_×_×_cm,在_顶部/峡部_端。
距切缘_cm,做/不做甲状腺外表面延伸切除。
甲状腺粘液是_(描述).延左/右_表面_端有一褐色软组织,体积_×_×_cm,附有甲状旁腺/淋巴结/肌肉。
照相.上述步骤做好后,做一下步骤:
峡部放_号包埋盒
孤立的结节和被膜放_号包埋盒
弥漫的结节放_—_号包埋盒,每个结节放一个盒
无关的甲状腺放_号包埋盒
甲状旁腺和淋巴结放_号包埋盒
全部软组织放_号包埋盒
_块,_HE染色
肾上腺:
肾上腺切除术
步骤:
1。
标本称重和测量体积。
2.检查外表面,标记附带的脂肪。
3.墨水线标记外表面。
4.通过短轴做5mm的连续切片。
5。
切片后,确定肾上腺的尺寸,但不包括脂肪组织。
6.检查切面的结节并描述(色泽,大小,密度,周围界限).记录它们的位置(皮层/髓质),是否有浸润。
7。
描述无病变的腺体(结构正常/异常,色泽,皮髓质的差异)及软组织。
取材:
1.小的皮层结节:
全部
2。
超过5cm的结节:
切成1cm的块,包括被膜.
3.至少取1块正常的肾上腺。
记录模板:
甲醛固定或无固定,编号_和“_”,重_克,包含周围脂肪组织(总体积_×_×_cm,腺体体积_×_×_cm).在_(皮质/髓质)有一浸润/无浸润的_×_×_cm的_结节(色泽,密度,界限)。
切面有大量结节出现_(出血,坏死,钙化)。
无病变的腺体皮质_,髓质_。
脂肪中无淋巴结.标本表面用蓝墨水线标记。
记述如下:
结节和被膜放_号包埋盒
无病变的肾上腺放_号包埋盒
女性生殖系统:
输卵管:
绝育术
步骤:
1。
如标本盒中有双侧的输卵管,是否有缝合线或夹子区分左右。
2。
测量(长度和直径),简要地描述每侧输卵管.
3.检查每侧的管内腔是否完整。
4。
记录输卵管囊肿(测量和描述)。
5.整块标本每隔3mm做连续的横断。
取材:
1.每侧输卵管取3块横断部分,保存剩余组织.如最初取的标本没有完整的横断面,剩余的组织还可以再取。
从左右输卵管取下的部分应分别放进不同的标本盒。
2。
要求组织包埋并进行切片。
记录模板:
甲醛固定或无固定,编号_和“_”,粉褐色圆柱状组织有/无绒毛,长_cm,直径_cm。
在交叉部分有一小腔.一个_×_×_cm的半透明的充满透明液体的囊状物附在外表面.
_块,_HE染色.
输卵管:
输卵管切除术
步骤:
1。
送检的输卵管可能附带着子宫,可能附带卵巢而没有子宫,或单独的输卵管.
2。
测量标本(长度和平均直径)。
再单独测量增宽部位的直径。
3.记录有无绒毛的存在。
确定是否已做过结扎。
4。
描述浆膜(色泽,粘膜,囊,结节,裂隙)。
描述输卵管内容物(血凝块,肿物,液体)并适当的测量。
测量明显的肿块到切缘的距离。
记录输卵管的壁厚。
5。
连续切开输卵管,使浆膜保持连续。
取材:
1。
表面正常的输卵管:
从输卵管的不同部位取三块.如没有异常不用取输卵管伞。
2.异位妊娠:
3-5个妊娠部位组织,血凝块,及邻近的壁(包括裂隙)。
一块正常的输卵管。
如整条输卵管未见妊娠产物取其它部位的组织。
3.有异常的典型的标本.
