口腔颌面外科学口腔颌面部肿瘤六试题.docx

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口腔颌面外科学口腔颌面部肿瘤六试题

口腔颌面外科学-口腔颌面部肿瘤（六）

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}X型题{{/B}}（总题数：

30，分数：

40.00）

1.下列肿瘤中，对放疗较敏感者有______

∙A.鳞状细胞癌

∙B.基底细胞癌

∙C.恶性黑色素瘤

∙D.骨肉瘤

∙E.胚胎性横纹肌肉瘤

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C.

 D.

 E. √

解析：

2.以下肿瘤中适合使用低温治疗的是______

∙A.表浅的血管瘤

∙B.口腔黏膜癌前病损

∙C.大的血管畸形

∙D.黏液囊肿

∙E.肿瘤的姑息治疗

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D. √

 E. √

解析：

3.以下属于非特异性免疫治疗的是______

∙A.细菌菌苗

∙B.胸腺素

∙C.多糖类

∙D.合成佐剂

∙E.卡介苗

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D. √

 E. √

解析：

4.下列哪些描述是皮样囊肿的临床表现______

∙A.生长缓慢，呈圆形

∙B.可与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点

∙C.触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样

∙D.穿刺抽出乳白色豆渣样分泌物

∙E.可扪及坚韧的索条与舌骨体粘连

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C. √

 D. √

 E.

解析：

5.下列哪些囊肿属于面裂囊肿______

∙A.球上颌囊肿

∙B.始基囊肿

∙C.鼻腭囊肿

∙D.鼻唇囊肿

∙E.正中囊肿

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C. √

 D. √

 E. √

解析：

6.关于甲状舌管囊肿，以下描述正确的是______

∙A.以舌骨上下部为最常见

∙B.与表面皮肤及周围组织无描连

∙C.可随吞咽及伸舌等动作而移动

∙D.发生上呼吸道感染后可以骤然增大

∙E.发生于舌盲孔下面或前后部，可使舌根部肿胀

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D.

 E. √

解析：

7.病变可以恶性变的是______

∙A.皮脂腺囊肿

∙B.皮内痣

∙C.交界痣

∙D.复合痣

∙E.成釉细胞瘤

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C. √

 D. √

 E. √

解析：

8.关于口腔颌面部纤维瘤，下列说法正确的是______

∙A.起源于皮下、黏膜下或骨膜的纤维结缔组织

∙B.血管丰富时为低度恶性易复发

∙C.生长缓慢

∙D.可以转移

∙E.不是真性肿瘤

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D.

 E.

解析：

9.不属于成釉细胞瘤临床表现的是______

∙A.多房性囊样阴影

∙B.穿刺检查可抽出草绿色液体

∙C.牙根尖可有不规则吸收

∙D.穿刺检查可抽出褐色液体

∙E.单房阴影多见

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E. √

解析：

10.动静脉畸形的特点是______

∙A.常见于颞部或头皮下

∙B.有搏动感

∙C.有震颤感

∙D.可由吹风样杂音

∙E.表面皮温高

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D. √

 E. √

解析：

11.激光治疗脉管畸形的主要适应证为______

∙A.静脉畸形

∙B.大囊型淋巴管畸形

∙C.微囊型淋巴管畸形

∙D.动静脉畸形

∙E.血管瘤

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

12.痣样基底细胞癌综合征包括下列哪些表现______

∙A.多发性角化囊性瘤

∙B.皮肤基底细胞痣

∙C.分叉肋

∙D.颅骨异常

∙E.小脑镰钙化

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D. √

 E. √

解析：

13.以下哪些为神经纤维瘤病的特点______

∙A.皮肤棕色斑

∙B.多发性瘤结节

∙C.结缔组织异常增生

∙D.瘤内血运丰富，可被压缩

∙E.伴颅颌骨缺损畸形

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D.

