口腔医学综合中级习题.docx
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口腔医学综合中级习题
综合复习题(A2型题2)
一、A2型题:
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案
1.某患者拔牙,注射麻醉药后立即出现头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱,恶心,其发生的局部麻醉并发症为
A.晕厥
B.过敏反应
C.中毒
D.神经损伤
E.颈交感神经综合征
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正确答案:
A
2.患者男性,62岁,右上牙龈菜花样肿物发现2个月,约1cm×2cm大小,活检报告“高分化鳞癌”。
X线片示局部牙槽突骨质未见破坏,颌面颈部未触及肿大淋巴结。
该患者最佳治疗方案为
A.病变区上颌骨区域性扩大切除+根治性颈淋巴清扫
B.病变区上颌骨区域性扩大切除+功能性颈淋巴清扫
C.病变区上颌骨区域性扩大切除,定期复查,密切注意颈部淋巴结情况
D.病变侧上颌骨次全切除+功能性颈淋巴清扫
E.病变侧上颌骨全切除+功能性颈淋巴清扫
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正确答案:
C
3.一外伤患者经X线检查证实为上颌前部牙槽突骨折,伴牙龈撕裂和半脱位。
以下处理措施中,哪项是不必要的
A.缝合撕裂牙龈
B.复位和牙槽突
C.调
D.颌间结扎固定
E.单颌结扎固定
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正确答案:
D
4.60岁男性,左耳垂下无痛性肿物缓慢长大四年。
局部有胀感。
检查见肿块位于腮腺后下极,表面光滑,质中偏软,不可压缩,与皮肤无粘连。
最可能的诊断是
A.腮腺混合瘤
B.腮腺沃辛瘤
C.腮腺内淋巴结炎
D.腮腺血管瘤
E.腮腺囊肿
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正确答案:
B
5.患者男性,41岁,发现上腭前部正中肿物3个月,伴自发性剧痛,近半个月来午后低热。
查见上腭切牙孔附近约鸽子蛋大小肿物,表面充血,触痛明显,有异味。
实验室检查示白细胞计数正常,分类淋巴细胞占46%。
该患者最有可能的诊断是
A.上颌正中囊肿
B.球上颌囊肿
C.根尖囊肿
D.上腭中线恶网
E.牙周脓肿
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正确答案:
D
6.某患者冠周脓肿继发左侧咬肌间隙脓肿,切开引流时发现引流物为翠绿色稍粘稠的脓液,有酸臭味。
可能为哪种细菌感染所致
A.金黄色葡萄球菌
B.链球菌
C.绿脓杆菌
D.结核杆菌
E.混合细菌感染
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正确答案:
C
7.患儿男性,5岁,近1年来双侧腮腺反复肿胀,消炎有效,近1个月发作频繁。
以下哪项检查最有助于明确诊断
A.CT检查
B.B超检查
C.涎腺造影
D.细针细胞学检查
E.切取组织活检术
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正确答案:
C
8.病房中有多位病人需要换药,换药顺序应该是
A.先无菌的病人,次污染的病人,后感染的病人
B.先感染的病人,次污染的病人,后无菌的病人
C.先污染的病人,次感染的病人,后无菌的病人
D.先无菌的病人,次感染的病人,后无菌的病人
E.先污染的病人,次无菌的病人,后感染的病人
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正确答案:
A
9.16岁女性,右侧下颌骨逐渐膨大8年,近来增大速度减慢。
检查见下颌骨体部弥漫性膨大,但以颊侧更明显,质硬。
X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样,与骨皮质相移行。
术后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织,其中有较多的纤细骨小梁。
可能的诊断为
A.化牙骨质纤维瘤
B.骨化性纤维瘤
C.骨纤维异常增殖症
D.巨颌症
E.牙源性纤维瘤
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正确答案:
C
10.50岁女性。
右侧腮腺无痛进行性肿大,有类风湿性关节炎史,γ球蛋白增高,活检有大量淋巴细胞。
