下半年甘肃省陇南市成县医药护技招聘考试(临床医学)真题.docx
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下半年甘肃省陇南市成县医药护技招聘考试（临床医学）真题
一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
）
1、关于恙虫病的预防措施中下列哪项是错误的（）。
A、切断传播途径的措施为改善环境卫生除杂草，消灭恙螨孳生地
B、及时接种疫苗
C、消灭传染源主要是灭鼠
D、在流行区野外工作者应作好个人防护
【答案】B
【解析】鼠类是主要传染源和贮存宿主，恙螨幼虫是本病传媒媒介。
预防
1、消灭传染源，即灭鼠。
2、切断传播途径，铲除杂草，改造环境。
2、血液中，血红蛋白的氧含量是指（）。
A、血红蛋白能结合的最大氧量
B、血红蛋白实际结合的氧量
C、血液氧含量占氧容量的百分比
D、氧扩散的总量
【答案】B
【解析】在100ml血液中，Hb所能结合的最大O2量称Hb的氧容量，而Hb实际结合的O2量称为Hb氧含量。
Hb氧含量与氧容量的百分比称为Hb氧饱和度。
故选B。
3、金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）。
A、肺实变伴多发性蜂窝样改变
B、肺实变伴多发性蜂窝样改变
C、多发性肺浸润
D、浸润阴影易变伴气囊腔形成
【答案】D
【解析】肺部Χ线可显示炎性浸润阴影呈小叶或肺段样分布，其中有单个或多发的液气囊腔，肺部Χ线还具有易变性这一重要特征，即在短期内（数小时或数天）不同部位的病灶可发生显著的变化，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片状阴影。
因此短期Χ线胸片随访对本病的诊断有重要价值。
4、全身营养不良时，首先发生萎缩的组织或器官是（）。
A、骨骼肌
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B、脂肪组织
C、肝
D、脑
【答案】B
【解析】全身营养不良时，合成代谢降低，分解代谢增强，通常不太重要的器官先发生萎缩，一方面可以减少能量的消牦，同时分解为氨基酸等物质，作为养料来源维持生命，是身体保护自己的一种防御方式。
全身营养不良性萎缩见于长期饥饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等，由于蛋白质摄入不足或者血液等消耗过多引起全身器官萎缩，这种萎缩常按一定顺序发生，即脂肪组织首先发生萎缩，其次是肌肉，再其次是肝、脾、肾等器官，而心、脑的萎缩发生最晚。
局部营养不良性萎缩常因局部慢性缺血引起，如脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩。
故选B。
5、不位于肾窦内的结构（）。
A、血管和脂肪
B、肾小盏
C、肾大盏
D、肾锥体
【答案】D
【解析】肾窦由肾门深入到肾实质内的盲囊状腔隙，其内有肾动脉的分支、肾静脉的属支，肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织。
6、神经节阻断药是（）。
A、美加明
B、酚苄明
C、酚妥拉明
D、琥珀胆碱
【答案】A
【解析】神经节阻断药能选择性与神经节细胞N1胆碱受体结合，竞争性地阻止乙酰胆碱（ACh）与受体结合，使胆碱酯酶不能引起节细胞的除极化，从而阻断了神经冲动在神经节中的传递。
该类药物有六烃季铵、美加明和咪噻吩等。
故选A。
7、右冠状动脉（）。
A、起自升主动脉
B、分布于左心房
C、分布于室间隔前上部
D、发出前室间支
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【答案】A
【解析】右冠状动脉起自升主动脉起始部的右侧，经右心耳与肺动脉干起始部之间右行，绕心右缘至冠状沟后部分为两支：
一支较粗，沿后室间沟下行，为后室间支，与前室间支吻合。
另一支较细，继续左行，分布于左心室后壁。
8、下列结构中，无软骨片的是（）。
A、终末细支气管
B、叶支气管
C、段支气管
D、小支气管
【答案】A
【解析】从叶支气管到终末细支气管为肺的导气部，具体为：
①叶支气管至小支气管：
上皮仍为假复层纤毛柱状，但逐渐变薄，杯状细胞、腺体和软骨片都逐渐减少，平滑肌细胞相对增多；②细支气管和终末细支气管：
细支气管上皮由假复层纤毛柱状渐变成单层纤毛柱状，杯状细胞、腺体和软骨片逐渐减少或消失，环行平滑肌更为明显，终末细支气管上皮为单层柱状，杯状细胞、腺体和软骨片全部消失，有完整的环形平滑肌。
故选A。
9、判断细胞坏死的主要形态学标志是（）。
A、细胞质的变化
B、细胞核的变化
C、染色质的变化
D、核仁的变化
【答案】B