 E. √

解析：

14.有关舌癌的颈淋巴清扫，下面说法正确的是______

∙A.对波及口底和颌骨的舌癌，应行一侧的舌颌颈清扫术

∙B.未扪及转移淋巴结，可行选择性肩胛舌骨上颈清或功能性颈清

∙C.未扪及转移淋巴结，无需颈清

∙D.如对侧扪及转移淋巴结，应双侧颈清

∙E.一般不同期双侧选择性颈清

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C.

 D. √

 E. √

解析：

15.容易引起张口受限的恶性肿瘤是______

∙A.舌癌

∙B.上颌窦癌

∙C.颊癌

∙D.腭癌

∙E.口底癌

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.面部皮肤癌常见的病理类型为______

∙A.鳞癌

∙B.腺癌

∙C.恶性混合瘤

∙D.黏液表皮样癌

∙E.基底细胞癌

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

17.下面关于肉瘤的说法，正确的是______

∙A.发病年龄较癌轻

∙B.生长较快

∙C.易血行转移

∙D.易淋巴结转移

∙E.早期多呈实质性肿块

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D.

 E. √

解析：

18.有关霍奇金淋巴瘤，下面说法正确的是______

∙A.霍奇金淋巴瘤比非霍奇金淋巴瘤发病率高

∙B.早期HL的治疗以放射治疗为主

∙C.化疗方案常用MOPP方案

∙D.愈后好于非霍奇金淋巴瘤

∙E.治疗以化疗为主，放疗为辅

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C. √

 D. √

 E.

解析：

19.以下各项属于浆细胞肉瘤特点的是______

∙A.间歇性或持续性的剧烈疼痛

∙B.X线表现溶骨性凿孔样缺损

∙C.本周蛋白尿

∙D.满天星样改变

∙E.嗜酸性粒细胞增加

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D.

 E.

解析：

20.关于上颌窦癌的诊治，正确的是______

∙A.以上皮来源的鳞状细胞癌最常见

∙B.早期易于牙周病、根尖病、上颌窦炎混淆

∙C.CT片有助于早期明确诊断

∙D.最好采用综合治疗

∙E.肿瘤局限于上颌窦内未穿破窦壁者，行上颌骨全切术

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D. √

 E. √

解析：

21.中央性颌骨癌的临床及病理特征有______

∙A.组织来源于牙胚成釉上皮

∙B.好发于下颌磨牙区

∙C.常以牙痛为初期症状

∙D.持续下唇麻木是该病最具诊断意义的症状

∙E.至少应行半侧下颌骨切除

（分数：

2.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D. √

 E. √

解析：

22.以下关于颌面部软组织肉瘤的描述，正确的是______

∙A.呈实质性进行性肿大

∙B.恶性程度高，易发生淋巴转移，预后差

∙C.基本治疗方法为根治性广泛切除

∙D.对局部复发率高的肉瘤，术后应以放疗及化疗

∙E.对高度恶性及手术边缘阳性者，均应追加放疗

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C. √

 D. √

 E. √

解析：

23.以下关于颌面部骨源性肉瘤的描述，正确的是______

∙A.青年及儿童多见

∙B.呈进行性骨膨胀性生长

∙C.软骨肉瘤常转移至肺、脑等部位

∙D.骨内瘤虽然易发生远处转移，但与长骨骨内瘤相比，相对少见

∙E.应采取以器官切除的根治性切除并配合术前、术后化疗

（分数：

2.00）

 A. √

 B. √

 C.