最可能的诊断是
A.慢性化脓性腮腺炎
B.舍格伦综合征
C.腮腺混合瘤
D.腮腺淋巴结核
E.腮腺放线菌病
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正确答案:
B
11.患者男性,40岁,右咽旁间隙脓肿,切开引流出大量灰白色稀薄腐臭脓液,此为何种感染所致
A.大肠杆菌
B.变形链球菌
C.混合性感染
D.肺炎双球菌
E.绿脓杆菌
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正确答案:
C
12.患儿5岁,男,右侧腮腺区有反复肿胀史,近期再次发作,检查右侧导管口有少许红肿,左侧没有,左侧腮腺造影是末梢导管呈点状扩张.排空迟缓,下列最符合的诊断是
A.流行性腮腺炎
B.间隙感染
C.慢性复发性腮腺炎
D.涎石病
E.下颌下腺炎
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正确答案:
C
13.某患者被一钝器打伤面部,局部出现肿胀、疼痛和皮下瘀血,但未见开放创口,X线检查亦未见颌骨骨折。
临床可诊断为
A.擦伤
B.挫裂伤
C.挫伤
D.钝器伤
E.撕脱伤
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正确答案:
C
14.某患者面部外伤造成右侧上唇部分缺损,缺损大小相当于上唇的1/5,伤口不甚干净。
创面已不渗血。
以下处理措施中。
哪项是不必要的
A.清创
B.直接拉拢缝合
C.采用下唇组织瓣转移修复上唇缺损
D.注射破伤风抗毒素(TAT)
E.应用抗生素
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正确答案:
C
15.患者因舌外伤致较严重出血,急诊止血的方法是
A.药物止血
B.纱布填塞
C.颈外动脉结扎
D.指压患者颈总动脉
E.缝合止血
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正确答案:
E
16.患者女性,17岁,左上颈部肿物1年,有反复消长史,特别是感冒时增大。
临床触诊质软,囊性感明显,穿刺液为透明、淡黄色水样清亮液体。
最有可能的诊断为
A.囊性水瘤
B.颌下腺囊肿
C.舌下腺囊肿口外型
D.第二鳃裂囊肿
E.甲状舌管囊肿
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正确答案:
A
17.患儿,男性,2岁,完全性腭裂行两大瓣法修复术,术后抽出碘仿纱条的时间是
A.3~5天
B.5~7天
C.8~10天
D.11~14天
E.2周以后
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正确答案:
C
18.患儿,男性,3个月,先天性唇裂拟在麻醉下行唇裂旋转推进瓣法修复术,最适合采用的麻醉方法是
A.氯胺酮分离麻醉加局部麻醉
B.气管内插管麻醉
C.开放性吸入麻醉
D.强化麻醉加局部麻醉
E.针刺麻醉加局部麻醉
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正确答案:
B
19.拔上颌6腭侧断根时,牙根阻力突然消失,拔牙窝空虚,捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出,可能为
A.牙根进入腭部黏膜下
B.牙根进入鼻腔黏膜上
C.牙根进入上颌窦
D.牙根进入上颌窦黏膜下
E.牙根进入颊侧黏膜下
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正确答案:
D
20.患者男性,50岁,2年前因右眶下区、下颌后磨牙前庭沟颊黏膜由触摸等诱因可诱发电击样剧痛,诊断为三叉神经第二、三支痛。
给予卡马西平治疗,初起有效,近半年来,自觉发作频繁,虽不断加大药物剂量,效果仍差。
全身检查未发现明显心血管疾病。
根据目前病情首选哪种治疗方案
A.病变骨腔清除术
B.半月神经节射频温控热凝术
C.继续加大卡马西平药物剂量
D.2%普鲁卡因病变支封闭
E.三叉神经周围支切断撕脱术
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正确答案:
B
21.患者,女性,45岁。
晨起刷牙时发现口角漏水,家人发现其右侧口角下垂,右眼裂变大,用力闭眼仍不能闭合。
临床检查发现除上述外观表现外,右侧舌前2/3味觉迟钝,同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥、听力检查右侧明显较对侧差。
对该患者目前最恰当的治疗应选择