【解析】细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，主要有三种形式，即核固缩、核碎裂和核溶解。
故选B。
10、医疗决策（）。
A、仅仅是医学技术决策
B、仅仅是医学伦理决策
C、要么是医学技术决策，要么是医学伦理决策
D、既是医学技术决策，又是医学伦理决策
【答案】D
【解析】医疗决策即是医学技术决策，又是医学伦理决策。
故选D。
11、使细菌具有侵袭力的结构成份是（）。
A、芽孢
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B、肽聚糖
C、荚膜
D、核糖体
【答案】C
【解析】细菌的侵袭力是指致病菌突破宿主皮肤、粘膜等生理屏障，进入机体并在体内定植和繁殖扩散的能力，与侵袭力有关的物质主要有粘附素、荚膜、侵袭素、侵袭性酶类和细菌生物披膜等，其中荚膜具有抗宿主吞噬细胞和抵抗体液中杀菌物质的作用，使致病菌能在宿主体内存在、繁殖和扩散。
故选C。
12、能较好地反映肾脏稀释和浓缩功能的指标是（）。
A、尿酮体
B、尿糖
C、尿蛋白
D、尿渗量
【答案】D
【解析】远端肾单位对水的调节功能主要通过尿液的浓缩和稀释作用来实现，远端肾单位的浓缩功能减退时尿渗量明显降低。
故选D。
13、属于非典型抗精神病药物的是（）。
A、卡马西平
B、氟西汀
C、利培酮
D、阿普唑仑
【答案】C
【解析】利培酮是第二代抗精神病药（非典型抗精神病药），其主要对5-HT和DA受体双重阻断，在治疗剂量下不产生锥体外系反应副作用和血清催乳素升高的一类抗精神病药。
故选C。
14、下列哪组均可引起双侧瞳孔缩小（）。
A、原发性脑桥出血、脑室出血、脑疝后期
B、抗组胺类、阿片类、氯丙嗪
C、有机磷毒物、阿片类、氯丙嗪
D、有机磷毒物、阿片类、苯丙胺类
【答案】C
【解析】有机磷毒物、阿片类、氯丙嗪均可引起双侧瞳孔缩小。
15、与吗啡相比，哌替啶可用于分娩止痛是由于它（）。
A、不抑制呼吸
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B、无成瘾性
C、镇痛作用较吗啡强10倍
D、不影响子宫收缩，不延缓产程
【答案】D
【解析】吗啡降低子宫张力、收缩频率和收缩幅度，延长产妇分娩时程，故不用于分娩止痛。
哌替啶对妊娠末期子宫收缩无影响，也不对抗缩宫素的作用，故不延缓产程，可以用于分娩止痛。
故选D。
16、发生缺铁性贫血的首要原因是（）。
A、铁摄入不足
B、铁需要量增多
C、骨髓造血功能减退
D、慢性失血
【答案】A
【解析】当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。
缺铁性贫血的主要病因：
需铁量增加、铁摄入不足，铁吸收障碍，铁丢失过多。
在正常的情况下，每天需要补充铁10-20mg。
婴幼儿需铁量较多，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。
青少年偏食易缺铁。
女性月经增多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成缺铁性贫血。
故选A。
17、单纯疱疹病毒l型的原发感染类型多为（）。
A、隐伏感染
B、急性感染
C、慢性感染
D、隐性感染
【答案】D
【解析】单纯疱疹病毒l型感染后，由于机体受物理、化学、或环境因素等影响，使潜伏的病毒增殖，沿感觉神经到达皮肤，发生唇单纯疱疹。
18、男60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55～60mmHg。
近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。
血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是（）。
A、使PaO2恢复正常
B、使PaCO2降低至完全正常
C、使PaCO2降低至低于正常
D、使PaCO2降低55～60mmHg
【答案】D
【解析】本患者为Ⅱ型呼吸衰竭，虽然氧分压仍大于40mmHg，但PaCO2已大于80mmHg，因此在加强抗感
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染的基础上可以采用机械通气。
其目的是维持合适的通气量、改善肺的氧合功能、减轻呼吸作功、维护心血管功能稳定。
由于患者为慢性呼吸功能衰竭，长期以来其体内存在CO2潴留，因此在使用机械通气时，应使PaCO2恢复至维持在原有水平即可，不宜在短时间内降至正常或低于正常，对PaO2而言，应使其大于60mmHg即可。
19、男60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55～60mmHg。