4。
如送检的输卵管肿瘤没有子宫,取最接近且面向切缘的部分。
5。
正常的输卵管也要包埋切片。
记录模板:
1。
输卵管切除术伴子宫切除术(正常输卵管):
子宫如下记录:
左/右输卵管_cm长,平均直径_cm。
粉褐色浆膜有/无卵巢。
伞部结构正常/_(描述异常)。
浆膜面有一_cm_(充满清亮液体的囊,黄色结节)。
输卵管腔普遍/局部扩张_cm,长_cm,壁变薄。
粘膜_(描述)。
2。
异位妊娠输卵管切除术
甲醛固定或无固定,编号_和“_”,输卵管长_cm附有伞部。
从最边缘到中部直径范围为_—_cm。
浆膜粉红,在中部有一0。
5cm的裂隙。
裂隙下有一_×_×_cm的凝血块,伴有内出血。
无明显的妊娠产物.典型记录如下:
_A-_D=附壁及裂隙下凝血块
_E=到血块最近的输卵管
_块,_HE染色
卵巢:
卵巢切除术
步骤:
1。
一侧卵巢附带输卵管(有/无子宫),或单独卵巢.
2。
确定标本是完整还是部分卵巢.如标本是囊状物,尽可能从囊壁上分离出卵巢组织。
3。
测量标本体积。
如明显增大,称重。
描述整体形状(圆形,卵圆形,分叶状)和外表面(色泽,漩涡状,支持物,肿块,赘生物)。
4.如果卵巢正常是双壳类的。
5.如果卵巢正常连续切开.
6.描述固体面的切面(色泽,纤维/肉质的,出血,坏死,小结节)。
描述内层(色泽,光滑,赘生物,出血),同时又液体生成(色泽,半透明,稀薄/粘稠,粘性的)及其它物质(毛发,脂质碎片,牙齿状物)。
取材:
1.正常卵巢:
一部分.
2.非瘤性囊肿:
囊壁的3-5部分.一部分未受累的卵巢.
3。
肿瘤性囊肿或瘤:
囊壁或肿瘤每厘米一部分,尤其是实体和瘤体部分.尽量避免明显坏死部位。
一部分未受累的卵巢.
4。
囊壁要包埋,制片.
记录模板:
1。
卵巢切除术伴子宫切除术(正常卵巢)
子宫描述如下:
左/右卵巢体积_×_×_cm,灰褐色_(光滑,——,支持物覆盖的)外表面。
切面灰白,有一界限清楚的黄色结节。
同时有一_cm软组织囊,内壁_,内充满_液体。
2.肿瘤的卵巢切除术:
甲醛固定或无固定,编号_和“_",有一_×_×_cm物块_(颜色,小结,球形),伴部分输卵管(长_cm,直径_cm)。
总重_克.外表面_(光滑,被覆支持物),伴/不伴直径_cm乳头状赘生物,覆盖表面_%。
标本_%是多囊性的,直径_-_cm,内充满_(颜色,密度)的液体。
囊有光滑的灰白色的内壁,有少量/无赘生物直径_cm。
标本其余部分是实性的,有/无出血和结节,并且出现多色带_—_色.剩余卵巢组织大概_×c可能明显/不明显。
标本附带/无输卵管,包括伞部,表面_(色泽,光滑,附有支持物),内腔通畅/内腔被_(凝血块,肿物)堵塞,或腔内充满浆液。
典型描述如下:
囊壁放_号包埋盒,赘生物放_号包埋盒
结节/实体物_—_号包埋盒(取10块放在5-6个盒中,尤其是缺损边缘)
其余卵巢放_号包埋盒
输卵管放_号包埋盒
_块,_HE染色
子宫:
宫颈活组织检查和宫腔刮除术
步骤:
1。
计数和测量(体积,如果有大量碎片和只有粘液时按总体积计算)获取的组织。
描述全部外形(颜色,形状,脆性,实质组织还是粘液状)。
2.检查粘膜表面,描述所有的损伤(出血,疣状结节,侵蚀)。
3.如果表面直径≤3mm,包埋全部组织(不用再切),个别组织直径可以>4mm.