A.大剂量激素+阿司匹林+神经营养药
B.立即行面神经管减压术
C.尽快给予强电流刺激以促进肌肉运动
D.大剂量激素+肌肉兴奋剂
E.阿司匹林+神经营养药
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正确答案:
A
22.患者男性,20岁,近1个月内,右侧下颌区间断性发生刀割样剧烈疼痛,持续时间不等,最短约几秒钟,最长约2小时,自觉口服止痛药后症状略减轻。
口内检查右下颌牙未发现明显龋齿和牙周疾患;X线全景片右侧下颌骨未见明显病变。
那么最有可能的诊断是
A.急性牙髓炎
B.脑桥小脑角胆脂瘤
C.原发性三叉神经痛
D.下颌骨中央性颌骨癌
E.舌咽神经痛
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正确答案:
B
23.患者,男性,37岁,右颌下区胀痛2周,进食时疼痛加剧,继而可减轻。
该患者体检中最可能发现的是
A.开口困难
B.颌下区波动
C.颌舌沟隆起、舌上抬
D.颌下腺导管口唾液分泌增多
E.可扪及颌下腺导管结石
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正确答案:
E 解题思路:
"患者男性,37岁,右颌下区胀痛2周,进食时痛加剧,继而可减轻",考虑为涎石病所致颌下腺炎可能性大,故多可扪及颌下腺导管结石。
24.患儿男性,7岁,2天前出现右耳下疼痛,伴发热,后出现以右耳垂为中心肿胀。
查血象,白细胞×10/L,淋巴分类占60%,最可能的诊断是
A.急性化脓性腮腺炎
B.慢性复发性腮腺炎
C.急性腮腺淋巴结炎
D.流行性腮腺炎
E.嚼肌间隙感染
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正确答案:
D
25.男,55岁,要求拔除左上后牙残根,投照左上颌第二磨牙根尖片后,腭侧根与上颌窦底影像重叠,可根据下列哪种征象判断牙根是否位于上颌窦内
A.上颌窦是否过大
B.上颌窦底是否突入牙根之间
C.垂直角度是否过大
D.牙周膜及骨硬板是否连续
E.根尖周是否密度减低
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正确答案:
D
26.患者男性,52岁,因颊部洞穿性缺损行左前臂皮瓣游离移植,皮瓣转移术后出现皮瓣苍白发凉、起皱,其原因可能是
A.动脉淤血
B.静脉淤血
C.静脉缺血
D.动脉缺血
E.动静脉同时缺血
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正确答案:
D 解题思路:
皮瓣移植的术后观察重点:
皮瓣移植术后应严密观察皮瓣血运情况,术后72小时易.发生血管危象,皮瓣水肿、发绀,可能为渗血或静脉回流不畅,多为静脉栓塞;皮瓣苍白、皱缩,多为动脉缺血,均应尽早处理。
27.某患者因急性根尖脓肿造成右下颌骨急性中央性骨髓炎,疼痛剧烈,松动,牙龈红肿,龈袋溢脓。
以下治疗措施中,不正确的是
A.给予足量、有效的抗生素
B.局部超短波理疗
C.拔除其余松动牙尽量保留
D.若引流不畅,可考虑凿去部分骨外板
E.形成骨膜下脓肿时应尽早切开引流
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正确答案:
C
28.患者男性,60岁,因牙龈癌术后放射治疗造成左下颌骨放射性骨坏死并继发感染,伴剧烈疼痛,局部反复肿胀,对此患者的治疗,下列方法错误的是
A.局部冲洗,保持引流通畅
B.全身抗生素治疗
C.理疗
D.高压氧
E.可在死骨外正常骨内切除死骨
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正确答案:
C 解题思路:
放射性颌骨坏死治疗时应考虑全身及局部两个方面,全身应用抗生素治疗,必要时予输血、高压氧等治疗,局部治疗时每天应使用低浓度过氧化氢液或抗生素液进行冲洗,可在死骨外正常骨内切除死骨,以减轻对局部软组织的刺激。
29.某患者右下阻生智齿反复肿痛一年余。
一周来右面下部出现肿胀伴开口受限。
X线片示近中阻生,下颌升支弥漫性密度增高,其中可见局限性骨质破坏灶。
升支外侧皮质无明显破坏,但密质骨外侧有骨质增生。
可能的诊断为
A.牙源性中央性颌骨骨髓炎
B.牙源性边缘性颌骨骨髓炎
C.骨纤维异常增殖症
D.颌骨结核
E.成骨肉瘤
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正确答案:
B
30.左侧颞下间隙脓肿引发多间隙感染患者,已行经颞部及颌下区切口的上、下贯通式切开引流术,流出大量脓性分泌物,应选择的引流方式是
A.片状引流
B.细纱条引流