近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。
血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是（）。
A、使PaO2恢复正常
B、使PaCO2降低至完全正常
C、使PaCO2降低至低于正常
D、使PaCO2降低55～60mmHg
【答案】D
【解析】本患者为Ⅱ型呼吸衰竭，虽然氧分压仍大于40mmHg，但PaCO2已大于80mmHg，因此在加强抗感染的基础上可以采用机械通气。
其目的是维持合适的通气量、改善肺的氧合功能、减轻呼吸作功、维护心血管功能稳定。
由于患者为慢性呼吸功能衰竭，长期以来其体内存在CO2潴留，因此在使用机械通气时，应使PaCO2恢复至维持在原有水平即可，不宜在短时间内降至正常或低于正常，对PaO2而言，应使其大于60mmHg即可。
20、反射弧组成包括（）。
A、效应器
B、感受器
C、传出神经
D、神经中枢
【答案】ABCD
【解析】反射的基本机构是反射弧，由感受器、传入神经、神经中枢、效应器、传出神经五个部分组成。
故选ABCD。
21、肝震颤见于下列哪种疾病（）。
A、急性肝炎
B、肝硬化
C、脂肪肝
D、肝包虫病
【答案】D
【解析】检查时让病人仰卧，双腿屈曲，在触到肿大的肝脏下缘后，将右手手指末端的掌面按在肿大的肝脏表面上。
用浮沉触诊法当手指压下时，如感到一种微细的震动感，即为肝震颤。
见于肝包虫病。
是由于包囊
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中的多数子囊浮动，撞击囊壁引起，此征对其诊断有特异性。
故选D。
22、属于血管紧张素Ⅱ受体阻断药的是（）。
A、拉贝洛尔
B、硝普钠
C、氯沙坦
D、卡托普利
【答案】C
【解析】血管紧张素Ⅱ受体阻断药包括氯沙坦、厄贝沙坦等。
故选C。
23、结核菌素弱阳性生反应是指（）。
A、皮肤硬结直径在10～15mm
B、皮肤硬结直径在5～9mm
C、皮肤硬结直径小于5mm
D、皮试局部发红、无硬结
【答案】B
【解析】结核菌素试验结果判定：
阴性：
局部硬结平均直径0～4mm；弱阳性（1+）：
5～9mm；阳性（2+）：
10～19mm；强阳性（3+）：
20mm及以上或无论大小伴局部水疱形成。
24、辅助性CD4+T细胞识别的抗原（）。
A、MHC-Ⅱ类抗原
B、MHC-I类抗原
C、MHC-
I、Ⅱ类抗原
D、HLA-Ⅲ类抗原
【答案】A
【解析】MHC-Ⅱ类抗原能识别并提呈外源性抗原肽给CD4+T细胞。
25、45岁女性，其左边第3肋间锁骨正中线处有一穿刺伤，血压80/70mmHg，心率100次/分，SaO299％。
左胸管已放置，并流出2000ml血液，请问接下来应如何处置（）。
A、继续观察
B、在急诊做紧急开胸手术
C、前往手术室做紧急开胸手术
D、在相同部位放第2根胸管
【答案】C
【解析】须立即开胸手术闭合创口止血。
26、首次医疗事故技术鉴定工作由（）地方医学会负责组织。
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A、设区的市级
B、省、自治区、直辖市
C、县级
D、省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）
【答案】AD
【解析】根据《医疗事故处理条例》规定，设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。
省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。
故选AD。
27、关于萎缩的描述，正确的是（）。
A、萎缩的间质增生
B、萎缩由局部缺血引起
C、萎缩器官实质细胞数目正常
D、萎缩器官体积缩小或细胞数量减少
【答案】D
【解析】正常发育的器官和组织，其实质细胞的体积变小和数量减少而致器官或组织缩小称萎缩。
28、腹部柔韧感最常见于（）。
A、胃穿孔
B、腹腔内出血
C、急性弥漫性腹膜炎
D、结核性腹膜炎
【答案】D
【解析】腹壁柔韧感是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。
绝大多数患者均有不同程度的压痛，一般较轻微，少数压痛明显并有反跳痛，后者多见于干酪型。
故选D。
29、50岁女性，因小腿上突然轻微青紫，查血小板为52×109/L，血红蛋白及白细胞正常。
体检发现除小腿外无其他部位出血。
请问下列叙述哪项错误（）。
A、须仔细询问病史及体检，例如肝硬化病人会因脾脏大破坏较多血小板，导致血小板降低
B、须仔细询问用药史，例如磺胺或青霉素类等可能引起血小板数目降低
C、若需要输注血小板，最好选择ABO血型相符的血小板
D、此患者血小板过低有自发性内出血的危险，应该要输注血小板浓缩液