 D. √

 E. √

解析：

24.恶性淋巴瘤，可发生在______

∙A.颌骨

∙B.牙龈

∙C.腭

∙D.颊

∙E.颈淋巴结内

（分数：

2.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D. √

 E. √

解析：

25.恶性淋巴瘤的临床特征有______

∙A.以非霍奇金淋巴瘤多见

∙B.以儿童；青壮年多见

∙C.以弥散型多见

∙D.弥散型的表现呈炎症、坏死、面颈部肿大等多种特异性表现

∙E.结内型表现为颈部、腋下、腹股沟等多处淋巴结肿大，活动，无压痛

（分数：

2.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D. √

 E. √

解析：

26.下面有关恶性黑色素瘤说法正确的是______

∙A.由黏膜黑斑和色素痣恶变而来

∙B.恶性程度高

∙C.易血行转移

∙D.易淋巴转移

∙E.可行冷冻活检

（分数：

2.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D. √

 E. √

解析：

27.恶性淋巴瘤的治疗______

∙A.NHL以化疗为主，放疗为辅

∙B.伴心脏疾患者首选CHOP方案

∙C.对放疗、化疗均较敏感

∙D.对不同的组织类型，对治疗的敏感性相差悬殊，5年生存率为95%～25%左右

∙E.NHL的疗效比HL差

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C. √

 D. √

 E. √

解析：

28.恶性黑色素瘤的治疗______

∙A.放射治疗为主

∙B.化疗为主，特效药为二甲三氮锑唑酰胺（DTIC）

∙C.手术为主，但必须作广泛、彻底切除

∙D.原发灶可行低温冷冻治疗

∙E.DTIC与卡介苗联合的化疗免疫疗法，可作为术后辅助治疗

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D. √

 E. √

解析：

29.以下关于口腔癌的TNM分类的描述，哪些是正确的______

∙A.T是指原发肿瘤

∙B.T是临床分期

∙C.N是指区域性淋巴结

∙D.M是指有无远处转移

∙E.该分类将口腔癌分为0～Ⅳ期

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C. √

 D. √

 E. √

解析：

30.以下关于口腔癌TNM分类，哪些是正确的______

∙A.Tis是指原位癌

∙B.T2是指肿瘤最大直径小于2cm

∙C.N2a是指同侧单个淋巴结转移，直径＞3cm，≤6cm

∙D.N2a是指双侧淋巴结转移，其中最大直径≤6cm

∙E.Mx是指不能评价有无远处转移

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C. √

 D.

 E. √

解析：

二、{{B}}问答题{{/B}}（总题数：

12，分数：

60.00）

31.简述癌症的三级预防。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（癌症的预防可分为三级：

Ⅰ级预防为病因学预防，是降低发病率的最根本措施；Ⅱ级预防主要是预防“三早”，即：

“早发现、早诊断、早治疗”，以提高治愈率；Ⅲ级预防系指以处理和治疗病员为主，其目标是根治肿瘤，延长寿命，减轻病痛以及防止复发。

）

解析：

32.简述肿瘤冷冻治疗的优缺点。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（肿瘤冷冻治疗的优点：

方法简单，比较安全；造成的损害比较局限，一般在手术后无血或很少出血；除组织水肿外，其他反应少，应较少；愈后瘢痕也较少；由于感觉神经末梢破坏，术后疼痛较轻；液氮冷冻可深入骨组织，摧毁癌细胞；以后新骨形成或死骨分离后能得到良好的愈合，不需作颌骨的切除，可以保存功能和外形。

冷冻治疗部位由于血流淤滞，有可能阻止癌细胞的扩散；冷冻治疗有可能改变组织的抗原结构，使机体产生抗体，促进免疫作用。

缺点：

冷冻治疗有一定的局限性：

因冷冻治疗只限于局部而不是区域性的，故当肿瘤细胞扩散侵入周围淋巴管或区域性淋巴结时，冷冻治疗则无法达到区域性治疗的目的。

对范围过大的肿瘤，冷冻治疗只有缓解作用。

）

解析：

33.叙述良性和恶性口腔颌面部肿瘤的临床特点。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（良性肿瘤：