C.管状引流
D.负压引流
E.碘仿纱条引流
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正确答案:
C
31.某患者化脓性中耳炎治愈后出现进行性开口困难,后完全不能张口,下颌畸形随年龄增长而日益明显。
其表现应该是
A.患侧下颌体、下颌支长,面部外观丰满
B.患侧下颌体、下颌支短小,面部外观丰满
C.颏部偏向健侧,健侧面部扁平、狭长
D.颏部偏向患侧,患侧面部扁平、狭长
E.颏部偏向健侧,健侧面部外观丰满
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正确答案:
B
32.男,6岁,双侧腮腺反复肿大2年,临床检查怀疑为儿童复发性腮腺炎。
关于儿童复发性腮腺炎的涎腺造影表现,下列哪种说法是错误的
A.多数主导管无改变
B.副腺体末梢导管扩张
C.临床痊愈后仍可有末梢导管扩张
D.主导管可有扩张
E.病变可累及颌下腺
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正确答案:
E
33.患者女,36岁,3个月来左颌下反复肿胀,进食时自觉有胀感和疼痛,检查左颌下腺导管口红肿,挤压有脓性分泌物,X线片示导管内有高密度圆形影像,下列最符合的诊断为
A.舌下腺肿瘤
B.涎石病
C.下颌下淋巴结炎
D.下颌下间隙感染
E.下颌下腺肿瘤
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正确答案:
B
34.女性,19岁,右下颌后牙出现肿痛、张口稍困难3天。
口腔检查:
右下第三磨牙萌出不全,龈瓣红肿覆盖大半牙冠,龈袋内有脓液溢出。
有下第一、二磨牙颊侧牙龈缘红肿。
拟诊断为
A.右下第三磨牙急性冠周炎
B.右下第二磨牙急性牙周炎
C.右下第二磨牙急性根尖周炎
D.右下第一磨牙急性牙周炎
E.右下第一磨牙急性根尖周炎
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正确答案:
A
35.某病人开口困难,有走马疳史,X线片显示颞颔关节正常。
可能的诊断是
A.颞下颌关节强直
B.咀嚼肌痉挛
C.破伤风牙关紧闭
D.癔病性牙关紧闭
E.颌间瘢痕挛缩
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正确答案:
E
36.男性,40岁,诉左上颌后牙出现咬合痛7天求治。
口腔检查:
左上第一磨牙近远中向纵折,松动工度,叩诊(+),牙龈稍红肿。
拟局部麻醉下拔除,采用的麻醉方法是
A.上牙槽后神经阻滞麻醉+眶下神经阻滞麻醉
B.上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉
C.上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉
D.上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉+眶下神经阻滞麻醉
E.上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉+腭前神经阻滞麻醉
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正确答案:
E
37.患者临床治疗中封闭治疗疗效不佳,现给予注射疗法,常用的酒精浓度是
A.90%
B.75%
C.80%
D.85%
E.95%
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正确答案:
E
38.一青年患者经去骨、劈开拔除右下近中阻生智齿。
4天后出现持续性剧痛,并向耳颞部放散,检查见拔牙窝空虚,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖。
最可能的诊断是
A.牙槽突骨折
B.拔牙后正常反应
C.干槽症
D.邻牙在拔牙时受到损伤
E.邻牙急性根尖炎
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正确答案:
C
39.患者女性,18岁,5年前左下颌角上、升支后缘发现一软性肿物,查见左耳垂后下、下颌升支后缘内后方显膨隆,可触及一鸡蛋大小软性肿物,有波动感,无搏动,余无异常。
最有可能的诊断为
A.第一鳃裂囊肿
B.腮腺囊肿
C.第二鳃裂囊肿
D.第三鳃裂囊肿
E.腮腺腺淋巴瘤
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正确答案:
A
40.一患者系行进中不慎跌倒,摔伤面部。