【答案】D
【解析】病人血小板减少原因不明，除小腿外无其他出血，有因药物等原因一过性血小板减少可
30、肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是（）。
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A、增生组织不分化不成熟
B、血管增生
C、纤维组织增生
D、器官的实质细胞增生
【答案】A
【解析】肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点有增生组织不分化不成熟、相对无限制性、与机体的不协调性、对机体的有害性、代谢旺盛等。
血管增生、纤维组织增生，甚至炎症细胞浸润不但可以发生在炎症，也可以发生在肿瘤。
器官的实质细胞增生也可发生在炎症。
故选A。
31、64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。
根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是（）。
A、主动脉夹层动脉瘤
B、张力性气胸
C、肺栓塞
D、反流性食管炎
【答案】D
【解析】反流性食管炎除胸骨后疼痛外应有灼烧感，并伴有上腹不适，疼痛等其他消化系统症状，一般有消化系统疾病史。
32、肺癌最常见的组织学类型是（）。
A、腺磷癌
B、大细胞癌
C、鳞状细胞癌
D、腺癌
【答案】C
【解析】肺癌组织学表现复杂多样，将其分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、肉瘤样癌、类癌和唾液腺癌8个基本类型。
其中鳞状细胞癌是肺癌最常见的类型，约占肺癌手术切除标本的60%以上，其中80%-80%为中央型肺癌。
故选C。
33、以下关于医学实践与医学道德修养关系的说法，正确的有（）。
A、医学实践是医学道德修养的基础
B、医学实践是检验医学道德修养的标准
C、医学道德实践是促进医学道德修养提高的动力
D、医学道德实践是医学道德修养的目的和归宿
【答案】ABCD
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【解析】医学实践是医学道德修养的根本途径。
医学实践是医学道德修养的基础；医学实践是检验医学道德修养的标准；医学道德实践是促进医学道德修养提高的动力；医学道德实践是医学道德修养的目的和归宿。
故选ABCD。
34、下列哪一项不是侵权损害赔偿的构成要件（）。
A、医疗行为有过错
B、医疗行为产生了损害后果
C、过错与后果之间具有因果关系
D、医生收取红包回扣
【答案】D
【解析】侵权损害赔偿的构成要件有：
行为的违法性、损害事实的存在、因果关系。
故选D。
35、男性，25岁。
抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。
（）。
A、复张后肺水肿
B、并发气胸
C、胸膜反应
D、低血容量性休克
【答案】C
【解析】患者在抽胸液过程中出现头晕、心悸、出冷汗、面色苍白、四肢发凉等症状时应首先考虑“胸膜反应”。
36、酶能加速化学反应的进行是由于哪一种效应（）。
A、同反应体系提供能量
B、降低反应的自由能变化
C、降低反应的活化能
D、降低底物的能量水平
【答案】C
【解析】化学反应中，由于反应物分子所含的能量高低不一，所含自由能较低的反应物分子，很难发生化学反应，只有那些达到或超过一定能量水平的分子，才有可能发生相互碰撞并进入化学反应过程，这样的分子称为活化分子。
活化能是指一定温度下，1摩尔反应物从基态转变成过渡态所需要的自由能，即过渡态中间物比基态反应物高出的那部分能量。
酶比一般催化加更有效的降低反应的活化能。
故选C。
37、关于使用抗生素的注意事项哪项是错的（）。
A、发热性传染病应及早使用抗生素治疗
B、严格掌握抗生素的适应症
C、有条件时用药前应做细菌培养和药物敏感试验
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D、密切注意药物的副作用和毒性反应
【答案】A
【解析】发热性传染病不应及早使用抗生素，否则会掩盖典型的临床症状和难于检出病原体。
38、下列何者引起非典型肺炎合并胃肠道的症状（）。
A、肺炎衣原体
B、肺炎克雷伯杆菌
C、肺炎链球菌
D、军团杆菌属
【答案】D
【解析】军团菌属引起肺炎合并呕吐泄泻等消化道症状。
39、不位于肾窦内的结构（）。
A、血管和脂肪
B、肾小盏
C、肾大盏
D、肾锥体
【答案】D
【解析】肾窦由肾门深入到肾实质内的盲囊状腔隙，其内有肾动脉的分支、肾静脉的属支，肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织。