生长缓慢，可有间断性生长，生长方式大多为膨胀性生长，外表形态多为球形，或呈扁圆或椭圆形，可呈分叶状。

生在颜面皮肤或口腔黏膜表面的肿瘤，常突出于皮肤或黏膜表面呈结节状或球形，多有包膜，界清，动度好。

一般无自觉症状，但如压迫邻近神经或发生继发感染或恶变时，则发生疼痛。

　　恶性肿瘤：

生长较快，一般无包膜，边界不清，肿块多固定，与周围组织粘连而动度差。

在临床上可表现为溃疡型、外生型及浸润型三种，表现为表面坏死，溃烂出血，并有恶臭、疼痛，当其向周围浸润生长时，可以破坏邻近组织器官而发生功能障碍等。

由于语言、咀嚼、吞咽活动，常促使癌细胞早期向领下、颈下及颈深淋巴结转移，口腔颌面部恶性肿瘤除晚期病例外，一般发生远处转移的机会不多。

但还须取决于肿瘤的病理性质，如腺样囊性癌、未分化癌、恶性黑色素瘤、骨肉瘤等，可向肺、肝、骨等处转移。

）

解析：

34.叙述口腔颌面部肿瘤的治疗原则。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（口腔颌面部肿瘤的治疗原则：

（1）良性肿瘤：

一股以外科治疗为主。

如为临界瘤，应切除肿瘤周围部分正常组织，将切除组织作冰冻切片病理检查：

如有恶变时，则还应扩大切除范围。

良性肿瘤切除后，应送病理检查，若证实有恶变，应按恶性肿瘤进一步处理。

（2）恶性肿瘤：

应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、病员机体状况等全面研究后再选择适当的治疗方法。

　　组织来源：

间叶组织造血系统来源的肿瘤故宜采用放射、化学药物和中草药治疗为主的综合疗法。

骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤（胚胎性横纹肌肉瘤除外）、恶性黑色素瘤、神经系统的肿瘤等应以手术治疗为主，手术前后可给以化学药物作为辅助治疗。

对放射线有中度敏感的鳞状细胞癌及基底细胞癌，则应结合病员的全身情况，肿瘤生长部位和侵犯范围，决定采用手术、放射、化学药物，抑或综合治疗。

细胞分化程度：

细胞分化程度较好的肿瘤常采用手术治疗；分化程度较差或未分化的肿瘤应采用放射与化学药物治疗；当肿瘤处于迅速发展阶段，肿瘤广泛浸润时，先进行放射或化学药物治疗再手术。

生长部位：

口咽部肿瘤，一般细胞分化程度较差，手术治疗又比较困难，手术后往往结病员带来严重功能障碍，故首先考虑能否应用放射治疗。

而唇癌一般以手术治疗为主。

临床分期：

一般早期患者不论应用何种疗法疗效均好，而晚期患者则以综合治疗的效果为好。

）

解析：

35.简述无瘤手术原则。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（无瘤手术原则包括：

保证切除手术在正常组织内进行，避免免切破肿瘤，污染手术野；防止挤压瘤体，以免播散：

应作整体切除不宜分块挖出，对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝包；表面溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植；缝合前应用大量盐水及化学药物作冲洗湿敷，创口缝合时必须更换手套及器械；为了防止肿瘤扩散，还可采用电刀，也可于术中或术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物。

此外，对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，可辅以电灼、冷冻、激光、局部注射抗癌药物或放射等治疗。

）

解析：

36.简述鳃裂囊肿的来源，几种发生的部位及其临床表现。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（鳃裂囊肿可发生于任何年龄，常位于面颈部侧方，发生于下额角以上及腮腺区者常为第一鳃裂来源；发生于约相当肩胛舌骨肌水平以上者多为第二鳃裂来源；发生于颈根区者多为第三、第四鳃裂来源。

临床上最多见的是第二鳃裂来源的鳃裂囊肿。

第二鳃裂囊肿常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3附近。

囊肿表面光滑，但有时呈分叶状。

肿块大小不定，生长缓慢，患者无自觉症状，如发生上呼吸道感染后可以骤然增大，则感觉不适。

若有继发感染，可伴发疼痛，并放射至腮腺区。

）

解析：

37.简述各种牙源性颌骨囊肿的组织来源和形成机制。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（牙源性颌骨囊肿的组织来源和形成机制：