检查见皮肤表层破损,少量出血,创面可见泥沙黏着。
其确切的诊断应该是面部皮肤的
A.擦伤
B.挫伤
C.挫裂伤
D.撕裂伤
E.刺伤
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正确答案:
A 解题思路:
擦伤的特点是皮肤表层破损,少量出血,创面常附着泥沙或其他异物。
挫伤是皮下及深部组织遭受损伤而无开放性创口。
刺伤的创口小而伤道深,多为盲管伤。
撕裂伤伤情严重,出血多,疼痛剧烈,创缘不整齐,皮下及肌组织均有挫伤。
41.某患者局麻下拔除残根,拔牙过程顺序。
但4天后出现发热,右咽侧肿痛,随后出现张口受限,白细胞计数×10/L。
最可能的原因是
A.拔牙创感染
B.嚼肌痉挛
C.翼颌间隙感染
D.咬肌间隙感染
E.颊间隙感染
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正确答案:
C
42.某患者需拔除残根。
在进行了右侧上牙槽后神经阻滞麻醉及腭大孔麻醉后,分离颊侧近中牙龈时患者仍有痛感。
最可能的原因是
A.患者过度紧张
B.患者过于敏感
C.解剖变异
D.分离牙龈时用力过重
E.没有麻醉右侧上牙槽中神经
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正确答案:
E
43.患儿,女性,1.5岁,先天性软腭裂已行腭裂瓣后推法修复术,为使术后发音和讲话接近正常,术后应
A.早期正畸治疗
B.长期佩戴腭护板
C.及早进行语音训练
D.调整饮食习惯
E.局部理疗
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正确答案:
C
44.某青年患者,近中阻生需要拔除。
在行左侧下牙槽神经口内阻滞麻醉后不久出现牙关紧闭,最可能的原因是
A.发生了肾上腺素反应
B.翼下颌间隙感染
C.患者过度紧张
D.麻药注入腮腺内麻醉了面神经
E.麻药注入翼内肌
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正确答案:
E
45.男性,20岁,车祸引起口腔颌面部损伤4小时急诊入院。
患者烦躁,口唇发绀,呼吸困难。
口腔检查:
颏部粉碎性骨折,骨折块向下后移位,舌后坠。
口内未见明显出血。
引起呼吸困难的原因是
A.异物阻塞咽喉部
B.下颌骨骨折后组织移位
C.口底及舌各部肿胀
D.血液和唾液吸入气管
E.以上情况同时存在
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正确答案:
B
46.患者男性,62岁,残冠需要拔除。
有心律失常病史,但近2年病情平稳,少有发作。
拔牙时麻醉药宜选用
A.2%普鲁卡因
B.2%含肾上腺素普鲁卡因
C.2%利多卡因
D.2%含肾上腺素利多卡因
E.2%地卡因
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正确答案:
C
47.一额颞部外伤出血的患者,为了暂时止血,行压迫止血的合理部位是
A.耳屏前区域
B.颈动脉三角区
C.颈外动脉走行区
D.下颌下缘与嚼肌附着前缘交界处
E.下颌角区
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正确答案:
A
48.患者女性,30岁,拔除右上第一磨牙残根时,根不慎进入上颌窦,最佳处理方法是
A.经牙槽窝探查
B.填塞明胶海绵
C.行上颌窦开窗术
D.扩大牙槽窝底
E.不处理
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正确答案:
D
49.患者男性,25岁,左面颊、上下眼睑及额头巨大动静脉畸形,可闻及杂音,触及波动感。
对于该患者的最佳治疗方案为
A.手术切除
B.硬化剂注射
C.栓塞治疗
D.栓塞后手术切除
E.放射治疗
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正确答案:
D
50.患儿,男性,10个月,先天性双侧完全性唇裂行前唇原长法修复术,术后拆线时间是
A.术后3天
B.术后5~7天
C.术后7~9天
D.术后10天
E.术后12天
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正确答案:
B
51.某患者下颌骨前部肿物一年余,曲面断层片显示下颌前部囊性病变。
如需观察其颊舌向膨隆情况,应加照
A.翼片
B.下颌骨侧位片
C.下颌体腔片
D.下颌前部片
E.下颌横断片
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正确答案:
E