4.检查所有病变(肿瘤,囊肿)的切缘。
取材:
1.全部包埋(用纸包起)。
2.要求实体组织切开后再包埋(如≥3mm)。
3。
要求每个组织块切三个水平。
记录模板:
宫颈活检
标本接收时无固定或甲醛固定,标记为()和“”,是一个楔形,具有黏膜的黄褐色的软组织块,体积___×___×___cm(无异常,点状出血,一个___cm的疣状结节,一个___cm粘液囊,其他)在粘膜表面(在切面).全部送检,____块,___HE。
记录模板:
宫颈刮除
标本接收时无固定或甲醛固定,标记为()和“”,体积是一堆灰白色粘液___×___×___cm,并有点状出血灶和实体物质,伴有黄褐色软组织块体积___×___×___cm(或未见实体物质)。
全部送检_____A.____块,___HE。
子宫:
宫颈锥形切除术/环形电切除术步骤(LEEP)
步骤:
1.从宫颈切取的标本成锥形(其尖端朝向宫腔)或成片状.在最佳情况下,圆锥是可以定向的,通常在12点位置有缝线标记。
如果是碎片标本,难以定向。
2。
测量圆锥的三维,包括子宫颈外表面的直径(cm×cm)和深度(从宫颈到子宫颈内切缘)。
测量每个分离的组织块的三维。
3.全面描述组织(颜色,形状,脆性)和宫颈口(直径,形状),及任何病变(溃疡,肿块,出血,缺损,囊肿裂隙;包括损伤的范围)。
4.用墨水标记手术切面,圆锥体的尖端(子宫颈管端)应该用不同颜色标注以便与边缘区别。
如果你不能确定一个组织块的边界,向其他病理医生询求帮助。
5.从12点的位置开始,顺时针,放射状切取标本。
如果没有方位,从解剖学标志(如,损伤或组织上的锐角),如果可能,在报告中提及这项.每个组织块要像一个楔子.切取的粘膜都可以用这种方式鉴定,然而在大块组织,过多的基质可以是纵向的并且个别的被切取。
6.碎片样标本应该垂至于粘膜表面切取,用类似的方式描述上述圆锥形.
取材:
1。
切取所有组织,每个包埋盒中最多放两块。
2.圆锥:
每个包埋盒中放1~2个组织块(根据大小决定),从12点开始延顺时针方向进行。
记录模式:
标本接收时无固定或甲醛固定,标记为()和“”,圆锥形宫颈,测量表面直径___×___cm长___cm。
在12点位置有一缝线标志/没有确定方向的缝线。
子宫颈管粘膜呈粉红色,有一__×___cm__(描述病变)在__点位置上.宫颈外口直径__cm,呈缝隙状狭窄。
间质切面有___(囊性病变、出血或其他)。
墨水标记:
外周切缘=黑色,宫颈内端切缘=蓝色。
全部以顺时针的方式从12点位置切取,从__A-__L.__块,__HE染色.
子宫:
子宫内膜活组织检查或妊娠刮除物
步骤:
1。
用金属过滤器或带滤纸的漏斗收集组织.
2.测量(总体积)。
大的标本应称重。
描述组织(颜色,脆性,形状,不规则形、圆柱形、球形)。
辨别子宫内膜和血凝块,并描述凝块与整个组织块的比例。
如标本是自然排出物,描述组织是否出现蜕膜囊。
3。
在怀疑流产的病例,寻找绒毛,必要时可在解剖显微镜下进行。
仔细检查是否有妊娠囊或胎儿组织。
检查胚胎或胎儿组织的畸形和自溶.测量从头到臀部的长度和足长,或者测量出现的任何部分。
如果胎儿足够大可以完成内部检查,请咨询儿科病理医师。
4。
在习惯性流产的病例,如需要可送绒毛标本进行细胞遗传学评价。
在处理组织前后要清洗钳子,其它器械及桌子。
5在怀疑为葡萄胎的病例,绒毛可呈囊状扩张(葡萄样)。
取材:
1。
子宫内膜活组织检查:
送检所有组织,用滤纸包起,不要超过包埋盒的一半。
每个蜡块要切三个层面.
2.对于不完全流产子宫内膜刮除术或自然地排出的组织:
送检三个代表性部分如胎盘、胎儿组织,妊娠囊和蜕膜,如果可以,装进三个包埋盒中.避免取凝血块。
如果显微镜下找不到妊娠产物,切取其余的组织。
3.对于可疑为葡萄胎:
切取十个组织块或全部包埋.