①根端囊肿，是由于根尖肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。

增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出而逐渐形成囊肿。

②始基囊肿，发生于造釉器发育的早期，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，造釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积而成。

③含牙囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成。

④角化囊肿，来源于原始的牙胚或牙板残余。

）

解析：

38.简述成釉细胞瘤与牙源性颌骨囊肿的临床鉴别诊断诊断要点。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（成釉细胞瘤与牙源性颌骨囊肿的临床鉴别诊断诊断要点：

①成釉细胞瘤，肿瘤为实性，可有囊性变，穿刺出褐色液体；X线表现为多房性，边缘呈切迹状，受累牙根呈截断样或锯齿状吸收。

②颌骨囊肿，肿瘤为囊性，穿刺出草黄色液体，可带胆固醇，角化囊肿可为皮脂样物；X线表现单房多见，也可为多房，边缘为密度增高的骨反应线，邻牙压迫移位，沿下颌骨中轴呈轴向生长。

）

解析：

39.简述脉管瘤和脉管畸形的分类。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（按照新的分类，分为血管瘤和脉管畸形两大类，脉管畸形又分为：

①微静脉畸形；②静脉畸形；③动静脉畸形；④淋巴管畸形；⑤混合畸形。

）

解析：

40.简述骨化性纤维瘤易与骨纤维异样增殖症的鉴别诊断。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（骨化性纤维瘤易与骨纤维异样增殖症的鉴别诊断：

骨化性纤维瘤易与骨纤维异样增殖症相混淆，骨化性纤维瘤是一种良性肿瘤，在X线片上表现为颌骨局限性膨胀，病变向四周发展，界限清楚，圆形或卵圆形，密度减低，病变内可见不等量的和不规则的钙化阴影。

纤维异样增殖症则为发育畸形，发病年龄较早，病期较长，以上颌骨为多见，常为多发性。

在X线片上表现为颌面骨广泛性或局限性沿骨长轴方向发展，呈不同程度的弥漫性膨胀，病变与正常骨之间无明显界限。

X片呈密度高低不等阴影，有的呈毛玻璃状，少数表现为多房状囊状阴影。

两者的鉴别最终需病理诊断。

）

解析：

41.简述上颌窦癌的临床表现。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（上颌窦癌于上颌窦内，早期无症状，不容易发觉，当肿瘤发展到一定程度，出现较明显的症状时才被注意。

根据肿瘤发生的部位，临床上可出现不同的症状，如肿痛发生自上颌窦内壁时，常先出现鼻阻塞、一侧鼻腔分泌物增多、鼻泪管阻塞有流泪现象；肿瘤发生自上颌窦上壁时，常先使眼球突出、向上移位，可能引起复视；当肿瘤发生自上颌窦外壁时，则表现为面部及颊沟肿胀；以后皮肤破溃、肿瘤外露，眶下神经受累发生面颊部感觉迟钝或麻木；肿瘤发生自上颌窦后壁时，可引起张口困难；当肿瘤发生自上颌窦下壁时，则先引起牙松动、疼痛、颊沟肿胀，如将牙痛误诊为牙周炎等而将牙拔除时，肿瘤突出于牙槽部，创口不愈合形成溃疡。

晚期的上颌窦癌可发展到上述的任何部位以及筛窦、蝶窦、颧骨及颅底部，而引起相应的临床症状。

上颌窦癌常转移至颌下及颈部淋巴结，有时可转移至耳前及咽后淋巴结。

远处转移少见。

）

解析：

42.叙述舌癌的颈淋巴转移途径。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（舌癌常发生早期颈部淋巴结转移，舌癌的颈淋巴结转移常在一侧，如发生于舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移；位于舌前部的癌多向颌下及颈深淋巴结上、中群转移；舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结；位于舌根部的癌不仅转移到下颌下或颈深淋巴结，还可能向茎突后及咽后部的淋巴转移。

此外，舌癌可发生远处转移，一般多转移至肺部。

）

解析：