52.男性,70岁,余留牙影响义齿修复求拔除。
患者曾患过脑栓塞,长期服用阿司匹林。
为防止拔牙术后出血应查
A.X线片检查
B.血常规检查
C.血小板计数
D.凝血酶原时间
E.心电图检查
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正确答案:
D
53.患者,男性,30岁。
夜间着凉晨起发现左侧口角下垂,右侧口角向上斜,漱口漏水,不能鼓腮吹气,前额皱纹消失,不能皱眉,其最大可能是
A.中枢性面瘫
B.Bell面瘫
C.永久性面神经麻痹
D.继发性面神经麻痹
E.面肌痉挛
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正确答案:
B
54.患者男性,12岁,5岁起即开始左面颊部肿胀,发展缓慢。
查见左右面部不对称,左侧肥厚,触诊质软,皮肤有色素沉着,左上肢、胸、背部可见大片棕褐色色素沉着,X线片示左下颌角及颞部骨质有轻度破坏。
该患者最有可能的诊断是
A.腮腺区淋巴管瘤
B.腮腺区血管瘤
C.腮腺区脂肪瘤
D.腮腺区神经纤维瘤
E.神经纤维瘤病
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正确答案:
E
55.某患者在接受左腮腺浅叶切除+面神经解剖术后半年出现进食时左腮腺区皮肤潮红、出汗。
其原因可能是
A.该区域面神经与交感神经错位愈合
B.该区域面神经与副交感神经错位愈合
C.该区域交感神经与副交感神经错位愈合
D.腮瘘
E.耳大神经受损
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正确答案:
C
56.男性26岁,左下第三磨牙近中水平阻生拟拔除,口内法行下牙槽神经阻滞麻醉后患者很快出现暂时性牙关紧闭。
可能原因是
A.翼颌间隙感染
B.肾上腺素反应
C.麻醉了颊神经
D.麻醉了下颌舌骨肌
E.麻醉药直接注入翼内肌
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正确答案:
E
57.一患者,诊断为三叉神经痛,定分支检查为第三支,"扳机点"在右下后磨牙区相对的颊黏膜处;口内检查,右下后磨牙均已拔除;X线检查,拔牙区相应的下颌骨内可见界限清楚的散在透光区。
请问此患者首选的的治疗方法是
A.病变骨腔清除术
B.下牙槽神经切断撕脱术
C.颏孔无水酒精注射法
D.理疗
E.半月神经节射频温控热凝术
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正确答案:
A
58.患者男性28岁,右颈部淋巴结结核。
下列药物哪种对治疗无效
A.青霉素
B.链霉素
C.异烟肼
D.利福平
E.乙胺丁醇
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正确答案:
A
59.患者下颌后牙肿痛1周后自觉吞咽时疼痛,进食困难,张口困难,并出现声音嘶哑,进食呛咳。
检查可见咽侧壁红肿,腭扁桃体突出,腭垂被推向健侧。
诊断为
A.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的颊间隙感染
B.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的翼下颌间隙感染
C.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的舌下间隙感染
D.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的咽旁间隙感染
E.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的下颌下间隙感染
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正确答案:
D
60.某患者一侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大,按之有乒乓球感,X线片示多房性密度减低影,分房大小相差悬殊。
分隔清晰锐利、阴影边缘呈切迹状,阴影内牙根尖有不规则吸收。
该病最可能的诊断是
A.造釉细胞瘤
B.牙源性角化囊肿
C.牙源性纤维瘤
D.成骨肉瘤
E.颌骨血管瘤
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正确答案:
A
61.患者女性,56岁,拔除右上后牙后伤口愈合良好,无明显炎症。
半个月后常感伤口疼痛不适,尤其触碰伤口颊侧时有明显疼痛,X线片检查无异常,常见原因是
A.伤口内有残根
B.伤口内有肉芽
C