记录模版:
子宫内膜活组织检查
标本接收时无固定或甲醛固定,标记为()和“",五个易脆的,红褐色,圆柱形软组织,体积__x__x__cm,全部浸在__A.,__块,__HE染色。
记录模版:
妊娠刮除物
标本接收时无固定或甲醛固定在抽气的容器中,标记为()和“”,许多不规则,红褐色和灰褐色,易脆的软组织碎片和凝血块,体积__x__x__cm,凝块大约占标本的__%。
一些软组织的碎片呈球状.也可见到破裂的或无断裂的妊娠囊,直径__cm,单独的/包含正常/畸形/自溶的胚胎,头到臀长__cm,足长__cm.代表性切块如下:
_A=胚胎;_B=妊娠囊,_C=软组织碎片,__块,__HE染色。
子宫:
子宫肌瘤切除术
步骤:
1。
子宫肌瘤切除术包括从子宫切除平滑肌瘤.该手术为了保持育龄妇女的生育能力.
2。
计数获得的组织块的数量。
测量总体积,并测量最大的和最小的碎片的直径(用范围表示)。
3.描述组织(颜色,软或硬,边界清楚的节结还是不规则碎片,有漩涡的,膨胀的,有小梁的,出血的,坏死,纤维变性,钙化)。
如果外表面和切面一致,不需要分别描述.
4.标注存在的或不存在的正常子宫组织(子宫内膜,浆膜)。
5.每个组织块都应切开仔细检查。
取材:
1。
节结:
从不同的组织块最少取三块,组织的总量越多,切取的部分越多,但一般不超过五到七个。
应详细描述出现肉质的,出血的或坏死的区域。
2.正常子宫组织:
一到二个组织块.
记录模版:
标本接收时无固定或甲醛固定,标记为()和“",有__(数目)粉褐色,小节结及软组织块,体积__x__x__cm,直径从__到__。
每一个切面有漩涡,膨胀。
在最大的组织块上标注出血、坏死、肉质变的中心.子宫内膜存在于不同碎片的外表面。
代表性切如下:
__A—B=出血灶节结,__C—D=其它节结,__E=子宫内膜节结,__块,__HE染色。
子宫:
良性的子宫切除术
步骤:
1。
子宫切除术通常是在无恶性的症状情况下进行的,包括子宫脱垂,尿失禁,骨盆疼痛,平滑肌瘤(纤维瘤),子宫内膜异位。
可伴输卵管,卵巢的切除或不切除。
2.虽然子宫内膜增生是初始阶段,但被划分到子宫内膜癌。
子宫内膜增生或癌的子宫切除术。
3。
区分前后表面,有两个方法:
a:
浆膜(腹膜折返部)在后表面比在前表面延伸的位置低;
b:
输卵管插入到圆韧带附件的前表面.
4.称重标本。
测量子宫三维:
基底部到宫颈,前面到后面,子宫角到子宫角。
在打开宫腔前获得这些数值,因为切开子宫后肌层会向外突出。
5。
描述子宫的整体形状(梨形的,球形的多节结的,不规则形).
6.在切开子宫前后,要描述其每部分,如下:
a:
子宫颈阴道部:
表面和宫颈外口的尺寸,颜色,撕裂,溃疡,出血点,包块,囊性病变。
b。
子宫内膜:
从鳞状上皮交界处到宫体的长度,颜色,粘膜纹理,息肉.
c.浆膜:
颜色,光滑还是粗糙,粘联,节结。
d.:
子宫肌层:
平均厚度,颜色,出血点,包块(描述,给出最大的和最小的,位置).
平滑肌瘤(纤维瘤):
切面通常有灰白色,界线清楚的节结。
有些区域发生缺血变性,比周围组织软化、变暗,可能误解为真性坏死(潜在恶性标志).通过几个切面寻找出现的不同点(如肉质变,出血,坏死).尽量避免在总描述中诊断为平滑肌瘤或纤维瘤,用节结或质块代替.
e。
子宫内膜:
子宫腔的大小,子宫内膜的平均厚度,颜色,息肉(大小及位置).
f。
输卵管和卵巢:
看输卵管切除术和卵巢切除术。
7.如果子宫完整,应该从侧壁由宫颈切开.切线延续的基底部,但两半要付有一些子宫肌层和浆膜。
每半连续切成片,间距0.5cm,通过浆膜保持断端的连接。
宫颈的切面在相对的另一侧.输卵管和卵巢的处理按照它们各自部分描述的进行。
8。
如获得的宫颈是分离的,按照#5条描述的进行处理。
取材:
1。
宫颈:
取两块(前面和后面),包括鳞柱连接和缺损在内。
完整的切取息肉和与平滑肌瘤不一样的包块。
2宫体:
两个透壁部分(子宫内膜,子宫肌层,浆膜)。
可以分开装进包埋盒。
其余的是病变。
a。
平滑肌瘤:
总共不超过五个包埋盒,重点寻找不同的部位。
如5个或更少的平滑肌瘤,每个肌瘤切除一部分。
b。
子宫内膜息肉:
全部送检,切块垂直于子宫壁,包括蒂与其下面的平滑肌.