40、动脉粥样硬化症可见（）。
A、阿少夫细胞
B、泡沫细胞
C、陷窝细胞
D、嗜神经细胞现象
【答案】B
【解析】动脉粥样硬化症斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。
乙脑时，可见噬神经细胞现象。
41、免疫系统包括（）。
A、免疫细胞
B、免疫器官
C、以上均是
D、免疫分子
【答案】C
【解析】执行免疫功能的组织、器官、细胞和分子组成了免疫系统。
分为固有免疫和适应性免疫应答。
黏膜
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免疫是固有免疫的一种。
42、肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是（）。
A、呼吸衰竭
B、严重喘憋
C、中毒心脑病
D、气胸
【答案】D
【解析】肾上腺皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。
但对气胸症状改善无太大意义。
43、细菌性食物中毒的发病机制主要与下列哪项因素有关（）。
A、细菌及毒素
B、进食量的多少
C、未及时使用抗生素
D、人体的抵抗力
【答案】A
【解析】常见错误：
①选答“人体的抵抗力”、“进食量的多少”，这两项因素与细菌性食物中毒病情轻重有关系；②选答“未及时使用抗生素”，细菌性食物中毒一般不用抗生素，伴有高热的严重患者可按不同病原选择有效抗生素。
要点细菌在被污染的食物中繁殖并产生大量毒素是发生细菌性食物中毒的基本条件。
44、左心室内压最高是在（）。
A、减慢射血期
B、等容舒张期
C、快速射血期
D、等容收缩期
【答案】C
【解析】左心室内压最低的时期是等容舒张期末，左心室内压最高是在快速射血期。
45、发生甲亢危象时，首选的药物为（）。
A、甲硫氧嘧啶
B、丙硫氧嘧啶
C、普萘洛尔
D、碘化钠
【答案】B
【解析】甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有
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关。
多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。
常见诱因有感染、手术、精神刺激等，临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。
主要以大剂量的碘剂抑制甲状腺激素的释放，立即应用丙硫氧嘧啶阻止甲状腺素的合成。
故选B。
46、支气管扩张大咯血的原因是（）。
A、慢性溃疡侵蚀肺小动脉
B、感染所致黏膜充血
C、病灶部位毛细血管通透性增高
D、动脉终末支扩张形成动脉瘤
【答案】D
【解析】炎症可致支气管壁血管增多，或支气管动脉和肺动脉的终末支扩张与吻合，形成血管瘤，可出现反复大量咯血。
47、下列关于医德品质的涵义的说法，最确切的说法是（）。
A、是一个人在一系列的道德行为中所表现出来的比较稳定的特征和倾向
B、是指医务人员对医德原则和规范的认识
C、是指医务人员基于对医德原则和规范的认识而产生的稳定性的行为习惯
D、既包括医务人员对医德原则和规范的认识，又包括医务人员基于这种认识所产生的具有稳定性特征的行为习惯
【答案】D
【解析】医德品质是调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间关系的行为准则是一定社会的道德原则和规范在个人思想和行为中的体现。
既包括医务人员对医德原则和规范的认识，又包括医务人员基于这种认识所产生的具有稳定性特征的行为习惯。
故选D。
48、在经典和旁路途径中均起作用的补体成分是（）。
A、C1q
B、C4
C、C2
D、C3
【答案】D
【解析】本题旨在考核学生对补体的组成及两条主要的激活途径的认识。
常见错误是选C1q或C1r，认为不论哪条途径都应有C1的成分参加，所以没仔细审题便选了一个补体成分；选C2和C4者较少，认为两条途径任何成分都可以参加；本道题不容易错选C2和C4，而容易错选C1q或C1r。
49、马斯洛需求层次理论认为，人的最高层次需要是（）。
A、安全需要
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B、爱与归属的需要
C、尊重的需要
D、自我实现的需要
【答案】D
【解析】马斯洛需求层次理论将人的需要依其发展顺序及层次由低到高分为五个层次，即生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。
故选D。
50、非特异性的全身反应症状始见于传染病的（）。
A、
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