3。
输卵管和卵巢:
见输卵管切除术和卵巢切除术。
记录模板:
标本接收时无固定或甲醛固定,标记为()和“”,未切开或先前已切开__(变形的,对称扩张的,梨形的)子宫付双侧附件总重__。
子宫前后径__cm,双侧宫角__cm,宫颈到基底部__cm。
浆膜__(平滑,粗糙,附有粘液)。
宫颈表面直径__x__cm,有一__裂隙。
宫颈管粘膜__(颜色,病变).宫颈管__长__宽,表面覆__粘膜。
宫腔是__(形状),__cm
长,__cm宽,覆有__(颜色)__cm厚的内膜.有/无__x__x__cm的息肉。
从__到__有__数量__(浆膜下,浆膜内,粘膜下)小结,切面__(颜色,漩涡状,小梁样,质实,皱褶)伴/不伴__(中心变性,出血,坏死)。
相关肌层__cm厚。
(见输卵管切除术和卵巢切除术的记录模板)。
典型描述如下:
__A,B=宫颈前(12:
00)和宫颈后(6:
00)
__C,D=肌层和浆膜前后__E,F=子宫内膜息肉__G—K=子宫肌层结节
__L=右侧卵巢和输卵管
__M=左侧卵巢和输卵管
__块__HE染色。
子宫:
宫颈癌的子宫切除术
步骤:
1。
根据申请,电子医疗记录,或临床医生的提交进行子宫切除术来处理原位癌或侵袭宫颈癌。
如获取得子宫无任何临床信息,特别是有阴道和宫旁软组织,与临床医生联系。
2.如标本附有淋巴结,把其且成松散的碎片.淋巴群包括:
左侧闭孔淋巴结,右侧闭孔淋巴结,髂间淋巴结,左髂淋巴结,右髂淋巴结.
3.除宫颈部分,其余参考良性的子宫切除术,输卵管切除术,卵巢切除术。
4。
测量宫颈,阴道和宫旁软组织。
描述粘膜,孔,每处缺损(先前的锥形切除术,溃疡,肿瘤).包括肿瘤的大小,侵犯的深度及范围。
5.用墨水线标记阴道和宫旁组织的边界,用不同的颜色区分前后壁。
6.如阴道,宫旁组织太大,不能随宫颈一起切取,将其边缘切去,保留其方向。
从宫体上分离下宫颈,通过横截面切成两到三部分.沿放射状切开宫颈,与宫颈锥形切除术/环形电切除术相似,确定包括鳞柱交界处。
取材:
1。
宫颈:
从12点位置顺时针完整的切取,切取的部分比宫颈圆锥大时可以修整基质。
然而,要鉴定所有粘膜。
如有非常大,明显侵袭的肿瘤,切取侵袭最深的部位保留剩余的标本,维持方位。
包括证实宫旁侵袭.
2.阴道的标记:
切取完整的宫颈(小组织)或按象限分成四份(大组织)。
3。
左右宫旁组织:
切取完整的宫颈(宫旁组织少)或分成两份或更多(宫旁组织多)。
4。
宫颈和子宫最低处连接:
从前壁到后壁的纵向的1~2个部分.
5。
淋巴结:
全部切取。
6.其余标本参考良性的子宫切除术,输卵管切除术和卵巢切除术。
记录模板:
无固定或甲醛固定,标记()和“”,完整的/曾切开过的__变形的/对称性扩张的/梨形的子宫,完整/不完整阴道,左侧/右侧/双侧附件总重__克.子宫前后径__cm,双侧宫角__cm,宫颈到基底部__cm.浆膜__(平滑,粗糙,附有粘液)。
宫旁组织(